Вопросы и ответы по кардиологии

По применению лекарства Кордарон

Вопрос от:
Олег Александрович
03.05.2013
Изадрин находит применение при лечении больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме АдамсаСтоксаМорганьи (потере сознания с резким падением давления при некоторых нарушениях ритма сердца). Изадрин также применяют при некоторых формах кардиогенного шока (нормоволемическом /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением). Здравствуйте! Мне 71 год. Вес 80 кг. Рост171 см. Еще на медкомиссии в 23 года у меня нашли неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Сердце (был первый приступ с потерей сознания) пошаливает с 2002 года. После него я пошел на консультацию к кардиологу. Выпил за последние годы несколько упаковок милдроната и предуктала, колол раз 5 по 10 уколов милдроната. В начале января 2011 было подряд два сердечных приступа утром с потерей сознания на несколько минут. Вечером перед первым приступом я отдыхал в санатории и сыграл около 8 партий в настольный теннис (хотя до того вечера мои физические нагрузки были слабыми и непостоянными). В январе 2012 также было два приступа, но без потери сознания. Также резко вспотел, побледнел и было чувство скорой потери сознания. За последние годы несколько раз обращался к разным кардиологам, 3 раза делал ЭХОКГ, 4 раза делал суточное мониторирование ЭКГ. Вот его результаты: 1. 1. Суточное мониторирование ЭКГ от 23.11.2006. 2. ЧСС: средняя днем (продол. 12часов. 55 минут) - 67 уд/мин., мин. 51(08:00), макс. 105 (15:02); - за 10 сек: мин 50(07:28), МАКС. 112 (15.02); средняя во время ночного сна (продол. 8час.18мин.) - 60 уд/мин., мин. 53 (03.46), макс. 102 (23.34); - за 10сек: мин. 51 (03:07), макс. 106 (23:34); Циркальный индекс – 1.11; Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью- недостаточное. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: 1. Синусовый ритм. На фоне данного ритма с ЧСС от 561 до 105 (средняя – 64) ударов в минуту зарегистрированы следующие типы аритмий: 1. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 421 до 898 (средний – 617) мсек. Всего: 70. (от 0 до 12, в среднем 3 в час). Днем 47. (4 в час). Ночью: 23. (3 в час). 2. Парная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 523 до 710 (средний – 626) мсек. Всего: 4. днем 5. ночью 1. 3. Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС от 84 до 128 (средняя -102 ) ударов в мин. Всего: 6. днем 3. ночью 1. 4. Параксизм наджелудочковой тахакардии с ЧСС от 91 до 109 (средняя -100) ударов в мин. Всего: 2 Днем 2, ночью 0. 5. Одиночная желудочковая экстрасистолия спредэктопическим интьервалом от 406 до 773 (средний -489) мсек. Всего 23. (от 0 до 7 , в среднем 1 в час) . Днем:17, ночью 6. 6. Пауза за счет синусовой аритмии с длительностью пауз от 1515 до 1835 (средний 1676) мсек. Время : 01:44; 01:52; 07:28. Ишемических изменений не обнаружено. 2. Эхокардиографическое исследование от 21.07.2009. Склероз стенок аорты, створок аортального клапана, гемодинамически не значимый. Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Общая сократительная функция ЛЖ не снижена, диастолическая функция не нарушена. МПП не изменена. 3. Эхокардиографическое исследование от 17.01.2011. Заключение: Незначительно расширена полость левого предсердия. Стенки левого желудочка не утолщены. Сегментарных нарушений сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Перегородки лоцируются на всем протяжении, сбросов на их уровне нет. Стенки аорты уплотнены. Краевое уплотнение створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регугитация 1ст. Расчетное давление в легочной артерии не повышено. Сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена. 4. Суточное мониторирование ЭКГ от 14.02.2011 ЧСС днем (бодрствование): средняя 71, мин: 50 (22:55:00), макс: 109 (18647:00) ЧСС ночью (во время сна): средняя 62, мин: 48 (02:48:00), макс.: 76 (23:22:00) Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (72% от максимально возможной для данного возраста). Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 381 до 1082 (в среднем 559) мсек. Всего 18 (менее 1 в час). Днем 17. Ночью 1. Пример аритмии с ЧСС 34уд/мин. Всего 77 (3 в час). Днем 3 (менее1 в час). Ночью 74( 7 в час). Синусовый ритм. Паузы более 2 с. Блокированная предсердная экстрасистолия (12 фев. 07:07:08) Пример аритмии с продолжительностью 2047 мсек. Всего 1. Ночью 1. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. 5. Суточное мониторирование ЭКГ от 11.12.2012 Ритм синусовый. Частые ЖЭ, ПЭ, по сравнению с 2011 – ухудшение процессов реполяризациив переднее-боковой области. ЧСС средний – 66 уд/мин, минимальный - 50 уд/мин в 00:56:48, максимальный 112 уд/мин в 13.13.03. Зарегестрировано: 50 эпизодов синусовой брадикардии, 13 эпизодов синусовой тахикардии. Циркадный индекс 1,3. Суправентрикулярные э/систолы – 936, одиночные, парные – 9, (до 91 в час). Желудочковые парасистолы 7039, одиночные, парные 172, групповые 8, (интервал сцепления 380 мсек.-849 мсек., есть сливные комп.) Желудочковые экстрасистолы 400, одиночные, полиморфные, политопные. Диагностического смещения сегмента ST не выявлено. 6. Эхокардиографическое исследование от 18.12.12 Увеличены оба предсердия. Стенки не утолщены. Сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена. ФВ- 66%, Сегментарных нарушений сократимости нет. Очаговый склероз миокарда МЖП. Уплотнения корня и стенок аорты. Неравномерно уплотнены створки МК. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст. Митральная регургитация 1ст. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Трикуспидальная регургитация 1ст. Расчетное давление в ЛА 37 мм.рт.ст. Доп. хорды в полости ЛЖ. 7. Суточное мониторирование ЭКГ от 11.04.2013. Перед ним последние два месяца пил (по назначению врача) только по две таблетки пропанорма утром и вечером. За время мониторирования (24:01:107) регистрировались ритмы: 1. синусовый ритм с мин ЧСС 51 уд/мин (23:57 - «сон»), макс ЧСС 97 уд/мин (14:46 – «ходьба») с эпизодами миграции СВ-водителя ритма (PQ = 0.13 – 0.18); 2. фибрилляция-трепетание предсердий (12% записи), чаще в ночное время (самый длительный эпизод с 23:58 до 01:55), с мин. ЧСС 47 уд/мин («сон»), макс ЧСС 112 уд/мин («сон»). Средняя ЧСС уд/мин. ЦИ = 1.06 (N – 1.24 - 1.44) – ригидный сердечный ритм. Субмаксимальная ЧСС не достигнута (86% от max возможной для данного возраста). Зарегистрировано 2 паузы во время сна за счет эпизодов скрытого АВ – проведения в 1:53 и в 1:54 (2.13). Зарегистрированы следующие типы аритмий: 1. одиночные политопные э.систолы (182) с максимумом в час – 52(00:00 – 01:00 – «сон»), один эпизод тригеминии; 2. парные желудочковые э/систолы(1) -4а класс по Lawn и Wоlf; 3. одиночные суправентрикулярные э/систолы (833), в т.ч. блокированные, с максимумом в час – 232 (9:00 – 10:00); 4. парные суправентрикулярные э/систолы (33); Ишемической болезни не выявлено. Последние анализы сделаны в конце 2012 года. Мочевина 8.95 (норма 2,5-7.5) ммоль/л. Холестерин 5.6 (норма 3.4-5.2) ммоль/л ЛНПВ 3.93 –желательно менее 3.7 ммоль/л В-липопротеиды тг 0.92 норма (035-0.55 ед.) Коэффициент атерогенности 4.5 (нома 2.0-3.0) Остальные анализы в норме. Был у врача кардиолога. У нас в поликлинике он еще совсем молодой. Он назначил мне пить Кордарон 7 дней по 3 таблетки в день, с 8 дня ежедневно по одной с перерывами в выходные дни и кардиомагнил по 1 таб. в сутки. Прочитал аннотацию про Кордарон. При его приеме есть следующие противопоказания: 1. Нельзя водить автомобиль, а я езжу почти ежедневно, так как еще иногда работаю и вожу жену с работы. 2. Со стороны дыхательной системы часто возможны появление одышки и сухого кашля. Я же с 4 апреля лечусь от кашля и простуды с насморком, пил даже антибиотик Кларбакт 4 дня и Сетрин (по назначению врача). Выпил два сиропа и еще три упаковки от кашля. Но существенное улучшении наступило лишь после нанесения на ночь в течении двух дней геля «Горчичный форте». Его мне купила жена. Сейчас еще несколько раз в день происходит сухой кашель. Вот я и боюсь начинать пить этот Кордарон! Что Вы мне посоветуете?
Здравствуйте, Олег Александрович!

В Вашем случае Кордарон может быть эффективным для устранения нарушений ритма сердца, что повысит качество Вашей жизни.

Побочные эффекты, перечисленные в аннотации, вовсе необязательно проявятся у Вас.

Такой побочный эффект, как кашель и одышка, мы видим крайне редко, чаще встречаемся с проблемой нарушения функции щитовидной железы.

Что касается вождения автомобиля, то риск снижения реакции есть.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Открытое овальное окно, правильный диагноз

Вопрос от:
Е.П.
30.04.2013
Здравствуйте!С детства был диагноз ООО.В 19лет по напр.военкомата для подтверждения диаг. делает эхокард.и заключ.-митральная регурнизация1ст.В 18лет на узи окно было 2мм.Я не понимаю куда оно делось и откуда пролапс,если на последнем узи его не было?
Здравствуйте.

Если у Вас остаются сомнения в проведенных исследованиях, подтверждающим методом является чрезпищеводная ЭХОКГ, когда ультразвуковой датчик вводится в пищевод, и мы осматриваем сердце через тонкую стенку пищевода, а не через ребра, легкие и мышцы. Визуализация при этом очень хорошего качества, межпредсердная перегородка выводится хорошо, сброс крови через открытое овально окно (если он есть) не заметить невозможно.

Иногда с возрастом сброс исчезает. Пролапс, особенно если он минимальный, некоторые врачи УЗИ не описывают вовсе (нормой считается пролабирование створки митрального клапана в полость левого предсердия до 3 мм, в таком случае в заключение он не выносится). К 1-й степени относится пролапс от 3 до 5 мм.

Опять же, при чрезпищеводной ЭХОКГ все очень хорошо видно: видны хордочки, идущие к створкам, их удлинение или отрыв.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Перебои в работе сердца

Вопрос от:
Александра Берисовна
22.04.2013
Опасны ли частые перебои в работе сердца? У меня ишемическая болезнь сердца,атеросклероз аорты,хроническая сердечная недостаточность и диабет.А ещё я принимаю много лет амитриптилин.
Здравствуйте.

Нарушения ритма сердца - явление неблагоприятное, которое дает нагрузку на сердце, нарушает кровоснабжение всех внутренних органов и головного мозга, а также может создавать условия для образования тромбов в сердце.

Учитывая, что у Вас есть атеросклероз, ИБС и сердечная недостаточность, на перебои в работе сердца следует обратить внимание.

Обратитесь к кардиологу для коррекции терапии. Специалист подберет для Вас необходимые препараты.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Учащенный пульс, высокое давление

Вопрос от:
Татьяна
17.04.2013
Утром поднялось давление 150/90, пульс 92. Давление удалось снизить, пульс на том же уровне. Общее недомогание, головная боль, слабость, t- нормальная. К какому врачу обратиться, что предпринять? ( возраст 30 лет)
Добрый день!

Для начала необходимо обратиться к терапевту. Желательно выяснить причину повышения давления и ускорения пульса (стрессы, патология почек или щитовидной железы).

Далее, при сохранении ускоренного пульса, врач назначит необходимое лечение.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Стенокардия

Вопрос от:
Ашот Аветович
15.03.2013
от чего могут возникать приступы стенокардии если у балново и сердце и все сасуды в порядке
Здравствуйте.

Если Вы имеете в виду приступы стенокардии, то для ее классического варианта необходим атеросклероз сосудов сердца, когда атеросклеротическая бляшка препятствует адекватному кровотоку в коронарных сосудах, и в ответ на физическую (или психическую) нагрузку сердце реагирует болью (грудная жаба). Данная ситуация опасна развитием инфаркта миокарда.

Если Вам проведены все необходимые обследования - ЭХОКГ, холтер-ЭКГ, коронароангиография, и патологии сердца и сосудов не выявлены, вполне возможно, у Вас имеется особенный вид стенокардии - вазоспастический. Или боли в груди не связаны с патологией сердца.

В любом случае, если боли в груди сохраняются или прогрессируют, Вам необходимо показаться кардиологу для проведения необходимых диагностических исследований и назначения адекватной терапии.

Ждем Вас в нашей клинике.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Брадикардия, лечение

Вопрос от:
Галина Адреевна
05.03.2013
Здравствуйте Ольга Дмитриевна! У меня пульс меньше 60 ударов,давление может быть от 160 до 230, а нижнее меньше100-115 практически не бывает.Мне 65 лет,у меня Бронхиальная астма 3-4ст.,пользуюсь Беротеком.У меня увеличена печень (переболела гепотитом),увеличено сердце,поджелудочная тоже заменяется соединительной тканью (согласно УЗИ),отекают ноги.Помогите пожалуйста в лечении брадикардии.
Здравствуйте.

К сожалению, Вы не написали, какие препараты принимаете от артериальной гипертонии и в каких пределах снижен пульс (например, от 40 или от 50 до 60 ударов в минуту).

Некоторые лекарства для лечения артериальной гипертонии могут замедлять пульс. Хотелось бы увидеть Вашу ЭКГ.

Если пульс несколько ниже 60 ударов в минуту, то ускорять его не надо, и специальное лечение не требуется. Чем выше пульс, тем больше нагрузка на сердце. Если пульс ниже 50, то необходимо поменять лечение.

Судя по цифрам, артериальное давление у Вас не компенсировано, и необходим подбор препаратов. Наличие бронхиальной астмы также несколько ограничивает наши возможности в выборе лекарств.

Если у Вас есть возможность, приходите на консультацию. Постараемся Вам помочь подобрать необходимое лечение и улучшить Ваше самочувствие.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Аритмия

Вопрос от:
Светлана Вячеславовна
05.03.2013
моей бабушке 67 лет,3 года назад ей удалили зоб,принимает искусственные гормоны,последние 2 недели у нее были проблемы с давлением и аритмией,сейчас давление нормализовалось,делала ЭКГ патологии не обнаружено,снизила дозу гормонов,подскажите пожалуйста как лечить аритмию. Спасибо...
Доброго времени суток.

Гормоны, которые принимает бабушка для компенсации функции щитовидной железы, могут увеличивать частоту сердечных сокращений, вызывать тахикардию.

В таком случае препаратами выбора являются бета-блокаторы. Это многочисленная группа, и выбор конкретного препарата, а также его доза определяются врачом строго индивидуально с учетом всех нюансов заболевания, а также сопутствующей патологии.

К сожалению, Вы дали неполную информацию, не написали, какие препараты принимает бабушка от артериальной гипертонии, какая аритмия (желудочковая или предсердная экстрасистолия, тахикардия, брадикардия в сочетании с экстрасистолией, мерцательная аритмия). Без этих данных рекомендовать препарат для лечения невозможно.

Необходима очная консультация.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Отклонение сердца

Вопрос от:
Нурбол Аманжолович
23.02.2013
Здравствуйте. У меня примерно с 18 летнего возраста при каждом прохождении различных мед. осмотров (перед армией, при поступлении на работу. ежегодном мед. осмотре) врачи-кардиологи всегда прочитав кардиограмму, послушав, всегда говорят, подозревают что в работе моего сердце есть изменение, что есть какое-то отклонение. Сам я на сердце не жалуюсь, конечно, при нагрузках (например при беге) сердцебиение увеличивается, но ведь это есть у многих. Скажите, пожалуйста, что это может быть и что Вы мне можете посоветовать? Спасибо, заранее.
Доброго времени суток.

У меня нет полных данных, чтобы ответить на Ваш вопрос.

Нужно посмотреть Вашу кардиограмму, послушать Ваше сердце, Ваш возраст мне тоже неизвестен. Возможно, потребуется дополнительное обследование - ЭХО-КГ, мониторирование ЭКГ в течение суток или нагрузочный тест.

Объем дополнительного обследования можно определить только после личной консультации.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Резкое снижение давления

Вопрос от:
Николай Владимирович
22.02.2013
Тёще 75 лет. вчера давление было 112 на 31. Чем это опасно, как лечится? Спасибо.
Здравствуйте.

Резкое снижение АД может быть признаком различных сердечных болезней, при таком давлении все внутренние органы находятся в состоянии кислородного голодания, ишемии. Возможны неправильный прием лекарственных препаратов, реакция на стресс и другие факторы.

Требуется врачебный осмотр для уточнения диагноза.

Все необходимые обследования и консультации специалистов Вы можете пройти на базе ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая терапевтическим отделением

Аритмия сердца, выбор терапии

Вопрос от:
Владимир Иванович
12.02.2013
Кардиограмма показала экстрасистолию. Врач кардиолог выписал: Кон-Кор 2,5 мг-1р. в день, Амиодарон 200 мг 1р. в день и Панангин по 1 т. 3 р. в день (10 дн. каждый месяц). Пропил месяц. Сейчас: 1,2 раза в день учащенное сердцебиение (ЧСС до 138 уд.\мин. ). Устраняю 1-ой таблеткой Эгилока под язык). В остальное время ЧСС-50-52 уд./мин. Иногда падает до 46 уд./мин. Каковы мои дальнейшие действия?
Доброго времени суток.

К сожалению, нет точной информации какая экстрасистолия, какое нарушение с ЧСС 138 ударов в минуту - наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия?

Процесс подбора антиаритмического лечения очень сложный. Он должен проходить с учетом всех нюансов аритмии и сопутствующей патологии (ИБС, стенокардия, нарушение обмена липидов, сахара, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы), это может влиять на выбор препаратов. Обязателен контроль ЭКГ-покоя, возможно, потребуется мониторирование ЭКГ в течение суток.

Если есть возможность, запишитесь на прием в нашу клинику, принесите ЭКГ, результаты мониторирования, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Сильная одышка

Вопрос от:
Юлия
07.11.2012
Здравствуйте! Мой родственник страдает сильной одышкой, при минимальной физ нагрузке просто задыхается, в холодную погоду симтомы усиливаются иногда к вечеру у него бывает осиплый голос. Пожалуйста подскажите какие обследования ему необходимо пройти, т.к он живет за городом,я бы хотела его записать сразу на все что необходимо. Спасибо. С уважением, Юлия.
Здравствуйте, Юлия.

Одышка может быть признаком многих болезней. Чувство нехватки воздуха появляется при сердечной недостаточности, болезнях дыхательной системы и некоторых внутренних органов.

Начать надо с визита к терапевту, который определит план обследования. Не видя пациента, давать четкие рекомендации невозможно. Обязательны анализы крови, мочи, рентгенография грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ и АД. После этих обследований станет ясна дальнейшая тактика.

Все необходимые обследования Вы можете пройти на базе ГУТА КЛИНИК.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Учащение пульса после еды

Вопрос от:
Наира
19.10.2012
Здравствуйте) у меня такая проблема когда я кушаю после этого у меня начинает учащается пульс и как будто в горле ком стоит с чем это связано? и какие анализы нужно сдать заранее спасибо за ответ))
Здравствуйте.

Описанные жалобы очень настораживают. Учащение пульса после еды может быть признаком ишемической болезни сердца.

Для исключения этого предположения необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование в ГУТА КЛИНИК (ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру).

Вторая возможная причина - болезни пищевода (эрозии, язвы), которые выявляются при гастроскопии.

Полное обследование, консультации кардиолога и гастроэнтеролога Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии

Подъем АД и онемение руки

Вопрос от:
Елена
28.08.2012
Добрый день.подскажите подалуйста к какому врачу мне в Вашей клинике первоначально надо обратиться? Я у Вас застрахована по договору добровольного страхования от фирмы.Мне 37 лет. Проблема в том,что во время сна когда лежишь на левом боку затекает и немного немеет левая сторона,рука и нога покалывают как будто отлежала.Спать вообще не могу на левой стороне.Так же во время менструального цикла значительно повышается давление (это началось после рождения второго ребенка 2 года назад.Мое давление обычно 105/65...а в эти дни повышается до 135/90.
Здравствуйте.

Учитывая указанные Вами жалобы, прежде всего необходимо обратиться на прием к терапевту-кардиологу для определения плана диагностического обследования и лечения повышения артериального давления. Также показана консультация невролога.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Болит сердце: что делать?

Вопрос от:
Катя
23.08.2012
Здравствуйте. мне 21 год, уже 2 месяца у меня продолжаются сильные давящие боли в сердце, постоянно из за этого затрудненное дыхание и теряю сознание. я принимала витамины для сердца, валидол и корвалол. но улучшения нету. последние 2 дня мне очень сильно плохо. сердце давит и задыхаюсь я 2 раза вызывала скорую они приедут поставят обезболивающие и уедут а боли не прекращаются что делать.
Здравствуйте.

Если боли длятся уже 2 месяца, требуется комплексное кардиологическое обследование - ЭКГ, ЭХО-КГ, проба с нагрузкой.

Особенно важно проведение суточного мониторирования ЭКГ, во время которого есть возможность выявить истинные причины Вашего недомогания (это могут быть нарушения ритма сердца, нарушение питания, расстройства вегетативной нервной системы).

Все необходимые обследования Вы можете пройти на базе ГУТА КЛИНИК.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Тахикардия

Вопрос от:
Александр Анатольевич
30.07.2012
Здравствуйте. Не очень сильная, 120-130, но постоянная, давление при этом в норме. Проявилась где-то с меяц назад. Может ли это быть связано с атеросклерозом, который мне диагностировали три года тому? Буду благодарен за ответ, с уважением, А.А.Жуков.
Здравствуйте.

При повышении пульса более 90 ударов в минуту требуется коррекция терапии. В таком режиме сердце работает с повышенной нагрузкой, повышается риск инфарктов.

Тахикардия может быть следствием атеросклероза и ряда других болезней (нарушение работы щитовидной железы, нехватка калия или магния).

Для более точной диагностики необходимо проведение дополнительных исследований - ЭХО-КГ (УЗИ сердца) и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, необходимо знать уровень холестерина и сахара в крови. Только после этого кардиолог поможет исправить ситуацию.

Все необходимые обследования Вы можете пройти на базе ГУТА КЛИНИК.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Пульс при беременности

Вопрос от:
Ирина
09.07.2012
Здравствуйте! У меня такой вопрос: в каких пределах должен быть пульс у беременных во втором триместре? Можно ли принимать валокардин и пустырник форте при беременности? Спасибо!
Здравствуйте, Ирина.

Желательно, чтобы пульс при беременности был не выше 90 уд/мин. Если Вы замечаете ускорение ритма, следует подумать о возможных причинах (понервничала, переела, перегрелась) и постараться их устранить, полежать, отдохнуть.

Валокордин при беременности противопоказан. Если есть необходимость, можно пользоваться пустырником, но желательно принимать не готовую аптечную форму в таблетках, а самой заваривать чаи. Положительное действие на пульс и нервную систему оказывают препараты, содержащие магний. Их прием надо согласовать с гинекологом.

Все необходимые обследования Вы можете пройти на базе нашей клиники. Кардиологи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт в лечении подобных состояний.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Экстрасистолия, тригеминия

Вопрос от:
Анна
26.06.2012
Добрый день! Моей дочери 10 лет.Проходили проверку сердца для посещения секции настольного тенниса. Первое ЭКГ у ребенка показало незначительную суправентикулярную экстрасистолию (ребенок перенервничал, даже плакала перед обследованием, что вдруг будут проблемы с сердцем и она не сможет ходить на теннис) Может это и повлияло на ЭКГ. Последующие 2 ЭКГ показали лишь синусовую дыхательную аритмию, умеренное нарушение процессов метаболизма в миокарде. Узи сердца -потологий нет.Заключение: добавочная хорда в выходном отделе левого желудочка. Нас послали на Холтер. Заключение холтер: наблюдалась в течение 23ч.50мин. 1.Зарегистрирован синусовый ритм средний за сутки 78уд/мин, минимальный 55уд/мин, максимальный 172 уд/мин 2. урежение ритма в ночное время достаточное. Значительных пауз нет. 3. зарегистрировано (без четкой связи со временем суток и нагрузкой ) : 1750 мономорфных желудочковых экстрасистолов (максимально 120 за час) , в том числе 27 эпизодов тригеминии, 2 класс по Lown-Lolff. 4. Значимого смещения сегмента ST на фоне нагрузки нет. Подскажите, пожалуйста, в чем заключается суть диагноза и насколько все серьезно? Может ли ребенок заниматься спортом с тригеминией? Заранее спасибо за Ваши ответы.
Добрый день, Анна!

В период роста организма достаточно часто наблюдаются нарушения ритма сердца.

Особенности, выявленные у Вашей дочери, не критические. Однако количество желудочковых экстрасистол немного превышает норму (в норме до 1% от общего количества сердечных сокращений).

И, конечно, неприятны эпизоды с тригеминией. Как правило, данная патология не требует специфической терапии антиаритмиками.

Возможен прием витаминов, магния. Интенсивные занятия спортом, скорее всего, противопоказаны, но физкультура очень даже полезна. Дети часто самостоятельно перерастают эти проблемы.

Вам следует проконсультироваться у опытного детского кардиолога о возможности занятия в секции.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, кардиолог

Аритмия

Вопрос от:
Арсен
19.06.2012
Здравствуйте! Моей дочке 14 лет. В школе, после планового обследования нам сказали обратится к кардиологу. Сделали кардиограмму. Поставили диагноз тахикардия. Сделали эхокардиографию. Заключение: пролапс передней створки митрального клапана 4мм. Размеры полостей сердца, показатели сократимости в нормы. Через какое то время ей стало плохо во время занятий в школе. Мы опять обратились к кардиологу. Она прошла суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Вот некоторые выдержки; Обзор регистрации Регистрация началась 24 января 2012 в 13:48,завершена 25 января в 13:48. Усредненная ЧСС составила 95 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 52 уд/мин 6:34 25 января. Максимальная ЧСС составила 197 уд/мин в 8:29 25 января. Средняя ЧСС днем 105уд/мин. Общее количество GRS В ДАННОЙ РЕГИСТРАЦИИ составило 135230. Было обнаружено 153 артефактов, что составляет(0,1%) от общего количества GRS. Обзор Холтеровских событий. Не было обнаружено пауз с использованием установки меньше1,5 сек. В течение всего периода бодрствования наблюдалась синусовая тахикардия. Зарегистрировано множество эпизодов СА-блокады 2 ст, без формирования пауз. Было обнаружено 125 эпизодов тахикардии. Длительность максимального эпизода тахикардии составила 2часов 26мин 6сек,эпизодбыл обнаружен в 18:55 24 января . Было обнаружено 11 эпизодов брадикардии. Длительность максимального эпизода брадикардии составила 2,2 сек. эпизод был обнаружен в 16:24 25 января. Было обнаружено 3 желудочковых экстрасистол, что составляет меньше 0,1 % от общего количества GRS. Было обнаружено 5 предсердных экстрасистол, что составляет 0.1% от общего количества GRS. Максимальное количество их 2 было обнаружено 24 января около 16:18, Из них 1 куплет. Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии. Зарегистрировано 1 эпизод депрессии ST ( с использованием уровня 1.0mm до 1,2 мм длительностью 1 мин. на канале №1 в 09.59 25 января. На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ( с использованием уровня ST 1.0 mm). Не могли бы Вы проконсультировать нас, какие шаги предпринять.
Здравствуйте.

В 14 лет в организме девочки происходят многие изменения, связанные с гормональной перестройкой.

К счастью, при суточном мониторировании не выявлено серьезных нарушений ритма или пауз, которые могли бы угрожать жизни.

Требуется дополнительное обследование крови (важен уровень гемоглобина) и гормонов щитовидной железы, а также повтор холтеровского мониторирования ЭКГ (присланные данные 6-месячной давности). Если эти показатели в норме, необходимо заняться выравниванием работы вегетативной нервной системы.

Если Вашей дочери уже исполнилось 15 лет, обращайтесь к кардиологам ГУТА КЛИНИК. Специалисты подберут необходимую терапию и укрепят здоровье Вашей дочки.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Поддерживающая терапия после инфаркта

Вопрос от:
Мария
19.06.2012
Здравствуйте,уважаемые специалисты! Обращаюсь за консультацией для своего отца. Лечащий врач,к сожалению,относится очень несерьезно. Итак, отцу 57 лет,полтора года назад перенес микроинфаркт. Также есть ИБС, мерцательная аритмия. Вопрос касается дозы варфарина. Он пьет уже полтора года по пол таблетки. Но показатель МНО 1.8. Выходит,что все без толку. Врач уже столько времени не может расписать дозировку. Объясните,пожалуйста, какая должна быть дозировка? Спасибо!
Добрый день, Мария!

Варфарин - жизненно необходимое лекарство для Вашего отца.

Основная причина смерти при мерцательной аритмии - тромбэмболии. Задача Варфарина - эту опасность исключить. Доза подбирается индивидуально и зависит от обмена веществ, питания и т.д. Для обеспечения терапевтического эффекта МНО должно быть от 2 до 3. При малой дозе - нет защиты от тромбозов, при передозировке - существует опасность кровотечений. Мы должны постепенно увеличивать дозу Варфарина по 1/4 таблетки с еженедельным или 1 раз в 2 недели контролем МНО до целевых цифр. После достижения целевых цифр и закрепления эффекта контроль МНО может осуществляться 1 раз в месяц.

Однако подбор дозы препаратов - не дело лично пациента или его родных. Этим должен заниматься лечащий врач.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, кардиолог

Аритмия и паника

Вопрос от:
Татьяна
05.06.2012
Я - инвалид детства, мне 35 лет, болею дисплазией лев. тазобедренного сустава, кокс артроз 3 ст его-же, спондилолистез нескольких позвонков поясничного отдела, там же протрузии дисков. как то со всем этим справляюсь, но недавно начался просто кошмар. Днем - скованность движений, пред обморочное состояние, шум в голове, заложенные уши (как при взлете самолета), непонятная отрыжка воздухом (без примеси пищи или запаха). При этом давление в норме. Ночью - колотится сердце, создается впечатление что оно остановилось и начало работать как мотор набирающий обороты, ну соответственно бессоница, вернее я бы с удовольствием спала, но приступы сердцебиения настолько часты что я заснуть не успеваю. днем сердце не беспокоит. Я занимаюсь аквааэробикой, так вот после занятий скованность проходит на час - два. При всем этом какая то паника, постоянные мысли о том что я сейчас умру, чего раньше вообще никогда не бывало. сделала кардиограмму - небольшая аритмия, анализ крови - в норме, мочи - тоже. сделали томографию головы - отклонений нет. последняя томография позвоночника ничем не отличается от предыдущей, когда таких симптомов не было. поставили диагноз для уточнения - вегето сосудистая дистания и пролечили кавинтон, актовегин, тиацетам. результат - ноль. Помогите!!! я выйти на улицу не могу - во первых отрыгиваюсь громко, во вторых постоянно зеваю чтобы уши не закладывало, да и ходить собственно говоря тяжело так как земля из под ног уходит.
Здравствуйте.

Для правильной постановки диагноза требуются дополнительные исследования сердечно-сосудистой системы. Одной ЭКГ недостаточно.

Существенную помощь окажет суточное мониторирование ЭКГ (на Вас прикрепляют специальный приборчик, который фиксирует работу сердца днем и ночью). После такого обследования станет понятно, какой вид аритмии у Вас есть, как начинаются и как заканчиваются приступы; сможем выявить связь между приступами плохого самочувствия и работой сердца.

Если болезни сердца не подтверждаются, требуется подбор успокоительных, противотревожных препаратов, которые существенно облегчат Вашу жизнь.

Советую первоначально обратиться к кардиологу. Не забудьте принести результаты предыдущих анализов.

Все необходимые обследования Вы можете пройти на базе ГУТА КЛИНИК.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.
1 ... 3 5 7 ... 9

Записаться на прием

«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »