Вопросы и ответы по другим направлениям медицины

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами мужчины на гепатит с. Возраст 36 лет.АЛАТ - 73.1, АСАТ - 44.4, билирубин общий - 14, АТ к HCV - положит., РНК HCV - положит., генотипирование - 1В, АФП - 1,64, RS 12979860 -CC, RS 8099917 ТТ, Антинуклеарные антитела - отр., Антитела к компонентам цитоплазмы - ОТР., Т3 общий - 113, 07, Т4 общий - 9.5, ТТГ - 1.07, Фиброскан показал фиброз F1. Заключение УЗИ - дифф. изменения пареихимы печени, прис. косвеные признаки ДЖВП. Спиртное не употребляет вообще (бросил 8 лет назад). недавно сделал третью прививку от гепатита В. Не наркоман, переливаний крови не было. Скажите, могут ли анализы быть ложноположительные? Надо ли начинать лечение? Сейчас пропивает Урсуфальк. Заранее спасибо. Надеюсь на быстрый ответ

Здравствуйте.

По данным обследования повышены показатели биохимического анализа крови, положителен анализ ПЦР к вирусу гепатита, определен генотип, при исследовании Фиброскан - фиброз F1.

При наличии таких показателей диагноз подтвержден - Д/S - хронический вирусный гепатит С, фаза репликации, 1 в генотип, минимальная степень активности.

Вы не указали количество вируса при ПЦР - при показателях больше 10 в 3 рекомендуют проведение противовирусной терапии.

Проведение терапии препаратом Урсосан снимает воспаление в ткани печени, переводит вирус в неактивное состояние, в состоянии "неактивности" вируса человек практически здоров, вирус никому не передаст.

Передача вируса происходит только через кровь и только в период активности вируса. Заражение может быть при порезах, лечении зубов и т.д.

В настоящее время можно посоветовать постоянное наблюдение у врача-гастроэнтеролога и проведение обследования (биохимический анализ крови один раз в 6 месяцев).

Все необходимые обследования, консультации, лечение возможно провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Можно ли принимать сухие углекислые ванны, если наблюдается уплотнение в паху, а ранее было шунтирование аорты и в ноги, а сейчас ноги стали очень быстро уставать и болеть при ходьбе?

Здравствуйте.

Методы физиотерапевтического лечения, в том числе лечение сухими углекислыми ваннами, имеют строгие противопоказания.

Начинать процедуры, не имея четкой информации о состоянии здоровья на момент начала лечения, нельзя.

В связи с этим необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом для уточнения степени артериальной недостаточности нижних конечностей и с общим хирургом для определения природы уплотнения в паху.

С уважением,
Чуич Наталья Георгиевна,
врач-физиотерапевт, к.м.н.

Поскольку мы живем в глубокой периферии и у нас нет онлайн консультации,очень надеюсь на вашу помощь! У моего сына получены такие результаты анализов: ИФА - гепатит С HVC-положительно; ПЦР - РНК ВГС (качественно и количественно) - не обнаружено; биохимический анализ крови: АСаТ - 17. АЛаТ - 29,все остальное в пределах нормы.На УЗИ - диффузные изменения структуры печени. Какие показатели еще нужно получить и что делать дальше?

Здравствуйте!

Наличие положительного результата ИФА к анти НСV может быть результатом перенесенного вирусного гепатита с выздоровлением или наличием вирусного гепатита в фазе интеграции - то есть неактивное состояние. 

При наличии вирусного гепатита в неактивной фазе Ваш сын практически здоров на данный момент, но периодически вирус может переходить в активное состояние - в этом случае будут изменения в биохимическом анализе крови (АЛТ, АСТ) и положительный анализ крови ПЦР. Вашему сыну необходимо проверять эти анализы раз в 6 месяцев.

Передать вирус он может только через кровь и только в том случае, когда вирус активен.

Необходимо наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте. Хотел бы задать вопрос врачу-гепатологу. У мамы на УЗИ обнаружили гемангиому диаметром 3,2 см. Были у онколога-хирурга. Тот говорит, что ничего страшного нет. Не назначил не анализы, ничего. По предыдущим анализам виден рост гемангиомы примерно на 0,5 см в год. Подскажи, какие нужно сдать анализы и к врачу какой специализации обратиться? Маме 76 полных лет. Прочитал в интернете, что нужно сдать эти анализы: биохимический анализ крови билирубин АЛТ АСТ щелочная фосфатаза ГГТП ЛДГ альфа-фетопротеина карцинэмбриональный антиген. Обследование Сцинтиграфия С Уважением,

Здравствуйте!

Гемангиома печени - это доброкачественное образование (родимое пятно в ткани печени).

Проблем это образование не создает, пока не достигнет размеров 5 см, что бывает крайне редко.

Но, конечно, как любое новообразование, гемангиомы требуют контроля - УЗИ органов брюшной полости один раз в год.

Наличие гемангиомы на данные анализа крови не влияет.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться! Несколько лет назад, во время первой беременности, у меня был анализ анти HCV обнаружено, анализ на ПЦР был хороший. Через несколько месяцев после родов антитела исчезли( анализ анти HCV не обнаружено). Во время второй беременности история повторилась! Сейчас младшему ребенку 3 года, анализы хорошие, с учета меня сняли... Но осталось много вопросов: 1. Откуда появились антитела и куда исчезли 2.Почему они появляются только во время беременности? И ещё я бы очень хотела стать донором крови, анализы все хорошие, на учете не состою.Но не проявятся ли антитела у человека, которому перельют мою кровь? Хочется помочь, а не навредить.... Заранее большое спасибо, очень надеюсь что вы поможете мне разобра

Здравствуйте!

Наличие антител к гепатиту С во время беременности можно объяснить их минимальным количеством, которое выявляется при "стрессовой" ситуации для Вашего организма.

Контролировать анализ крови ИФА к НСV желательно раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

При наличии положительного результата необходимо контролировать биохимический анализ крови, а при повышенных цифрах АЛТ и АСТ в биохимическом анализе - обязательно проводить контроль ПЦР.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте. Можно ли делать электрофорез карипаина на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (лечение грыж межпозвонковых)при наличии миомы матки размером 5 недель (миома 9-10 лет, не беспокоит)?

Здравствуйте.

Наличие миомы матки является противопоказанием для проведения электрофореза карипазима.

Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника успешно применяются вытяжение позвоночника в воде, интерференционные токи, МЛТ и др.

С уважением,
Родина Елена Вячеславовна,
врач-физиотерапевт, к.м.н.

Здравствуйте,Подскажите пожалуйста как убрать полипы в виде цветной капусты в сигмовидной кишке находящийся в 18 см от анусного отверстия, которые кровоточат в течение 5 месяцев

Здравствуйте.

Все зависит от размеров полипов, их количества.

Если это единичные образования небольшого размера, их можно удалить при колоноскопии. Если образования множественные и крупные, то нужна операция.

Но определить, что нужно именно Вам, может только врач.

Запишитесь на прием к нашему проктологу. В ГУТА КЛИНИК принимает очень опытный врач - д.м.н., профессор Алексей Евгеньевич Загрядский.

Здравствуйте Доктор Мне 38 лет. У меня будет вопрос к вам касательно моей кожи. Дело в том, что я сильно поправилась в последние 2 года и весила 60 кг., а начиная с ноября прошлого года, стала терять вес (я просто не ела хлеб) и в настоящее время вешу 51 кг. Когда я похудела вроде бы все было в норме, но вот в последние 2-3 месяца замечаю, что у меня структура кожи поменялась, то есть, как бы немного обвисла, мышцы стали мягкими, не так как прежде. Кожа выглядит старым. А самое главное, что ужасает меня, веки совсем обвисли, не могу смотреть на зеркало. Как вы думаете, это из за возраста, то что в таком возрасте сбросила вес, или что то еще может быть причиной? Как то читала, что быстрое старение кожи это знак предвещаемого климакса. Очень хотелось бы узнать ваше мнение? Да, еще, хочу отметить, что несмотря в свои годы, выгляжу намного моложе как и внутренне, так и внешне, вот только это проблема с кожей сильно волнует. Спасибо заранее за ответ.

Добрый день!

Действительно, кожа с возрастом теряет свои эластические свойства.

У дерматологов и косметологов имеется богатый арсенал средств, способных замедлить течение времени и вернуть коже цветущий вид.

Для того чтобы определиться, какие средства и процедуры будут полезны именно Вашей коже, надо записаться на консультацию к врачу-дерматологу Пилипенко Инне Вячеславовне или Лукиной Ларисе Владимировне.

На приеме специалисты определят, соответствует ли состояние Вашей кожи возрасту или имеются дополнительные повреждающие факторы, при их наличии специалисты назначат необходимое в этих случаях обследование и лечение.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Добрый день, нужна Ваша помощь! 8,5 лет назад была дисфункция печени и деформация желчного пузыря, на данный момент вновь начинает болеть в районе печени, к сожалению не помню, что мне прописывали. Подскажите пожалуйста, какие лекарства можно пропить без визита к врачу(нет возможности-работа).

Здравствуйте.

Прошу Вас меня извинить, но, к сожалению, назначать препараты без осмотра и обследования некорректно.

Если 8 лет назад были проблемы с желчным пузырем - деформация, то по прошествии времени необходимо повторить УЗИ органов брюшной полости и исключить желчнокаменную болезнь, при наличии камней в желчном пузыре противопоказаны желчегонные препараты.

Вы пишете о дисфункции печени - это что, были изменения в биохимических анализах крови?. Печень сама по себе боль не дает, там нет нервных окончаний. Боли в правом боку могут быть при патологии желчного пузыря, при воспалении в кишечнике и почках, а также при обострении остеохондроза боль также может "отдавать" в правое подреберье. Причин боли много.

Пожалуйста, выберете время, подойдите на прием к врачу, поликлиники и медицинские центры работают и в выходные дни.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Доброго времени суток. Мне 33 года, после родов у меня обострился геморрой. Вот уже недели две у меня геморрой, скорее всего 4 стадии наружный. Свечи не помогают ни какие...принимала детролекс 2 таб.3 раза в сут., сегодня начала мазать мазь релиф и мне посоветовали вишневского. А может ли жаркая погода быть виной обострения? Какие свечи либо мазь вы посоветуете? Заранее благодарна

Здравствуйте.

Заочно давать Вам какие-либо рекомендации невозможно.

Лечение, которое Вы принимаете, в принципе, почти всегда помогает. Но чтобы назначить Вам что-либо дополнительно или заменить препараты, а может быть, и предложить операцию, нужно Вас осмотреть.

Запишитесь к нашему проктологу. У нас принимает Алексей Евгеньевич Загрядский - доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте! После родов появился геморрой. Никакие свечи не помогают. Хочу удалить. Подскажите, пожалуйста, болезненна ли операция, и каков период реабилитации? Заранее спасибо!

Здравствуйте.

Операции по поводу геморроя бывают разные, в зависимости от состояния узлов.

Для того чтобы решить, какая операция нужна именно Вам, нужно Вас осмотреть.

Запишитесь на прием к нашему проктологу. В ГУТА КЛИНИК работает прекрасный врач - доктор медицинских наук, профессор Алексей Евгеньевич Загрядский.

Здравствуйте! Мне 52 года. При подготовке к операции у меня обнаружили вирус гепатита В. Сдала анализы. Помогите расшифровать их. Насколько серьезная ситуация. Как быть? Я не могу прийти в себя от шока! Спасибо. Наталья. Вирус гепатита В (HBs – антиген, CMIA): 3606 IE/mL ПЦР. Вирус гепатита В (количественное определение, Real-time): PCR HBV quantitative 7.28 x 10*4 копий/мл (2.43 х 10*4 МЕ/мл) Биохомия: ALT – 26 Ед/л ALP – 65.1 Ед/л Пакет 4.2.: белок общий – 78 г/л Альбумины – 59.62% Глобулины – 40.38% Альб/глобул отношение – 1.48 Пакет 4.1.: ALT – 26 Ед/л AST – 24 Ед/л GGT – 17 Ед/л ALP – 59.6 Ед/л Билирубин общий – 11.2 мкмоль/л Билир. прямой – 3.3 мкмоль/л Бил. непрямой – 7.9 мкмоль/л Белок общий 76.3 г/л Альбумин – 45 г/л

Здравствуйте.

Не надо пугаться, гепатит В Вы действительно когда-то перенесли, полного выздоровления не произошло, анализ крови на ПЦР (наличие вируса в крови) положителен, активности по биохимическому анализу крови нет.

Возможно лечение как противовирусными препаратами (не самыми дорогими), так и препаратами-гепатопротекторами, которые будут держать вирус в неактивном состоянии. Противопоказаний к оперативному лечению нет.

Передать вирус кому-то Вы можете только через кровь, в быту Вы вирус не передадите, не пугайтесь.

Подойдите, пожалуйста, на прием к врачу-гастроэнтерологу для назначения дальнейшего лечения.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

когда сняли флюро обнаружили рубец в легких,после чего сделали КТ где в заключении нписали ранее перенесенный tbs.и в течение года проходили обзор грудной клетки но изменении нет , рубец как стоял так и стоит,результаты анализа показали отрицательный результат,активность сомнительная,хотели узнать каковы последствия

Здравствуйте.

Следы после перенесенного туберкулеза остаются навсегда. По всей вероятности, Вы перенесли болезнь в легкой форме, "на ногах". В будущем будьте осторожны - не переохлаждайтесь, старайтесь избегать контакта с больными ОРВИ.

При появлении кашля обязательно обращайтесь к врачам для исключения обострения туберкулеза. Один раз в год делайте рентгенографию грудной клетки и общий анализ крови.

Желаю Вам крепкого здоровья.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

За последнюю неделю я дважды обнаруживала кровь в стуле. Я не испытываю никакого дискомфорта, болей, тошноты, у меня нет поносов и запоров. Кровь сгустками, ярко-красная. Знаю, что причины кишечных кровотечений могут быть разными, к кому мне обратиться, проктологу или терапевту? Что мне делать до того как я попаду к врачу?

Здравствуйте!

Вам необходимо как можно раньше обратиться на прием к врачу-проктологу. До консультации врача ничего делать не нужно.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте. Хотелось бы попросить Вашей помощи. Я с детства осень чувствительный ребенок. Сейчас мне 30 лет. Хотя в целом росла особо не болея. С детства ставили - ВСД, пролапс митрального клапана сердца. С лет 12 появились боли мигренозного типа, редко - где-то 1 раз в месяц. Порой совсем годами голова не болела. Сердце - изредка сердцебиения. Нагрузку физическую переносила хорошо, баню - очень любила, особенно жаркую и проблем не было. С возрастом стала замечать плохое самочуствие - головная боль, тяжесть в голове, сердцебиение, сжимание в груди - при перемене погоды, при стрессах (после экзамена) и при критических днях. В целом - как-то проходило само после приема успокоительных трав и глицина. Последние 3 года - были очень напряженными в плане работы (очень плохой климат в организации - я работаю в милиции), личные проблемы (предательство мужчины), болезни родителей (несколько раз чуть не потеряла папу - 3 операции, мама также плоха была), моя болезнь и операция - осложнение после лечения зуда. Сейчас я чувствую тенденцию к переменам - положительным. Но не могу ничего с собой сделать - я стала очень чувствительная (вздрагиваю от громких голосов, от ругани, от смеха громкого). Начинается сердцебиение сильное. В итоге - в конце рабочего дня - головная боль. Чувствую перепады погоды как никогда. Иногда при езде в транспорте - становится страшно от духоты и ощущение что упаду в обморок. Хотя такого не бывало. В целом я спокойна, ни с кем не ругаюсь. Правда стала чуть тише внешне (боюсь нарушить свое равновесие). Сон хороший. Хотя по утрам не могу проснуться долго. Ходила к врачам - давление в норме, делала МРТ головного мозга - все в норме, только сказали чуть повышено ВЧД, сердце также без изменений как в детстве - пролапс митрального клапана незначительный. Гормоны - в порядке, щитовидка - в норме. Иных заболеваний внутренний органов - не имею. Анализы в норме. Простудами не болею. Есть правда - искривление позвоночника 1 степени, и, как следствие, остеохондроз поясничного отдела, шейного отдела. Сильных болей нет. Стараюсь регулярно делать лечебную гимнастику дома, массаж. Меня беспокоит мое психическое состояние. Мучают головные боли, все время ощущение, что я где-то летаю. Впереди - свадьба. Мне кажется я ничего не переживу. Что делать? По рецепту врачей - пила вазобрал - от него хуже. Пью валидол и успокаиваюсь. Как бороться чувствительностью? Внутренне - у меня положительные мысли и эмоции. Но даже положительные эмоции действуют на меня плохо. Что делать?

Здравствуйте.

Я бы начал с консультации психотерапевта, поскольку, скорее всего, головные боли - следствие перенесенных стрессов.

Если потребуется помощь неврологов, то психотерапевт Вас направит.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня геморрой(прохожу лечение), но необходимо оформить медкнижку. Болезнь может как-то повлиять на анализы? И еще на днях кожа вокруг ануса воспалилась, сильно покраснела, стала видна граница между пораженной кожей и нормальной. Что это может быть?

Здравствуйте.

На оформление медицинской книжки наличие геморроя не влияет.

По поводу воспаления пери анальных складок Вам необходимо подойти на прием к врачу-проктологу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Интересует стоимость услуги фракционная шлифовка.

Здравствуйте.

Врачи ГУТА КЛИНИК используют самое современное оборудование (Паломар), которое позволяет справиться практически с любой косметической задачей.

Стоимость процедуры зависит от проблемы, которая Вас беспокоит, и зоны, которую Вы хотите исправить. Лукина Лариса Владимировна имеет огромный опыт в использовании лазерных техник.

Предлагаю обратиться к врачу на прием, и после консультации доктор посоветует вид воздействия, наиболее подходящий в Вашем случае, и посчитает стоимость услуги.

Вот цены на некоторые из наших процедур:
Фракционное неабляционное лазерное омоложение кожи
Лазерная шлифовка кожи (фракционная, неабляционная): лицо - 24260 руб.
Лазерная шлифовка кожи (фракционная, неабляционная): зона вокруг глаз/рта/лба - 7720 руб.
Лазерная шлифовка кожи (фракционная, неабляционная): шея/декольте - 18860 руб.
Лазерная шлифовка кожи (фракционная, неабляционная): кисти рук - 15440 руб.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Здравствуйте! Объясните пожалуйста НВФД- не обнаружены, АНТИ-НСV- обнаружены ?

Здравствуйте.

Положительный анализ к анти НСV - показатель перенесенного ранее вирусного гепатита.

Для уточнения, прошло заболевание с выздоровлением, или вирус все-таки остался и циркулирует в ткани печени или в крови (фаза интеграции или фаза репликации вируса), необходимо проведение:
1. Биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф, глюкоза, общий белок).
2. Анализа крови ПЦР к вирусу С с определением его количества и генотипа (в случае положительного ПЦР).

Передача вируса другому человеку возможна только через кровь и только при наличии положительного анализа ПЦР.

При отрицательном анализе пациент практически здоров на данном этапе и передать вирус никому не может.

Для уточнения диагноза Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Мне удалили почку 4 месяца назад(рак без метастаз и лесчение не проводилось). Сейчас проводили исследование КТ с контрастом :( все писать не буду), хотела спросить Ваше мнение по поводу вот этого: печень в размерах не увеличена. Контуры ее ровные, четкие, структура паренхимы не однородна, за счет наличия в правой доле в S6 образования округлой формы, пониженной кистозной плотности, размерами 7,3 мм, в S8 кальцината размером до 2,5 мм. Других очагов и диффузных участков патологической плотности в печеночной паренхиме не выявлено. Заключение: состояние после левосторонней нефрэктомии. Данных за рецидив в ложе удаленной левой почки, поражение регионарных лимфоузлов не получено.Постоперационные изменения в ложе удаленной левой почки. Кисты печени и правой почки. Скажите, пожалуйста, что могло послужить образованию кальцината в печени, как его наблюдать (КТ с контрастом часто делать нельзя из-за заболевания щитовидной железы, а на УЗИ этого не было видно), можно ли его чем-нибудь полечить, к примеру, урсофальком? Печеночные показатели месяц назад были в норме, из жалоб только белый налет на языке ( перед операцией делали гастроскопию был полип 4 мм-может это как-то связано с обложенностью языка?) Спасибо за помощь!

Здравствуйте!

Кальцинат в печени не требует лечения, никогда на растет, если он маленький - на УЗИ могли либо не увидеть, а скорее всего, не стали описывать.

Причина возникновения кальцината - когда-то возникшее воспаление в ткани печени, в том числе мог быть удар, возможно, даже в детстве, возникло небольшое кровоизлияние, которое заместилось кальцием, это своеобразная находка, которая никогда ничем Вас не потревожит.

Полип в желудке обычно требует наблюдения, если его нашли впервые - повторно фиброгастроскопия проводится через 3 месяца, затем через 6 месяцев и далее раз в год, можно его и удалить при гастроскопии.

Белый налет на языке могут давать гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение флоры в кишечнике.

Вам необходимо подойти на прием к гастроэнтерологу или терапевту и непосредственно на приеме решить возможные вопросы.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

У меня геморрой на 35 неделе беременности, несильный, иногда появлялись воспаления на всем периоде беременности, но сейчас уже 3-й день кровоточит, болей нет почти. Посоветуйте лечение пожалуйста.

Здравствуйте.

Вам необходимо как можно раньше обратиться к проктологу или хирургу для правильной постановки диагноза и назначения лечения.

По поводу геморроя - в первую очередь и особенно при беременности необходимы регулярный стул, диета и гигиенические мероприятия - можно проводить ванночки с ромашкой по 30 минут ежедневно, пользоваться противовоспалительными свечками.

Назначение лечения проводится только при непосредственном приеме.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог