Вопросы и ответы по кардиологии

Пониженное диастолическое давление

Вопрос от:
Анастасия
07.08.2014
Здравствуйте, Доктор! Моей матери 76 лет. У нее гипертония. По назначению врача принимает Берлиприл и Амлодипин. В последние два месяца по непонятным причинам диастолическое давление ( особенно по утрам) очень низкое ( 48 - 55 ). Даже когда поднимается систолическое давление, диастолическое не поднимается выше 60 - 65. Она соблюдает питьевой режим, то есть вряд ли это может быть связано с обезвоживанием. Не могли бы Вы разъяснить, с чем это может быть связано, насколько это серьезно, что необходимо предпринять?! Благодарю Вас за внимание!
Добрый день!

Наличие низкого диастолического давления в пожилом возрасте часто бывает связано с атеросклеротическим поражением аортального клапана - недостаточностью аортального клапана.

Для исключения данной патологии следует провести ультразвуковое исследование сердца - ЭХОКГ с ДГ.

В зависимости от полученных результатов производится коррекция базовой терапии.

В любом случае постоянное диастолическое давление ниже 60 мм рт. ст. крайне вредно для организма и ведет к нарушению перфузии, головного мозга и почек.

Вам следует обратиться к кардиологу для изменения гипотензивной терапии.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Статины, пить или не пить?

Вопрос от:
Алла Алексеевна
01.08.2014
Здравствуйте доктор! Что делать , пить или не пить статины? Общий холестерин-7.49 ; ЛПВП- 2.40 ( до 1.70) ; ЛПНП- 4,93 (до 4,10); триглецириды-0.89 ( до 1.90) и коэфф. Атерогенности-2, 11( 1,80-3,30) подскажите , как мне быть?
Добрый день.

К сожалению, о себе никакой информации Вы не сообщили. Важно знать, какие заболевания на данный момент у Вас есть.

В Вашем анализе повышены общий холестерин 7.49 (норма до 4.9), а ЛПНП 4.93 (норма 2.4) повышены в 2 раза. Именно холестерин этой фракции откладывается в стенках сосудов, в клетках печени и поджелудочной железы.

Статины способствуют снижению холестерина и тормозят процессы прогрессирования атеросклероза, помогают избежать осложнений при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах. Принимаются на фоне измененного образа питания. При наличии ИБС назначение статинов обязательно.

При обнаружении в анализе крови повышенного холестерина или его фракций необходимо провести УЗИ сосудов шеи, артерий нижних конечностей для уточнения наличия бляшек.

Доза статинов подбирается индивидуально.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Давление и пульс

Вопрос от:
Анастасия
10.07.2014
Добрый день, Доктор! При пониженном или нормальном давлении пульс 60-65. При повышении давления у меня урежается пульс до 50, а иногда до 48. При этом мне врач прописал Физиотенз и Тритаце. Не опасно ли принимать Физиотенз при пульсе меньше 50? Не могли бы Вы объяснить, почему при повышении артериального давления урежается пульс? Спасибо! С уважением Анастасия.
Здравствуйте.

Препараты Физиотенз и Тритаце не влияют на частоту сердечных сокращений, поэтому их можно назначать пациентам со склонностью к брадикардии.

И пульс, и артериальное давление не влияют друг на друга. При нарушении деятельности щитовидной железы может возникать редкий пульс при повышенном АД.

Если же эндокринных нарушений нет и возникает частая брадикардия, то необходимо пройти обследование у кардиолога и поискать причину в работе сердца.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Пролапс

Вопрос от:
Савр Саналович
05.04.2014
Можно ли вылечить пролапс 1 степени ?
Добрый день!

Пролапсы клапанов 1-й степени относятся к малым аномалиям сердца, практически не нарушают гемодинамику внутри сердца и не требуют коррекции. Необходим только ежегодный контроль ЭХОКГ с ДГ.

Пролапсы клапанов 2-3-й степени с выраженной регургитацией и расширением полостей сердца лечатся хирургическим путем: пластика клапанов, восстановление хорд и т.д.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Повышенное давление, нормализация

Вопрос от:
Анна Ивановна
04.04.2014
Добрый день. Мужу 40 лет. Здоровый мужчина,без лишнего веса и вредных привычек. Полгода мучает высокое давление. Проверяли всё. Сдавали анализы-всё в норме. И Сердце в норме,почки тоже. Массажи делали. Был в Израиле у специалиста,отдали немаленькие деньги. Диагноз:это наследственное. Ничего не сделаешь. Подскажите,может есть какие то гомеопатические препараты,или физнагрузка, чтоб нормализовать его. Наследственное вдруг стало резко подниматься в 40 лет и всё? Как так. Он еще молодой. Хочется чтоб был здоровым и бодрым. Надеюсь на ваш совет,т.к. мы прошли всех врачей. Благодарю
Добрый день!

Если в процессе обследования исключили симптоматическую гипертензию и цифры давления превышают 139/89 мм рт. ст. , если отсутствуют вредные привычки, которые можно было бы исправить, то Ваш муж обязан принимать лекарственные препараты для нормализации АД.

Иначе нелеченная гипертензия неминуемо приведет к осложнениям: поражениям почек, нарушениям мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца.

Современные лекарства для лечения гипертонии призваны продлевать нашу молодость и сохранять жизнь, а не превращать человека в инвалида.

Кроме того, для сосудов полезны длительные монотонные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, ролики, лыжи, плаванье,игровые виды спорта) - не менее 60 минут в день.

Однако все немедикаментозные методы лечения должны контролироваться с помощью самоконтроля давления и суточных мониторов артериального давления.

Оставаться без лекарств допустимо только при полном отсутствии перегрузки давления по данным суточного мониторинга АД.

Гомеопатия, массаж не являются методами лечения повышенного давления.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Мерцательная аритмия

Вопрос от:
Борис
04.04.2014
Возможно ли избавиться от мерцательной аритмии? Если возможно, то как?
Добрый день!

Мерцательная аритмия (МА) - это лишь проявление нарушения ритма сердца.

Она может быть вызвана различными причинами: пороки сердца, гипертоническая болезнь, патология щитовидной железы и т.д. Нарушения ритма сердца могут быть постоянными и пароксизмальными.

Поэтому от некоторых форм МА избавиться можно - с помощью таблеток или операций.

А в некоторых случаях, к сожалению, ничего не помогает, и тогда основная задача терапии - нормализация частоты желудочковых сокращений при сохранении мерцания предсердий.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Наджелудочковая тахикардия

Вопрос от:
Семченко Александр Владимирович
02.04.2014
Больной 30 лет. С 2006 года приступы учащённого сердцебиения. На ЭКГ- пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 200 уд/мин. Обследовалась. На ЭХО-КГ без патологии, узи щитовидной железы без патологии. С прошлого года приступы участились до 2 раз в месяц. По скорой помощи купировались верапамилом в/в. 3 раза делали ЧПЭС. Ничего не нашли. Раньше периодически принимала пропанорм. Как только бросала принимать, приступы возобновлялись. Что делать дальше?
Здравствуйте.

Если нарушения ритма участились, нарушают качество жизни или не контролируются консервативной терапией, нужно сделать электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) с радиочастотной абляцией (РЧА).

Данной проблемой успешно занимаются в центре хирургической и интервенционной аритмологии МЗРФ под руководством академика Ревишвили Амирана Шотаевича.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

ЭХОКГ и порок сердца

Вопрос от:
Aleksandr
29.03.2014
Здравствуйте. После эхоКГ -заключение: Дополнительные хорды в полости левого желудочка. Регургитация до фиброзного кольца МК.Недостаточность МК 1 ст. Регургитация до фиброзного кольца ТК тонкой струей. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция удовлетворит. Какой прогноз?Мне 38 лет.В 18 лет перенес травму печени с кровоизлиянием в печень размером 9 см.Кахексию и клин. смерть. Как я понимаю недостаточность мк 1ст, это порок сердца.Химические лекарства по типу конкор ,бисопрол печень не перенесет.Я военнообязанный,но сил служить и тяжело физически работать уже нет.Что мне делать? Заключение кардиолога гипертоническая болезнь 1 ст.
Здравствуйте.

Вам нужно делать ЭХОКГ раз в год, избегать тяжелых физических нагрузок, чтобы не прогрессировала недостаточность митрального клапана.

В настоящее время камеры сердца не увеличены, сократительная функция не страдает, значит, гемодинамика хорошая.

Более подробную информацию о лечении можете получить на приеме у врача-кардиолога.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Шум в сердце

Вопрос от:
Ольга
18.03.2014
У моей дочери на 3 день после рождения прослушивается шум в сердце. Делали и кардиограмму и узи, говорят что функциональный шум, подростет пройдет.Сейчас она на 2 курсе университета и при медосмотре сказали что слышно шум. Сердце дочку не беспокоит. Этот шум наверное никогда не продйт? Насколько это опасно?
Здравствуйте.

Функциональные шумы могут выслушиваться и у взрослых. Причиной является либо нарушение функции папиллярных мышц, либо ускорение кровотока. Дискомфорта в области сердца они не вызывают, так как не влияют на гемодинамику.

Причиной шума в сердце у взрослых может быть и наличие пролапса митрального клапана.

Для уточнения необходимо сделать ЭХОКГ.

В нашей клинике это исследование проводится.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Эффективность лечения ИБС

Вопрос от:
Зоя
16.03.2014
поставили диагноз ИБС. предлагают лечение интенсивной квантовой терапией и лазеротерапией. насколько эффективен этот метод лечения.спасибо
Здравствуйте.

Лечении ишемической болезни сердца кардиологи ГУТА КЛИНИК проводят в соответствии со стандартами, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения.

О методе, которым Вы интересуетесь, в этих рекомендациях информации нет.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Высокое давление

Вопрос от:
Валерий Юрьевич
12.02.2014
Меня зовут Валерий, мне 37 лет. Когда 170 на 90, чувствую, что вроде в висках стучит. Но это бывает редко. Терапевт сказал, что нужно к врачу. А я чувствую себя прекрасно, физические нагрузки только в спортзале (но когда занимаюсь, чувствую себя прекрасно) . Мое обычное давление еще со школы 135-140 на 80. Сейчас, встаю с утра, меряю - 150-155 на 80-85, позавтракаю, похожу, опять померяю и тогда 140-145 на 80-85. В общем не знаю. Работа у менябез физ. нагрузок, свободный график, вот только целый день по телефонам разговариваю, без этого никак, но голова никогда не болит, таблетки никогда не пью, очень редко. Подскажите, может какой-нибудь курсик пропить чего-нибудь растительного происхождения, может отвары из трав, может медитацию надо поделать? Короче, не охото таблетки пить. Да и к врачам ходить. Залечат досмети. В простую поликлиннику пойдешь, в очередях постоишь, да и результата от терапевта особо никакого не получишь, в клинику пойдешь - денег сдерут, а толку не будет, проверено по другим вопросам, подскажите что-нибудь уважаемые доктора! Спасибо, что дочитали до конца!
Здравствуйте.

Во-первых, необходимо сделать СМАД (суточный мониторинг АД), чтобы выяснить, имеет место в Вашем случае артериальная гипертензия как заболевание, когда необходимо принимать гипотензивные препараты, чтобы избежать серьезных осложнений (инсульт, инфаркт), или это транзиторные повышения АД, когда постоянная гипотензивная терапия не проводится, но корректируется изменением образа питания, добавлением дозированных умеренных физических нагрузок.

Для уточнения причины артериальной гипертензии и наличия изменений в органах, подверженным воздействию повышенного АД, назначают обследование: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек и сосудов почек, консультация офтальмолога, биохимический анализ крови и анализы мочи общий и на микроальбуминурию.

Приходите в нашу клинику, будем рады Вам помочь.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Шумы в сердце дочки 9 лет

Вопрос от:
Инна Викторовна
31.01.2014
дочке сделали узи сердца но не определили откуда исходит шум аппарат не видит зазор
Добрый день!

У детей шум в сердце часто носит функциональный характер.

Если при ЭХОКГ не обнаружили пороков и аномалий сердца, то можно не переживать.

Однако в динамике УЗИ сердца делать придется.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Экстрасистолия

Вопрос от:
Арман Жоламанович
17.01.2014
Добрый день! мой вопрос: мне 32г, рост 172, вес 74, неврологом был поставлен диагноз артериальная гипертензия с гипертоническими кризами. Недавний суточный мониторинг работы сердца показал, что у меня наджелудочковая экстрасистолия. Опасно ли это? просто пока нет времени посещения врача, ехать надо в другой город.
Здравствуйте.

Наджелудочковая экстрасистолия встречается практически у всех здоровых людей, однако количество экстрасистол не должно превышать 1% от всех сокращений сердца.

Например, если среднее количество кардиоциклов за сутки у человека 100000, то до 1000 экстрасистол является вариантом нормы. Если их количество превышает 1%, то данная патология должна лечиться.

В любом случае до кардиолога или терапевта Вам дойти надо, так как кризовое течение гипертонии так же требует адекватной терапии.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Нестабильное артериальное давление

Вопрос от:
Арман Жоломанович
04.01.2014
Около 6 месяцев нестабильное АД, к вечеру повышается 140-150/90-100, также периодически присутствует мощная пульсация за грудиной, порой болезненная. ЭКГ показало синусовую аритмию. Стоит ли попросить провести суточный мониторинг ЭКГ, чтобы исключить экстрасистолию или гипертрофию левого желудочка? Или может что-то другое?
Добрый день.

Описанное Вами состояние соответствует началу артериальной гипертензии.

Для диагностики возможных причин артериальной гипертонии и отслеживания поражения органов мишеней (сердце, почки, мозг) необходимо пройти ряд обследований: анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, сосудов, почек, в том числе и суточный мониторинг артериального давления (для подтверждения гипертонии и подбора адекватных доз и времени приема терапии). Суточный мониторинг ЭКГ позволит нам исключить нарушения ритма и проводимости и ишемию миокарда.

Основной метод для диагностики гипертрофии миокарда - это УЗИ сердца или ЭХОКГ, где мы видим конкретную толщину стенок сердца и высчитываем массу и индекс массы миокарда. Заподозрить же гипертрофию левого желудочка мы можем даже на простой ЭКГ.

Таким образом, обследование должно быть комплексным.

Все эти обследования можно пройти в нашей клинике. Ждем Вас.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Шум в сердце

Вопрос от:
Диана
02.01.2014
Здравствуйте,помогите пожалуйста! Как надо лечить шум в сердце? Что надо делать,чтобы человек не болел?Может какие-то методы...
Добрый день!

Сам по себе шум в сердце лечить не надо. Следует лечить патологические состояния, которые вызывают этот шум.

Существуют физиологические (встречаются при отсутствии органических поражений сердца в норме) и патологические шумы в сердце.

Патологические шумы вызваны различными аномалиями клапанов, стенок и полостей сердца. Это могут быть врожденные пороки сердца (диагностируются с раннем детском возрасте), приобретенные пороки сердца (ревматические, атеросклеротические), эндокардиты и т.д.

Если шум в сердце возник с возрастом, часто его причиной бывают атеросклероз и отложения кальция в стенках сосудов и створках клапанов.

Для определения природы шума обязательно нужно сделать ультразвуковое исследование сердца с допплерографией (ЭХОКГ с ДГ). В зависимости от результатов обследования опытный кардиолог назначит необходимую терапию.

Записаться на ЭХОКГ в ГУТА КЛИНИК можно по телефонам, указанным на сайте. Ждем вас.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Нарушение сердечного ритма

Вопрос от:
Анатолий Иванович
30.12.2013
Здравствуйте! Что лучше принимать при пульсе 145, временами бывает и нормально, а иногда скачет
Добрый день.

Учащенный до 145 ударов в минуту пульс в покое (выраженная тахикардия) является патологией и бывает проявлением различных заболеваний сердца, крови, эндокринных желез и т.д.

Поэтому для рекомендации адекватной терапии требуется уточнение диагноза, сопутствующих состояний, нужно знать Ваш возраст, конституцию, вес. Часто в этих случаях (при отсутствии противопоказаний) кардиологи используют группу препаратов под названием бетта-адреноблокаторы, которые снижают пульс и наряду с этим нормализуют давление.

Однако назначение конкретной антиаритмической терапии, подбор доз производится только при личном посещении врача.

Ждем Вас в нашей клинике.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Блокада ножек пучка Гиса

Вопрос от:
Алексей Леонидович
26.12.2013
Здравствуйте Сегодня был ошарашен результатами своей ЭКГ! ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОКИ РИТМА: вероятно синусовый ритм ритм нерегулярный (аритмичный) брадикардия ОПИСАНИЕ ПО КОНТУРУ: положение электрической оси сердца - нормальное вольтаж ЭКГ завышен в отведениях от конечностей неполная блокада правой ножки пучка Гиса неполная блокада левой ножки пучка Гиса синдром ранней реполяризации Всю сознательную жизнь занимаюсь спортом, чувствую себя великолепно, никаких серьёзных болезней, типичные спортивные травмы (вывихи, ушибы, перелом, занимаюсь баскетболом) Стоит ли мне переживать по поводу таких результатов? Заранее благодарен за ответ С уважением
Здравствуйте.

Блокады правой и левой ножек пучка Гиса являются следствием замедления проведения импульсов по сердечной мышце. Такие состояния бывают врожденные (и могут рассматриваться как вариант нормы), а бывают приобретенные (как осложнения после некоторых болезней).

Для того чтобы не переживать и жить спокойно, необходимо провести дополнительные исследования сердца - сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и ЭХО-КГ (УЗИ сердца).

По результатам этих обследований кардиолог ГУТА КЛИНИК даст Вам подробные объяснения по всем вопросам, при необходимости назначит лечение.

Советую обследоваться до Нового года, чтобы встречать радостно праздник.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Шумы в сердце, диагностика

Вопрос от:
НадеждаНП
15.12.2013
Здравствуйте! Скажите пожалуйста мне 26 лет . С 17 лет врачи ставят диагноз НЦД по гипотоническому типу, стала стпрше стали ставить по смешанному типу. Эхокг и экг не назначали. При осмотре говорят о систолическом шуме в сердце. Возможна ли ошибка в диагностике? До какого возраста можно говорить о функциональном шуме в сердце?
Здравствуйте.

Для уточнения причины выявленного шума в сердце Вам необходимо пройти обследование: ЭКГ, ЭХОКГ, рентген грудной клетки, консультация кардиолога.

Приходите в нашу клинику, будем рады Вам помочь.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

СА блокада 2-й степени

Вопрос от:
Елена Николаевна
11.12.2013
Здравствуйте. Сыну 19 лет, студент. Через полгода в армию, Хотел учится от военкомата на водителя, послали на суточный мониторинг сердца. Получилиссь такие вот результаты: синусовый ритм со средней Чсс 68 в мин ( мин.49 макс.153). Выявлено 1.- эпизоды синусовой аритмии, миграции водителя ритма, 2- транзисторная СА блокада 2 степени 2 типа Мобитц-2. Ишемической депрессии сегмента ST не зафиксировано.Циркадный индекс =1,19 т.е. ригидный суточный профиль ЧСС, признаки вегетативной денервации. В 10-летнем возрасте делали УЗИ - никаких проблем небыло(только дополнительная хода) Ответьте пожалуйста, насколько это серьезно, может возрастное, и само пройдет? Можно ли заниматься физкультурой?
Добрый день!

На обследовании у сына выявили нарушение проводящей системы сердца - АВ блокаду 2-й степени 2-го типа М2, которая характеризуется выпадением определенного количества кардиоциклов (импульс не проводится с предсердий на желудочки, и сокращения желудочков сердца не происходит).

Поэтому основные вопросы - как часто происходит это выпадение и каковы максимальные паузы между желудочковыми сокращениями?

Если размер паузы не превышает 2,5 секунды, то волноваться пока не о чем, но об олимпийских рекордах мечтать не следует. Если эти паузы превышают 3,5 секунды - то необходима консультация аритмолога с обсуждением вопроса об установке искусственного водителя сердца (ЭКС).

Иногда эти особенности проходят самостоятельно, но далеко не всегда.

Контроль холтер-ЭКГ обязателен, особенно если нарастают неспецифические симптомы - головокружение, слабость, коллапсы, появляются обмороки. По ЭХОКГ (УЗИ сердца) часто никакой патологии при этом мы не наблюдаем.

Если вопросы остались - добро пожаловать на консультацию в наш центр.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Неприятные ощущения в области сердца

Вопрос от:
Сергей Петрович
08.12.2013
Третий день без видимой причины появились неприятные ощущения в верхней части области сердца Я даже не знаю как описать? Попробую-каждые 1-2 мин появляется ощущение ползущего жука на 2-3 сек (вообщем что-то шуршит) Мне даже самому смешно Это нельзя описать Может нервы?
Здравствуйте.

Приходите в клинику, снимем ЭКГ, разберемся с Вашими ощущениями.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт
1 3 5 ... 9

Записаться на прием

«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »