Вопросы и ответы по эндокринологии

Задать вопрос

Диагностика сахарного диабета без УЗИ поджелудочной железы за 1 день

Вопрос от:
Мария
20.01.2005
Здравствуйте! У меня вопрос о сахарном диабете. Возможно ли поставить диагноз по анализу за один день и без УЗИ поджелудочной железы? Причем в крови сахар 10, а в моче его нет. Возможно ли, что это временное повышение, связанное с повышенным давлением или стрессом? Или это окончательный диагноз? Благодарю за помощь.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Если сахар натощак 10 ммоль/л, то это диабет. Если же такая гликемия определяется в течение дня после еды, то окончательный диагноз по одному измерению поставить нельзя.

Специфических именно для диабета УЗ-признаков нет. Для точной диагностики проводится оральный глюкозотолерантный тест 75 гр глюкозы, с измерением гликемии натощак и через 1.5-2 часа, по полученным показателям делаются выводы.

Существуют и другие показатели крови, которые помогают нам в диагностике нарушения углеводного обмена. Сахар крови может повышаться при различных ургентных ситуациях - инфаркт миокарда, инсульт, какое-либо объемное оперативное вмешательство, острая стрессовая ситуация.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Является ли нормальным зачение АТрТТГ 1,7? нахожусь под наблюдением эндокринолога

Вопрос от:
Александра
18.01.2005
Подскажите, пожалуйста, евляется ли нормальным зачение АТрТТГ 1,7. Мне 27 лет. Нахожусь под наблюдением эндокринолога. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Сам по себе один показатель функции щитовидной железы, кроме ТТГ,  никакой информации не несет.

Необходимо исследовать полный набор гормонов, в частности ТТГ, свободные фракции периферических гормонов, АТ к ТПО, АТ-ТГ, необходимо проведение УЗИ щитовидной железы.

В разных лабораториях нормативные показатели могут отличаться. Вы норм не привели.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Гипоэхогенный узел с капсулой на УЗИ, нужно ли принимать Л-тироксин?

Вопрос от:
Юля
18.01.2005
Здравствуйте! Ответьте, пожайлуста, УЗИ показало гипоэхогенный узел с капсулой размерами 6x4 мм, при этом анализы на гормоны в норме. Нужно ли принимать Л-тироксин, может ли это повлиять на зачатие и беременность ( прием Л-тироксина)?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

При нормальных размерах щитовидной железы, нормальных показателях гормонов крови и наличии узлового образования в железе менее 3-х см лицам молодого возраста терапию начинают с назначения препарата йода, в частности, Йодомарина 200 мкг по 1 таб. утром в течение 6 месяцев, затем проводится контроль УЗИ и гормонов крови.

Прием л-тироксина в Вашем случае не показан. При небольших узлах в щитовидной железе, чаще всего, беременность протекает нормально, необходимо принимать препарат йода либо витамины, содержащие йод, весь период беременности и лактации.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Расшифровка результатов анализов крови на гормоны щитовидной железы

Вопрос от:
Азалия
19.11.2004
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов ТТГ-1,7 Т4своб-10,3 трийодтиронин Т3-1,3 говорят ли они о каких либо изменениях?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

В каждой лаборатории свои нормативы показателей гормонального статуса. Вы не указали ни нормативов, ни своего возраста и пола, ни данных УЗИ щитовидной железы.

Уровень ТТГ хороший, но свободные фракции периферических гормонов на нижней границе нормы.

Рекомендую Вам дообследоваться, если Вы этого еще не сделали, и обратиться к эндокринологу с полным пакетом медицинских документов.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Аденома гипофиза - причины, лечение

Вопрос от:
Оксана
04.11.2004
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, аденома гипофиза, насколько это опасно,из -за чего это бывает? Возможно ли лечение или только операционное, на какой стадии необходимо к нему прибегнуть(операционное)? Если есть лечение то какое? Можно ли заниматься спортом, какие то физ.нагрузки не вредны? Диета? Заранее благодарна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Причин для развития данной патологии множество, в том числе черепно-мозговые травмы, прием некоторых лекарственных препаратов, во многих случаях ее выяснить не удается.

В зависимости от размеров выделяют микро- и макроаденомы, которые могут сопровождаться нарушением зрения (в зависимости от направления роста), головными болями, нарушением функции желез внутренней секреции. Исследуются гормоны крови для определения вида аденомы. В некоторых случаях образование является гормонально неактивным.

В настоящее время приоритетным лечением является транссфеноидальная аденомэктомия, лекарственная терапия используется лишь как подготовительная.

Если заболевание компенсировано, концентрация гормонов крови в пределах нормативных значений, заниматься спортом можно, но не перегружаясь.

Следует ограничить инсоляции, бани, сауны. Диета самая обычная, с некоторым ограничением соли.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Диффузный токсический зоб II ст.

Вопрос от:
Алмагуль
04.11.2004
У меня диффузный токсический зоб 11 ст. Лечили ронколейкином, принимаю меркозолил. Постоянная усталость, болят глаза, руки. Хочу обследоваться в Москве.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Неприятные ощущения в области глаз могут быть связаны с развитием эндокринной офтальмопатии, при которой в организме вырабатываются антитела против экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки. Данная патологии часто сопровождает ДТЗ и АИТ.

Вас обязательно должен осмотреть офтальмолог, необходимо выяснить наличие экзофтальма и других ее признаков.

Слабость может сопровождать само заболевание, а может быть проявлением гипотиреоза, который развивается при длительном приеме тиреостатиков, через месяц приема полной дозы мерказолила необходимо исследовать гормоны крови (ТТГ, сТ4, сТ3, АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТрТТГ) и по результатам либо продолжать прием только мерказолила, либо добавлять л-тироксин.

Еще один очень важный момент: 1 раз в 10 дней Вы должны делать клинический анализ крови, важно не допустить самого грозного осложнения тиреостаитческой терапии - агранулоцитоза, тромбоцитопении.

Можете обратиться к нам в клинику, рады будем помочь.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог 

Ухудшение зрения при тиреотоксикозе

Вопрос от:
Татьяна
19.10.2004
У меня заболевание щитовидной железы.Тиреотоксикоз.Само заболевание таблетками скорректировано.Проблема с которой я обращаюсь - зрение.Вижу все хуже, особенно в пасмурную погоду, перед глазами картинка как в детском калейдоскопе.Проверка же остроты зрения показывает 100 % зрение.Что это может быть?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Перечисленные Вами жалобы могут быть проявлениями эндокринной офтальмопатии, которая может сопутствовать ДТЗ или хаситоксикозу, быть связана с появлением антител к экстраокулярным мышцам и ретробульбарной клетчатке.

Рекомендую Вам сделать УЗИ орбит для исключения данной патологии.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Не могу забеременеть, гипотиреоз

Вопрос от:
Надежда
17.10.2004
Мне 26 лет. Не могу забеременеть. В течении года принимаю L-тироксин сейчас суточная доза 175 мкг. Показатель ТТГ нестабильные от 6,93 до 15. При ТТГ 6,93 была внематочная беременность. Можно ли сейчас планировать беременность, если показатель 15?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Ни в коем случае нельзя беременеть в состоянии гипотиреоза. В первый триместр происходит закладка всех важных органов у плода, щитовидная железа плода еще не функционирует, развитие плода в полной мере зависит от уровня тиреоидных гормонов матери.

Беременность может наступить и при ТТГ выше 40 ЕД/мл, но у такой женщины имеется повышенный риск акушерских осложнений, включая внутриутробную гибель плода, повышение АД, отслойку плаценты.

Гипотиреоз беременной может привести к развитию тяжелых психоневрологических нарушений у плода.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Подозрение на аденому гипофиза

Вопрос от:
Ольга
14.10.2004
Уважаемый доктор! После неудавшейся беременности сдала анализ на гормоны 6-й день менструации. Пролактин 615, через месяц 161. 2 раза были сильные головные боли в левой височной части. Подозрение на аденому гипофиза. Необходимо ли исследование МРТ. Если да, то стоимость в Гута Клиник. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ольга!

Аденома гипофиза, в частности, пролактинома, необязательно проявляется головными болями. Образования до 1 см в диаметре вообще бессимптомны. Если диаметр опухоли больший, рост ее быстрый и направлен из турецкого седла, то могут быть нарушения зрения и головные боли с тошнотой, боли обычно разлитого характера; нарушается тропная функция гипофиза, имеется набор веса, нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, снижение либидо. Описанное Вами повышение пролактина связано с беременностью.

Рекомендую Вам еще раз исследовать концентрацию данного гормона в крови. Если она вновь будет повышенной, то нужно разбираться в данной ситуации. Повышение пролактина в крови может быть физиологическим при различных ситуациях, в том числе при стрессе.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Результаты УЗИ щитовидной железы

Вопрос от:
Ирина
13.10.2004
Здравствуйте, мне 21 год, пол женский. Результаты УЗИ ЩЖ: структура обычная, контур ровный (четкий), объем правой доли 13,1 ; левой доли - 14,1 ; общий объем железы составляет 27,2. Эхогенность повышена. Структура эхооднородна. Результаты сдачи крови на гормоны: ТТГ 0,97; СТ4 17;МАМА 1:320; АТТГ 1:1230. Назначено лечение: Йодомарин 200 по 1 таблетке утром. Курс лечения 3 месяца. Подскажите, какой диагноз можно мне поставить и правильно ли назначено лечение? Какие ещё необходимо сдать анализы? Чем опасно такое состояние щитовидной железы?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Описанная Вами ситуация неоднозначная.

По УЗИ имеется диффузное увеличение щитовидной железы (нормальный суммарный объем железы для женщин до 18 см3, у Вас 27); данных за аутоиммунный процесс в железе нет, так как на УЗИ обычно эхогенность снижается.

По гормонам крови - эутиреоз (нормальная сохранная функция), но имеется повышенный титр антител к тиреоидной ткани - МАГ и АТТГ, и довольно значительно. Более информативно, по моему мнению, в данной ситуации исследование АТ-ТПО.  Я бы назначила комбинацию препаратов - л-тироксина и йода.

Спокойно принимайте препарат, понаблюдайте за собой, проведите контрольное УЗИ через 3 месяца, оцените динамику, обращайтесь.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

После аборта появились выделения из груди+узел в щитовидной железе

Вопрос от:
Olesya
05.10.2004
Здравствуйте! Я уже задавала Вам вопрос: после аборта появились выделения из груди. На протяжении 8 лет периодически лечилась от мастопатии... Недавно обрадилась к эндокринологу по поводу обильного выпадения волос. Прошла обследование, в результате которого был выявлен узел щитовидной железы(6мм), микоаденома гипофиза, киста шишковидной железы(10*8*7), миома матки(29*26мм). Что могло спровоцировать рост опухолей? Может быть, это следствие какого-то заболевания? Можно ли мне теперь находиться под прямыми солнечными лучами? Есть ли какие-нибудь общие рекомендации, если не по лечению, то хотя бы для того, чтобы не допустить дальнейшего роста и перерождения клеток. Я курю, и ничего не могу с собой поделать. Максимально стараюсь уменьшить дозу, но пока не очень успешно..Заранее благодарна. Все перечисленные симптомы являются следствием гормональных нарушений, которые возникли из-за аденомы гипофиза. Поэтому необходимо убрать причину. Но с гормональным фоном у меня все в порядке. Я сдала все необходимые анализы(пролактин, кортизон и пр.)
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Причин для развития такой полиорганной патологии множество: отягощенная наследственность, прием каких-либо лекарственных препаратов, инсоляция, неблагополучная экологическая обстановка, облучение.

Вам необходимо исследовать гормоны крови, прежде чем мы сможем сделать какие-либо выводы и дать свои рекомендации.

Естественно, нужно ограничить количество сигарет, избегать инсоляций, применять средства защиты от солнечной радиации. В остальном Вы можете вести обычный образ жизни, наблюдаясь у эндокринолога и гинеколога.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Депрессия, страх, беспокойство в результате изменения пищевого режима

Вопрос от:
04.10.2004
Здраствуйте, мне 22 года. Я села на диету (ограничила потребление сладкого(-шоколад,булки...)и увеличила долю овощей)по рекомендации эндокринолога. Но на 3-4 день постояно возникает чувство сильного беспокойства,страха и депрессивное состояние, бессонница.В чем может быть причина. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Любые ограничения в еде являются стрессом для организма, поэтому, если Вы являетесь любительницей сладостей, диета с ограничением этих продуктов в рационе является для Вас стрессовой.

Если данное ограничение в еде временное и кратковременное, то рекомендую Вам начать принимать какие-либо успокаивающие средства (Персен, Ново-пассит, корвалол перед сном).

А вообще, Вы можете прийти на прием, и мы рассчитаем Вам индивидуальный план питания - в зависимости от возраста, веса и роста, сбалансированный по белкам, жирам и так любимым Вами углеводам.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Как долго можно продолжать соковую диету?

Вопрос от:
Ирина
04.10.2004
Как долго можно продолжать соковую диету, употребляя при этом витамины Центрум?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Поливитамины нужно принимать независимо от каких-либо диет с сентября по май месяц, так как они не накапливаются в организме; это может быть не только Центрум, но и любые другие качественные препараты.

Я являюсь противником каких-либо диет с резким длительным ограничением калоража, так как при расширении рациона после окончания диеты Вы наберете прежний вес, если не больший.

При обычном режиме питания усваивается около 70% съеденной нами пищи, при резких ограничениях усваивается до 100%, так как любая редуцированная диета является для организма стрессовой, далее при расширении калорийности по-прежнему усваивается до 100% питательных веществ, в итоге вес набирается.

В традиционной медицине разработаны принципы рационального питания; в зависимости от роста, массы тела и возраста рассчитывается сбалансированный по всем макро- и микронутриентам индивидуальный план питания. В настоящее время на рынке имеется несколько лекарственных препаратов, которые способствуют похудению.

Вы можете обратиться к эндокринологу или врачу-диетологу.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Умеренный гипотиреоз, узел в щитовидке 3 на 4 см, вырос за 4 года, оперируют всю долю или только узел?

Вопрос от:
Людмила
01.10.2004
У меня узел в щитовидке 3 на 4 см, вырос за 4 года, умеренный гипотиреоз, принимаю L-тироксин . Если делать операцию, может ли гипотиреоз прогрессировать и уберут только узел или всю долю. Как долго проходит процесс реабилитации после операции. Спасибо/
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Во время операции удаляется только часть доли вместе с узлом (если нет других узлов). Как правило, это не приводит к гипотиреозу. Но Вам необходимо проконсультироваться у эндокринолога по поводу целесообразности приема L-тироксина.

Процесс реабилитации после операции весьма короткий,ориентировочно 1-1,5 недели, пребывание в стационаре - 2-4 суток.

С уважением,
Ширяев Евгений Анатольевич,
заведующий хирургическим отделением

Коллоидный зоб, что делать дальше?

Вопрос от:
Айгуля
19.07.2004
Соседку недавно прооперировали, удалили зоб. Получили результат анализа -колоидный зоб. Что это значит, и что нужно делать дальше.Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Гистологическое заключение содержит в себе информацию о клеточном составе удаленного образования.

В случае с Вашей соседкой - узловое образование щитовидной железы состоит из клеток, которые являются нормальными для данного органа, атипии нет. Вашей соседке необходимо 1 раз в 6 месяцев контролировать функцию щитовидной железы УЗИ (в зависимости от объема операции) и гормонов крови, на основании которых решается вопрос о назначении заместительной терапии и ее дозе.

Излечима ли аденома гипофиза в начальной стадии?

Вопрос от:
Галина
22.06.2004
Излечима ли аденома гипофиза в начальной стадии?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Аденома гипофиза оценивается не по стадиям, а по размерам (микроаденома до 1 см в диаметре, макроаденома - более 1 см в диаметре) и активности (исследуется уровень гормонов гипофиза в крови).

Лечение может быть консервативным при небольших размерах образования либо оперативным, особенно при наличии сдавления окружающих структур (транссфеноидальная аденомэктомия).

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Удалена правая доля щтовидной железы по поводу одиночной кисты

Вопрос от:
Наталья
24.05.2004
У меня в 1999 году удалена правая доля щтовидной железы по поводу одиночной кисты. Гормоны до, и после операции в норме. Гормональных препаратов не принимаю с 2000 года. Состояние нормальное. Могу ли я при этом принимать препарат Нова Фигура по 1 капс. 3 раза в день, если каждая капсула препарата содержит 0,956 мг йода. По-моему, это какое-то гигантское количество. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По данным ВОЗ, физиологической и полностью безопасной считается доза йода до 1000 мкг/сутки. Такую дозу йода получают жители приморских регионов.

Более высокие дозы йода называют фармакологическими. Россия считается зоной умеренного йодного дефицита. В нашей стране рекомендуемая доза йода - 150-200 мкг/сутки (к примеру, йодомарин 100, 200).

Йод обладает очень низкой токсичностью и лишь в редких случаях и только в фармакологических дозах способен индуцировать развитие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, стимулировать образование АТ и даже развитие гипотиреоза.

Однако риск такого явления сравнительно невелик, и после отмены данного препарата функция щитовидной железы восстанавливается.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Что с щитовидкой?

Вопрос от:
Яна
15.04.2004
Здравствуйте. Сдала анализ на гомоны: ТТГ, Т4 свободный-норма. УЗИ щитовидки показало, что V=18.9мл, перешеек 6мм, контуры неровные, структура диффузно-неоднородная, чередование областей повышенной и пониженной эхогенности. Вопрос в том, если гормоны в норме, что тогда не так с щитовидкой?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Судя по ультразвуковой картине, у Вас имеется аутоиммунный процесс в щитовидной железе, подтвердить который можно, исследуя уровень антитиреоидных антител в крови.

Аутоиммунный тиреоидит - органоспецифичный процесс, при котором собственная щитовидная железа расценивается иммунной системой как что-то "чужеродное", вырабатывает против нее АТ, которые разрушают тиреоциты, в итоге функционально активная ткань заменяется рубцом. В конце концов, большая часть железы гибнет, развивается гипотиреоз.

Заместительная терапия л-тироксином назначается при клинических и лабораторных признаках гипотиреоза, на стадии эутиреоза, но обычно терапия не требуется.

Необходим постоянный (1 раз в 6 месяцев) контроль функции железы, УЗИ. При планировании беременности и вынашивании часто требуется назначение л-тироксина.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Ребенок очень быстро растет

Вопрос от:
Галка
26.03.2004
Мой сын за последние полгода вырос на 7 см. Он резко перерос всех в классе. Сейчас в конце марта у него рост 159 см. Но при этом «на лицо» и по поведению он еще ребенок. Ходили в поликлинику к эндокринологу. Рентген кистей: "окостенение костей соответствует возрасту 10 лет". Врач сказала - пускай растет. Я понимаю, что при росте мамы 172 см и папы 188 см сын будет рослым. Но до какой степени? Сейчас ему только исполнилось 11 лет. Что же все-таки можно предпринять? Слышала, что можно сдать анализ крови на гормоны роста. А что это даст? Можно ли эти гормоны снизить? Очень жду совета.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

В норме рост человека определяет наследственность. Вы с мужем имеете высокий рост, соответственно, и Ваш ребенок будет высоким.

По рентгену кистей Вы проверяли, что зоны окостенения соответствуют возрасту ребенка.

Если Вас и это не успокаивает, то Вы можете обратиться в наш медицинский центр, где врач-эндокринолог проведет все необходимые обследования гипофиза и гормональный анализ.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог 

Возможна ли беременность после удаления щитовидной железы

Вопрос от:
Елена
18.03.2004
Здравствуйте! Моей дочери 21 год, диагноз - тиреотоксикоз. Стоит вопрос об удалении щитовидной железы. Возможна ли беременность после удаления щитовидной железы? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Оперативное лечение тиреотоксикоза (гиперфункции щитовидной железы) проводят при неэффективности консервативной терапии, больших размерах зоба, наличии изменений со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения).

Обычно проводится субтотальная резекция, оставляется небольшой кусочек ткани (около 6 гр). В дальнейшем назначается заместительная терапия л-тироксином и препаратами йода, контроль ТТГ проводится 1 раз в 6 месяцев, при необходимости доза препарата корригируется.

Беременность на фоне эутиреоза (нормальных показателей гормонов крови) вполне возможна.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог
1 ... 15 17 19

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять