Вопросы и ответы по специализированным центрам

Давно беспокоило головокружение.Две недели назад заболела.Началась еще и головная боль,сделала томографию головного мозга. Диагноз гайморит.фронтит слева.На приеме ЛОР поставил диагноз хронический полисинусит вне обострения,сказал, что ничего делать не нужно, только наблюдение раз в год. Но боль и сильное головокружение осталось. Обратилась к невропатологу, он поставил диагноз вегето-сосудистая дистония.Не знаю в чем причина головокружения,делать ничего не могу. Подскажите,что делать.

Здравствуйте.

Учитывая описанную Вами ситуацию, показана консультация отоневролога для уточнения вида головокружения, назначения необходимого профильного исследования системы равновесия и дальнейшего лечения.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Несколько лет назад (примерно 5) я сильно ударил ногу ниже колена. Образовалась шишка, которая не проходит (она как будто закостенела). Что мне сделать, чтобы избавиться от нее или теперь можно ее удалить хирургическим вмешательством?

Здравствуйте.

Первоначально необходимо сделать рентгенографию коленного сустава, чтобы оценить, действительно ли это костная шишка.

С результатами рентгенографии обратитесь на консультацию к ортопеду-травматологу.

В нашей клинике Вы можете сделать рентген и проконсультироваться по своей проблеме.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день! Помогите... устала от частых приступов головокружения с тошнотой и рвотой .приступы 4-5 раз в год 3-4 дня очень сильное головокружение потом недели 2-3 еще отхожу постоянно нахожусь в страхе что опять начнеться приступ ..Врачи ставят диагноз ДПГ и все на этом .Есть же какой нибудь способ излечиться ...Живу в городе Новосибирске обошла всех врачей ...нет результата ...Скажите я планирую приехать к вам в ГУТА клиник , сколько времени займет мое обследование ? Или это не лесчиться корме вестибулярной зарядки ...МРТ -все в норме ,шейные сосуды узи тоже норма .остеохандроз есть ... слух не изменился

Здравствуйте.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение - диагноз, требующий не медикаментозного лечения, а проведения специальных врачебных позиционных маневров и специальной вестибулярной гимнастики под контролем специалиста.

Если диагноз действительно ДПГ, то исследования и консультацию возможно провести в один день, а лечебный маневр проводится на следующий день после Вашего визита в клинику. Обычно через 3-5 дней необходим повторный визит для контрольного теста. Необходимо учитывать, что возможен смешанный характер головокружения, требующий более детальной диагностики. В целом планируйте визит в клинику на 5 дней.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

В 2009 году попал в ДТП, получил травму стопы. Точнее отрыв голеностопрного сустава с разворотом таранной кости на 180 градусов, затем гноение. в заключении сказано - артроз стопы. испытываю постоянные боли, с утра невозможно наступать на ногу пока не расходишься. после нагрузок нога болит еще около суток. Возможно какое либо лечение не прибегая к замыканию сустава ?

Здравствуйте.

Ситуация достаточно сложная, и заочно давать рекомендации в таком случае будет некорректно.

Вариантов лечения может быть несколько, определиться, какое лечение в Вашем случае будет адекватным и эффективным, возможно только на очной встрече в клинике.

Рентгенограммы обязательны, рентгеновские снимки должны быть свежими (до 3-х месяцев). Рентген можно сделать и у нас в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! 20.07.2010 моей маме после ДТП была сделана операция остеосинтез шейки бедра (3 винта).В настоящее время ,как говорят врачи соглано рентгену,все хорошо,все срослось.Мама ходит без дрполнительной опоры,сама ,подчти не хромает.Дискомфорта и болей в облати бедра нет.Скажите подалуйста,нужно ли делать операцию по извлечению винтов? Наши врачи конкретно не говорят что нужно обязательно извлечь,говорят :хотите оставляйте ,хотите удаляйте??!!Маме сейчас 62года.

Здравствуйте.

По поводу винтов: ситуация и правда такова, что можно оставить, а можно удалить.

Мое мнение - оставить: незачем еще раз проводить операцию пожилому человеку.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте,уважаемые неврологи!.вчера 13.03.12 во время утренней зарядки у отца(54 года) появилось яркое непроходящее головокружение (лежал на полу и поднимал ноги к потолку). приведя тело в вертикальное положение головокружение прошло. с тех пор головокружение возникает при повороте головы влево.подьеме вверх,опускании и лёжа на спине без подушки и при ходьбе. имеется проф.заболевание: вибрационная болезнь 1-2ст.от воздействия общей вибрации:вегето-сенсорная полинейропатия конечностей, умеренно выраженная.Двухсторониий плечелопаточный переартроз.НФС 0-1 ст.Двухсторонняя тугоухость умеренной степени справа, значительной степени слева. Заключение Реоэнцефалографии: В сосудистых бассейнах правого полушария тонус церебральных сосудов неустойчив,диффузно повышен,ангиоспазм 1-2- степени ,более выраженный в ВББ справа.В сосудистых бассейнах левого полушария тонус церебральных сосудов в пределах возрастной нормы.Признаки регидного синдрома. Обьемное пульсовое кровенаполнение головоного мозга нерезко диффузно снижено. При проведении пробы с разгибанием головы зарегистрированно легкое вертиброгенное влияние на левую позвоночную артериюв виде снижения кровотока. признаки дисциркуляции в артериально-венозном русле. в настоящий момент проходит ежегодный курс лечения и сосудорасширяющих принимает Актовегин,мовалис. можно ли исходя из этого рассказа и заключения РЭГ поставить предварительный диагноз или сказать какие дополнительный обследования пройти? Спасибо большое.

Здравствуйте.

Скорее всего, речь идет о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении - заболевании внутреннего уха.

Проконсультируйтесь у невролога или отоневролога очно для проведения позиционных тестов и уточнения диагноза.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Три дня назад, было смещение коленной чашечки. Врач поставил на место и прописал обезболивающую мазь. Гематома все не проходит, становится больше. Ходить все больней. Подскажите, пожалуйста, что сейчас можно сделать с этим.

Здравствуйте.

Гематома - это, скорее всего, гемартроз, то есть скопление крови в полости коленного сустава. Такая ситуация всегда бывает при вывихе надколенника.

Что делать: ограничить движение в коленном суставе, нужна фиксация коленного сустава (специальный ортез). Оптимальнее разгрузить ногу (костыли). Обязательно несколько раз в день делать холодовые аппликации на колено (любой замороженный продукт через ткань прикладывать на колено по 15-30 минут).

Вам необходимо посетить врача ортопеда-травматолога для осмотра коленного сустава - возможно, понадобится пункция.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Подскажите пожалуйста на ноге под большим пальцем очень болит и опухло,не удоряла не натирала,еще внутри такое ощющение что какая то жидкость ходит туда сюда.Поехала к врачу сказали что это натоптыш от каблуков и со временем пройдет.Боль ушла на время а месяцев через 6 опять стало болеть и вокруг вышел как синяк,больно наступать на ногу.Что это может быть не знаю.Поскажите пожалуйста ,что можно с этим сделать?

Здравствуйте.

Заочно невозможно поставить диагноз.

С учетом локализации (подошвенная поверхность 1-го пальца стопы) речь может идти о подошвенном гиперкератозе (натоптыше), сесамоидите и других заболеваниях.

Оптимальнее всего записаться на консультацию в клинику для осмотра Вашей стопы, постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте. Мне 53 года. Инвалид 3 группы. Диагноз:коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.Подскажите, пожалуйста, препараты или комплексную терапию для лечения.

Здравствуйте.

Заочно мы не можем давать никаких рекомендаций.

Для оценки тазобедренного сустава обязательна очная консультация в клинике для осмотра функционального состояния тазобедренного сустава и оценки рентгенограмм.

Рентгенограммы должны быть "свежие" (не более трехмесячной давности). Рентгенограммы на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день! Падение 5 марта привело к перелому, диагноз компрессионный перелом головки бедра слева, без смещения, отправили домой, один врач сказал лежать без движения на спине 5 -6 недель, затем 2-3 месяца костыли. Другой врач сказал можно передвигаться на костылях без нагрузки на больную ногу время 2-3 месяца. Левую ногу поднять не могу, стать на нее не могу- боль. Вопрос лежать или все же передвигаться? Лежать невыносимо, но хочется избежать некроза, нужно ли делать повторный ренген и КТ и когда, чтобы был виден результат хоть какой-то. Мне 40 лет, очень хочу ходить, бегать и кататься на всем как раньше.

Здравствуйте.

Достаточно сложно заочно оценить ситуацию.

Оптимально соблюсти 2-3 недели постельного режима - за это время болевой синдром уменьшится, в дальнейшем - ходьба без нагрузки на ногу с помощью костылей (3 месяца). Динамический контроль (рентген и КТ) - через 1,3,6 месяцев после травмы.

Удачи и здоровья.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

12 февраля 2012 года подвернула ногу и на нее всем весом села,приехала в травмопункт-наложили гипс сказали через 10 дней обратиться к травматологу.Я так и сделала. Поставили диагноз: Закрытый перелом нижней трети малоберцовой кости со смещением,разрыв дистального межберцового синдесмоза,подвывих правой стопы кнаружи,сказали что без операции не обойтись: операцию (открытая репозиция перелома правой малоберцовой кости остесинтез пластинкой,фиксация дистального межберцового синдесмоза кортикальным винтом) сделали 22 февраля-выписали 5 марта и наложили гипс. Рекомендации ходить в гипсе 2,5 месяца. у меня вопрос неужели так долго надо ходить в гипсе и можно ли при таком диагнозе обойтись было без операции ? Заранее спасибо

Здравствуйте.

Без операции в данном случае обойтись было нельзя, так что решение по поводу оперативного лечения было совершенно правильным.

А по поводу гипсовой иммобилизации после операции: сроки устанавливает врач, который Вас оперировал, и они зависят от многих факторов (возраст, вес, наличие остеопороза, вид перелома).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый вечер!Год назад получила травму левого колена, делала приседания и в колене почувствовала хруст и сильную боль,было больно наступать на ногу.Две недели хромала.Через некоторое время чисто случайно,с внутренней стороны колена нащупала какую то шишку рядом с чашечкой,размером примерно 3.5 *1.5см.Делала узи-эхо признаки хр.тендинита внутр.боковой связки.Прошел год,а шишка не рассасывается и мешает,при ходьбе чувствую боли ,но не постоянные, колено стало часто заклинивать.Подскажите,что мне делать и что это может быть?

Здравствуйте.

Судя по Вашему описанию, речь может идти о повреждении мениска или о кисте мениска. Заочно поставить точный диагноз нереально, надо смотреть Ваше колено.

С учетом хронической внутрисуставной проблемы Вам надо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) коленного сустава. УЗИ делать не надо, поскольку это исследование малоэффективно в Вашем случае. С МРТ-снимками стоит обратиться на прием к ортопеду-травматологу для клинического осмотра колена, оценки МРТ, постановки точного диагноза и адекватных рекомендаций по лечению.

Вы можете записаться ко мне на прием в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

При долгой ходьбе болят болят большие пальцы ног...болевой синдром таков боль резко возникает и медленно проходит....делал ренгенснимок и на нём видно что маленькая щель в суставе...отсюда и боль сказал мне врач ревматолог...анализ на мочевую кислоту в норме Что можно предпринять в этом случае?какая операция возможна или уже можно ставить крест и жить даль с этим?

Здравствуйте.

Если есть сужение суставной щели, то речь может идти о ригидности суставов.

Оптимальнее записаться на консультацию, надо смотреть Ваши стопы и рентгенограммы. Вариантов лечения несколько, разберемся, что будет в Вашем случае более эффективным.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Мне 27 лет !!!Три года назад зимой упал на правое бедро(катаясь на лыжах)также на поясницу пару раз,после этого побаливал правый тазобедренный сутав особенно когда лежал на правом боку!!!и после травмы появились щелчки в правом суставе когда сидя сгибаю ногу и разгибаю!!!делал снимки врачи сказали что все нормально!!!!после этого появились еще боли в пояснице!!!боль где заканчиваеться позвоночник!!!а теперь вообще болят суставы колен,локтей,лопаток,даже запястий,ну и конечно тазобедренные суставы,уже оба!!!!!подскажите что мне делать!!!ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!!!

Здравствуйте.

Оценить Ваши проблемы заочно невозможно, необходимо функционально смотреть Ваши тазобедренные суставы и поясничный отдел позвоночника, а также необходимо оценить рентгеновские снимки. Возможно, понадобится дополнительное обследование (МРТ).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Вопрос травматологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 23 февраля получила перелом наружной лодыжки правой голени без смещения, гипс наложен был в этот же день. мучалась сильным отеком первые 3 дня, в следующие дни положение улучшилось. Сегодня 3 марта, в горизонтальном положении нога чувствует себя отлично, но стоит только ее опустить, как я моментально чувствую сильный прилив крови, нога раздувается, пальцы отекают и синеют буквально за 30 секунд. При возвращении ноги в горизонтальное положение, особенно приподнятое с помощью подушек, восстанавливается состоянии ноги моментально.Очень волнует это состояние, началось оно 2 марта, нормально ли это для 10 дня гипса?

Здравствуйте.

Волноваться не стоит, ситуация стандартная.

Поскольку Ваша нога фиксирована гипсом, возникает отек мягких тканей, при опускании ноги кровь приливает к стопе, и поэтому увеличивается отек. Поэтому надо как можно больше держать ногу в горизонтальном положении.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте. Хотелось бы узнать, сколько будет стоить ПКС связки из надколенника в качестве передней крестообразной связки? В прошлом году сделали операцию, поставили связку из лавсана, недавно вывихнул колено. Колено не болит, но снова образовался ящик такой же, как и до операции. Был у травматолога - назначил артроскопию, потом, возможно, ПКС. Стоит ли делать снова бесплатно?

Здравствуйте.

Ревизионная (повторная) пластика ПКС (передней крестообразной связки) всегда более сложна, чем первичная.

Вопросов, конечно, много: что за лавсан (нити или лавсановая лента), когда была первичная операция, была ли травма, способствующая разрыву аллотрансплантата, какая фиксация лавсанового трансплантата ПКС проводилась? С учетом данных вопросов будет выбрано решение: какой вид артроскопической пластики ПКС для Вашего случая наиболее приемлем.

В настоящее время существуют несколько видов аутотрансплантатов: из связки надколенника (ВТВ), из сухожилий подколенных сгибателей (Hamstring), из сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Вариантов фиксации ПКС тоже много, главное, чтобы при повторной операции была смена мест фиксации.

Более полную информацию Вы можете получить только при очной встрече на приеме в клинике. Необходимо клинически оценить Ваше колено, поставить точный диагноз и рекомендовать адекватное лечение. МРТ и рентгенограммы - обязательны на момент приема!

Стоимость ревизионной пластики ПКС (всего лечения) 170-200 тысяч рублей, в зависимости от вида операции.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Месяц нога была в гипсе,у меня был слом наружной лодыжки с допустимым смещением (как мне сказали). 19 дней как сняли гипс,хожу немного прихрамывая. Но я расстраиваюсь, что у меня отекает нога. вечером после работы например,нажал пальцем на большуюберцовую кость, ямка от пальца исчезла только через 3 мин.,на лодыжке та же ситуация.Ломаная нога всегда горячее чем другая.Подскажите что делать? Спасибо.

Здравствуйте.

Не надо волноваться, ситуация стандартная. У всех после снятия гипса сохраняется отек и повышена локально температура в зоне перелома.

Надо постараться уменьшить нагрузку на ногу, больше времени держать ногу в возвышенном положении. Для уменьшения отека и гипертермии надо обязательно использовать холодовые аппликации (по 30 минут несколько раз в день в течение 2-х недель).

Если проблема не устранится, обращайтесь на консультацию к травматологу.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Как избавиться от головокружения?

Здравствуйте.

Головокружение и расстройства равновесия могут быть вызваны самыми разнообразными заболеваниями, затрагивающими, в частности, центральную и периферическую нервную систему, внутреннее ухо и глаза, эндокринную и сердечно-сосудистую системы.

По статистике, причиной лишь вестибулярного головокружения (ощущения мнимого вращения окружающих предметов) могут быть более 80 различных заболеваний. Из них 80% это патология нервной системы и внутреннего уха. Поэтому такое большое значение для установления диагноза имеют консультации невролога и отоневролога.

Нередко головокружение бывает обусловлено хроническим стрессом. Диагностика такого головокружения невозможна без самого тщательного объективного инструментального обследования, целью которого является исключение органического повреждения нервной и вестибулярной системы.

Таким образом, для решения вопроса об определении причины заболевания необходим комплекс методов исследования и специалистов, вооруженных современными знаниями о природе этих явлений. Поэтому консультации подобных врачей вне специализированного центра будут иметь меньшую эффективность.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! с детства до 18 лет профессионально занимался легкой атлетикой. После футболом для себя и по сей день. Сейчас столкнулся с проблемой боли в тазовых суставах после тренировок (не часто, но бывают). Один раз было что сел на лавку, а встать не могу... адская боль. Посидел минут 15-20, через силу встал и немного расходившись боль спала. Порекомендовали пропить хондроитин с глюкозамином. Прошу Вашей помощи в этом вопросе. Спасибо.

Здравствуйте.

Необходимо сделать рентгенографию обоих тазобедренных суставов и записаться на прием к ортопеду для клинического осмотра, оценки рентгенограмм, постановки точного диагноза и адекватных рекомендаций по лечению.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Моя мама упала, у нее трещина коленного сустава с боку у нее шишка врачи не чего не говорят. Я боюсь что у нее разрыв свяски. Помогите пожалуйста.

Здравствуйте.

Заочно помочь не могу. Для оценки состояния надо смотреть колено и рентгенограммы.

Оптимальнее сделать еще МРТ коленного сустава для наиболее точной диагностики, постановки диагноза и адекватных рекомендаций по лечению.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.