Вопросы и ответы по педиатрии

Моему сыну 5 с половиной лет, он постоянно простужается. Врачи говорят, что слабый иммунитет. Очень часто у него кашель и насморк. Подскажите, что нужно делать, чем лечить, как закаливать. Дело в том, что дома он почти не болеет, а в детском саду почти сразу же заболевает. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Здравствуйте!

Иммунная система у ребенка формируется до 10-14 летнего возраста. К 14 годам она соответствует взрослым показателям.

У Вашего ребенка, скорее всего, имеет место задержка развития иммунной системы, возможно, на уровне слизистых оболочек (уточнить патологию можно лишь при осмотре ребенка), так как в детском садике он постоянно встречается с различными микроорганизмами, с которыми он контактирует через верхние дыхательные пути. Но, что крайне важно, необходимо провести у ребенка диагностику аллергической патологии, так как она очень часто течет под маской инфекционного процесса.

В любом случае Вам необходимо прийти на консультацию к врачу иммунологу-аллергологу и ЛОР-врачу, сделать минимальный спектр исследований и обговорить возможные лечебные и профилактические мероприятия.

Все это можно сделать в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Аверкиева Людмила Викторовна,
врач иммунолог-аллерголог

Добрый день! Ребенку 6 месецев, имеет стридорозное дыхание. И еще замечаю небольшие синячки под глазами, есть небольшие высыпания на икрах ножек (диатез).При осмотре педиатра, врач сказала, что ребенок принадлежит к лимфотическому типу.Что есть лимфотический тип? Какие признаки? еще, вопрос, который очень важен для меня! Моя родная сестра в 1988 г, в возрасте 2 лет заболела острым лейкозом, проболев 2 года врачи не смогли ее спасти.Ребенок умер в возрасте 4 лет.Скажите, имеет ли фактор наследственности? И есть ли связь между лейкозом и "лимфотическим типом"? Извините, может быть объясняюсь не совсем понятно,но очень хочется успокоится, радоваться здоровому счастливому малышу и наслаждаться этим! Заранее спасибо!

Здравствуйте.

Связи между понятиями "лейкоз" и "лимфатический тип конституции" нет.

Лейкоз - это злокачественная опухоль системы кроветворения. Факт наследственности при этом заболевании имеет очень небольшую вероятность.

К лимфатическому типу конституции относятся дети, которые имеют избыточное развитие лимфоидной ткани, за счет чего они более подвержены различным аллергическим реакциям, у таких детишек более тяжелое течение вирусных и бактериальных инфекций.

Но к каждому ребенку должен быть индивидуальный подход, и без полного обследования нельзя относить Ваши жалобы только на тип конституции.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

У моей племянницы с грудного возраста очень огромный белок в моче. Нас поставили на учет в Краснодарском детском центре, но никаких назначений нам не делают, единственное - медотвод от прививок. Врачи обнаружили аномалию развития почек. Что Вы посоветуете?

Здравствуйте!

Если у ребенка нет признаков инфекции мочевыводящих путей, то медикаментозно данная ситуация не лечится. Необходимо часто сдавать мочу на общий анализ, делать УЗИ почек. Возможно, Вам предложат хирургическое лечение.

Более подробно без осмотра ребенка и данных обследования прогноз сказать невозможно.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

У детей 2.5 и 3.9 лет уже 2 месяца не проходит кашель. Почти проходит (бывает только по утрам) и начинается снова (ночью сухой приступообразный). Перепробовали все известные средства и антибиотики, и народную медицину - не помогает. Сейчас даю АЦЦ и натираю барсучим жиром на ночь. Дети ходят в садик, где все кашляют. Как помочь детям и можно ли защитить их от инфекций? Спасибо.

Здравствуйте.

Кашель может быть не только инфекционного генеза, но и аллергического. Также кашель может быть при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (аденоидит, синусит).

Для точного определения причины кашля необходимо провести лабораторную диагностику и проконсультировать детей у ЛОРа и педиатра.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете пройти в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Ребенку 2.7 болели ОРВИ . были осложнения острый ринофарингит сдали анализы мазок из носа и зева на флору. была выделена klebsiella pneumoniae умеренно. врач назначил аква марис 3 раза в день, капли протолгол 3 раза в день, промывание носа и куф. что такое klebsiella pneumoniae нужно ли ее лечить и правильное ли лечение назначил врач.

Здравствуйте.

Клебсиелла – род бактерий, вызывающий у человека воспаление верхних дыхательных путей (в том числе пневмонию).

При посеве обращают внимание на титр (количество бактерий) и чувствительность к антибиотикам. Если получают рост единичных бактерий в мазке, то специального лечения не требуется и достаточно тех препаратов, который назначил Вам врач (можно также применять в виде капель бактериофаг клебсиелла пневмонии по 4-5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).

При обильном росте бактерий назначают курс антибиотика с учетом чувствительности.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.

Моему сыну 5 месяцев. Родился с ллигаментитои среднего пальца левой руки. Ортопед сказал, что если до года не пройдет,то оперировать. Хирург сказал рспрямлять и фиксировать,то есть перевязывать. Так что же лучше делать. Можно надеяться, что это само пройдет. И что в дальнейшем будет, если не оперировать?

Здравствуйте.

В случае описанной патологии самостоятельное разрешение до года жизни возможно.

В настоящий момент следуйте рекомендациям ортопеда по фиксации пальца в распрямленном состоянии. После года, в случае отсутствия положительных изменений, рекомендовано провести оперативное лечение.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Моему сыну 9 лет. Два года назад ему сделали парацентез барабанных перепонок, но слух опять снижается и появляется заложенность. Каждые полгода проводим лечение в сурдоцентре Саратова. Год назад провели катаризацию и впрыскивание гидрокартизона в слуховую трубу ( 4 процедуры). После этого слух восстановился, но после первой же простуды опять снизился. Врачи говорят, что у него строение трубы такое, она короткая.И сейчас надо раз в полгода проводить лечение (пневмомассаж, продувание, электрофорез с лидазой, аковегин ), а с возрастом всё пройдёт. Скажите, пожалуйста, может ли это пройти с возрастом? И можно ли заниматься таким видом спорта как каратэ?

Здравствуйте.

Специалистам, проводившим осмотр ребенка, вероятнее указать причину рецидивирующих отитов.

При нарушении слуха, даже на фоне простуды, Вашему ребенку показано проведение импедансометрии - объективной оценки состояния среднего уха - и тональной пороговой аудиометрии - оценки остроты слуха.

Для уточнения возможных причин рецидивирующих отитов, помимо анатомического строения слуховой трубы, показаны эндоскопия носоглотки и консультация аллерголога, включающая исследование крови на факторы аллергии.

Противопоказание для занятий карате дает педиатр или невролог. Со стороны слуха противопоказаний нет. С возрастом проходят многие детские проблемы, особенно, имеющиеся в носоглотке, в связи с увеличением размеров лицевого скелета.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Ребенку 1,5 года. Без помощи свечей и др. медикаментов не может сходить в туалет. Что делать? Как пройти обследование и в чем оно заключается?

Здравствуйте.

Все необходимое обследование Вы можете пройти в нашей клинике. Оно заключается в общем анализе крови, анализе кала на копрологию, биохимическом анализе крови, УЗИ органов брюшной полости, консультации педиатра.

С уважением,
Сухачева М.В.,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Ребенку 4 года. Постоянно "заложен" нос.Ставили диагноз -аденоиды,но без детального обследования. Какая диагностика проводится при первом посещении? Какие методы лечения аденоидов?

Здравствуйте.

Причиной постоянной заложенности носа могут быть увеличенные аденоиды.

При первичном осмотре проводится осмотр носоглотки с помощью эндоскопической техники, мазок из носа на цитологию (исключаем аллергию), часто болеющие дети проходят лабораторное обследование (клинический анализ крови), при необходимости - консультация иммунолога.

В клинике проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. Выбор метода лечения осуществляется по результатам обследования.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.

Здравствуйте. Моей дочери 2.5г. Последнее время стала часто моргать и иногда жалуется что глазки болят. Внешне никаких изменений нет. Может такое быть от телевизора? Во время болезни позволяла больше обычного смотреть мультики. Началось месяц назад. От телевизора оградила, но нечего не проходит. И может порекомендуете какие нибудь капли для снятия спазма с глаз? Спасибо.

Здравствуйте.

Вашу дочку надо проконсультировать у офтальмолога и невролога, так как частое моргание может быть связано с нервными тиками. Возможно потребуется инструментальное обследование.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Ребенку 6 лет. Уже перенес 2 операции под общим наркозом по удалению полипов в носу, первая - методом петли, вторая- ендоскопическим методом.Сдавали анализы на аллергию , результат отрицательный, то есть есть аллегргия, но очень слабая.Сделали посев из носа, результат - золотистый стафилококк, прокололи антибиотики, к которым чувствителен стафилококк, прыскали ИРС 19, а зеленые выделения из носа не проходят, боюсь полипы вырастут опять.Подскажите, что делать

Здравствуйте.

В Вашем случае показано комплексное лечение - противовоспалительное (санация носа и околоносовых пазух раствором пиогенного бактериофага) и местные глюкокортикостероидные препараты (фликсоназе) для профилактики полипоза носа.

В ГУТА КЛИНИК используются современные методы лечения, включая физиотерапию.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.

Здравствуйте!У меня такая проблема: дочке 2г.9мес, практически не говорит (менее десятка слов-активный словарь), на первом году жизни ставили перинатальную энцефалопатию ( плохо спала, возбудимость). В остальном развивалась и развивается нормально, без отставания, обращенную к ней речь понимает, просьбы выполняет. Узи мозга показало увеличение левого бокового желудочка, допплер сосудов головного мозга и ЭЭГ в норме. Назначено было курсовое ноотропное и витаминно-аминокислотное лечение(пантокальцин, когитум, глутаминовая к-та, пирацетам, Глиатилин, сейчас начали принимать Акатинол Мемантин). Прогресса, увы, почти никакого за последний год. Я в отчаянии. Подозреваю, что ребенок мог быть инфицирован внутриутробно цитомегаловирусной инфекцией (за год до наступления берем-ти вирус диагностировали у меня в достаточно большой концентрации в крови -ПЦР и антитела Ig G. На протяжении беременности несколько раз простужалась без высокой t( воспалялась носоглотка), кроме того уже 5 лет страдаю рецидивирующим генитальным герпесом, во время беремен-ти рецидивы были частыми где-то каждые 2-3 месяца. Единственное осложнение беременности-умеренное многоводие, роды протекали без осложнений, в срок. Узи во время берем-ти не выявляло никаких пороков. Врачи везде говорят, что во время берем-ти опасна только первичная инфекция. Но я не могу найти причины речевой задержки у моего ребенка. Что нам делать, продолжать пить ноотропы и ждать? Нужно ли провести какие-то дополнительные обследования головного мозга дочери? Имеет ли смысл обследовать ребенка на наличие герпеса или ЦМВ? (читала, что это целесообразно только в первые месяцы жизни) Умоляю, подскажите!

Здравствуйте.

При задержке речевого развития первым делом проводится исследование слуха для исключения его нарушения.

Если снижение слуха не подтверждается, то данной проблемой занимается группа специалистов: детский невролог, дефектолог, нейропсихолог, логопед.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,

Доброго дня! Моему сыну сейчас 4 мес. С рождения проблемы с мочеиспусканием: капризничает, плачет перед тем как пописает. С месяца сдаем анализы мочи - постоянно выявляются оксалаты. Плюсом - поставили физиологический фимоз (могу ошибаться в буквах). При этом хирург сказала ничего не трогать, нефролог - массировать при купании и открывать плоть, промывать фурацилином, чтобы не началось воспаление. В итоге головка немного открылась, как мне кажется не до конца. Однако кожа по краям становится сухой и трескается, что опять же вызывает беспокойство у ребенка. Пропили мочегонные (канефрон), но соли остаются. Ребенок на грудном вскармливании. До 6 мес. рекомендуют сейчас ничем не допаивать и не докармливать. Что делать? Как помочь ребенку? Как фимоз отразится на мужском здоровье в будущем, нужно ли принимать какие-то меры? Заранее благодорю за ответ.

Здравствуйте.

Головка может не открываться до 4-х лет  - это нормально. Вашему сыну необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря и почек и пройти консультацию детского уролога.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Моему сыну 4 месяца. С рождения при вдохе бывают хрипы, ЛОР сказал что это отек в носу. Пили Фенистил, были побочные эффекты. Сейчас нам прописали витамин Д, купили Мультитабс хрипы усилились, вот уже два дня не даю, ничего не проходит. Есть еще просто витамин Д, но там опять сахароза. Какие витамины пить? И чем лечить отек? (Сейчас пьем кавинтон от ишемии)

Здравствуйте.

Возможный отек слизистой носа может быть как аллергической природы, так и воспалительной. В любом случае хрипы связаны с наличием слизи в носоглотке, которую необходимо эвакуировать.

Обращайтесь в нашу клинику, и мы поможем Вам.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли у ребенка (9месяцев) острый 2-х сторонний средний отит проходить незамеченным. Просто на профсмотре в поликлинике нам поставили такой диагноз. У ребенка нет ни температуры, не капризничает, не плачет, надавливание на козелок уха не вызывает реакции. Назначили лечение в т.ч. антибиотиком (Солютаб). Стоит ли ребенка им поить?

Здравствуйте.

Возможно, у ребенка средний отит, но экссудативный, который может протекать бессимптомно, проявляться только снижением слуха и отоскопической картиной (осмотр барабанной перепонки врачом).

Если у Вас есть сомнения в правильности постановки диагноза и адекватности назначенной терапии, обращайтесь в ГУТА КЛИНИК. На объективном исследовании уха (импедансометрии) точно устанавливается ушной диагноз у детей уже с шестимесячного возраста.

С уважением,

Скажите пожалуйста. У меня доченька 4 года. Ходили к сурдологу в нашем городе он поставил диагноз евстахиит,и сказал что надо делать операцию,Скажите пожалуйста что такое евстахиит и как проводится операция,и можно ли от нее уйти?

Здравствуйте.

Данный диагноз не требует оперативного лечения. Для постановки диагноза (так как помимо воспаления трубы, обычно имеется воспаление аденоидных вегетаций) и выбора метода лечения Вы можете обратиться в ГУТА КЛИНИК.

В этом возрасте необходима объективная диагностика состояния слуховой системы - импедансометрия.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! У моего сына (7 лет) врожденная кривошея. Нам врачи сказали, что нужно делать операцию. Существуют ли какие-нибудь методы лечения кривошеи, чтобы избежать операции ?

Здравствуйте.

Для определения тактики лечения необходимо осмотреть ребенка. Кроме массажа, ЛФК и хирургического лечения других методов нет.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Здравствуйте доктор!моей дочке 6 месяцев ,4 месяца мы попали в больницу с диагнозом острый пиелонфрит ,узи показало левая почка 59 мм правая 57 дифференцировка слоев паренхимы нарушена собирательная система: лоханки по 7мм левая почка расположена ниже правой на один позвонок ,через месяц мы снова сделали узи оно показало почка правая 52мм лоханка 4,2 почка левая 52мм лоханка щелевидная толщина паренхимы 8мм !нам сказали нужна урография , объясните мне пожалуйста чем это грозит и что такое лоханка щелевидная

Здравствуйте.

Урография является необходимым в Вашем случае методом обследования, чтобы понять, насколько расширены или сужены мочеточники и лоханки.

Щелевидная лоханка - это суженая лоханка за счет какого-либо патологического процесса, который может быть выявлен при урографии.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Здравствуйте! Мальчику 11 месяцев. Беспокоят отеки. С рождения дисбактериоз и стаффилакок. В моче лейкоциты: 10-14. По Нечипоренко лейкоцитов 3000, эритроцитов - нет. Есть ли возможность избежать рентген, так как процедура преставляется очень тяжелой?

Здравствуйте.

Вашего ребенка надо обследовать: УЗИ почек и мочевого пузыря, биохимический анализ крови, консультация педиатра.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Моей дочке 1,5 года, на днях собираемся пойти в детский сад и в профилактике от простудных заболеваний хотим регулярно по утрам мазать носик оксолиновой мазью. Не принесет ли вред данная мазь на слизистую носоглотки.

Здравствуйте.

Использование оксолиновой мази в профилактических целях рекомендовано в период подъема простудных заболеваний (зимой-весной) и коротким курсом (не больше недели).

Во всех других случаях Вы нарушите функционирование рестнитчатого эпителия в носовой полости, что приведет к заболеванию.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.