Гиперандрогения надпочечникового генеза
Вопрос
Автор:
Нина
, 12.12.2014
Вопрос от:
Нина
12.12.2014
Здравствуйте! Мне 25 лет, детей нет, беременности нет, вес 52 ± 1 кг (постоянный в течении последних 7 лет), рост 169, фигура женская.
Из жалоб — нерегулярный цикл (менструации начались поздно - в 16 лет), проблемы с кожей (лицо, верх спины, грудь), небольшое количество нежелательных темных жестких волос на лице и груди.
2 года назад все гормоны (5 д.ц.) находились в пределах нормы:
ДГА-S 9.13 (4.02 — 11.00)
Тестостерон 0.97 (0.00 — 1.18)
ЛГ 3.23 (1.68 - 15.00)
ФСГ 2.43 (1.37 - 9.90)
Пролактин 24.3 (6 - 29.9)
Эстрадиол 31.1 (12.5 - 166.0)
ТТГ 2.10 (0.35 - 4.50)
В этот раз некоторые повышены (3 д.ц.):
ДГА-S 11.27 (2.68 — 9.23)
Тестостерон 0.683 (0.084 — 0.481)
17-ОН-прогестерон 1.25 (0,10-0,80)
ЛГ 6.16 (2.4 - 12.6)
ФСГ 3.93 (3.5 - 12.5)
Пролактин 13.2 (6 - 29.9)
ТТГ 1.820 (0.270 - 4.200)
УЗИ органов малого таза без изменений.
Для выяснения причин повышения гормонов надпочечников были проведены дополнительные исследования:
АКТГ 28.7 (7.2-63.6)
Малая дексаметазоновая проба:
1) Кортизол 26.1 (6.2-19.4)
2) Кортизол 1.2 (6.2-19.4)
Уровень глюкозы в крови периодически проверяю - в норме.
Диагноз — гиперандрогения надпочечникового генеза.
Скажите, пожалуйста, считаете ли Вы проведенные исследования достаточными для постановки диагноза или мне все же стоит что-то еще проверить? Возможно ли и нужно ли пытаться определить причину гиперандрогении?
Здравствуйте, Нина.
Вас правильно и достаточно обследовали. 17ОН-прогестерон и ДГА-сульфат - это надпочечниковые андрогены.
Плюс положительная малая дексаметазоновая проба подтверждает диагноз надпочечниковой гиперандрогении.
Бывают мягкие формы дисфункции коры надпочечников, которые выявляются на 2-м и даже 3-м десятилетиях жизни и проявляются нерегулярной менструацией, бесплодием, проблемами с кожей.
Дальше Вам нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, и дальнейшая врачебная тактика определяется Вашими планами и задачами: обычно начинают лечение с малых доз дексаметазона, на фоне чего контролируется уровень андрогенов, оцениваются овуляция, менструальный цикл.
Если Вы планируете беременность - то к лечению добавляются препараты прогестерона, если не планируете - то назначаются контрацептивы с антиандрогенным эффектом, что позволит решить проблемы с кожей.
С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог
