Вопросы и ответы по эндокринологии

Задать вопрос

Чувство легкого удушения, увеличение щитовидки, боль при нажатии

Вопрос от:
Марина
23.06.2006
Чувство легкого удушения, зрительное увеличение с двух сторон щитовидки. при нажатии боль.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Самое простое, что Вы можете в данном случае сделать, это УЗИ щитовидной железы для определения ее размеров и структуры и исследования гормонов крови - ТТГ, сТ4, сТ3, АТТПО и АТТГ.

Также для исключения подострого тиреоидита (болевой синдром) необходим клинический анализ крови.

Все эти исследования Вы можете сделать в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Проблемы с беременностью при аутоиммунном тиреоидите

Вопрос от:
Наталья
15.06.2006
Здравствуйте, Наталья Николаевна! Спасибо Вам за ответ. Узи щитовидной такое - выраженные структурные изменения в щитовидной железе по типу АИТ, с тенденцией к формированию псевдоузлов в обеих долях. Последнее время беспокоит затруднённое глотание, сонливость около года и другие симптомы. Один эндокринолог говорит, что если я забеременею, то с такими анализами рожу дебила, другой врач говорит, что главное это умудриться забеременеть, ибо тогда может измениться, но не обязательно) гормональная картина. И кому из них мне верить? На УЗИ молочной железы нашлиУЗИ-признаки наличия фиброаденомы в правой молочной железе узел 8,5мм.УЗИ матки делали, толщина эндометрия 9-10, Д/З - структурные изменения в матке, харкт.для эндометриоза(потом лежала в больнице, где почему-то нашли не эндометриоз, а сальпингоофорит), диффузная форма примерно 2й степени распространения. А что такое субклинический гипотериоз? И вот мне ставят диффузный зоб, а он же бывает токсический - как мне определить, какой у меня? Врач на этот счёт ничего не сказала. Извините, что много вопросов, СПАСИБО Вам большое!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

При АИТ и некомпенсированной функции очень часто бывают проблемы с фертильностью и вынашиванием.

Щитовидная железа плода начинает самостоятельно работать с 12-14 недели, в первом триместре беременности на Вашу железу ложится двойная нагрузка.

Потому не торопитесь беременеть, а займитесь очень плотно железой, а беременность планируйте только после стойкой компенсации.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Расшифровка результатов анализов гормонов щитовидной железы

Вопрос от:
Лун
13.06.2006
Здравствуйте! Есть диагноз ГИПОТЕРИОЗ, вот результаты анализов: ТТГ >75.0 мЕд/л (референсное значение 0.4-4.0), Т4 5 нмоль/л (референсное значение 71-142). Скажите, пожалуйста, что это значит и что дальше делать!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Данные гормонального исследования свидетельствуют о нарушении функции щитовидной железы, в частности - гипотиреозе.

Причин множество. Это значит, что Ваша железа не справляется со своей задачей, не может синтезировать достаточное количество гормонов в кровь, и Ваш организм испытывает в них большой дефицит.

Вам необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту (врачу-эндокринологу), для полной диагностики желательно провести УЗИ щитовидной железы. К сожалению, придется принимать лекарственный препарат - синтетический аналог гормона щитовидной железы.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Выпуклые соски у мужчин

Вопрос от:
Анастасия
03.06.2006
У моего 17-и летнего парня достаточно выпуклые соски, он на это внимания не обращает никакого, но мне интересно как подобное можно исправить(так как выглядить достаточно неприятно) и какие последствия могут быть.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Увеличение грудных желез у мужчин называется гинекомастия, она может быть истинной (если представлена секреторной тканью, причиной является избыток эстрогенов в крови) или ложной (жировая ткань). Все это видно на УЗИ.

Если имеется секреторная ткань, то необходимо дообследование (гормоны крови) и, при необходимости, лечение - чаще оперативное, так как риск малигнизации велик.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Можно ли проводить УЗИ щитовидной железы при приеме мерказолила?

Вопрос от:
Татьяна
01.06.2006
Можно ли делать сканирование щитовидной железы, если принимаеш таблетки-мерказолил?Есть ли ограничения и последствия при сканировании ЩЖ ? У моей мамы диабет 2ст., ЩЖ узловая.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Если Вы имеете в виду ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, то этот метод абсолютно безопасный, так как может проводиться на фоне приема любых препаратов.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Проблемы с кожей, худощавость, физическая усталость

Вопрос от:
Иван
26.05.2006
Доьрый день! Вопрос меня беспокоит такой: мне 27 лет и мне люди подсказали что у меня какие то серьезные проблемы со щитовидкой. 1. мой голос высокий и очень сиплый, он не изменился и остался детским, и вообще каким то глухим. 2. у мен комплекция худощавая, в последний год стал большой какой то водянистый или ожиревший живот, мышцы очень слабые. 3. постоянные заболевания - бронхит, орз кашель. 4. быстрая физическая усталость, 5. ужасно разрушающиеся зубы (из 32 - 8 здоровых, ) мягкая эмаль 6. постоянные проблемы с кожей, прыщи, гнойнички, какие-то мелкие прыщики на спине с маленькими твердыми внутренностями. Есть еще недостатки но я не знаю что именно описать. ОТВЕТЬТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ, меня очень тревожит этот вопрос. Что делать и что это может быть? Заранее очень благодарен!!! С уважением
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Ситуация неоднозначная, проблемы с голосом и телосложением могут быть связаны, скорее, с работой половых желез, а не щитовидной.

Кожные проблемы также могут быть связаны с патологией пищеварительного тракта.

В общем, проблема должна решаться комплексно, естественно, план обследования и рекомендации можно дать лишь после осмотра и беседы.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

У мальчика 5 лет нефрогенный несахарный диабет

Вопрос от:
Татьяна
24.05.2006
У мальчика 5 лет нефрогенный несахарный диабет, много пьет и писает 4 л в сутки, можете вы вылечить эту болезнь?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Да, конечно, данную болезнь можно контролировать. Вам необходимо обратиться к детскому эндокринологу либо в ЭНЦ РАМН, либо в Институт Детской Эндокринологии.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Наблюдение за щитовидной железой после операции

Вопрос от:
Irina
21.05.2006
Здравствуйте! 10.04.06 года мне сделали операцию по удалению части щитовидной железы. Справа кисты, слева узла. После операции назначили L-тироксин 2 месяца. И все. Сказали что пить больше не надо будет. Правильно ли это? Чувствую себя как обычно, как всегда. Как часто надо мне будет делать УЗИ и анализы на гормоны. В какое время лучше сдавать гормоны. И как корректировать дозу L-тироксина. Как мне поддерживать свое состояние ? Помогите, Здесь мне никто ничего не говорит. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Я считаю, что наблюдение должно быть активным, как минимум 2 раза в год - весной и осенью - Вы должны сделать УЗИ щитовидной железы и исследовать гормоны крови (ТТГ, сТ4).

В настоящее время задача - предотвратить появление новых узлов и кист, а это может быть достигнуто только при правильном ведении заболевания.

В зависимости от функции Вашей железы назначается терапия, но она должна быть постоянной.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Йододефицит у ребенка

Вопрос от:
Надежда
11.04.2006
Добрый день. Врач посоветовал давать 10 месячному ребенку йодиров.соль, а мы вообще не даем соль ребенку.Можно ли давать сухую морскую капусту, добавляя в овощ.пюре?Как еще можно восполнить дефицит йода для такого ребенка.Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Сухая морская капуста выступает в роли добавки к пище, можете этим заниматься, страшного ничего нет.

Таблетированный препарат йода (Йодомарин) можно принимать и новорожденным детям, для профилактики в небольших дозировках, 50 мг в сутки.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Какими травами можно вылечить аутоиммунный тиреоидит и узловой зоб?

Вопрос от:
Рая
10.04.2006
1. Какими травами можно вылечить аутоиммунный тиреоидит и узловой зоб? 2. Какими травами можно лечить шизофрению?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

К сожалению, что касается эндокринологии, то редко можно справиться без назначения медикаментозной терапии. Все зависит от размеров узловых образований и уровня гормонов крови.

Нет таких трав, которые бы могли заменить гормоны щитовидной железы.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Повышенный уровень ТТГ при нормальном объеме щитовидной железы

Вопрос от:
Наталья
03.04.2006
Добрый день! Неделю назад я была на приёме у эндокринолога, сделала УЗИ щитовидной железы, сдала кровь на анализ. УЗИ никаких отклонений щитовидной железы не выявило. Врач сказал, что щитовидная железа в пределах нормы. А вот анализ крови показал, что увеличен ТТГ (равен 3,78). Врач-эндокринолог сказала, что, возможно, это особенность моего организма, но в то же время посоветовала мне приём поливитаминов с йодом («Алфавит» или «АВС»), и посоветовала через полгода снова сдать анализ крови на ТТГ. И ещё: врач сказала, что если я в ближайшее время запланирую рождение ребёнка, как только подтвердится беременность, надо сразу сдать анализ на ТТГ и если он будет высокий, его будут снижать до 2. У меня следующий вопрос: на что влияет ТТГ, насколько серьёзно его увеличенный показатель, и если его показатель не уменьшится, какие могут быть последствия для здоровья? И ещё с начала января 2006 года я принимаю витамины «Мультитабс», они также содержат йод. Насколько поможет мне в снижении ТТГ приём рекомендованных витаминов?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Абсолютно согласна с Вашим эндокринологом. В данный момент времени никаких активных действий в отношении железы делать не нужно, можно принимать либо Йодомарин сам по себе, либо йодированные поливитамины, что Вы и делаете.

По уровню ТТГ мы судим о работе железы, в свою очередь ТТГ зависит от концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Если на периферии дефицит, то ТТГ повышается. Нормальная работа щитовидной железы очень важна для организма, от нее зависит работа всех органов и систем, в том числе иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой.

Во время беременности ориентируются, помимо ТТГ, и на свободные гормоны в крови, так как ТТГ похож по структуре с хорионическим гонадотропином.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Аутоиммунный тиреоидит, не можем подобрать дозу Л-тироксина

Вопрос от:
Вячеслав
20.03.2006
Добрый день. Помогите моей жене(40лет): ее пытаются лечить несколько эндокринологов и везде по разному. Два года назад с жалобами на недомогание и депрессию выявили пониженный уровень Т4 (к сожалению анализов на руки не дали, что помним,то и говорим) и ТТГ 1,08. Антитела были всокие и поставили диагноз аутоимунный гипотериоз. Тироксин назначили по 50 мкг. Через 4 месяца антитела были еще выше и уже второй доктор назначил Селен-актив. Через 3-4 месяца антитела снизились почти до нормы. Наступило лето и после отдыха на море самочуствие ухудшилось. Анализы показали очень высокий ТТГ и лечение тирокином возобновилось. Через пол-года (хотя нужно чаще измерять гормоны) третий врач установил очень низкий Т4, ТТГ _0,16 и полное отсутствие кальция!. Боимся дальше обследоваться у этих врачей. Налицо передозировка тироксина (?). Плюс к тому на УЗИ рост ЩЖ и структурные изменения в ткани. Доктор сказал что тироксин применять нельзя и в тоже время нужно,чтобы не было роста ЩЖ. Абсурд! Что посоветуете. Как все-таки подобрать правильно дозу тироксина и на какие показатели надо ориентироваться. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Аутоиммунный тиреоидит - хроническое заболевание, связано с "поломкой" в иммунной системе, ориентироваться на уровень АТ в крови после постановки диагноза не надо, их вообще больше и контролировать не надо.

Если пациент получает заместительную терапию, мы определяем лишь ТТГ и уровень свободных фракций периферических гормонов в крови - свТ4 и свТ3. Нормальный суммарный объем щитовидной железы для женщин - 18 см3, что у Вас? 

Структура железы меняется, эхогенность снижается, потому изменения на УЗИ не могут не быть. Приведенные Вами последние анализы несколько противоречивы, при низком ТТГ не может быть низких периферических гормонов. Исследуйте гормоны (ТТГ, свТ4 и свТ3) вновь и напишите, но приводите референсные значения.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

После операции по поводу макрофолликулярного коллоидного зоба с удалением левой доли

Вопрос от:
Светлана
16.02.2006
В 1987 году оперирована по поводу макрофолликулярного коллоидного зоба с удалением левой доли, перешейка и 1/3правой. В настоящее время узел 33х23мм при размерах правой доли 60х26х28. Цитологический анализ нормальный. Гормон ТТГ меньше 0,100мкМЕ/мл. IgG антитела к тиреопероксидазе 0,384МЕ/мл, тиротоксин Т-4 38,752лкмоль. Назначили тирозол 5мгх3р в день для подготовки к операции. Как долго принимать? Он сам ведет к гиперплазии. Насколько срочно нужна операция/ Другие лекарственные средства?Лечение KI? I Самочувствие нормальное. ЭКГ , анализы крови и мочи - в норме. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Обычно подготовка к операции занимает 2-3 месяца, операция делается только на фоне эутиреоза, в том числе и при приеме Тирозола или Мерказолила.

Йод Вам категорически противопоказан, ничего более делать не нужно, единственное - необходим контроль клинического анализа крови, и если имеется тахикардия или перебои в работе сердца, мы рекомендуем прием Анаприлина 40 мг по 1/4 таб 4 раза в день под контролем АД и пульса.

Увеличение железы в размере сейчас Вас волновать не должно.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Быстрое увеличение одной доли щитовидной железы

Вопрос от:
Инесса
15.02.2006
Может ли плохая экология повлиять на быстрое увеличение одной доли щитовидной железы. Я работаю почти на территории ТЭЦ (Волгоградский проспект) Через 2-3 месяца работы я стала замечать симптомы заболевания щитовидки (неожиданнное першение в горле, которое вызывало сильный кашель до слез). Это было весной 2005 года. Осенью 2005 года я заметила припухлость на шее с правой стороны. Сейчас она увеличилась, ее видно, если приглядеться. Эндокринолог сказал, что это щитовидка. Прошу Вашего мнения - это совпадение или мне нельзя работать в этом районе?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Думаю, не нужно гадать, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и региональных лимфоузлов для определения ее размеров и структуры, а также исследовать гормоны крови для определения ее функции. Также рекомендую Вам посетить ЛОР-врача.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Йодомарин при аутоиммунном тиреоидите

Вопрос от:
Jully
06.02.2006
Гинеколог направила на анализы. Результаты: ТТГ 3,57 мкМЕ/мл (0,23 - 3,4), свободный тироксин 19,7 пкМоль/л (10 - 24,6), Антитела к тиреопероксидазе 318,1 МЕ/мл (0-30). Гинеколог направила к эндокринологу и поставила вопрос о аутоиммунном тиреоидите. После осмотра щит. железа врач сказала, что никакой патологии не видит, выписала йодомарин 100. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать какие-либо доп. обследования, лечить это состояние, нужен ли йодомарин, если я постоянно употребляю в пищу йодированную воду и соль?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Для полной картины необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, так как аутоиммунный тиреоидит имеет очень характерную УЗ-картину.

Судя по гормонам крови, у Вас субклинический гипотиреоз (сТ4 в норме, ТТГ выше нормы). В таких случаях рекомендуют наблюдение в течение полугода. Если при повторном анализе такая картина будет сохраняться или станет хуже, то назначается терапия, но никак не Йодомарин.

Сейчас Вы можете принимать Йодомарин, хуже от него не будет.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Пролактинома гипофиза и занятия тяжелой атлетикой

Вопрос от:
Максим
30.01.2006
Год назад обнаружили пролактиному гипофиза, пропил в течении 8 месяцев достинекс, сделал МРТ, пролактинома уменьшилась, но обнаружили кисту в правой височной доле. Можно ли мне заниматься тяжелой атлетикой с большими нагрузками? Сейчас пролактин в норме около 200, нормализовался уже через месяц после приема достинекса. Что может означать, что начали потеть руки? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Достинекс замечательный препарат, и пролактин крови у всех нормализуется уже через 4 недели приема, как и у Вас.

У меня лично никаких проблем с применением данного препарата не было, думаю, появление кисты вряд ли связано с его приемом.

Вам необходимо посетить невролога, чтобы врач, изучив Вашу проблему, дал рекомендации по физической активности, так как со стороны эндокринологии абсолютных противопоказаний для занятий спортом нет, но, может быть, Вам стоит избегать тяжелых нагрузок.

Для потливости ладоней причин может быть множество: от гиперфункции щитовидной железы до повышения тонуса симпатической нервной системы.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Консультация эндокринолога

Вопрос от:
Юлия
17.01.2006
Какие процедуры должен назначить врач-эндокринолог впервые обращающемуся пациенту по поводу заболевания щитовидной железы?И какие вопросы нужно задать врачу?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Все, конечно, индивидуально, доктор ориентируется на жалобы пациента и результаты объективного осмотра, часто приходится смотреть не только гормоны щитовидной железы, но и что-то еще.

Минимум, что необходимо сделать, это УЗИ щитовидной железы, клинический и биохимический анализы крови, гормоны крови.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Прием эндокринолога, анализы

Вопрос от:
Юлия
16.01.2006
Здравствуйте,спасибо большое за ответ на предыдущий вопрос. Я хотела бы узнать-какую консультацию должен оказать врач эндокринолог впервые обращающемуся пациенту?Какие анализы сделать ?Дело в том что я столкнулась с тем что врач не объясняет возможную причину заболевания и меры профилактики.скажите должен ли врач рассказать пациенту об его заболевании и дальнейшем лечении ,о препаратах.побочных эффектах?Как вести себя после операции? Как сказали моему мужу в клинике по месту жительства направив на операцию на щитовидке-бери побольше денег и все.Какие вопросы вообще нужно задать врачу эндокринологу?.Вопросов оказалось много.Заранее благодарю.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Врач обязан рассказать пациенту о назначенном препарате, дозе, возможных осложнениях и побочных эффектах от приема.

После операции по поводу частичной резекции или субтотальной резекции щитовидной железы назначается заместительная терапия в виде таблетированных гормонов щитовидной железы. Препарат принимается 1 раз в сутки утром натощак за 30 минут до завтрака. Обязателен контроль гормонов крови как минимум через 2 месяца после операции, чтобы оттитровать дозу, далее - УЗИ и гормоны крови 1 раз в 6 месяцев.

Чтобы ничего не упустить, запишите свои вопросы на бумаге и задайте их на приеме врачу. Иногда врачам в районной поликлинике просто не хватает времени для беседы.
Вы всегда можете обратиться к нам.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Снижение половой функции у мужчин после операции на щитовидной железе

Вопрос от:
Юлия
13.01.2006
Правда ли что после операции на щитовидной железе(киста) у мужчин снижается половая функция ,и может грозить импотенция?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Если киста щитовидной железы истинная, то до операции можно попробовать ее склерозировать (аспирируется содержимое кисты, в нее заливается спирт, стенки кисты спадаются и слипаются), назначается антирецидивная терапия. Если же возникает рецидив, то может потребоваться операция.

Снижение потенции в данном случае может возникнуть при дефиците гормонов щитовидной железы в крови - гипотиреозе. Чтобы этого не произошло, назначается заместительная терапия, при необходимости проводится контроль гормонов крови 1 раз в 6 месяцев.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Коллоидный зоб с регрессией, какое лечение необходимо?

Вопрос от:
Инна
10.01.2006
Сдала БИОПСИЮ ЩЖ , поставили заключение УЗЕЛ ЛЕВОЙ ДОЛИ-КОЛЛОИДНЫЙ ЗОБ С РЕГРЕССИЕЙ А-1 II. Также сданы анализ крови ТТГ МЕНЬШЕ 0,1; СТ4 27,1.Прошу Вас проконсультировать по поводу данного заключения, и какое лечение на Ваш взгляд будет эффектитивным.СПАСИБО!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Как я поняла, имеется узловой зоб, по гормонам крови - гиперфункция.

Необходимо проведение сцинтиграфии щитовидной железы для определения активности узла. Если это токсическая аденома, то показано оперативное лечение, если же это просто узловой токсический зоб, лечение консервативное. Могу рекомендовать сцинтиграфическую лабораторию, их мало по Москве.

На будущее: приводите референсные значения для гормонов, так как для разных лабораторий свои показатели.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог
1 ... 12 14 16 ... 19

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять