Вопросы и ответы по эндокринологии

Задать вопрос

Если снижен ТТГ, это гипер или гипотиреоз щитовидной железы? Какая норма ТТГ?

Вопрос от:
Анна
08.09.2009
Если снижен ТТГ, это гипер или гипотиреоз щитовидной железы? Какая норма ТТГ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

ТТГ - это гормон гипофиза, который является контролирующим органом за работой эндокринных желез.

Работа строится по принципу обратной связи. Если железа работает плохо, то гипофиз, пытаясь "заставить" ее работать лучше, будет вырабатывать много гормона. Следовательно, если ТТГ выше нормы, то это гипофункция, если ниже нормы - гипер. Нормы ТТГ 0.3 - 3.8 mU/ml.

В разных тест-системах нормы могут немного различаться, поэтому значения нормы всегда указываются лабораторией.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Аутоиммунный тиреоидит, биопсия

Вопрос от:
Inna
05.09.2009
Cкажите, отрицательные антитела могут свидетельствовать о том,что мой диагноз АИТ? Или я могу быть здорова с такими , результатами Антитела к тг-3,0 пол, к МСА -1,9 сл пол.�-1.4 сенсибилизация лейкоцитов к тг-40 % 0-20 по этим рез-там мне поставили аит. Я хотела сдать еще антитела к тг и ма, но врач сказала,что еще рано,оно ничего не покажет. Не подскажите почему, ведь с приемом тироксина картина может измениться и не узнаешь ,что же было изначальна? Другой врач, правда с интернета посоветовал делать биопсию,он считает,что это может быть и не аит.Что такое биопсия,как ее делают?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Наиболее специфичными для аутоиммунного тиреоидита являются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), но уровень АТ в крови может повышаться при различных воспалительных заболеваниях органов носоглотки (риниты, ангины).

Наиболее достоверным является цитологический анализ. Пункционная биопсия проводится в амбулаторных условиях, тонкой иглой забирается клеточный материал из щитовидной железы, морфолог смотрит мазки и дает свое заключение.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Существуют ли препараты - заменители тироксина с более легким действием на сердечно-сосудистую систему?

Вопрос от:
Елена
02.09.2009
Спасибо большое за ответ. хотелось бы узнать, существуют ли препараты заменители тироксина более щедящие к ССС? тк принимая Тироксин-L в течении месяца были боли в области сердца (редкие покалывания и тяжесть)
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

При необходимости заместительной терапии других препаратов нет.

Адекватная доза, как правило, не приносит неприятностей. Исключение - пациенты с лабильной вегетативной нервной системой, тогда приходится принимать ту дозу, при которой эти проявления минимальны.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Тиреотоксикоз 3 степени, какие препараты принимать?

Вопрос от:
Елена
02.09.2009
Здравствуйте!помоготе пожалуйста разобраться в моей проблеме. мне 23 года, с щитовидной железой состою на учете с 14 лет (диагнос ТЗ 3 степени, тереотоксикоз), принимала препараты мерказолил, затем тирозол.Добились стабильного состояния к 19 годам и отменили постепенно все препараты. иногда раз в год принимала поддерживающие витамины "Сельмевит" и "Магний В6". в марте 2009, здала анализы:ТТГ-6,451мг/л (норм:0,24-3,4), Т4-80,429мг/л (норм:53-158), Т4св-14,054мг/л (норм:10-23), Т3-2,149 мг/л (норм:1-2,8)- с врачем решили попробовать опять витамины (тк уже помогали в такой ситуации и 4года без таблеток, не хотклось нарушать ситуацию).но в конце марта я уехала в Бельгию на пмж, пропив таблетки ситуация не изменилась и местный врач мне назначила "Тироксин-L", при приеме в течение месяца чувствовала дискомфорт в области сердца (тяжесть и редкие боли).звонила врачу в Россию посоветовали "эутирок-100" или "биотирок-100". посоветуйте что же все таки принимать? проблем с весом пока нет, увеличился с зимы на 3-4 кг, тк веду малоподвижный образ жизни,вес 55-56кг на рост 168см. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Сложно в данной ситуации давать заочную консультацию, так как не хватает информации.

При повышенном ТТГ и норме Т3 иТ4 нет необходимости сразу начинать принимать тироксин. Можно понаблюдать за динамикой показателей и убедившись, что она имеет отрицательную тенденцию, начать прием тироксина с небольших доз 25-50 мкг в сутки под контролем ТТГ.

Та доза, на фоне которой наступит нормализация ТТГ, как правило, принимается пожизненно и корректируется при необходимости. Исключением являются беременные женщины и женщины, планирующие беременность.

Тироксин в этих случаях назначается сразу, если ТТГ больше 2.5.Как будет называться тироксин - эутирокс, баготирокс или Л-тироксин - для меня не имеет значения.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Предлагают операцию по удалению узлов щитовидной железы

Вопрос от:
Юлия
01.09.2009
Здравствуйте! очень надеюся на консультацию специалиста. мне 58 лет, у меня в 2005 г. случайно при профосмотре обнаружили узлы на щитовидной железе, никаких лекарств не прописывали, только предлагают операцию, но я надеюсь найти методы лечения другие. Вот результаты моих анализов за 2009 г. Кровь: ТТГ-2,33, Т3-3,59, Т4-15,76. Узи: узлы правой доли, размеры- 36х34х66, объем 41,18. Лев.доля-17,3х13х30,5, объем-3,42. Диагноз пункции- цитологическая картина фоликулярной опухоли. Меня ничего не беспокоит, железу не ощущаю, только визуально вижу увеличение. Что мне делать? очень жду вашего ответа, с уважением,
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Те данные, которые Вы представили, говорят, что операцию делать надо.

Не тратьте время на поиски других методов, главное все сделать своевременно.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Поставили год назад диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Как похудеть?

Вопрос от:
Екатерина
10.08.2009
Здравствуйте! Мне поставили год назад диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Я принимаю эутирокс 50 через день. За год поправилась на 8 кг. Подскажите как можно с этим заболеванием похудеть. И на каких диетах можно сидеть? Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и эутирокс не виноваты.

Вы получаете больше энергии, чем расходуете. Энергия (калории) поступает только с пищей. Уменьшите приток энергии (исключите сладкое, жирное, смотрите на калорийность продуктов), увеличьте расход энергии (больше двигайтесь) и, поверьте, получите результат. Удачи!

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Выработка прогестерона в мужском организме

Вопрос от:
Михаил
22.07.2009
Здравствуйте уважаемый уролог Аристова Т. Ю. скорее всего я не верно сформулировал свой вопрос-есть ли в принципе в мужском организме гормон под названием "прогестерон";. если мой довольно таки простой вопрос, подразумевающий однозначный ответ "да" или "нет", поставит вас в тупик, переадресуйте его пожалуйста все таки эндокринологу. спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Я эндокринолог, так же как и уролог Аристова Т.Ю., однозначно отвечаю, что все гормоны вырабатываются как в мужском, так и в женском организме, только в разных соотношениях.

Это касается и прогестерона (только это не гормон беременности). В мужском организме он участвует в синтезе тестостерона. Схематично это выглядит так: холестерин - прогестерон - 17 альфа прогестерон - андростерон - тестостерон. Как видите, в мужском организме он выполняет очень важную роль в образовании основного мужского полового гормона.

Однозначный ответ - ДА.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Вопросы по снижению веса

Вопрос от:
Екатерина
27.06.2009
Уважаемая Титова Лариса Александровна, Вы мне написали, что все дело в аппетите, но я особо много и не ем, но при этом я и не набираю вес и не могу его сбросить, а сбросить нужно много, мне очень тяжело и времени то у меня нет, вот бы мне какой то способ не очень требующий к себе внимания и таблетки эффективные. Я конечно понимаю, что такое дело требует много усилий, я буду стараться, как могу, только скажите с чего начать и что попринимать я Вам очень буду благодарна вовек, помогите и спасите, пожалуйста!!!!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Такого способа нет! Лечение ожирения требует внимания к себе, времени, силы воли, настойчивости, двигательной активности и, главное, понимания, что все жиры, которые накопились, являются следствием неизрасходованной энергии, которая пришла из еды. Считайте калории и не ленитесь. 

Аппетит не измерить цифрой, и у каждого свое понимание этого ощущения. Дело даже не столько в аппетите, сколько в том, какое количество пищи Вы с этим аппетитом съедаете. Нужна сила воли, чтобы сдерживать аппетит.

Таблетки врач может назначить только после осмотра, обследования, исключения противопоказаний.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Хочу удалить жир с живота и бедер

Вопрос от:
Ксения
25.06.2009
Здравствуйте! У меня вопрос к пластическому хирургу. Мне только 16 и у меня есть лишний вес в области живота и бедер. Возможно ли его удаление с помощью липосакции в моем возрасте?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В Вашем возрасте липосакция - это издевательство над собой! Если Ваш образ жизни (двигательная активность и образ питания) останутся прежними, все тут же к Вам и вернется.

Липосакция - это временное избавление от проблем избыточного веса. Существуют другие методы коррекции фигуры, веса.

Сделайте обследование на жироанализаторе, узнайте, сколько жира в избытке у Вас есть, и получите консультацию врача, как себя вести.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Оправдано ли применение гормонального препарата Тиреокомб при лечении коллоидного узлового зоба?

Вопрос от:
24.06.2009
Оправдано ли применение гормонального препарата Тиреокомб при лечении коллоидного узлового зоба и при допустимом уровне ТТГ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

При узловых образованиях щитовидной железы показан прием либо препаратов йода, либо л-тироксина, даже при эутиреозе (нормальных показателях гормонов щитовидной железы). Это необходимо для профилактики роста узлов.

Тиреокомб - комбинированный препарат, в состав которого входят оба гормона щитовидной железы (Т3, Т4) и 150 мкг калия йодида.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Как сделать так, чтобы похудел живот? Как правильно питаться?

Вопрос от:
Света
24.06.2009
Здравствуйте. Я Вам уже писала. Вот мой вопрос: -Здравствуйте.Мне 20лет, при росте 159 я вешу 50кг.У меня небольшой животик(складки,жировые отложения) и я хочу сесть на диету. В последнее время я мало ем чтобы животик похудел. А вместо живота у меня худеет лицо и ноги. Что можете посоветовать? Какую пищу принимать? как правильно питаться нужно в таком случае? а Вы мне ответили: - чтобы убрать животик правильнее всего заниматься физкультурой и укреплять мышцы брюшного пресса. и у меня следующий вопрос: а про питание что можете посоветовать? спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Основываясь на формулах расчета идеального веса, принятых в Европе и Америке, Ваш идеальный вес должен быть от 49,3 до 52,2 кг. То есть избытка массы тела у Вас нет.

И еще: не существует специальной "диеты для животика" - первыми будут худеть лицо и ноги, и только при достижении стадии истощения будет растрачен стратегический запас жировых отложений на животе.

Но в это же время появятся серьезные проблемы со здоровьем, прежде всего это будет касаться репродуктивной системы.

А если коснуться вопроса питания, то нужно принимать много жидкости, побольше мяса, морепродуктов, овощей и фруктов!

Доброго Вам здоровья и настроения!

Смогу ли я еще подрасти?

Вопрос от:
Александр
10.06.2009
Добрый день! Я хотел бы спросить о возможностях увеличения роста в моей ситуации. Мне только что исполнилось 19 лет. Мой рост - 170 см. Я понимаю, что это вполне в пределах нормы, но проблема в том, что девушка, которую я очень люблю, потребовала от меня подрасти хотя бы на 8 - 10 см. Что можно сделать? Имеет ли смысл употреблять синтетический гормон роста? Существуют ли препараты для эффективного увеличения роста? Есть ли такие среди тех, которые рекламируются на коммерческих сайтах? Например, Growmax или MP Bio? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Гормон роста может заставить кость расти только тогда, когда зоны роста костей открыты. Но природа придумала так, что когда начинают в полной мере функционировать половые железы, зоны роста костей перекрываются, рост останавливается, и никакие препараты это исправить не могут.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Как диагностируется и лечится болезнь Иценко-Кушинга?

Вопрос от:
Светлана
13.04.2009
Как диагностируется и лечится болезнь Иценко-Кушинга?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Болезнь Иценко-Кушинга имеет свои клинические проявления. После осмотра врача назначается обследование: гормоны крови, МРТ головного мозга, при необходимости - МРТ надпочечников.

Лечение в зависимости от результатов обследования может быть консервативным или оперативным.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

ТПО в анализах превышает норму в 25 раз, чем можно это объяснить и как быть?

Вопрос от:
Ирина
09.04.2009
Вопрос эндокринологу: дочери 15 лет, сдала анализы на гормоны: ТТГ-1.7, Т4-26,1 ТПО-856,1. ТПО превышает норму в 25 раз, что это за гормон. Заранее благодарю
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Это не гормон, а антитела. Повышение только титра антител еще не говорит о наличии патологии, но свидетельствует о возможности возникновения аутоиммунного тиреоидита в будущем. Такая ситуация требует наблюдения и обследования хотя бы раз в год.

Неплохо было бы Вам тоже пройти обследование, так как заболевание "любит" женщин и имеет наследственный характер.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

С 14 лет у меня менструация идет раз в год

Вопрос от:
Марина
03.04.2009
Здравствуйте. Мне 23 года. С 14 лет у меня менструация идёт раз в год, сейчас она и вовсе не идёт самостоятельно только с уколами (прогестерон) и таблетками (дюфастон). Сдавала анализы на половые гормоны повышен только тестостерон (9,5) у эндокринолога всё в норме.На последнем УЗИ мне поставили диагноз СПКЯ на яичниках по более 30 фоликуулов разного диаметра. Стимулировали рост фоликулов пурегоном, но без результата, Затем делали операцию - резекцию яичников и снова стимулировали пурегом, но всё без результатов. Потом я пила клостилбегтид и дюфастон, но и это не помогло. Сейчас мне предложили сделать ЭКО. Скажите не ужели ничего нельзя сделать? А я очень хочу забеременеть. Скажите пожалуйста, что мне делать? Заранее благодарна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По Вашему сообщению видно, что решением проблемы занимались специалисты.

К сожалению, не всегда в нашей жизни бывает так, как нам хочется. Есть ситуации, которые необходимо уметь принять.

Медицина пока не всесильна. ЭКО - это хороший шанс для тех, кому другие методы лечения не помогли, если есть возможности - пробуйте.

Вы молоды, у Вас шансов больше. Удачи Вам!

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Узел в щитовидной железе с участком кистозной дегенерации

Вопрос от:
Ольга
24.03.2009
Здравствуйте! У меня узел в щитовидной железе с участком кистозной дегенерации. Таблетки мне не подходят, сразу падают гормоны, тошнота, давление. Сейчас появилось сердцебиение, усталость. В больнице то советуют сделать операцию, то - нет. Анализ на онкологию - нормальный. Подскажите, что делать. Сейчас меня направили на сканирование. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Сканирование щитовидной железы нужно провести обязательно для определения функционального состояния узла. Быть может, Ваши жалобы связаны именно с его активностью.

Вообще, при узловом зобе показан прием препаратов йода или л-тироксина для профилактики роста узлов, тактика зависит от возраста пациента и уровня гормонов крови.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Обнаружен узел пониженной эхогенности, может ли он быть злокачественным?

Вопрос от:
Ольга
13.02.2009
На Узи щитовидной железы в правой доле обнаружен узел пониженной эхогенности, размером 20*15 мм. отчего он мог появиться и как его лечить? Может ли он быть злокачественным?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Наличие узла пониженной эхогенности описанного Вами размера - это прямое показание к биопсии узла.

Кроме того, нужно исследовать гормональный спектр щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и ТГ.  Существует определенная возможность злокачественного генеза данного узла, поэтому рекомендую Вам безотлагательную биопсию. А лечение по результатам обследования Вам назначит врач-эндокринолог при очной консультации.

Обращайтесь в ГУТА КЛИНИК, мы Вам поможем.

Сухие локти и колени коричневого цвета, это патология надпочечников?

Вопрос от:
Семина Елена Петровна
30.11.2008
Вопрос: У меня на приеме женщина 45 лет. Кроме прочих жалоб она отмечает, что в течение всей жизни у нее сухие локти и колени, кроме этого они почти коричневого цвета. При объективном осмотре выявлен коричневый окрас локтей, коленей всех мелкий суставов кисти и стопы. Можно ли думать о патологии надпочечников? К сожалению, такие проявления встречаются даже у детей. С уважением.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Петровна!

Если Вы имеете в виду "бронзовую болезнь" (или болезнь Аддисона), то вряд ли. Как правило, это заболевание сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями (низкое АД, адинамия, общая слабость, снижение веса), окрашивание кожи происходит тотальное, диффузное (не только над суставами).

Конечно, не видя пациента, весьма затруднительно говорить о диагнозе, могу посоветовать начать с простого - выяснение уровня натрия и хлоридов в моче и крови; при патологии надпочечников Вы заметите гиперкалиемию, повышенный уровень натрия в моче. Кроме того, необходимо сделать КТ (МРТ) надпочечников.

Имеет смысл проверить тиреоидный гормональный профиль, ревмопробы, иммунный статус и проконсультировать с ревматологом.

Желаю успехов.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Беспокоят нежелательные волосы, могут ли быть виноваты гормональные нарушения?

Вопрос от:
Анна
21.08.2008
Здравствуйте. Меня беспокоят нежелательные волосы, появление которых, на мой взгляд, может быть причиной гормональных нарушений, подскажите сколько будет стоить обследование эндокринной системы и, если все-таки есть нарушения и придется принимать гормональные препараты, они влияют на вес? очень боюсь поправиться от них. Заранее благодарю!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В нашей клинике необходимый Вам спектр гормональных исследований будет стоить около 5 тысяч рублей (только анализы, без приема специалистов).

Современные гормональные средства не влияют на вес.

У меня выпуклая грудь. Почему это? Когда пройдет?

Вопрос от:
Азер
06.08.2008
У меня выпуклая грудь. Почему это? Когда пройдет? И как сделать так, чтобы побыстрее прошло?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Возможно, у Вас гинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин. В основном причина такой патологии - гормональный сбой или нарушения функции эндокринной системы.

Вам необходимо обратиться на прием к эндокринологу. Только после обследования возможно установить причину и выработать тактику лечения.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог
1 ... 10 12 14 ... 19

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять