Вопросы и ответы по эндокринологии

Задать вопрос

Помогите расшифровать диагноз эндокринолога

Вопрос от:
Владимир Валентинович
17.02.2015
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать диагноз эндокринолога, установленный моему сыну. Врач ничего не объясняет. Страшно ли это? Она пишет в заключении: F2 AX3 P4 V5 Ds: КЭО-I ст.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Владимир Валентинович!

В заключении эндокринолог отметил степень развития вторичных половых признаков - развитие волос на теле подростка, изменение тембра голоса.

В диагнозе значится, что у Вашего сына имеется небольшая (от 10 до 24 % от нормы) избыточная масса тела (КЭО 1-й степени).

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр, к.м.н.

Диффузно узловые изменения щитовидной железы

Вопрос от:
Анна Михайловна
14.02.2015
Здравствуйте, я сделала узи щитовидной железы: правая доля длина 46 толщина 17 ширина 18 объем 6.7 левая доля 45 толщина 18 ширина 17 объем 6.6 перешеек 3.6 описание: контуры ровные,эхогенность повышена,структура мелкозернистая неоднородная.Кровоток усилен в обеих долях.Регионарные л/узлы не визуализируются. В правой доле в нижнем сегменте округлое изоэхогенное включение 11*16 мм.кровоток пери-и интронодулярный, внутренняя структура не однородная ,контуры ровные, четкие, по эластографии плотность повышена. В левой доле в среднем сегменте аналогичное образование 14*11 мм Также я сдала кровь на гормоны: ТТГ 1.941 мМе/л Тироксин свободный (FT4) 9.45 пмоль/л Будьте добры. объясните, пожалуйста, что это ? Какое заболевание? Как оно может быть опасно?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Анна Михайловна!

У Вас многоузловой зоб. Так как узлы размерами больше 1 см, то необходимо проведение пункционной биопсии.

Только после биопсии можно поставить точный диагноз и определить, есть опасность для здоровья или нет.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Выпуклость сосков у мужчины

Вопрос от:
Тимур Сулейманович
11.02.2015
Здравствуйте, скажите пожалуйста могут ли соски быть выпуклыми в течение 4 лет? мне 19
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Обычно у подростков бывает увеличение грудных желез - гинекомастия, которое может проявляться изменением формы соска.

Вам нужно сделать УЗИ грудных желез и яичек, сдать кровь на ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин, креатинин, АСТ, АЛТ. А потом приходите на консультацию.

Все исследования можно провести в нашей клинике.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Аутоимунный тиреоидит

Вопрос от:
Ольга
14.01.2015
Добрый день.Меня зовут Ольга,мне 39 лет В последние месяцы ухудшение самочувствия,выпадают волосы,бросает в жар,усталость,раздражительность,похудение,постоянно хочется спать.Прошла обследования по поводу щитовидной железы вот мои результаты УЗИ: Правая доля :толщина-1,8 см,ширина-1,7 см,длина 4.2 см,Объём-6,2.Левая доля: толщина-1,8,ширина-1,7 длина-4,4 Объём 6,2 Общий объём 12,4 см Перешеек-0,4см.Описание эхографической картины Паренхима неравномерно гетерогенная за счёт гипо и эхогенных включений в обеих долях железы.Общая эхогенность железы средняя.При ЦДК кровоток усилен. Заключение: Эхографически общий объём железы не увеличен,Выраженные диффузно очаговые изменения паренхимы,характерны для картины аутоимунного тиреоидита. Анализ на гормоны ТТГ-0,12 св Т4-18,1 .Что можете посоветовать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ольга! 

У Вас субклинический тиреотоксикоз.

Необходимо провести исследование крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) и сделать сцинтиграфию щитовидной железы. С результатами приходите на консультацию.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Ярина и йодокомб (тироксин)

Вопрос от:
Валентина Александровна
09.01.2015
Здравствуйте подскажите пожалуйста могу ли я принимать йодокомб (мне заменил врач этот препарат с тироксина) и Ярину ? Не сказывается ли это на здоровье? Получается что йодокомб гормональный и Ярина гормональная , не много ли гормонов
На вопрос отвечает:
Добрый день, Валентина Александровна!

Перед подбором оральной контрацепции требуются общеклиническое обследование и заключение специалиста, в данной ситуации - эндокринолога, о возможном приеме оральной контрацепции.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Сахарный диабет, расчет дозы инсулина

Вопрос от:
Елена Геннадьевна
24.12.2014
Здравствуйте,я вам писала,но не дописала нечаянно отправила,мне нужен инсулин на 5 месяцев,и буду покупать в аптеке,а сколько не знаю.Я базал колю 36единиц,а рапид 18,подскажите сколько нужно мне упаковок инсулина.С уважением.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Геннадьевна!

Количество упаковок зависит от формы выпуска инсулина:

Инсуман Рапид выпускается в двух видах:
1. Для уколов инсулиновыми шприцами - во флаконах по 5 мл, в одном миллилитре - 100 единиц инсулина, в упаковке - 5 флаконов = 2500 единиц.
2. Если Вы колите инсулин с помощью ручки - используются картриджи по 3 мл, в одном миллилитре - 100 единиц инсулина, в упаковке - 5 картриджей = 1500 единиц инсулина.

Инсуман Базал выпускается в трех видах:
1. Для уколов инсулиновыми шприцами - во флаконах 5 мл, в одном миллилитре - 100 единиц, в упаковке - 5 флаконов = 2500 единиц.
2. Для уколов инсулиновыми шприцами - во флаконах 10 мл, в одном миллилитре - 40 единиц, в упаковке - 5 флаконов = 2000 единиц.
3. Картриджи для ручки по 3 мл, в одном миллилитре 100 единиц, в упаковке - 5 картриджей = 1500 единиц.

Таким образом, количество инсулина в упаковке делите на дневную дозу - получаете количество дней для использования одной упаковки. Далее считаете, сколько Вам нужно на весь срок.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Вопрос от:
Нина
12.12.2014
Здравствуйте! Мне 25 лет, детей нет, беременности нет, вес 52 ± 1 кг (постоянный в течении последних 7 лет), рост 169, фигура женская. Из жалоб — нерегулярный цикл (менструации начались поздно - в 16 лет), проблемы с кожей (лицо, верх спины, грудь), небольшое количество нежелательных темных жестких волос на лице и груди. 2 года назад все гормоны (5 д.ц.) находились в пределах нормы: ДГА-S 9.13 (4.02 — 11.00) Тестостерон 0.97 (0.00 — 1.18) ЛГ 3.23 (1.68 - 15.00) ФСГ 2.43 (1.37 - 9.90) Пролактин 24.3 (6 - 29.9) Эстрадиол 31.1 (12.5 - 166.0) ТТГ 2.10 (0.35 - 4.50) В этот раз некоторые повышены (3 д.ц.): ДГА-S 11.27 (2.68 — 9.23) Тестостерон 0.683 (0.084 — 0.481) 17-ОН-прогестерон 1.25 (0,10-0,80) ЛГ 6.16 (2.4 - 12.6) ФСГ 3.93 (3.5 - 12.5) Пролактин 13.2 (6 - 29.9) ТТГ 1.820 (0.270 - 4.200) УЗИ органов малого таза без изменений. Для выяснения причин повышения гормонов надпочечников были проведены дополнительные исследования: АКТГ 28.7 (7.2-63.6) Малая дексаметазоновая проба: 1) Кортизол 26.1 (6.2-19.4) 2) Кортизол 1.2 (6.2-19.4) Уровень глюкозы в крови периодически проверяю - в норме. Диагноз — гиперандрогения надпочечникового генеза. Скажите, пожалуйста, считаете ли Вы проведенные исследования достаточными для постановки диагноза или мне все же стоит что-то еще проверить? Возможно ли и нужно ли пытаться определить причину гиперандрогении?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Нина.

Вас правильно и достаточно обследовали. 17ОН-прогестерон и ДГА-сульфат - это надпочечниковые андрогены.
Плюс положительная малая дексаметазоновая проба подтверждает диагноз надпочечниковой гиперандрогении.

Бывают мягкие формы дисфункции коры надпочечников, которые выявляются на 2-м и даже 3-м десятилетиях жизни и проявляются нерегулярной менструацией, бесплодием, проблемами с кожей.

Дальше Вам нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, и дальнейшая врачебная тактика определяется Вашими планами и задачами: обычно начинают лечение с малых доз дексаметазона, на фоне чего контролируется уровень андрогенов, оцениваются овуляция, менструальный цикл.

Если Вы планируете беременность - то к лечению добавляются препараты прогестерона, если не планируете - то назначаются контрацептивы с антиандрогенным эффектом, что позволит решить проблемы с кожей.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Повышен ТТГ

Вопрос от:
Сергей
25.11.2014
Добрый день, мне 62 года в 1970 году была удалена щитовидная железа (диффузно-токсический зоб) принимаю l-тироксин 100. самочуствие нормальное. Вес в норме. ТТГ повышено до 10,80 единиц (норма до 4,94). При повышении дозы l-тироксина до 125 мг возникает сердцебиение и повышенное давление. Чем грозит повышенный уровень ТТГ в данной ситуации
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Повышенный уровень ТТГ свидетельствует, что 100 мкг Л-тироксина Вам недостаточно.

Вам нужно повышать дозу препарата более медленно - не сразу +25мкг, а по 12,5 мкг в неделю.

Для удобства можно перейти с Л-тироксина на Эутирокс - там есть более мелкие дозировки, их удобнее дозировать.

Приходите на прием - мы все обсудим.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Хочу +10 см к росту

Вопрос от:
Рузаль Рафаилович
02.11.2014
Здрасьте, мне 19 лет, рост 162 см, могу ли я еще вырасти? какие нибудь витамины? или что то ще можете предложить?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Увеличится Ваш рост или нет, зависит от двух вещей:
1. Роста Ваших родителей. Если родители небольшого роста, то, как правило, дети тоже сильно не вырастают. Существуют расчетные формулы роста в зависимости от роста мамы и папы (можно посмотреть в интернете и примерно рассчитать свой конечный рост).
2. Состояния зон роста костей - делается рентгеновский снимок кистей, и определяется, закрыты зоны роста или открыты (если открыты - то можно "подрастить" Вас с помощью синтетического гормона роста).

А вообще, советую обратиться с этими вопросами в Институт эндокринологии.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Прием ОК при заболеваниях ЩЖ

Вопрос от:
Елена
11.10.2014
Добрый вечер. Врач-гинеколог назначила ОК Зоэли (патология- атрофия шейки матки). Мне 38 лет. С 2008 года поставлен диагноз АИТ, гипотиреоз. Ежедневно принимаю Эутирокс в дозе 75 мкг. На фоне приема эутирокса гормоны ТТГ и Т4 свободный в норме. Можно ли мне принимать оральный контрацептив при данном заболевании щитовидной железы, с учетом того, что я принимаю гормон щитовидной железы.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Да, можно.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Сахарный диабет 1-го типа

Вопрос от:
Евгения
01.09.2014
Добрый день, мне 27 лет. В мае 2014г. поставили диагноз СД1. Колю инсулин (Новорапид, Левимир). На днях получила результаты анализов (ранее их не сдавала). Действительно ли это СД1? ГОРМОНЫ Т4 свободный 2.87++ нг/дл (норма 0.80-2.10) ТТГ 0.005-- мкМЕ/МЛ (норма 0.27-4.20) Инсулин 13.8 мкЕд/мл (норма 2.6-24.9) С-пептид 503 пмоль/л (норма 370-1470) МАРКЕРЫ АУТОИМУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АТ к рецепторам ТТГ 22.19 ++ МЕ/л 1.5- антитела не обнаружены 1,5-1,75 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить >1.75 -антитела обнаружены АТ к инсулину 12.7 ++ МЕ/мл (норма 0 - 10) АТ к бета-клеткам поджелудочной железы 0.78 коэф.позитив. 0.95 - антитела не обнаружены 0.95-1.05 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней 1.05 - антитела обнаружены AT-GAD (АТ к глютаматдекарбоксилазе) 0.6 МЕ/мл (норма 0 - 1)
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Евгения!

Сахарный диабет 1-го типа в дебюте диагностируется по повышению уровня гликемии в сочетании с повышением АТ (АТ к бетта-клеткам, АТ к инсулину, АТ к GAD, АТ к тирозинфосфатазе).

У Вас немного повышены АТ к инсулину. С-пептид и инсулин в течение первого года может оставаться нормальным - это так называемый "медовый месяц".

Но судя по Вашим анализам, у Вас диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), при котором может повышаться уровень сахара, в процессе лечения уровень сахара обычно нормализуется (если это не истинный диабет, а симптоматический).

Я бы Вам рекомендовала обратиться для обследования и лечения в специализированный эндокринологический стационар, например, Клинику эндокринологии 1МГМУ им. Сеченова, ул. Погодинская, д.1, стр.1.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Головные боли, смена настроения и менструальный цикл

Вопрос от:
Элла
12.08.2014
здравствуйте мучает такой вопрос. у меня частые головные боли смена настроения депрессия ничего не хочется апатия раньше это было перед началом месячных грудь набухала плаксивость усталость теперь и после месячных на 5-6 день после окончания на гормоны не сдавала так как цикл регулярный болей при месячных нет приходят вовремя единственное только скудные и по три дня на третий можно сказать нет уже. так вот хотела пропить травы и эстровел порекомендовали но я как то побаиваюсь пить вдруг наврежу менструальный цикл может сбится а он у меня в норме вот эти частые перепады настроения и усталость мешают жить ведь это гормоны бушуют я думаю посоветуйте что делать спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Так как Ваши жалобы по времени связаны с менструальным циклом, я бы порекомендовала Вам обратиться на консультацию к гинекологу.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Йодбаланс: пить или не пить?

Вопрос от:
Анастасия Владимировна
07.08.2014
Здравствуйте, Доктор! Мне 54 года. Менопауза не наступила. Была на приеме у эндокринолога. Анализы на гормоны щитовидной железы: Т4-Свободный -- 12,9 при норме 12,0-22,0; ТТГ -- 1,34 при норме 0,27-4,20; Концентрация йода в моче -- меньше 300 при норме 100-300; Пролактин -- 219 при норме 102-496; Кортизол -- 521 при норме 171-536. Щитовидная железа расположена типично, не увеличена в размерах, контуры неровные, четкие, паренхима не выраженно диффузно изменена, однородная. Капсула железы прослеживается на всем протяжении. Толщина перешейка -- 0,3 см. Правая доля: 1. Толщина -- 1,45 см; Левая доля: 1. Толщина -- 1,39 см; 2. Ширина -- 1,69 см; 2. Ширина -- 1,58 см; 3. Длина -- 5,14 см; 3. Длина -- 5,09 см; 4. Объем доли -- 6,6 мл. 4. Объем доли -- 5,79 мл. Суммарный объем железы -- 12,49 мл, не превышает возрастную норму. Сосудистый рисунок в режимах ЦДК и ЭК без особенностей. Топографо-анатомическое соотношение железы с мышцами и органами шеи не изменено. Увеличения лимфоузлов шеи не выявлено. Заключение: эхокартина диффузных изменений щитовидной железы. Эндокринолог назначил Йодбаланс 100 мкг в течение 3 месяцев. В последнее время часто говорят о вреде приема препаратов йода женщинам после 45 лет. Прошу Вашего совета, как мне быть: принимать Йодбаланс или нет? Буду благодарна Вам за разъяснение. Большое спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Показаний для назначения препаратов йода в Вашем случае я не вижу.

Мне кажется достаточным в качестве йодной профилактики употребление в пищу йодированной соли.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Повышенная волосатость

Вопрос от:
Александр Викторович
07.08.2014
Доброго времени суток! Мне 23 года. Где-то в 16 лет начал замечать рост черных жестких волос на плечах. Постепенно волосы разрослись и сейчас покрывают всю верхнюю часть спины и рук. Боюсь продолжения этого процесса и превратиться в обезьяну. Наследственной расположенности к этому явлению быть не должно. Имел 4 операции в 1,10, 14 и 16 лет с общим наркозом. (возможно это тоже могло повлиять) В чем может быть причина? К какому доктору обратиться сначала? Исчезнут ли волосы после лечения? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Избыточный рост волос может быть результатом сильной мужской конституции, а также возможным следствием избыточной продукции гормонов, обладающих андрогенными свойствами.

Вам нужно сдать кровь на тестостерон, ДГЭА-сульфат, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, ГСПГ.

Если показания какого-либо из гормонов выше нормы - следует обратиться к эндокринологу-андрологу.

Если все в пределах нормы, Ваш путь - эпиляция (лучше - электроэпиляция).

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Гормоны щитовидной железы

Вопрос от:
Мила
25.07.2014
Добрый день. Моей дочери скоро 16 лет, врач сказал сдать анализы .Мы сделали анализы, результат такой: у нас УЗИ такое: Правая доля 1, 63–1, 65–4, 31, объём 5, 79. Левая доля 1, 59–1, 53–4, 0 объём 4, 90 Л/У не увеличены. Общий объём железы 10, 27 при норме 5, 32–14, 10. Эхоструктура неоднородная, множество гипоэхогенных открытых участков, равномерно по всей железе. Размеры соответствуют возрастным нормативам. А вот результаты на гормоны Т3 свободный — 7, 29 Т4 свободный — 1, 98 а вот ТТГ 0, 010 и Анти ТПО 103, 10.Вы можете сказать что это такое. Буду ждать ответа. Спасибо заранеее
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

У Вашей девочки - тиреотоксикоз, то есть повышенное количество тиреоидных гормонов. Причины повышения могут быть разные.

Я бы Вам рекомендовала исследовать кровь на антитела к рецептору тиреотропного гормона, это маркер диффузного токсического зоба - самой частой причины развития тиреотоксикоза.

С результатами исследования приходите на прием.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Хронический гипотиреоз (щитовидной железы)

Вопрос от:
Ольга
09.07.2014
Как нужно лечить?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

При выявлении гипотиреоза назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Противозачаточное Ярина и аутоиммунный тиреоидит

Вопрос от:
Елена Павловна
04.07.2014
Здравствуйте! Я сдавала кровь из вены на биохимию. Есть неокончательный диагноз- аутоиммунный тиреоидит, но анализы пока не пришли. вопрос первый: влияет ли как-нибудь Ярина на щитовидку? и возможно ли, что это заболевание пошло от приема Ярины? второй вопрос: можно ли загорать?
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Загорать при приеме Ярины не рекомендуется, так как есть вероятность образования пигментных пятен.

Прием Ярины при аутоиммунном тиреоидите Вам необходимо обсудить с лечащим врачом и врачом-эндокринологом.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Вопрос от:
Н. В.
30.05.2014
Проживаем во Владимирской области. Девочке ровно 13 лет. Вес 30 кг, рост 145 см. Менструаций нет. По узи суммарный объем 5,67 куб.см. Эхогенность повышена, структура неоднородна, крупнозерниста, по типу снежной бури ТТГ 1,95(N 0.23-3.4) T4св 12,2(N 10-23.2) АТ-ТГ 211,0 (N до 30) через 2 недели АТ-ТГ 66,0. Сразу назначили эутерокс 0,25. После месяца приема ТТГ 0,83; Т4 св.15,4; АТ-ТГ 128. У ребенка почти ежедневные головные боли. Местный эндокринолог говорит продолжайте и летом пить, пока не доведем по анализам ТТГ до нижней границы, а головные боли не связаны с лекарством. Хотели приехать на консультацию. Вопросы 1. Есть ли детский эндокринолог в клинике. 2. Продолжать ли прием эутерокса летом 3. Какие доп.анализы нужны для консультации (возможноти приезжать дважды нет). СПАСИБО!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Детского эндокринолога в нашей клинике нет. Такой специалист есть в Институте эндокринологии.

Я не вижу показаний для назначения эутирокса Вашей девочке: уровень ТТГ - в пределах нормы (в этом возрасте он соответствует взрослым показателям), размеры железы не увеличены, узлов нет.

Конечно, требуются контроль ТТГ, св. Т4 два раза в год и наблюдение эндокринолога.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Болезнь горла

Вопрос от:
Виктория Ивановна
19.05.2014
у меня ужасно болит горло уже два месяца и никакие лекарства непомстиогают.Болит оно в обла;ти перехода груди к горуу мелу,под .
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Виктория Ивановна!

Необходимо разобраться, что именно у Вас болит - горло, щитовидная железа или увеличенные шейные лимфоузлы.

Приходите на консультацию в нашу клинику: Вас должны осмотреть ЛОР-врач и эндокринолог.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Зоб наружный

Вопрос от:
Айзада Иманбековна
07.05.2014
Добрый день! мне 20 лет я бы хотела узнать у меня зоб наружный, часто болит голова, левая грудь, часто не хватает воздуха я была у врача он мне выписал какие то витамины но все это безрезультатно, скажите пожалуйста можно ли удалить? или лечиться ли зоб?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Я смогу ответить на Ваш вопрос только после осмотра.

Приходите на консультацию, мы все обсудим.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог
1 3 5 ... 19

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять