Вопросы и ответы по педиатрии

ДОБРЫЙ ДЕНЬ!У НАС ВОТ КАКАЯ ПРОБЛЕМА:Ребенку 1 год и 4 месяца. Ночью ПРОСПАВ часа 4,ПРОСЫПАЕТСЯ и встает. ПОТОМ ПОСЛЕ УКАЧИВАНИЯ ОПЯТЬ ЛОЖИТЬСЯ. СПИТ В СВОЕЙ КРОВАТКЕ И К НЕМУ НАДО ПОДБЕГАТЬ НОЧЬЮ ПО МНОГУ РАЗ. ИНОГДА ДАШЬ СОСКУ И ОН ОПЯТЬ СПИТ, А ИНОГДА ПРИХОДИТСЯ КАЧАТЬ. МОЖЕТ ПОЛОЖИТЬ СПАТЬ С СОБОЙ? ВЕЧЕРОМ ТОЖЕ ЗАСЫПАЕТ ПЛОХО. ХОЧЕТ ИГРАТЬ. КАЧАЕМ НА РУКАХ. Ложится позно. Днем спит один раз. ДУМАЛИ ЗУБЫ, НО ТАК КАК ТАК ЗАСЫПАЕТ И СПИТ ПЛОХО С РОЖДЕНИЯ, ТО НЕ ЗНАЕМ ЧТО ПОДУМАТЬ. ВРАЧ НЕВРОПОТОЛОГ НИЧЕГО НЕ ОБНАРУЖИЛА. ОНА У НАС АКТИВНАЯ, НО НЕ БЕСПОКОЙНАЯ. МОЖЕТ ИГРАТЬ ТИХО ОЧЕНЬ ДОЛГО. МОЖЕТ ЧТО-ТО ПОСОВЕТУЕТЕ? С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ. ЖДУ ОТВЕТА

Здравствуйте!

Нарушение сна у ребенка, потребность в укачивании могут быть обусловлены как повышением внутричерепного давления, нарушением внутримозгового и шейного кровотока при родовых травмах шейного отдела позвоночника, так и общими педиатрическими проблемами, к числу которых относятся функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчного пузыря, метеоризм, глистная инвазия).

Для уточнения причины нарушений сна необходима не только консультация невролога, но и ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи. Возможно, если будет необходимо, педиатр назначит и УЗИ внутренних органов, а также ряд исследований кала.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

Здравствуйте! Очень жду ответа. Моей внучке 8 месяцев. Давно набухли десна. Врач сказала еще об этом 2 месяца назад. Сказала, что скоро вылезут зубки. Ребенок очень беспокоится. Спит плохо,ест плохо. А зубы не вышли до сих пор-ни одного. Что нам делать? Может не хватает какого-то витамина? Или вообще чего-то ребенку не хватает. Вес у нее в 8 месяцев 7200-это ниже среднего. Она очень подвижная и активная. Набирает вес плохо. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ.

Здравствуйте!

Вы правы, для 8 месяцев мало.

Чтобы Вам помочь, необходим подробный анамнез: акушерский, как протекала беременность, период после рождения и до 8 месяцев, результаты обследований (НСГ, общий анализ крови, общий анализ мочи), консультации специалистов (невролога, офтальмолога), перенесенные заболевания и развитие тех жалоб, которые беспокоят в настоящее время.

Конечно, лучше всего очная консультация педиатра с осмотром.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Добрый день!У ребенка 2,6 возраст под утро появляются хрипы в груди, если заболевает простудой,то сразу начинается обструктивный бронхит. Обычно хрипы появляются и после сладкого. Ребенок ест только диетическую пищу теперь. Делали анализ крови на линейку аллергенов(пыльца,кошка, клещь пыльевой и т.д.)-отрицательно. Нашли вирус Эпштейн-Барра, назначили Виферон. Ничего не помогает. Помогите,что это может быть?

Добрый день!

Для выяснения причины рецидивирующих бронхиальных обструкций необходимо провести анализ родословной (наличие аллергий, в том числе бронхиальной астмы у ближайших родственников), проконсультировать малыша с педиатром, иммунологом-аллергологом и ЛОР-врачом (исключить аденоидит, аллергический ринит), провести ряд исследований крови, рентгенографию грудной клетки, оценить пробу Манту, исследовать функцию органов дыхания.

Наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра может быть следствием раннего инфицирования, поэтому после решения вопроса о давности этого процесса можно будет решить вопрос о роли этой инфекции в снижении иммунитета ребенка.

Далее нужно определить необходимые меры по коррекции иммунитета. Весьма вероятно, нужно будет решить вопрос о необходимости удаления аденоидов с целью санации возможного хронического очага инфекции.

Кроме этого, в условиях ГУТА КЛИНИК, если нужно, можно провести с помощью иммунолога профилактические курсы противоаллергической терапии.

Только при таком раннем, серьезном и комплексном подходе можно надеяться, что в дальнейшем удастся предотвратить развитие бронхиальной астмы.

Приходите к нам на обследование и лечение.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

Здравствуйте, с месячным ребенком ходили на узи сердца (т.к. был шум в сердце) нам поставили диагноз - Дефект межжелудочковой перегородки мышечный (по типу Толочинова - Роже), открытое овальное окно, размеры полостей сердца не увеличены, сократительная способность миокарда сохранена, множественные фальшхорды полости левого желудочка. Я хотела бы узнать на сколько это опасно и что это вообще значит, и сможет ли ребенок с таким диагнозом полноценно жить и развиваться?Заранее огромное спасибо.Решила здесь у Вас спросить т.к. к кардиологу только на следующей неделе с результатом идем, холось бы заранее узнать.

Здравствуйте!

Порок сердца всегда является состоянием, требующим повышенного внимания со стороны врачей и родителей.

В большинстве случаев открытое овальное окно закрывается в течение первого года жизни, болезнь же Толочинова-Роже, как правило, "больше шумит, чем мешает жить".

Обычно такие дети растут и развиваются соответственно возрасту. Необходимо оберегать ребенка от простудных заболеваний (это может воспрепятствовать закрытию овального окна).

Ребенок должен быть под диспансерным наблюдением кардиолога и кардиохирурга, в настоящий момент кардиохирургия шагнула далеко, и существуют малоинвазивные способы коррекции данных пороков сердца.

Здравствуйте у дочки 2г3мес аденоиды 2-3 степень. В последние полтора года 6 раз у нас была такая картина - сопли обильные с слизью от прозрачного до плотно-желтого цвета . И при этом не было ни температуры ни кашля ни каких на вид инфекций и прочего. Педиатр каждый раз смотрел ребенка но кроме соплей тож никаких отклонений не выявлял. Вот и такой вопрос а что же это такое за сопли интересные? Или это такое проявление аденоидов? В такие периоды лечимся только закапыванием аква лора и отсасыванием слизи - правильно ли такое лечение или все же сосудосуживаюшие капли необходимы? А лечить аденоиды назначили препарат для закапывания в нос -эуфорбиум - что бы вы сказали по поводу такого лечения??? Спасибо)

Здравствуйте.

При такой клинической картине (выделения светлые, температура нормальная) нельзя исключить аллергию.

Необходимо сдать анализ крови клинический, IgE общий, мазок из носа на цитологию. Особенно важно пройти обследование, если у родителей или бабушек, дедушек есть аллергия. Необходимы осмотр ЛОР-врача, объективная оценка слуха ребенка.

Научите ребенка сморкаться, насморк будет проходить быстрее.

Вы не сообщаете, есть ли в квартире животные, много ли меховых игрушек в комнате ребенка, а это важно, если выяснится, что ребенок-аллергик.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.

Здравствуйте, делаете ли Вы продувание слуховых труб детям? Дочке 4 года, полтора года назад были отиты несколько раз подряд, в итоге поставили экссудативный отит. Тогда нам делали продувание труб и пневмомассаж перепонки (10 сеансов) (не в нашей пол-ке, в другой). После этого об отитах мы забыли, а теперь опять - отит! Лечили неделю (с врачом), сегодня пошли на прием - а у нас опять экссудат за перепонкой виден... В нашей пол-ке не делают продувание труб, а ездить в ту пол-ку, в которой нам прошлый раз лечили, нам теперь неудобно, потому что я вышла на работу. Возможно ли как-то это делать у Вас, по вечерам, например? Я даже не знаю что и делать, не хочется опять того кошмара с ушами. Спасибо.

Здравствуйте.

В ГУТА КЛИНИК детям с экссудативным отитом проводят комплексное лечение: продувание слуховых труб, электрофорез с лидазой эндаурально, пневмомассаж барабанных перепонок. Курс состоит из 10 процедур.

По окончании лечения - проверка слуха в кабинете сурдолога (к.м.н. Паукова Марина Владимировна).

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.

Здравствуйте. Ребенок родился в срок. Шкала апгар 9/10. В 2 месяца делали УЗИ мозга. Диагноз - ультразвуковые признаки внутрижелудочкового кровоизлияния 1-2 степени двустороннее, стриарная ангиопатия таламуса. Внешне ребенок спокойный, развивается в соответствии с возрастом. К неврологу записались на ноябрь. Подскажите что это за диагноз и насколько серьезно? Спасибо

Здравствуйте!

УЗИ мозга показало, что при рождении ребенка возникли повреждение внутримозговых сосудов и излитие крови в полости (желудочки мозга).

Насколько это будет иметь серьезные последствия в будущем, Вам сможет ответить невролог после осмотра ребенка.

Часто небольшие кровоизлияния в желудочки мозга самостоятельно рассасываются, и требуется лишь периодическое наблюдение ребенка неврологом.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня скоро родится сын. Прочитав большое количество литературы, в том числе ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», возник вопрос о целесообразности вакцинирования детей. Скажите пожалйста, как обезопасить себя от нежелательных или побочных последствий данных вакцин. Полностью отказаться или каким еще образом? Спасибо заранее

Здравствуйте, Сергей!

Вы, конечно, вправе отказаться от вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у ребенка. В такой ситуации только Вы лично несете ответственность за риски возникновения тех инфекций, от которых проводится иммунизация, а также вероятные осложнения.

В последнее время в нашей стране опять появляются вспышки таких заболеваний, как полиомиелит, туберкулез, так что вакцинация остается быть актуальной. Во всем развитом мире не стоит вопрос, проводить вакцинопрофилактику или нет.

Побочные эффекты возможны, это факт, они могут быть как местные, так и системные. Профилактика этих побочных эффектов заключается в правильном проведении вакцинации, с соблюдением всех условий. То есть вакцинопрофилактику проводить следует только в тех центрах, которые лицензированы и сертифицированы для проведения этого вида деятельности. В этих центрах проводится контроль за качеством использования и контроль за хранением вакцин.

Перед проведением прививки необходим врачебный осмотр (если у ребенка простуда, выраженные на момент осмотра аллергические реакции или в ближайшем окружении есть больные респираторной инфекцией, то вакцинацию следует отложить - большинство побочных реакций возникает тогда, когда не учитываются эти факторы, и проводится массовая вакцинация).

Если полностью отказываться от вакцинации, то ребенка и его родителей необходимо полностью изолировать от социума и жить в закрытой экосистеме, иначе контакт с микроорганизмами неизбежен, а как его переживет ребенок и какие будут последствия этой встречи - большой вопрос.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца, находится практически на искусственном вскармлевании (нутрилон1, нутрилон кисломолочный), ночью одно кормление грудью. Днем тужится, плачет, прерывается во время кормления, по ночам тужится, стул регулярный 1-2 раза в день. По собственной инициативе в 3,5 мес. сдали кал на копрологическое исследование: результаты цвет - желтый, запах - кислый, лейкоциты 18-24, слизь +, нейтральные жиры ++, мыла - , бактерии - , простейшие - , крахмал +, непереваривая клетчка +; и на дисбактериоз: общее кол-во кишечной палочки 2*10^8, кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами 60% с гемолизирующ. св-вами, энтерококки, стафилококки, условно-патогенные энтеробактерии, дрожжи, дрожеподобные грибы. микробы рода протея, лактобациллы не обнаружены, бифидобактерии 10^7. УЗИ органов брюшной полости в норме. Назначили лечение: интестибактерифаг 4,0 мл.3 раза в день перед едой, на ночь в клизме 8 мл., 6 дней. Втором этапом примадофилус 1 ч.л. 1 раз в день, месяц. Вот уже почти месяц пьем Примадофилус, результата никакого, вводим прикорм овощным пюре, результат: кал со слизью, зеленоватый, с белыми комочками. Помогите пожалуйста, может при данных анализах требуется другое лечение. Спасибо.

Здравствуйте!

Описанная Вами клиническая картина может быть при ферментативной недостаточности. Необходимо провести исследование углеводов кала.

Чаще всего недостаточность фермента (лактаза), переваривающего молочный сахар, и фермента, переваривающего жир (липаза), приводит к брожению недоваренных продуктов, изменению реакции кала, гибели нормальной кишечной флоры (дисбактериоз), раздражению кишечника (боли при кишечных коликах), воспалению стенок кишечника (появление лейкоцитов в кале).

Для назначения оптимальной терапевтической схемы необходима очная консультация педиатра или даже гастроэнтеролога.

Можно попробовать в каждое кормление давать ребенку 1 капсулу лактазы Бэби. Если этого будет недостаточно, можно добавить по 1/4 капсулы Креона х 3-4 раза в день.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

У моей дочки синдактилия 2-3 пальцев стопы. Скажите, это как-то повлияет на развитие ребенка?

Здравствуйте!

Какая форма синдактилии у Вашей дочки?

Более точно ответить на Ваш вопрос можно только после осмотра, так как синдактилия - это аномалия развития. Необходимо обратить внимание и на другие признаки, стигмы дизэмбриогенеза. При наличии более 5 стигм следует провести исследование внутренних органов на врожденные аномалии развития.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте! Дочке 2,5 месяца. Спит хорошо. В пелёнке она спит гораздо крепче и дольше, но когда в распашонке и в ползунках, она вздрагивает, но, как правило, не просыпается. Бывает, будит себя ручками и сон прерывается. Скажите, пожалуйста, это нормально или нет, я имею в виду вздрагивание? Заранее спасибо!

Здравствуйте.

Вздрагивания или так называемые гипнические миоклонии - это физиологическое явление, очень часто наблюдающееся у детей раннего детского возраста и особенно у детей до года, что связано с особенностями структуры сна детей этого возраста (в основном состоит из фазы быстрого сна, у взрослых людей соответствует периоду сновидений), с незрелостью нервной системы.

Если развитие ребенка соответствует возрастным нормам, нет жалоб, то тем более нет повода для беспокойства.

Единственно, что не рекомендую, это "тугое пеленание", можете ограничивать пеленкой амплитуду движений ручки ребенка, но небольшая свобода движения должна быть.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте! Дочке 2,5 месяца. В пелёнке она успокаивается и засыпает быстрее и спит дольше и спокойнее. Но и в распашонке и в ползунках она тоже засыпает, правда спит мало и успокаивается дольше. Скажите, пожалуйста, с какого возраста нужно отучать от пелёнок и как? Заранее спасибо!

Здравствуйте.

У Вас уже достаточно взрослая малышка, поэтому ее можно уже одевать в распашонку и ползунки.

Если же во время сна ребенка будят вздрагивания, слегка спеленайте именно ручки, оставляя при этом небольшую свободу для движения.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте! Девочке пошел второй месяц сходили на узи(нсг)дали заключение:Гипоксически ишемическое поражение головного мозга.Псевдокисты сс справа. Невропотолог назначил лечение: винпоцетин 1/4 2 раза в день курс -месяц.На сколько целесеобразно такое лечение и вообще, можно ли обойтись без приёма припоратов. Знаю случаи, когда не принимая ни чего всё проходило само по себе. И вообще, раньше не было ни каких узи и т.п. и люди жили и живут по 100, а то и более лет. Так же сами врачи утверждают, что псевдокиста рассасывается современем. Не ПОНЯТНО!!! Тогда зачем портить ребёнку имунную и пищеварительную систему, пичкая его таблетками?!

Здравствуйте!

Псевдокисты - это полостные образования, содержащие ликвор, располагаются они в типичной области головного мозга. Прогноз их, как правило, благоприятный, и специальное лечение не требуется.

Поэтому результат НСГ сам по себе не является показанием для назначения медикаментозного лечения и рассматривается только в совокупности с данными клинического осмотра: акушерский анамнез, течение раннего неонатального периода, жалобы на момент осмотра и непосредственно осмотр.

Если у Вас есть сомнения в целесообразности назначений, покажите ребенка другому специалисту.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте!Нашей доче 8.3месяца.4 зубика 2 верхних и 2 нижних.Когда появились верхние зубки она стала скрипеть зубами-днем,ночью не скрипит.Обьясните пожалуйста почему?????

Здравствуйте!

Медицинское название состояния, которое Вы описываете, называется бруксизм.

Для выяснения причин этого состояния необходимы очные консультации педиатра и невролога.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте!Нашей доченьке 8 месяцев.У нее уже прорезались 2 нижних(передние) и прорезывается верхний но боковой и верхний один передний.Скажите почему так ведь должно 2 нижних и 2 передних, а только потом боковые верхние?Спасибо за ответ!

Здравствуйте!

А так ли важна последовательность? Главное, что зубки прорезываются.

Каждый ребенок уникален, поэтому сроки и последовательность прорезывания зубов могут быть индивидуальными.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте доктор! Ребенку 7 лет 12.09.11 сделали манту полож. 10 мм. 2007 году полож. 12 мм. 2009 году отриц. Сделали рентген, сдали анализ крови, мочи. Сказали все хорошо. Поставили диагноз вираж туб.проба. От всех проб прививок медотвод на 3 мес. Хим.профилактика – изониазид 0085 на 90 дней. (вес у ребенка 17 кг). Достаточно ли эти обследование для назначения этого препарата и объязательно ли пить это лекарство ребенку, ведь по инструкции очень много побочных действии. И правда что врачи сказали что это не страшно? Что мне делать? Заранее СПАСИБО!

Здравствуйте!

Обследование стандартное: рентгенография органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи.

При вираже туберкулиновой пробы, а также наличии преморбидного фона действительно назначается курс терапии препаратом Изониазид. Это профилактическое лечение, так как инфицирование туберкулезной палочкой, а вираж туберкулиновой пробы свидетельствует именно об этом, в дальнейшем у определенной группы лиц может перейти в заболевание туберкулезом.

Решить вопрос, принимать Вашему ребенку препарат или нет, возможно только после очной консультации.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Моему сыну 2.9, у него левосторонний крипторхизм и водянка левого яичка. За последние полгода водянка увеличилась с 7 до 11 мм. Врач говорит, что надо подождать до 5 лет и только потом делать операцию. Что делать, ждать?

Здравствуйте.

Обычно такие операции выполняются в возрасте от 2 до 5 лет. Наверное, есть какая-то другая причина, чтобы отложить операцию Вашему сыну.

В любом случае Вам нужно попросить более подробное разъяснение у лечащего врача.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Умоляю помогите!!!! Ребенку три месяца - девочка!!! Постоянно мучает животик, стул зеленый с примесью не переваренных частиц пищи, вскармливание искусственное, смесь - NESTOGEN. Ребенок беспокойный, кушает плохо около 100 мл. (при норме 150). Прошли лечение у местных врачей но стало лишь хуже! Применяли Гентомицин, Линекс, Креон. Каждый раз еда превращается в кошмар - ребенок начинает есть, потом бросает бутылочку плачет, сучит ножками, пукает, немного успокаивается, потом после нескольких глотков все начинается заново. При этом вес набрали - за 1-й месяц - 1кг., за 2-й - 0,950 кг. Ночью ребенок спит плохо, днем почти не спит. Пожалйста посоветуйте что-нибудь, иначе я сойду с ума... Это уже просто крик души!!! Помогите!!!!

Здравствуйте!

Вашей дочке следует правильно подобрать молочную смесь, для этого необходимо знать результаты анализов кала на углеводы.

Возможно, будет достаточно молочной смеси со сниженным содержанием молочного сахара или перейти на частично или полностью гидролизованную молочную смесь.

С уважением,
Михеева Е.А.,
врач-педиатр

Здравствуйте! Вчера заметила, что ребенок (6 лет) сильно прихрамывает на правую ногу. Сказал, что болит икра. Раньше он тоже жаловался, на боли в ногах, но наш доктор всегда говорил, что мол ребенок растет, у многих бывает. Чуствую, что все-таки что-то не так. Подскажите пожалуйста что мне делать? Заранее благодарю.

Добрый день!

В данном конкретном случае Вам необходимо показать ребенка травматологу для исключения травматического повреждения икроножной мышцы или связочного аппарата суставов нижней конечности.

Что касается Вашего вопроса о причинах болей в ногах у детей, то этот вопрос не имеет однозначного ответа. Это может быть и результат физиологической диспропорции роста, как это считает Ваш педиатр, и результат раздражения нервных окончаний надкостницы при солевых нарушениях, а также результат перенапряжения мышц при неправильной установке стоп при плоскостопии. Но есть и более грозные причины болей (миопатии, миозиты, системные заболевания соединительной ткани).

Поэтому Вам необходимо провести очную консультацию с педиатром, который наметит необходимый именно Вашему ребенку план обследования.

Все необходимые консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр, к.м.н.

Ребенку 7 месяцев, по большому ходит очень туго, может подавать ему какой-нибудь препарат?

Здравствуйте!

Вам необходимо показать ребенка педиатру для того, чтобы разобраться с причиной запоров.

Без осмотра могу порекомендовать Вам, во-первых, соблюдать питьевой режим. Ребенок после 6 месяцев нуждается в дополнительном количестве жидкости, в виде обычной воды или детского чая, объемом от 100 до 200 мл, в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей, питье необходимо давать в промежутках между приемами пищи.

Во-вторых, необходимо провести пищевую коррекцию в соответствии с Вашим графиком введения прикормов и того, что ребенок у Вас сейчас получает в питании.

Ольга, лекарственную терапию ребенку 7 месяцев по интернету я Вам назначить не могу, приходите на прием, будем разбираться.

С уважением,
Михеева Елена Александровна,
врач-педиатр