Вопросы и ответы по специализированным центрам

Доброго дня! 11.12.13 мне 50 лет, была проведена артроскопия левого коленного сустава и удаление кисты бекера . Киста была большая 8*6*2 см.Располагалась по центру подколенной ямки.Через месяц 13.01.14. рецидив 16*50*25 мм. с права в верхней части.После операции говорили,что все будет хорошо.В суставе проблемных изменений нет.Сдала анализ крови из 12 ти позиций (назначил ревматолог) анализ в норме, узи,диагноз ревматолога 2-х сторонний гонартроз рентген-стадия 1 НФС 0 ст.Вторичный синовит коленного сустава.Цефтриаксон уколы,таблетки аэртал,Все проделала.А образование увеличивается.Сказали снова оперироваться в мае,раньше пока нельзя.Но может быть также рецидив. Я задала вопрос,о бесконечных операциях.Это что теперь постоянно полосовать ногу?Проконсультироваться хочу у Вас.

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Киста Бейкера - это следствие артроза коленного сустава. Надо лечить сам артроз, а не кисту.

Оптимально встретиться на консультации: надо смотреть Ваше колено и рентгеновские снимки. Все документы (выписку из больницы, где проводилась операция) необходимо иметь с собой.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Возможно ли восстановление проблем с равновесием после болезни Меньера

Здравствуйте.

В значительной степени возможно. Для этого подбираются упражнения вестибулярной гимнастики.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

можно ли делать операцию, при заболевании сахарного диабета, ставить титановый винт, ведь это получается инородное тело в стопе

Добрый день.

Операцию делать можно, но обязателен контроль уровня глюкозы после операции.

При сахарном диабете есть риск долгого заживления самой раны, тем более на стопах.

Наличие же титановых винтов никакой отрицательной реакции не дает.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

здравствуйте доктор мне 25 лет два года назад просто начелся какой то кашмар не могу уже терпеть это состояние начело закладывать правое ухо стала шадкость походки ватное тело какое то патом со временем стало второе ухо заложенно стал правый глаз мутно видеть бывает иногда перенносицу давит и еще мне кажеться когда в желудке вурчиит мне от этого слабость становиться плохо обратилась к невропатологу он направил на мрт там показало дискуляторная энцефолопатия он мне назначилечение мнене помогло я опять к нему пришла он меня направил на аудиограмму я зделала там показало тугоухость 1 степени ему показала врач мне так у тебя меньера это не излечимо найди себе хорошего лор врача я обратилась к лор профессору сама я из казахстана аудиограмму я переделала там показало со мслухом у меня нет проблем я и сама чувствуую со слухом все хорошо только уши как будто ватой забиты лор профессор мне без обследований поставила диагноз дппг сказала смериться это не лечиться я читала что при диагнозе меньера бывает приступы и рвота рвоты у меня не было и состояние не пристообразное а каждый день мне плохо все это стало я так думаю у меня был стресс кто говорит что со судами проблемы могут быть скажите пожалуйста какому врачу мне обратиться что это может быть какое обследование нужно заранее огромное спасибо

Здравствуйте.

Из того, что мне удалось понять в Вашем письме, ДППГ вряд ли может быть причиной головокружения, поскольку это заболевание вызывает приступы головокружения, связанные с изменениями положения головы, а у Вас, кажется, головокружение постоянное.

Я бы предложил сделать специальные исследования - например, электрокохлеографию и вестибулометрию.

После этого будет, по крайней мере, понятно, участвует ли повреждение вестибулярного аппарата в развитии Вашего головокружения или надо искать причину в другом месте.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Мне 36 лет. Три года назад у меня была ветрянка. Переносила довольно тяжело. Во второй половине заболевания у меня ночью произошел сильный приступ головокружения, не проходил несколько часов. Тошноты не было, но длительное время сохранялось чувство неустойчивости, при проведении пробы Ромберга заваливалась вправо, не могла (несколько месяцев) лежать на левом боку (возникало ощущение, что я куда-то опрокидываюсь). Обследовалась у невролога, нашли шейный остеохондроз, спондиллоартроз, варикозное расширение вен в основании черепа. Ходила на физиотерапию, массаж, начала заниматься йогой и постепенно состояние нормализовалось. В этом году (под Новый Год) я заболела опоясывающим герпесом. Высыпание было довольно маленьким, температуры и сильных болей не было. Я пропила курс валтрекса и уже после того, как закончила лечиться у меня появились следующие симптомы: с утра в кровати перевернулась с правого бока на левый и у меня началось очень сильное головокружение. Я перевернулась обратно и оно сразу же прекратилось. Я не обратила на это особого внимания, но несколько часов спустя, когда я пришла на спортивные занятия и легла на спину на коврик, головокружение повторилось. С первого приступа прошло 5 дней и головокружение повторялось еще несколько раз, всегда при попытке встать из положения лёжа. Других симптомов и недомогания между приступами нет. Мой невролог списывает это на обострение шейного остеохондроза, но мне кажется, что дело всё таки в вестибулярном аппарате и, возможно, герпетической инфекции. Это может быть так? Я хотела бы получить консультацию специалистов вашей клиники. Живу в Петербурге, но довольно часто приезжаю в Москву по работе. Я хотела уточнить сколько времени понадобится на обследование и, возможно, лечение? Может ли мое состояние ухудшится в результате этих процедур (т.е. совместимо ли обследование с рабочей командировкой или лучше приехать отдельно)? Есть ли что-то, чем я могу помочь себе сейчас, до консультации?

Здравствуйте.

Вероятнее всего, речь идет о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.

Обычно диагноз ставится на основании позиционных проб, которые врач делает во время первичного приема.

Если диагноз подтверждается, лечение заключается в проведении специальных позиционных маневров, которые при недостатке у Вас времени можно провести сразу.

В процессе их выполнения головокружение может быть сильным, и не всегда удается решить проблему сразу, так что может потребоваться повторная процедура.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте, Уважаемый доктор! Я к Вам обращаюсь вот с таким вопросом:моей маме 59 лет, у нее заболела пятка (больно наступать, но не всегда, а иногда болит при надавливании на нее), когда расхаживается, то почти всегда боли не чувствует, в спокойном положении пятка не беспокоит. На этой же ноге (где болит пятка) около большого пальца есть болезненная косточка (нарост). Уважаемый Сергей Юрьевич, я понимаю, что без очной консультации трудно что-то посоветовать, но очень Вас прошу помочь нам. Мама не из Москвы, и у нее нет возможности добраться до врача, так как у нее сын инвалид (болезнь бехтерева). решила к Вам обратиться, так как я являюсь постоянным пациентом вашей замечательной клиники! Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь нам! Спасибо!!!!!!!

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

По поводу пятки: если боли в пятке наиболее выражены по утрам, то есть при "первых шагах", то, скорее всего, это пяточная шпора. Оптимально сделать 1-2 укола Дипроспан в область пяточной шпоры, это можно сделать и в поликлинике по месту жительства.

Что же касается болезненной "косточки" около 1-го пальца, то для решения проблемы требуется операция. Можно, конечно, смазывать "косточку" йодом, это несколько уменьшит болевые ощущения, но проблему в полной мере не решит.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день! В марте прошлого года, два раза за месяц у меня произошло головокружение. В обоих случаях ночью, при повороте с одного бока на другой. Головокружение было настоящим (перемещались предметы в глазах). Продолжительностью по 10-20 минут. После этого до августа месяца никаких симптомов больше не было, а в августе появилось легкое покачивание (шаткость при хотьбе), которое длится по сей день. Происходит независимо от того двигаюсь или нет. Посетил двух неврологов- говорят что это происходит из-за истощения вегетативной нервной системы и стрессов. Выписали Бетасерк. После приема наблюдается небольшое улучшение , но полностью избавиться от покачиваний не смог. Хотелось спросить у Вас: может ли настоящее головокружение перейти в такую хроническую форму? И если да, то что можно ещё предпринять для лечения? Анализы крови, ЭЭГ, УЗИ шеи- всё в норме. Давление 110/70. Спасибо.

Здравствуйте.

Может ли острое головокружение перейти в хроническое, зависит от причины головокружения, то есть от диагноза.

Возможно, стоит уточнить, есть ли повреждения вестибулярной системы при помощи специального обследования - вестибулометрии. В зависимости от ее результатов можно будет уточнить диагноз.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день ! Мне 35 лет, рост 180, вес 82 кг, к счатью пока ничего неболит. Для поддержания хорошей физической формы регулярно хожу в фитнес-центр (2- 3 раз в неделю), помимо силовых тренажеров, бегаю по 30-40 мин на дорожке. Слышал мнение что после 35 лет бегать становится вредно для суставов. Действительно ли это так ?

Добрый день.

Это заблуждение, бегать можно.

Но относитесь к бегу "без фанатизма", так скажем, приветствуются пробежки для поддержания физической формы.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

играю в футбол и после тренировки .когда дотрагиваюсь до приводящей мышце чувствую боль и желеобразное образование

Добрый день!

Надо обратиться к ортопеду-травматологу и сделать УЗИ мягких тканей (области приводящих мышц бедра).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

какой компресс при ушибе и при растяжении?

Добрый день.

Попробуйте в течение недели водочные компрессы (на ночь) на место ушиба. Место ушиба не греть (исключить ванну и сауну)!

Если ситуация не пройдет, обратитесь к врачу.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! У жены после случайного удара правой кистью спустя какое-то время образовалась гигрома(сказал хирург). Когда сжатую в кулак кисть опускает вниз в районе сгиба между кистью и предплечьем виден выступ, шишка . Не может ничего делать этой рукой. Посоветуйте пожалуйста что с этим делать.

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Если гигрома небольших размеров, то можно сделать 1-2 пункции, то есть уколы, с помощью которых удаляется жидкость из гигромы.

Если гигрома большая, либо же появляется вновь после пункций, то в этом случае проводится операция - удаление гигромы.

Более подробно оценить ситуацию возможно только при очной встрече на консультации.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте!У меня улеты(я их так называю) в течении нескольких секунд, как молния в голове, мне сказали: остеохондроз шеи и психическое, посадили на паксил, а может это: отолитиаз? у нас нет отоневролога в Новосибирске, может быть посоветуете , к какому врачу еще обратиться?

Здравствуйте.

Отолитиаз не вызывает спонтанного головокружения, а только при перемене положения головы. Так что, если в Вашем случае приступы возникают спонтанно, вряд ли их можно объяснить отолитиазом.

В целом, для диагностики причин головокружения необязательно нужен отоневролог, вполне достаточно грамотного невролога.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Сергей Юрьевич, здравствуйте.У меня месяц назад заболело правое колено, врач ввёл дипроспал и ещё сказал,что у меня образовалась киста. Рекомендовал ортопедический банаж на колено. Скажите,что ещё может сработать эфективно,может какие-то физиотерапевтические процедуры? Спасибо.

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Первоначально надо определиться с диагнозом, заочно поставить точный диагноз не могу, надо смотреть Ваше колено и рентгенограммы.

Речь, скорее всего, идет об обострении артроза коленного сустава. Киста Бейкера - это как последствие проблемы в суставе, надо лечить саму проблему в колене, а не кисту. Для купирования болевого синдрома можно повторить инъекции Дипроспана (+ 2 инъекции). Также можно проводить курс физиотерапии (магнитотерапия + фонофорез гидрокортизона). 

Греть колено не надо, наоборот - прикладывайте холодовые аппликации на колено по 10-30 минут (на передне-внутреннюю поверхность колена).

Более подробно оценить ситуацию и дать более полные рекомендации возможно только при очной встрече на консультации в клинике. Рентгенограммы коленного сустава на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! Мне 29 лет,давление 130-140 на 80-90 повышенное как у Матери, проблема головокружение! раньше бывало, при резких подъемах из сидячего(лежачего) положения, думаю что у всех людей это бывает и это нормально. Но недавно началось всё с таго что ночью я почувствовал головокружение при повороте с бока на бок и в оснавном на левый бок. Утром встал не резко и как буд-то повело, в течении дня находясь в спакойном положении ничего не происходит, но стои резко повернуться, посмотреть в верх или наклонить голову в оснавном в лево, наченается головокружение. что можете посаветовать. Да, я курящий(более 10 лет), но таких симптомов не было.

Здравствуйте.

Частой причиной такого головокружения бывает отолитиаз (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это заболевание лечится специальной гимнастикой.

Проконсультируйтесь у невролога или отоневролога очно для проведения позиционных тестов.

Если у врача будут сомнения, Вам назначат обследование - например, МРТ головного мозга.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Врач поставил диагноз позиционное головокружение.Выполняла маневры брандта-дароффа.Через неделю после выполнения сильное головокружение прошло,но голова все же не ясная,присутствует состояние шаткости при наклонах головы в право.Следует ли продолжать выполнение упражнений,возможно ли полное излечение от этого недуга

Здравствуйте.

Проконсультируйтесь у врача еще раз для повторения позиционных тестов.

От их результатов зависит и лечение: если проблема по результатам позиционных тестов остается, то нужно повторять позиционный маневр, а если позиционные тесты будут отрицательные, то специального лечения обычно не требуется, и легкая неустойчивость проходит за 1-3 недели.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Подскажите пожалуйста, у меня вот такая проблема. У меня отекли ноги в области подколенных ямок, при ходьбе иногда очень громко щелкает колено. Болей пока нет, небольшое чувство сдавленности. Что это может быть и к какому врачу мне нужно обратиться?

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Скорее всего, проблема ортопедическая (так называемые кисты Бейкера).

Первоначально надо сделать рентген коленных суставов, а также УЗИ подколенных ямок для подтверждения наличия кист Бейкера и исключения сосудистых проблем в подколенных ямках. С результатами рентгенографии и УЗИ посетите ортопеда.

Все обследование Вы можете пройти в нашей клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Сыну 11 лет. Месяц назад узнали о продольном плоскостопии 3 степени.Рентген показал-в боковой проекции с нагрузкой слева и справа H=1,5см, угол-160 градусов. Мы в шоке! Постоянно с ребенком жаловались педиатрам на боли под коленками еще до школы. Мальчик у нас высокий, крепкий, все педиатры в один голос отвечали нам, что не беспокойтесь, это гиперрост, растут кости, сухожилия, мышцы.Все с годами перерастет... Переросло в 3 степень. Ребенок бредит Галицынским военным институтом. Можем ли мы упорством своим и ребенка из 3 степени перейти на 2-ю? Нам назначили электрофорез на стопы, лечебную физкультуру и мы заказали ортопедические стельки.Спасибо! С нетерпением ждем ответ.

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

При плоскостопии 3-й степени лечебная физкультура и физиотерапия вряд ли дадут положительный эффект. В данном случае будет эффективным ношение ортопедических индивидуальных стелек (с динамической этапной коррекцией). В клинике мы подбираем и моделируем индивидуальные ортопедические стельки.

Существуют также операции по исправлению плоскостопия, правда, решение вопроса об операции индивидуальное, не для всех видов плоскостопия и не для всех стоп подходит оперативное лечение.

Оптимальнее всего записаться на прием, посмотрим стопы, обсудим, как можно Вам помочь. С учетом возраста (11 лет) время для исправления плоскостопия пока что есть.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Как избавиться от головокружения? ЧМТ в 1999 г.

Здравствуйте.

Причин головокружений несколько сотен, так что для начала надо установить его причину.

Проконсультируйтесь у невролога очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте!В положении лежа при повороте на правый бок сильтно кружится голова.Врач посоветовал выполнять маневры Бандта-Дораффа.Выполняю 2 дня,но при поднятии тела все же кружится голова,а так же в положении лежа,но не сразу,а через секунды 2-3 после того,как лягу на правый бок.как долго нужно продолжать упражнение для наступления лечебного эффекта

Здравствуйте.

Обычно выполнение упражнений занимает 5-7 дней.

Если Вам тяжело их выполнять, то лучше провести лечебный маневр у врача.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, ДППГ (отолитиаз) лечится только манёврами, или есть ещё какие то способы.Просто знакомая утверждает что её знакомый вылечиля в Америке раз и навсегда какими то процедурами (даже светили ему в глаза светом) схожими по описанию с пробами по выявлению этой болезни.Правда ли это? В нашем городе никто не занимается манёврами, а самостоятельно делать не решусь.Спасибо за ответ!

Здравствуйте.

Маневры действительно схожи с пробами для выявления ДППГ, а вот светить в глаза при ДППГ бесполезно.

Так что пока лечение ДППГ состоит из маневров или упражнений Брандта-Дароффа.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.