Вопросы и ответы по эндокринологии

Задать вопрос

Повышена эхогенность щитовидной железы

Вопрос от:
Татьяна
27.12.2005
Здравствуйте! После обследования УЗИ щитовидной железы врач сказала, что размеры щитовидной железы в норме, единственное, что повышена эхогенность! Насколько это серьезно и как она лечится и каков процент полного выздоровления! Заранее Вам благодарна!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Ничего криминального в Вашем заключении нет, эхогенность ткани щитовидной железы может повышаться при возрастных изменениях, эндемических состояниях, может быть вариантом нормы.

Исследуйте гормоны крови, результаты сообщите.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Длительный прием глюкокортикоидов при аутоиммунных заболеваниях

Вопрос от:
Ирина
17.12.2005
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл принимать трансдермально дегидроэпиандростерон или его предшественники (предненолон, прогестерон) моей маме 59 лет, длительно живущей на глюкокортикоидах в связи с аутоиммунным заболеванием? Надпочечники погублены пульс-терапией ГК. Уровень ДЭА-S 5 ед. Будут ли предшественники ДЭА нормально преобразовываться в этот гормон, если надпочечники "убиты"? Могут ли предшественники ДЭА или сам этот гормон образовываться в других частях организма у женщин (не только в надпочечниках)? Помогите, пожалуйста. Присутствуют все осложнения длительной терапии ГК - остеопороз, переломы, депрессия, диабет, гипертония и т.д. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

В ситуации, когда пациент вынужден в течение длительного времени принимать ГК по поводу какого-либо заболевания в ежедневном режиме, собственные надпочечники не работают.

С недавнего времени применяется схема чрездневного приема, но осложнения все равно развиваются.

Лечение только симптоматическое, конкретно по каждому состоянию (сахароснижающие препараты, препараты кальция и антирезорбтивные препараты, гипотензивная терапия).

При системных заболеваниях предпочтительнее прием таблетированных препаратов.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Матерна и Йодомарин при субклиническом гипотиреозе

Вопрос от:
Радмила
12.12.2005
Спасибо большое за ответ!Скажите а можно ли применять матерну где содержание йода 150 и йодомарин 200 вместе?Суммарный объем щитовидной железы у меня 12,04 см3 Скажите пожалуйста может это субклинический гипотериоз? А если мне принимать L-Тироксин? как эта болезнь влияет на ребенка? Спасибо большое
На вопрос отвечает:
Здравствуйте еще раз!

Одновременно принимать Матерну и Йодомарин не нужно, либо одно, либо другое.

Объем железы 12 см3 абсолютно нормальный, никакой "гипертрофии 1 степени" нет. А субклинический гипотиреоз по гормонам крови имеется.

Но все вопросы по терапии решайте со своими врачами, мы не можем заочно давать какие-то рекомендации, тем более в Вашем "интересном" положении.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Гипертиреоз, гиперплазия щитовидной железы при беременности?

Вопрос от:
Радмила
10.12.2005
Здравствуйте!На 9-ой неделе берменности сдала анализы:ТТГ=4,41при норме (0,2-3,5);сТ4=15,9при норме(10,3-24,5).Эндокринолог назначил ЙОДАКТИВ.Затем на 18-ой неделе сдала опять:ТТГ=8,84при норме(0,2-3,5);сТ4=122,при норме(117-236);пролактин=1771при норме(276-3519).Эндокринолог прописал Ноотропил и обследование МР-томографию головы.А гинеколог сказала что эту томографию нельзя делать.на узи (12 неделя беременности) поставили диагноз-ГИПЕРПЛАЗИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1 СТЕПЕНЬ.Сейчас у меня уже 22 недели .Скажите пожалуйста можно ли применять ноотропил и почему такой высокий ТТГ?Заранее большое спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Во-первых, пролактин крови повышен, потому что Вы беременны. По этому поводу не беспокойтесь, он будет повышен весь период беременности и кормления, так что МРТ делать не нужно.

По поводу щитовидной железы: нужно было сделать УЗИ на 9-й неделе беременности, чтобы была полная информация о функции, и по результатам решать вопрос о назначении лекарственного препарата - это мог быть препарат йода либо тироксин.

Йод-Актив в настоящее время почти не применяется, в этом препарате йод содержится в той форме, которая не усваивается организмом, лучше использовать Йодомарин.

Вообще, во время беременности мы больше ориентируется на уровень свободных гормонов в крови (который у Вас низкий), а не на ТТГ, так как ТТГ схож по структуре с ХГЧ, и они могут конкурировать за рецепторы на клетках.

Нормальный суммарный объем щитовидной железы у женщин до 18 см3, а какой у Вас? Вы пишите о гиперплазии. Если имеются увеличение железы в размере и гипотиреоз по по гормонам крови, необходимо принимать гормональный препарат.

По поводу ноотпропила лучше советоваться с акушером-гинекологом.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Тиреотоксикоз с диффузно-узловым зобом

Вопрос от:
Катя
08.12.2005
Здравствуйте. У моей мамы (51 год) тиреотоксикоз с диффузно-узловым зобом 2 степени. ТТГ - 0,1 ( при норме 0,23-3,4 ммЕ/мл). Узел расположен в заднем отделе левой доли и имеет размеры 13*8*8 мм с ободом вокруг равномерной толщины. Эхогенность узла средняя, структура однородная. Пункция из узла щитовидной железы показала, что зоб - фолликулярный. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу необходимости оперативного вмешательства и его тяжести и риска, т.к. сопутствующим осложнением маминого заболевания является гипертония (среднее давление 150/100) и рубцовые изменения передне-перегородочной области сердца.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Зоб фолликулярным не бывает, может быть либо "фолликулярный рак" или "фолликулярная аденома" (это показание к операции), либо "коллоидный зоб", что является нормальным доброкачественным образованием.

Нормализуйте гормоны крови, потому что на операцию берутся пациенты только в эутиреозе, и решайте вопрос о дальнейшей тактике со своим врачом.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Диффузное увеличение щитовидной железы при беременности

Вопрос от:
Наталья
03.12.2005
Здарвствуйте. У меня беременность, 20 недель. Узи показало диффузное увеличение щитовидной железы. общ. объём 26,5 см3. Анализы на гормоны Т3, Т4(своб.), ТТГ - в норме. АТ к ТПО <508. Подскажите как быть в этой ситуациии по-возможности объясните, что такое ТПО?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

ТПО - тиреоидная пероксидаза - фермент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов. Для более грамотных рекомендаций необходимы точные цифры свободных гормонов крови, так как во время беременности мы на ТТГ не ориентируется. Нормальный объем железы для женщин 18 см3.

Какой именно лекарственный препарат Вам показан, зависит от цифр гормонов и более подробного описания УЗИ щитовидной железы (структура, эхогенность, васкуляризация).

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Выпадение волос и щитовидная железа

Вопрос от:
Ольга
27.11.2005
Здравствуйте! У меня с катастрофической быстротой выпадают волосы. Никакие косметические средства не помогают. Может ли это быть связано с заболеванием щитовидной железы (диффузный токсический зоб) и если да, то каким образом с этим бороться. Данный диагноз мне поставили в апреле 2004 г., а волосы начали выпадать с осени 2004 г. в данный момент я пью тирозол 1 табл. в день (в начале лечения пила 5 табл.). ТТГ и Т4 своб. сейчас в норме. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Конечно, данная проблема может быть связана с приемом тиреостатических препаратов и ДТЗ как таковым. Скорее всего, это явление временное, с восстановлением здоровья волосы тоже восстановятся.

Вообще, причин для данной проблемы множество, чаще всего основную так и не удается установить, нужно лишь переждать. Необходимо принимать витамины, достаточно спать, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Можно обратиться к трихологу, который посоветует Вам комплекс процедур, направленных на восстановление и укрепление волос.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Стоимость операции на шейке матки

Вопрос от:
Юлия
24.11.2005
Вопрос врачу эндокринологу Очень прошу Вас ответить на следующий вопрос: у моей мамы (65 лет) брали пункцию из ЩЖ и обнаружили многоузловой колоидный зоб 3 степени с кальцинированными узлами. Рекомендовали операцию по удалению ЩЗ. На сколько тяжелой является данная операция, сколько длится адоптационный послеоперационный период? Я очень волнуюсь так как у мамы мерцательная аритмия и много всего прочего, в том числе киста на яичнике и миома на шейке матки. Врач рекомендовал сделать сначала операцию по гинекологии. Через какое время можно делать операцию на ЩЖ? Сколько стоит данная операция в Вашей клинике?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Операция сама по себе малотравматична, послеоперационный период проходит, в основном, без всяким проблем, но все зависит от возраста и сопутствующей патологии.

Естественно, перед операцией пациента осматривает терапевт, оценивает риск, дает свое заключение и рекомендации.

В нашей клинике стоимость операции и трехдневного пребывания в стационаре - 65000 рублей.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Головные боли, тахикардия, потливость, скачет давление

Вопрос от:
Людмила Викторовна
20.11.2005
Мне 68 лет. Мучют головные боли, тахикардия, потливость, раздражительность, прыгает давление. В марте 2005 г. мне поставили диагноз: диффузный зоб. Результаты исследований: TSN - 7,94; FT3 - 3,47; FT4 - 8,3; антитела к микросомальной фракции- 856,93. После этого я 8 месяцев принимала L-тироксин-50 по 1 таблетке в день. 14 ноября прошла повторные исследования:TSN - 10,11; FT3 - 3,86; FT4 - 18,31; антитела к микросомальной фракции- 1165,73. О чем говорит эта динамика, продолжать ли курс лечения. С уважением
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Функция щитовидной железы определяется по ТТГ (TSN), который у Вас при контроле стал еще выше, что говорит о недостаточной дозе препарата, который Вы принимаете.

Лечение продолжать обязательно, ни в коем случае не отменять, дозу препарата необходимо увеличить (максимальная потребность в препарате 2-3 мг на 1 кг массы тела).

Через 1,5-2 месяца после коррекции дозы снова проверить ТТГ, по результатам определяется дальнейшая тактика.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Что такое микроаденома гипофиза?

Вопрос от:
Наташа
17.11.2005
Что такое микроаденома гипофиза? В диаметре 55 мм.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Микроаденома гипофиза - образование до 1 см (10 мм) в диаметре. Чаще всего это пролактиномы - опухоли из клеток гипофиза, которые продуцируют избыток гормона пролактина.

Лечение микроаденом в большинстве случаев консервативное.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Коллоидный узловой зоб с кистозной дегенерацией

Вопрос от:
Валентина Михайловна
09.11.2005
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Мне 50 лет. Мне был поставлен следующий диагноз: "Диффузно узловой зоб, рост узлов. После диагностической пункции коллоидный узловой зоб , с кистозной дегенерацией." Размеры: а). Правая доля - 27.1 см3 длина - 5,1 см толщина - 3 см ширина - 3,7 см V - 30.8 см3 Эхогенность - изоэхогенная. б). Левая доля - 3,7 см3 длина - 4,3 см толщина - 1,4 см ширина - 1,3 см перешеек - 0,7 см Эхоструктура: - однородная слева - неоднородная справа. Результаты патогистологического исследования показали, что онкологии нет. Предлагается оперативное лечение. Мне бы было очень важно узнать ваше мнение по поводу моей ситуации: стоит ли делать операцию? Или стоит немного повременить? Заранее спасибо, Валентина.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Объем щитовидной железы более 40 см3 является показанием к операции.

Каждая ситуация рассматривается индивидуально, оцениваются данные УЗИ, показатели функции щитовидной железы, длительность и эффективность лечения.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Возможно ли эффективное лечение узлового зоба без операции?

Вопрос от:
Светлана
03.11.2005
Как можно и чем вылечить узловой зоб? Эффективное лечение и обязательно ли оперировать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Тактика и эффект лечения зависят от размеров железы, узлового образования, а также уровня гормонов крови.

В некоторых случаях достаточно назначения препарата йода, в других необходимо назначение гормонов.

Показаниями к операции являются большие размеры узла (3 см и более), быстрый рост узла (0.5 см за полгода) и некоторые результаты пункционной биопсии, когда исследуется клеточный состав узла.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Расшифровка анализов крови на гормоны щитовидной железы

Вопрос от:
Галина
19.10.2005
22 года, анализы на гормоны показали ТТГ - 10,4 (норма 0,2-3,5), Т4 - 60,2 (норма 69-100), Т3 - 1,2; АТ к тиреоглобину 1:81, норма - отрицательно; АТ к микросомальной фракции - 1:160, норма -отрицательно. Объясните, пожалуйста, значение показателей анализа, воможный диагноз, лечение. Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По приведенным Вами показателям функции щитовидной железы имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз (дефицит гормонов).

Тактика - назначение заместительной терапии. И чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем лучше.

На будущее учтите, что исследовать нужно свободные фракции периферических гормонов - свТ4 и свТ3. Также желательно делать УЗИ, чтобы имелась полная картина заболевания.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Уровень инсулина в крови

Вопрос от:
Наталия
17.10.2005
Здравствуйте! по результатам анализов, у меня, сахар в норме -5,5, а вот инсулин - почти на 10 ед выше, где то 25, мне выписали пиколинат хрома, у меня сомнения что таким образом восстановится уровень инсулина, скажите, нужно ли мне делать повторные анализы, и нужно ли снижать уровень инсулина в крови?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Для более конкретного совета необходимо знать Ваш возраст, вес, рост.

Гиперинсулинемия чаще встречается у людей с избыточной массой тела, нормальный уровень глюкозы в крови поддерживается как раз за счет гиперсекреции гормона.

Есть смысл исследовать гликемию и уровень инсулина через 1.5-2 часа после еды, это так называемый нагрузочный тест, в клинике он проводится с глюкозой.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Формирующийся узел щитовидной железы

Вопрос от:
Светлана
28.09.2005
Здравствуйте! Мне 25 лет. Живу в г,Норильске. Вчера сделала УЗИ щитовидной железы. Врач поставил диагноз: очагового слабо деффернцированного оброзования в левой доле железы.Будте добры,обьясните, лечение будет проводиться приемом гормональных препаратов и как этот диагноз может повлиять на мое будующее материнство?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Все будет зависеть от уровня гормонов крови: если функция железы достаточная, нет дефицита гормонов, то заместительной терапии не потребуется. Если же Ваша железа в настоящее время не справляется со своей задачей, то необходимо назначение гормонального лечения.

Под "очаговым слабо дифференцированным образованием", по-видимому, врач подразумевал формирующийся узел; при нормальных показателях крови мы в таких случаях рекомендуем прием Йодомарина, тем более Вы проживаете в регионе, эндемичном по йоду.

Проблемы с зачатием и вынашиванием при данной проблеме не выше, чем в общей популяции.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Допалан для щитовидной железы

Вопрос от:
Инна
06.09.2005
У меня вопрос к эндокринологу. Я сейчас прохожу курс лечения в одном из медицинских центров: у меня щитовидка увеличена в 2 раза, хотя узлов нет, все анализы - в пределах нормы. Врач порекомендовала мне принимать допалан. В интернете я про него вычитала, что это - всего лишь биодобавка, в составе которой морские водоросли и которая используется для профилактики рака, а уж о стоимости допалана я промолчу... Ответьте, пожалуйста, помогает ли допалан при увеличенной щитовидке, а эффективность этого средства действительно ли соответствует его стоимости? С уважением, Инна
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Сразу хочу оговориться, что с БАДами я не работаю, предпочитаю использовать традиционные, хорошо зарекомендовавшие себя препараты.

Если имеется значительное увеличение щитовидной железы при нормальных показателях гормонального статуса, то наилучшим препаратом в данном случае является Йодомарин.

Для него существуют лишь два противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость (аллергия) и низкий уровень ТТГ (0.5 МЕ/мл и ниже). Напишите показатели Вашего гормонального статуса и суммарный объем железы.

Кстати, Йодомарин стоит около 140 рублей за 100 таблеток.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Желчнокаменная болезнь, узел на щитовидной железе и выпадение волос

Вопрос от:
Юлия
28.07.2005
Мне 27 лет. Всю жизнь ношу длинные волосы (они всегда были густыми и блестящими). За последние два года состояние волос ухудшилось. Волосы стали выпадать (их количество заметно уменьшилось) и сильно сечься. При обследовании у врача-эндокринолога на щитовидной железе обнаружен небольшой узел. Также с детства у меня желче-каменная болезнь. Могут ли указанные заболевания влиять на состояние волос? К какому врачу мне лучше обратиться для выявления причины выпадения волос? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Патология щитовидной железы может приводить к выпадению волос. Если у Вас есть определенные нарушения в гормонах щитовидной железы, врач-эндокринолог должен был назначить соответствующие препараты.

Кроме того, выпадение волос может поддерживаться и другими факторами, которые в совокупности могут воздействовать на весь организм (нарушение уровня половых гормонов, патология желудочно-кишечного тракта, анемия, инфекции).

В силу вышесказанного Вам необходимо подойти на консультацию к врачу-трихологу, в результате посещения наметить план обследования по возможной патологии. Если есть на руках какие-то исследования, необходимо их захватить на прием к врачу.

В ГУТА КЛИНИК проводится весь объем исследований, а также комплексное лечение.

С уважением,
Аверкиева Людмила Викторовна,
врач иммунолог-аллерголог

Обследование у эндокринолога, стоимость

Вопрос от:
Людмила Егоровна
25.07.2005
Я хочу пройти обследование у эндокринолога. Как это можно сделать и сколько это будет стоить
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Получить квалифицированную консультацию и пройти полное клинико-инструментальное обследование Вы можете на базе ГУТА КЛИНИК.

Стоимость первичного приема эндокринолога - 2310 руб.

УЗИ щитовидной железы, результаты, норма

Вопрос от:
Светлана
18.07.2005
Объясните, пожалуйста. При УЗИ щитовидной железы объем долей по 3.5, перешеек 0.3 см., контур ровный, структура зернистая. Сообщите предельные значения объема долей и как понять "зернистая". Чем это грозит?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Нормальным считается суммарный объем обеих долей у женщин - до 18 см3, у мужчин - до 25 см3, перешеек - до 6 мм.

Эхогенность меняется при тиреоидитах, аутоиммунном процессе в щитовидной железе; структура в норме мелкозернистая.

Рекомендую Вам оценить функцию железы по гормонам крови.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Нужна ли гормональная терапия при АИТ?

Вопрос от:
Анастасия
04.07.2005
Здравствуйте. Был поставлен диагноз АИТ , по показаниям УЗИ и анализам на гормоны (Ат к ТПО>500, ТТГ в норме) и назначено лечение витаминными препаратами (иодомарин, селен, аевит), по истечению пол года повторный анализ показал (Ат к ТПО>500, Ат к ТГ 220, ТТГ увеличился до 3,6), почему происходит ухудшение и какое лечение теперь необходимо, нужно ли применение гормональной терапии. Может ли оказать положительное воздействие курортное лечение и если да, то где лучше это сделать.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Для более точной оценки необходимо знать подробное описание УЗИ (размеры долей, эхоструктура) и Ваш возраст, планируете ли Вы беременность.

По последним рекомендациям, ТТГ должен быть от 0.5 до 1.5 МЕ/мл, как у большинства здоровых людей.

По-видимому, Вам необходимо принимать комбинированный препарат, состоящий из гормона щитовидной железы и йода. Титр АТ к железе долгое время может быть высоким, это свидетельствует о том, что процесс активный, функциональная ткань щитовидной железы замещается рубцовой, дефицит функции нарастает, повышается потребность к экзогенных гормонах (таблетки).

Вреда от назначенных Вам микроэлементов и витаминов нет никакого, при аутоиммунных процессах часто делаются такие назначения, но, к сожалению, их недостаточно и они мало влияют на процесс в железе.

Санаторное лечение не показано.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог
1 ... 13 15 17 ... 19

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять