Вопрос
Автор: Екатерина Д. , 11.09.2013
Вопрос от:
Екатерина Д.
11.09.2013
Здравствуйте. Прошу помочь мне с моей проблемой. Я старадаю много лет, и никто так и не смог точно понять причину. У меня системное и несистемное головокружение. Качество жизни снижает и то, и другое, к тому же я не знаю, может ли первая проблема вызывать вторую, или это разные темы. Сейчас я хочу спросить только про вращательное головокружение.
По утрам возникает (раз в несколько месяцев или недель) сильное головокружение, вращательное, всегда справа налево, случавшееся раньше раз в несколько месяцев, а теперь это стало происходить чаще. Происходит обычно утром после сна, иногда ночью, иногда рано утром, даже если не могла заснуть. Начинается часто с вечера – я чувствую какое-то «уплывание» и легкое головокружение, неустойчивость, голова гудит. Иногда при этом тяжелые ощущения в верхней части спины. Два раза это точно было спровоцировано долгим сидением за письмом, то есть когда голова наклонена. В общем, головокружение очень сильное, предметы всегда едут справа налево. Головной боли нет. Она, правда, иногда бывает уже потом, после приступа. В это время, естественно, сильная слабость, тошнота, спазмы, позывы на стул, мокрые конечности, удушье и т.д. Обычно заканчивается довольно скоро, но бывает, что длится долго, состояние очень мучительное, ничего не помогает, стоит хоть немного пошевелиться и изменить положение тела, начинается снова. Встать невозможно. Бывает, помогает черный чай с сахаром и шоколадом, но не всегда. Давление было в норме, когда удавалось его измерить. Дальше в течение дня, а то и нескольких, состояние паршивое, голова тяжелая, тошнит, слабость и т.д. Бывали и полуобмороки в этом состоянии. Периодически у меня звон в правом ухе. То есть звон постоянный, но иногда (на несколько недель или месяцев) он исчезал, потом снова появлялся, тоже надолго. При этом есть ощущение небольшого давления где-то внутри уха, скорее, под ним. Нужно делать МРТ, потому что я боюсь, в том числе, невриномы, но утешает то, что в 2009 я делала МРТ, времени прошло немало, но на тот момент у меня уже были все эти жалобы, ничего плохого у меня не нашли, сказали, что все в норме.
Да, при приступах вращательного головокружения лечь невозможно, становится еще хуже. Я ложусь полусидя, не шевелюсь. Единственный способ это преодолеть – попытаться уснуть. Если получается, потом обычно отпускает. Однажды, правда, не отпускало несколько часов.
Два раза это точно было спровоцировано долгим наклоном головы вперед – несколько часов писала за столом, после чего началось вращение. Во время приступа головокружение, стихнув, начинается вновь, если голову хотя бы немного переместить, то есть от любого малейшего движения. Тяжелые ощущения в шее в это время есть.
Сопровождается обморочным состоянием, тошнотой, сильным спазмом по всему телу, особенно страдает живот, позывами на стул, руки и ноги мокрые и слабые. После приступа пару дней очень тяжелая и дурная голова, слабость, несистемное головокружение в это время усиливается.
При наклонах мне хуже, сразу темнеет в глазах. Голову я вообще стараюсь не поворачивать. Укладываюсь спать, пытаясь придать шее удобное положение, не получается, бессонница усугубляется, потому что я боюсь заснуть в неправильном и неудобном положении, а удобного не нахожу. Сплю на звенящем ухе, на левую сторону стараюсь не поворачиваться, хотя, может, именно на ней и надо спать? У меня было чувство, что лежание на противоположном ухе может провоцировать вращательное головокружение, а если у меня есть болезнь Меньера или ДППГ, я не знаю, на стороне какого уха нужно спать.
Про ДППГ пишут, что состояние длится не более минуты-двух. Значит, это не про меня, у меня бывает, что кружится часами, с перерывами, то есть я принимаю положение полусидя и не шевелю головой, если головокружение становится меньше, я так и сижу, стоит пошевелиться, оно начинается снова. Бывает, что я засыпаю, просыпаюсь, и оно уже не возникает. А бывает, что я лежу час, два, три, могу заснуть, потом пытаюсь подняться, головокружение возникает снова, и я опять ложусь. Еще не знаю про снижение слуха и заложенность уха. Приступы, в общем, наверное, не сопровождаются усилением звона в ухе (если он есть) или его появлением (если его не было до приступа). Тугоухости я не наблюдаю. Снижения слуха не замечаю, но, может, я сама не могу определить это. Сейчас вот звон довольно сильный, какое-то ощущение в ухе есть, небольшая заложенность, или как это описать. Но на этом фоне приступов может не быть, равно как они могут появляться и на фоне отсутствия звона в ухе. Также я подумала о том, что у меня хрон. тонзиллит, сейчас (последние года 3-4) ситуация намного лучше, но все равно правая (как раз где это ухо) миндалина сильно увеличена и часто гноится. Может, какая-то общая инфекция из-за близкого расположения? По описанию из того, что я читала, это больше походит на вестибулярный неврит. Пишут, что при движениях головы или изменении положения тела головокружение усиливается и что оно может уменьшаться при фиксации взора, у меня так и есть.
Про ДППГ читаю, что эти приступы недолгие и вроде бы продолжительность болезни не может растягиваться на несколько лет? Нарушений слуха я, вроде бы, не наблюдаю. Сейчас звон в ухе постоянный, к этому прибавилось ощущение легкой заложенности. Но приступы возникали у меня и на фоне отсутствия шума в ухе.
Я не знаю, что мне делать и как разобраться во всем этом. Попробую попасть на прием в вашу клинику, проблема в том, что я не могу сейчас выходить из дома, жду подходящего времени. Можно ли по подробному описанию сделать хотя бы какие-то предположения?
И какие исследования/тесты мне нужны?
Спасибо.
Здравствуйте.
Заочно даже предположить причину головокружения трудно.
По Вашему описанию я бы предположил мигрень-ассоциированное головокружение или синдром Меньера. Еще, вероятно, есть и определенный психогенный компонент, выраженность и вклад которого пока трудно определить.
Проконсультируйтесь очно у невролога и отоневролога. Кроме того, вероятно, потребуются специальные исследования: вестибулометрия, аудиометрия, электрокохлеография.
С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.
