Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

Задать вопрос

Болит голова

Вопрос от:
Ахмет
13.09.2017
Здравствуйте. У меня часто болит голова. Повышен тонус экстракраниальных артерий, затруднен венозный отток в системе вертебрально-базилярного бассейна. Какое лекарство надо пить?
На вопрос отвечает:
29.09.2017
Ахмет, добрый день.

Головная боль - это серьезный, но в то же время общий симптом, нуждающийся в детальном изучении.

Чтобы разобраться с диагнозом и тактикой лечения, необходимо подойти на прием к неврологу со всеми имеющимися у Вас обследованиями.

С уважением,
Иванова Татьяна Андреевна,
врач-невролог, к.м.н.

Задняя грыжа диска L5-S1

Вопрос от:
Онега Игоревна
16.08.2017
Татьяна Михайловна, здравствуйте! У моего 18-летнего сына периодически болит спина. На МСКТ обнаружили заднюю грыжу диска L5-S1-6.7 мм. Грыжу такого размера удаляют хирургически или её можно вылечить? Какие наши дальнейшие действия? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Онега Игоревна!

Периодические боли в спине необязательно могут быть связаны с грыжей межпозвонкового диска. Причина болей устанавливается при осмотре пациента, сопоставлении клинической картины с результатами МРТ. Иногда грыжа межпозвонкового диска – случайная находка на МРТ.

Если грыжа межпозвонкового диска не приводит к компрессии корешков и/или спинного мозга, не вызывает невыносимых болей, не сопровождается радикулопатией с парезом и мышц и нарушением функции тазовых органов, то показано консервативное лечение – операция не нужна.

В молодом возрасте для профилактики обострений болей в спине особенно важно правильно укреплять мышцы спины и брюшного пресса с помощью занятий лечебной физкультурой, делать специальные упражнения на растяжение излишне спазмированных мышц, плавать в бассейне. Размер грыжи 6.7 мм при нормальном или широком позвоночном канале может не приводить к нарушению невральных структур.

Но для того чтобы делать выводы в каждом конкретном случае, надо видеть самого пациента и снимки. Лечение подбирается индивидуально.

Приходите на прием.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Замерград Максим Валерьевич

Вопрос от:
Ольга Владимировна
07.08.2017
Здравствуйте Максим Валерьевич! Я проживаю в Оренбургской области, третий год испытываю проблемы со здоровьем. Первые симптомы появились в 2008 году. По ночам поднималось давление, учащался пульс, появлялся озноб. Прием корвалола, двух таблеток андипала и грелка в ноги убирали приступ. Врачи назвали это вегетососудистой дистонией, прописали Мексидол 10 раз внутримышечно и пить Реланиум. Неприятности продолжались около двух лет. После отдыха на море в 2010 году и последующего увольнения с работы приступы прекратились. Состояние улучшилось. С июля 2015 года появилось состояние затуманенности сознания, пониженной концентрации внимания, ослабление памяти, головокружения, сопровождающиеся депрессией. По результатам исследования МРТ 05.08.2015 г. были сделаны следующие заключения: Головной мозг – при нативном исследовании МР-данных на наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР-признаки аномалии Арнольда-Киари 1 степени. Сосуды головного мозга – МР-картина минимальной асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий, без признаков сужения, снижения кровотока по глазничным артериям, варианта развития Валлизиева круга. На основании исследований врачом-неврологом был поставлен диагноз "ДЭ I ст. гемодинамические когнитивные нарушения" и назначено лечение: 1. Цитофлавин – 10 капельниц 2. Церебролизин – 10 внутривенно Затем 1. Глиатилин – 2 месяца 2. Цераксон – 2 месяца Через месяц после окончания лечения ввиду отсутствия результатов обратилась к другому врачу-неврологу, который назначил МРТ-исследование шейного отдела и УЗДС. Заключение МРТ-исследования шейного отдела позвоночника от 18.11.2015 г.: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: МР-признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза, унковертебрального артроза. Признаки диффузных выбуханий дисков С3-4, С5-6, С6-7, фокальной протрузии диска С7-Th1. Заключение УЗДС от 11.11.2015 г.: При проведении УЗДС брахиоцефальных артерий выявлены высокая бифуркация ОСА на ВСА и НСА с обеих сторон, особенностей хода экстракраниальных отделов БЦА не обнаружено. КИМ- 0,6 мм в ОСА, справа в устье подключичной артерии утолщен до 0,1 мм. Ретроградный кровоток по П ВСА, снижение амплитудных показателей П НСА. Ход позвоночных артерий прямолинейный, диаметр симметричный. Очевидно наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. На основании исследований было проведено лечение: 1. Кортексин – 10 внутримышечно 2. Нейромидин – 10 подкожно 3. Кавинтон – таблетки 20 дней 4. Физпроцедуры. После лечение наступило улучшение состояния на три месяца, после чего лечение было проведено повторно и дало улучшение еще на три месяца. В июле 2016 после массажа шейного отдела появилось головокружение и расстройство равновесия при ходьбе, усиливающееся при повороте головы направо. Врачом-неврологом было назначено лечение: 1. Артрозан – 5 внутримышечно 2. Актовегин – 10 внутривенно 3. Меновазин – растирание шейного отдела 4. Аппликатор Кузнецова 5. ЛФК Лечение дало улучшение состояния на два месяца, после чего было проведено лечение: 1. Артрозан – 5 внутримышечно 2. Кортексин – 10 внутримышечно 2. Мексидол – 10 внутримышечно 3. Милдронат – капсулы После кратковременного улучшения состояния в декабре появились приступы головокружения и расстройства равновесия при ходьбе, особенно при повороте головы направо. В последние два дня - 13 и 14 января - были сильные приступы. 13 января во время прогулки пришлось вызывать скорую помощь. Была сильная тошнота, сильный озноб, онемение языка. Врач скорой замерила давление. В правой руке – 140 на 110, в левой – 110 на 90, при пульсе 110. Нормальное давление для меня – 90 на 60. Врач скорой помощи дала мне корвалол и капотен. Минут через 30 состояние улучшилось. 14 января ночью приступ повторился. Прием таблетки корвалола и двух таблеток андипала не помог, последующий прием 35 капель корвалола тоже не помог. После приема 1 таблетки капотена и еще 45 капель корвалола в течение часа состояние улучшилось. Уважаемый Максим Валерьевич! Я хочу пройти у Вас обследование и лечение. Скажите, пожалуйста, возможно ли это? Если нет, то не можете ли Вы порекомендовать какую-либо клинику? Если да, то нужны ли предварительные обследования и анализы? Если да, то какие?
На вопрос отвечает:
18.09.2017
Здравствуйте, Ольга Владимировна.

Заочно трудно определиться с диагнозом, но по Вашему описанию приступы больше всего напоминают панические атаки.

Сдайте еще раз общий анализ крови, сахар и ТТГ.

С этими, а также со всеми проведенными ранее обследованиями можно прийти на консультацию, по результатам которой мы и постараемся определиться с диагнозом и лечением.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Ощущение качки и шаткой походки

Вопрос от:
Виталина Викторовна
07.08.2017
Здравствуйте! Меня зовут Виталина, мне 21 год, у меня есть проблема со здоровьем: диагноз "ВСД". Живу так уже два месяца. Помогите советом: что это может быть? Сразу скажу, что все в норме: УЗИ почек, малого таза, щитовидки, сердца, в норме анализы на гормоны по женской линии и щитовидки, норма общий анализ и биохимия. Есть два холтера, была экстрасистолия, аритмия и небольшая тахикардия. Сделали ЭЭГ, диагноз "лёгкие диффузные общемозговые изменения биоритмики мозга" (умеренно выраженная корковая ирритация). Признаки раздражения стволовых структур, а МРТ головного мозга - МР-картина участка глиозных изменений в левой лобной доле перивентрикулярно левому боковому желудочку резидуального характера. Рекомендована консультация невролога. МР-контроль в динамике, Ээг с ЭВП тоже хорошие. МОИ СИМПТОМЫ СЕЙЧАС: закладывает уши, иногда звон в ушах, сильная слабость, иногда кружится голова, не слушаются ноги. Близкие говорят, что хожу прямо, а самой кажется, что походка шаткая, и есть ощущение качки, колет по утрам в ногах, бросает в жар и озноб в течение дня. Что это может быть?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Виталина!

Для того чтобы определиться с диагнозом и назначить лечение, нужно, чтобы Вы пришли на прием к неврологу, имея на руках данные МРТ головного мозга (пленку или диск).

Если с момента проведения МРТ головного мозга прошло более 3-х месяцев, а симптомы сохраняются, целесообразно сделать МРТ головного мозга с в/в контрастированием на аппарате мощностью не менее 1.5 Тл.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Тяжесть в голове, слабость, тяжелая неясная голова

Вопрос от:
Максим
04.08.2017
Здравствуйте! У меня следующие симптомы: ощущение сжатия, сдавленности, тяжести и стягивания в голове, неясность сознания, тяжелая неясная голова, напряжение и постоянная усталость в голове. Эта так называемая «каска» держится постоянно. Нахожусь в состоянии прострации, читаю текст и не могу понять смысл написанного. Испытываю заторможенность, упадок сил, немощность, снижение эмоциональной и интеллектуальной активности; ухудшилось восприятие информации, невозможно ни на чем сосредоточиться. У меня истощаемость сил и энергии, несоразмернные с нагрузкой, потеря концентрации и сообразительности (снижение умственной активности мозга), слабость во всём теле, особенно в шейном отделе позвоночника и в плечах, легкое напряжение в шее. Ухудшилась ориентация в пространстве, такое ощущение, что голова вообще не соображает, ухудшилась концентрация внимания и память. Я стал менее общителен, состояние полного овоща. Со сном всё в порядке, но сплю очень много времени: бывает и по 16 часов в сутки. После сна просыпаюсь всегда уставшим и разбитым с ужасной тяжестью в животе и в голове, сонливость держится достаточно долго на протяжении дня, я постоянно хочу спать или прилечь, сил не хватает ни на что, быстро утомляюсь. Часто появляется скованность в шее и легкая зажатость в шейном отделе позвоночника .Трудно поддержать с кем-либо беседу, трудно даже разговаривать, мыслительный процесс затруднён. Постоянно думаю о том, как мне плохо и что так дальше продолжаться не может. Такое состояние у меня держится уже около года. Это не то что мешает жить, а жить с этим просто невыносимо! Жизнь стала мучительной, я не знаю, что со мной! Вот эти ощущения и мешают мне думать, понимать, развиваться, радоваться, интересоваться чем-либо, жить. Из хронических заболеваний имеется астма, в возрасте 16 лет было легкое сотрясение мозга. Из обследований делал УЗГД сосудов головы и шеи - без паталогий, ЭГДС - обнаружен поверхностный гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия. УЗИ внутренних органов, брюшной полости - в норме, без патологий. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Межполушарная асимметрия свыше 30% косвенно указывает на сосудистый характер изменения электрогенеза. Киста на щитовидке. Гормоны щитовидки в норме. Реоэнцефалография - нарушения обнаружены серьёзные: как сказал мне врач, нарушения мозгового кровотока. Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами выявил шейный остеохондроз, аномалию Киммерли. У окулиста просматривал глазное дно - обнаружено сужение сосудов. Сдал следующие анализы: анализ крови на ферритин, анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ, биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, амилаза, анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе, С-реактивный белок (анализ крови СРБ) - эти анализы в пределах нормы. Также сделал скрининг на гельминтозы, иммуноферментный анализ ИФА на герпетические инфекции с определением индекса авидности, иммуноферментный анализ ИФА на вирусные гепатиты, анализ крови на некоторые нейроинфекции - обнаружен герпес нескольких видов, остальные в норме. По результатам МРТ с контрастом и ангиографии сосудов серьёзных патологий обнаружено не было, только асимметрия кровотока по поперечным синусам. По МРТ шейного отдела позвоночника заключение следующее: признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков С 3-4, С 4-5 с признаками умеренной компрессии нервного корешка С 4 справа.Что со мной происходит, с чем связано мое состояние и как мне лечиться? Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в моей ситуации? Помогите!
На вопрос отвечает:
10.08.2017
Здравствуйте, Максим!

Дистанционно трудно разобраться, что именно с Вами происходит, тем более правильно поставить диагноз и назначить лечение. Нужна личная консультация с Вами.

Необходимо записаться к неврологу клиники по телефону регистратуры и подойти со всеми имеющимися у Вас обследованиями на прием.

С уважением,
Иванова Татьяна Андреевна,
врач-невролог, к.м.н.

Головная боль

Вопрос от:
Евгения Юрьевна
03.08.2017
Здравствуйте! Третий месяц беспокоят головные боли, застарелые боли в шейном отделе и подлопаточной области слева. Один из поставленных диагнозов - "цервикокраниалгия слева". Скажите, пожалуйста, к какому из неврологов клиники мне обратиться для консультации и лечения? Спасибо.
На вопрос отвечает:
09.08.2017
Здравствуйте, Евгения!

Головную боль не нужно терпеть, кроме того, очень важно лечить ее своевременно, чтоб она не приобрела хроническое течение.

Я буду рада Вас видеть в понедельник, пятницу в 8.00-15.00 и в субботу в 9.00-17.00 часов. Необходимо записаться по телефону регистратуры и подойти на прием со всеми имеющимися у Вас обследованиями.

С уважением,
Иванова Татьяна Андреевна,
врач-невролог, к.м.н.

Проблемы шеи

Вопрос от:
Асель
02.08.2017
Здравствуйте. Мне 22 года. Меня беспокоит шея. Прошла УЗДГ сосудов шеи. Результат: непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков с обеих сторон; диаметр позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков (не сужен): справа -3,3 мм, слева-3,2 мм; отмечается аномально высокое вхождение правой и левой позвоночных артерии в канал поперечных отростков на уровне С-4. Гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявлено, отмечается аномально вхождение правой и левой позвоночных артерии в канал поперечных отростков на уровне С- 4, признаки внутричерепной гипертензии (повышение скоростных показателей в вене Розенталя). Возможны начальные признаки вертеброгенных изменений. Адематоз (многоузловой зоб) щитовидной железы. Также есть грыжа поясничного отдела 4 мм. Заключение МРТ - данные на грыжу межпозвоночного диска в сегменте L5-S1. Врач назначил для шеи и поясницы электрофорез, вытяжку и массаж шеи, головы и поясницы. Для грыжи точно так же. Уколы (для шеи и грыжи) - артрозилен, комбилепен, хондрогард, эльбона и диклозан. Грыжа пока не беспокоит. Меня больше волнует шея. Сначала голова болела по утрам. Потом один раз было предобморочное состояние. Шея не болит. Она как бы тянет. Также ощущаю, как воздух не поступает в мозг. Кислородное голодание головы. Лечение вроде подобрано правильно, но не помогло для шеи. Я принимала таблетки и для головы, такие как мидокалм, сермион, актовегин - и делала уколы (пирацетам и пилокарпина гидрохлорид). Состояние без изменений. Говорили, есть остеохондроз шеи. Принимала Драстоп, Фесцетам и Ревмоксикам. Не знаю почему, но мне плохо стало с первых же применений. После трех дней прекратила. Прошу Вас дать рекомендации по результатам обследования. Буду вам очень благодарна.
На вопрос отвечает:
08.08.2017
Уважаемая Асель, добрый день!

Только лишь изменения сосудов шеи причиной головной боли и болей в шее быть не могут.

Кроме УЗДГ сосудов шеи, необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, а также посетить офтальмолога и сделать осмотр глазного дна.

После этого следует прийти на прием к неврологу со всеми имеющимися у Вас обследованиями для того, чтобы определиться с типом головной боли и подобрать правильное лечение.

С уважением,
Иванова Татьяна Андреевна,
врач-невролог, к.м.н.

Вестибулопатия

Вопрос от:
Ольга
23.07.2017
Здравствуйте! У меня вестибулопатия, лечу несколько месяцев. Есть улучшения, но патология до конца не проходит. Была у лор-врача, делали пробные манёвры - ничего не кружилось. Лечусь под наблюдением невролога. Головокружений нет, но плохо переношу транспорт и испытываю неприятные ощущения при быстрой ходьбе, поворотах, движениях. Есть все МРТ, УЗИ сосудов. Раньше было снижение кровотока, но он уже восстановлен.Что делать,чтоб окончательно прошли вестибулярные проблемы?
На вопрос отвечает:
04.08.2017
Здравствуйте, Ольга!

Для ответа на Ваш вопрос необходимо уточнить, что с Вами происходит.

Вестибулопатия - общий термин расстройств равновесия. Данная патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других состояний, не связанных с самим вестибулярным аппаратом.

Причины заболевания могут находиться как в периферическом отделе (внутреннее ухо), так и иметь центральный характер.

Для уточнения диагноза необходима большая информация о характере Вашей вестибулопатии: опишите нарушение равновесия (покачивание или падения, чем сопровождается тошнота, рвота, есть ли головокружение, какое оно: проваливание, легкость в голове или как на каруселях), есть ли жалобы со стороны слуха и ушей: заложенность, шум, снижение слуха.

В зависимости от предварительной оценки Вашего состояния показана консультация отоневролога или невролога, специализирующегося на расстройствах равновесия.

Ждем Вас в ГУТА КЛИНИК, профильном медицинском центре по диагностике и лечению расстройств слуха и равновесия.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Грушевидная мышца

Вопрос от:
Вика
12.07.2017
Здравствуйте! Делаете ли вы блокаду грушевидной мышцы?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Виктория!

Делаем, приходите.

Необходима предварительная запись по телефону, указанному на сайте нашей клиники.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Головные боли и головокружения

Вопрос от:
Евгения Юрьевна
24.06.2017
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли в стационаре клиники за несколько дней пройти полное обследование организма, связанное с головными болями и головокружениями (нарушением мозгового кровообращения)? Если да, то каков прейскурант на услуги?
На вопрос отвечает:
07.08.2017
Добрый день, Евгения Юрьевна!

Чтобы определиться с перечнем необходимых обследований и тактикой лечения, нужна личная консультация с неврологом клиники. Только после этого можно будет посчитать стоимость лечения.

С уважением,
Иванова Татьяна Андреевна,
врач-невролог, к.м.н.

Аномалия Киммерле

Вопрос от:
Екатерина Алексеевна
14.11.2016
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься батутным спортом при наличии аномалии Киммерле и нестабильности ШОП?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В профилактике и лечении заболеваний позвоночника основное значение имеют немедикаментозные методы ввиду их эффективности, возможности постоянного применения и отсутствия побочных эффектов.

1. Нормализация массы тела для уменьшения нагрузки на позвоночник (нормальный вес = (рост в см) минус 105) (формула ориентировочная, +/- 5 кг).
2. Изменение двигательного стереотипа. Избегать:
а) неподготовленных движений (резкие наклоны, повороты, рывки);
б) длительной статической нагрузки (положение сидя, стоя, с наклоном головы);
в) работы в наклон (лучше стоя на коленях или сидя на низком табурете);
г) подъема и ношения тяжестей.
При необходимости поднять что-либо следует присесть на корточки и встать вместе с грузом, тогда нагрузка приходится в основном на мышцы ног, а не спины.

Если предстоит физическая работа с нагрузкой на мышцы спины, надо подготовить их, выполнив разминочный комплекс в течение 3-5 минут. Лучше 2 маленькие сумки по одной в каждой руке, чем одна большая; лучше рюкзак, чем сумки. Верхнюю зимнюю одежду следует выбирать из легких материалов, чтобы не давать избыточной нагрузки на позвоночник.

При работе, связанной с длительным нахождением в одном положении, необходимо:
а) следить за правильной осанкой;
б) подбирать высоту стола так, чтобы при работе локти полностью лежали на столе, а угол в суставе составлял 90 градусов; в) при длительной работе желательно использовать стул со спинкой, подголовником и подлокотниками для отдыха и расслабления по 1 минуте через каждые 30 минут,
д) делать перерывы для разминки – походить, потянуться, сделать несколько наклонов, вращений головой (3-4 минуты в общей сложности, примерно 1 раз в час).

При ходьбе необходимо следить за осанкой, в положении стоя распределять вес тела на обе ноги.
3. Регулярные ежедневные занятия упражнениями (2-3 раза в день) - для поддержания гибкости позвоночника, укрепления мышц спины, живота. Противопоказаны силовые упражнения (занятия со штангой, гирями в положении стоя).
4. Занятия плаванием для начинающих - лучше на спине. Нежелательно держать голову над водой, так как происходит нагрузка на шейный отдел. Заниматься плаванием при отсутствии противопоказаний по решению врача-терапевта. Исключить переохлаждения.
5. Спальное место, обеспечивающее правильное положение позвоночнику (небольшая подушка средней жесткости, при болях в шее - ортопедическая подушка, кровать - упругая и умеренно жесткая, исключающая изгиб и деформацию позвоночника. При острой боли – любая кровать и положение, облегчающие боль.
6. Диетические рекомендации: употреблять вместе с мясом, птицей вареные хрящики, соединительнотканные волокна, холодец (жир желательно снять).

Онемение половины головы после лечения антибиотиками и травмы

Вопрос от:
Александра Сергеевна
11.11.2016
Здравствуйте! У меня следующая проблема. Два месяца назад была травма головы мячом (в правую височную зону), сразу после заболела бронхитом и лечилась кларитромицином (Клацид). Во время приема антибиотиков начался шум в ушах и тяжесть в голове. Пропила 7 дней (в сентября 2016 г), тяжесть в голове не проходит, онемела вся правая сторона головы и лица, периодически кружится голова до тошноты, потом проходит, последние 2 недели стала неметь правая рука, повышенная острота слуха в правом ухе - громкие звуки справа дискомфортны, очень резки. Есть МРТ головы. Ничего, кроме аномалии Киари, в пределах допустимого (3 мм опущение мозжечка) не нашли. Подскажите, какой может быть диагноз?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Заочно диагноз поставить нельзя. Приходите на прием, приносите снимки, анализы – определимся с диагнозом и назначим лечение.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

ЭЭГ головы ребенка

Вопрос от:
ольга
13.10.2016
Здравствуйте! Сделали ЭЭГ ребенку 2,8 мес. Заключение: общая характеристика ЭЭГ в покое. ФОН: недостаточно организованная альфа-активность. Доминирует тета-активность с амплитудой до 756 мкВ, индексом до 63% и разбросом частот 4-6.1 Гц, с преобладанием острых волн, не локализована. Дельта-активность с амплитудой до 681 мкВ, индексом до 109% и разбросом частот 0,5-3 Гц. Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП: ФТ-значимых изменений не обнаружено. Заключение: изменения биоэлектрической активности головного мозга, учитывая открытые глаза, варьируются от легких до умеренных за счет нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений в сочетании с повышением возбудимости срединных структур на фоне признаков легкой нейрофизиологической незрелости корковых нейронов. Пароксизмальной активности, в том числе эпилептиформного типа, не зарегистрировано, патологических ЭЭГ феноменов нет.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ольга!

ЭЭГ Вашего ребенка без отклонений от нормы, а легкие изменения ЭЭГ носят возрастной характер.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр, к.м.н.

Мышцы лица

Вопрос от:
Светлана Евгеньевна
17.03.2016
Левая сторона лица становиться меньше. Мышцы как будто бы атрофируются. Местный невролог говорит, что это не неврит. Каким образом выявить причину происходящего?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Светлана Евгеньевна!

Описываемые Вами жалобы могут быть вызваны субъективными ощущениями или объективной атрофией тканей лица.

При наличии объективных показаний с целью диагностики может проводиться исследование мышц лица с помощью игольчатой и/или стимуляционной миографии, томографии головы и других обследований.

Чтобы высказать предположительный диагноз, надо видеть пациента. Приходите на прием - постараемся Вам помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Нарушение координации движения

Вопрос от:
Антон Олегович
02.03.2016
Добрый день! Меня зовут Антон. Мне 23 года. С 3 лет установлено заболевание надпочечниковой недостаточности АПС 1 типа. С 26 февраля начались проблемы с нарушением координации движения, головокружение, тошнота. Сделал МРТ головного моза, опухоли нет, в гайморовых пазухах собралась жидкость. Сечас лежу в клинике эндокринологии мед. универ. им. Сеченова. Объяснения моему состоянию пока найти не могут. Знакомые доктора посоветовали обратиться к Вам. Возможно ли пройти обследование и получить у Вас консультацию?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Антон Олегович!

Прежде всего необходимо определить причину головокружений, тошноты и нарушения координации, связано это с патологией внутреннего уха или нервной системы.

Для этого нужна хотя бы консультация невролога. Попробуйте вызвать из клиники нервных болезней им. Кожевникова. Затем по ее результатам определить перечень исследований.

Далее нужно определить, необходимо ли исследовать внутреннее ухо - от этого зависит, какие исследования проводить.

Если обследоваться в нашей клинике, то предлагаю начать с консультации отоневролога или невролога Замерграда М.В.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Онемение кистей рук

Вопрос от:
Елена Алек сандровна
15.02.2016
Сильно болят кисти рук - до слез. Частично потеряна чувствительность, скрючены, плохо слушаются. К какому врачу обратиться?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Александровна!

С болями в кистях рук следует обратиться к неврологу.

Также может потребоваться консультация ревматолога для исключения артрита, как причины болей.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Сильная боль в кистях рук, в костях и мышцах

Вопрос от:
Елена Александровна
14.02.2016
В анамнезе: инсульт, травмы головы, Массивная ТЭЛА в 205 г, инфаркт, парез, полиостеартроз, полиартрит, перелом пальца руки, остеопороз, астма, эмфизема, пневмосклероз, удалена щитовидка, миома матки, ликворная киста в левой височной области и т,д
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Александровна!

По поводу болей в кистях рук Вы можете обратиться к неврологу и ревматологу. Приходите - постараемся Вам помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Диагностика: вегетососудистая дистония

Вопрос от:
Оксана Александровна
09.02.2016
Уважаемый Максим Валерьевич! Какие виды МРТ лучше сделать при проявлениях вегето-сосудистой дистонии?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Оксана Александровна.

Лучше не делать МРТ, а сходить к грамотному неврологу на очный прием.

ВСД не диагноз, а симптом какого-то эмоционального, соматического или неврологического расстройства.

Сначала нужно определиться с предварительным диагнозом, а потом уже делать обследования.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Нарушение чувствительности ног, какие анализы нужно принести для первой консультации?

Вопрос от:
Руслан
02.02.2016
Добрый день, Максим Валерьевич. Я был у вас на приеме несколько раз в прошлом. Сейчас я бы хотел привезти к вам на консультацию своего отца, 78 лет, страдающего сахарным диабетом. Сейчас у него начались проблемы, как мне кажется (могу ошибаться), из области неврологии. У него сильно снизилась чувствительность ног, ходить может, но подниматься вверх по ступенькам не может, также не может встать, если упадет, но со стула встать может. Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы данными проблемами, и если да, то какие исследования нам нужно сделать заранее, чтобы принести вам все результаты?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Руслан.

Необходимые обследования, в основном, выяснятся после осмотра и исследования неврологического статуса.

Если что-то делать до осмотра, то общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, гликозилированный гемоглобин, билирубин, креатинин, витамин В12, фолиевую кислоту, СРБ.

Скорее всего, понадобится электронейромиография (для исключения полиневропатии), может быть, и какие-то другие специальные обследования, например, МРТ позвоночника.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Свист в ушах

Вопрос от:
Людмила Ивановна
21.01.2016
Здравствуйте, уважаемый Максим Валерьевич. Очень прошу Вас разобраться с моей проблемой. Свист у меня начался ни с того ни с сего. Свист был в одном ухе. Приняла кучу лекарств. 35 капельниц (среди них: Л-лизин, актовегин, кавинтон, цитофлавин, цераксон, церебролизин за ухо и в-м), кучу таблеток - напр., ноотропил, вальтрекс, кавинтон, ницериум и много других. Гирудотерапия в т.ч. Продувание ушных раковин. Электрофорез с лидокаином. Все впустую. Свист уже 4-й месяц не прекращается. Лечение тоже. На данный момент назначено церебролизин и АТФ. Свист только увеличивается. Свист высокочастотный, монотонный, невозможно терпеть, и ни на минуту не прекращается. Прошла все обследования: МРТ головного мозга в норме, Доплер сосудов (вы видели - в норме). МРТ шеи - остеохондроз межпозвоночных дисков шейного отдела позвонка, признаки деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника, умеренной извитости правой позвон. артерии. Исследование слуха: опухоли нет, барабанная перепонка в целости. КТ изменений структур среднего и внутреннего уха не выявлено. Что делать? Мне 35 лет. Приняла уже несметное количество лекарств, свист не прекращается ни на минуту. Пожалуйста, очень надеюсь и жду Вашего совета. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Людмила.

Поскольку шум (свист) односторонний, все-таки необходимо полное исследование слуха: тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия, электрокохлеография.

Если эти исследования тоже ничего не выявляют, тогда лечение обычно заключается в использовании препаратов, влияющих на слуховые центры головного мозга (мягкие нейролептики или антидепрессанты).

Подбирать эти препараты заочно, к сожалению, нельзя, так что нужно будет прийти на прием.

Сосудистые и ноотропные средства при ушном шуме малоэффективны и вряд ли целесообразны в Вашем случае.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог
1 3 5 ... 41

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять