Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

У меня утром 10 августа 2013 года, при попытке повернуться на другой бок, внезапно очень быстро всё в комнате закружилось, как во время урагана, а я вместе с кроватью летела в бездну. Я сильно испугалась, думала , что сейчас упаду, ухватилась за спинку кровати, приподняла голову и всё остановилось. Когда положила голову на подушку, снова всё завертелось. Я села, а затем встала и всё встало на свои места. У меня мерцательная аритмия, перебои в работе сердца постоянно. Принимаю конкор, дигоксин, тромбо АСС. Мне 71 год. Живу в деревне, до участковой больницы 20 км, до районной 70 км. Хотелось бы узнать причины этого внезапного приступа, к какому врачу обратиться? Надеюсь на ответ и благодарю за консультацию. С уважением.

Здравствуйте.

Чаще всего причиной такого состояния бывает отолитиаз - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Для уточнения диагноза нужны консультация невролога, исследование неврологического статуса, проведение позиционных проб.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Какое исследование необходимо провести для исключения ушной водянки?

Здравствуйте.

Для исключения гидропса лабиринта проводят электрокохлеографию.

В ГУТА КЛИНИК это исследование проводится по предварительной записи.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Мне 28 лет. После первых родов (кесерово, эпидуральная анастезия) были выявлены межпозвоночные грыжи (размер 0,9 см, 0,5 см). Мучают боли. Смогу ли я выносить вторую беременность? Что делать с грыжами? В силу возраста мне их не рекомендуют удалять. Порекомендуйте, пожалуйста, комплекс упражнений.

Здравствуйте.

Лечение определяется не столько размерами грыжи, сколько их воздействием на окружающие структуры, то есть клинической картиной.

Так что для выбора лечения лучше проконсультироваться у вертеброневролога очно. Упражнения также подбираются дифференцировано.

Из неспецифических упражнений для тренировки мышечного корсета позвоночника - ходьба 7-10 км в день, плавание.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Я вам писала, у меня состояние ухудшилось, тошнота, сильное головокружение, не могу сидеть, ходить, лежать. В Астане делала ангеографию сосудов головного мозга, сказали все чисто. У меня потеря аппетита.можно мне воспользоваться самолетом, при таком заболевании, состояние крайне тяжелое.я толком ничего не ем с момента обострения.не откажите в помощи.при моем заболевании можно воспользоваться самолетом? С уважением.

Здравствуйте.

Вестибулярный нейронит - не противопоказание для перелета самолетом, за исключением его острой фазы, когда головокружение сопровождается тошнотой и рвотой (такое состояние при вестибулярном нейроните продолжается максимум 1-3 дня).

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Мне 73 года. УЗДГ показало ангиоспазм 1-й степени . Достаточно ли этого для назначения лечения?

Здравствуйте.

Нет, этого недостаточно.

Для назначений нужно начать с очной консультации невролога.

Иногда можно сразу поставить диагноз и назначить лечение, а иногда требуется дообследование, но план обследования можно составить только после разговора с Вами и исследования неврологического статуса.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день! у меня в 2007г появилась болячка (периодически закладывает левое ухо и в последствии появляется сильное головокружение) по началу это происходило раза 3 в год ,на сегодняшний день раза 4в год (при употреблении препаратов). С этой проблемой обращался ко многим специалистам, но никто толком в этом не разбирается. Лоры отправляют в неврологам ,неврологи в лорам. Все стандартные обследования проходил (узи шейного отдела, аудиометрия, сетку на голову одевали ,зрение проверяли, кардиограмму делали, мрт головы делали, иглоукалывание) все специалисты говорили что все в порядке и назначали бетасерк ,фезами нейромултивит, в период обострения капать кавинтон. Вот этим я шестой год себя поддерживаю, и тем не менее 3раза в год появляется головокружение и тугоухость (сначала закладывает левое ухо частично или полностью, появляется сильный шум в ухе и ухудшается внимание. это может продолжаться 3-7 дней, но наступает такой момент когда ухо уже начинает слышать и тут же открывается такое головокружение что невозможно стоять на ногах, это состояние может продолжаться сутки, двое). Последний раз в 2013г я обращался к сурдологу. Который поставил диагноз ,симптоматика болезни Меньера, и назначил вышеперечисленные препараты. Добавил что это не лечится. огромная просьба, если можно избавиться от этой заразы ,ответьте как это сделать и сколько это будет стоить. Жил и работал до 2011г в Москве ,но сейчас живу и работаю в Брянске и в столице бываю очень редко

Здравствуйте.

Повторяющиеся приступы головокружения с флюктуирующим снижением слуха и шумом в ухе действительно характерны для болезни Меньера.

Для уточнения диагноза нужна тональная пороговая аудиометрия, иногда другие исследования: электрокохлеография, вестибулометрия.

Лечение обычно подразумевает бессолевую диету, прием диуретиков, Бетагистина.

Однако, прежде чем говорить о лечении, необходимо уточнить диагноз.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Месяц назад начали неметь мизинец и безымянный палец на правой руке, обратилась к невропатологу, сказали, что зажат локтевой нерв, прокололи Нейробион и Прозерин, от чего на время помогло, а через пару дней начали неметь те же пальцы, только на правой ноге. Ко всему прочему, анализы показали густую кровь и повышенный гемоглобин (145). Подскажите пожалуйста, с чего начать обследование и к какому сециалисту нужно обращаться с такими проблемами.

Здравствуйте.

Скорее, нужно обращаться все же к неврологу.

Вряд ли такое незначительное повышение гемоглобина может вызвать подобные симптомы.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Мне 24 года у меня 6 месяцев кружится голова и плохое самочувствие. направляли на мрт обследование там ничего, что могло быть связано с моим состоянием не показало. все анализы в порядке. сейчас мы с мужем ждем 3 ребенка и состояние такое же, хотя врач сказал, что при беременности все пройдет. скажите пожалуйста, с чем это может быть связано. заранее спасибо

Здравствуйте.

Причин хронического головокружения очень много: от заболеваний вестибулярного аппарата до психогенных расстройств.

Без осмотра и обследования назвать причину Вашего головокружения, конечно, никто не сможет.

Если у Вас есть возможность, приходите к нам в клинику на консультацию к неврологу или отоневрологу, и мы попробуем разобраться.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить ДППГ с помощью акупунктуры?

Здравствуйте.

Нет, ДППГ лечится специальной вестибулярной гимнастикой.

Кроме того, в некоторых случаях ДППГ проходит самостоятельно, без всякого лечения.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня два года головокружение. Первый приступ в 34 года (приступ карусели). Последние два года шаткая походка, лежала в лор-отделении, поставили нейронит. Помогите, пожалуйста, с лечением. У нас нет в городе таких врачей, состояние ухудшается.

Здравствуйте.

Вестибулярный нейронит редко рецидивирует, так что если у Вас приступы головокружения повторяются, то надо бы подумать о другом диагнозе.

Если у Вас есть возможность, проконсультируйтесь в нашей клинике, поскольку заочно диагностика малоэффективна.

Если приехать к нам нет возможности, опишите состояние подробнее, пришлите результаты проведенных обследований и сформулируйте вопросы.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения заключается в проведении реабилитационного маневра...Как это понять?

Здравствуйте.

Реабилитационный позиционный маневр - это определенная процедура, направленная на перемещение отолитов - кристаллов, образовавшихся во внутреннем ухе и вызывающих головокружение - путем серии последовательных поворотов головы и тела.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! Можно ли проводить процедуры остеопатии и мануальной терапии при данном заболевании?

Здравствуйте.

Все зависит клинической картины, от того, насколько низко миндалины мозжечка опущены ниже края затылочного отверстия, и от техники остеопатических или мануальных процедур.

Здравствуйте! Пожалуйста подскажите что можно принять при невралгии, у меня отнимается левая рука на нервной почве. в аптеке по советовали таблетки нимика.

Здравствуйте.

Мы, к сожалению, не можем рекомендовать лечение заочно. Тем более что непонятно, что происходит с Вашей рукой.

В равной степени описанные Вами симптомы могут быть результатом и неврологической, и кардиологической (стенокардия) патологии.

Проконсультируйтесь у невролога и терапевта очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

проснулась с дикой болью в шее ..по пути на работу встретила тренера по кикбоксингу моего сына и пожаловалась на боли в шее она сделала мне масаж и боль перешла в руку и область лопаткиюбыла в госпитале у врача сделали ренген с костями всё в порядке-выписала таблетки и всё.но боли продолжаються в области лопатки и рукиюювчера была у масажиста после чего почуствовала облегчение но проснувшись утром опять эти же боли..живу в португалии что делать и кому обращаться..как устранить эту ноющю боль.

Здравствуйте.

Обратитесь к врачу-неврологу или остеопату.

Здравствуйте Доктор В прошлом году у меня выявили маленькую грыжу в поясничной части позвонка (и плюс шейный и грудной остеохондроз). Больше года не перестает болеть спина, лечилась 2-3 раза, но результат лечения хватает только на неделю. Посоветуйте пожалуйста, как мне предотвратить увеличения размера грыжи, чтобы потом совсем не стало хуже? Какие препараты самые хорошие для лечения грыжи и остеохондроза? спасибо заранее

Здравствуйте.

Предотвращает увеличение грыжи тренированный мышечный корсет позвоночника, так что профилактика заключается в грамотно подобранной лечебной гимнастике.

Кроме того, необходимо избегать физических перегрузок и травм позвоночника.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте. У меня какое-то странное ощущение в левой руке: от локтя к пальцам половина (как бы вертикально, если провести линию между средним и безымянным пальцами и вести до локтевого сгиба - часть с безымянным пальцем и мизинцем). В общем, ощущения такие, будто я эту часть отлежала и она теперь в стадии лёгкого покалывания. Извините, что так спутанно изъясняюсь. Рука при всём этом функционирует нормально, но ощущение онемения не проходит уже несколько дней. Подскажите, пожалуйста, почему такое может быть? Благодарю.

Здравствуйте, Валерия.

Такими симптомами может сопровождаться туннельная нейропатия локтевого нерва. При этом ствол нерва сдавливается в узком костном канале.

Для локтевого нерва типичные места компрессии - это кубитальный канал (на локте) и ложе Гийона (в области запястья).

За неделю два раза теряла сознание. В первом случае были ещё и судороги, во второмом обильное потовыделение. Оба случая сопровождались онемением левой руки. Врач со скорой сказал, что это сосуды. Какое обследование нужно пройти, чтоб определить причину

Здравствуйте.

Потеря сознания может быть обусловлена рядом причин.

Минимальный объем обследований: ЭЭГ (электроэнцефалограмма), ЭКГ, МРТ головного мозга.

Здравствуйте. Мне 24 года ,в 21 год я родила двойню (кесарево) после родов, у меня появилось на пару секунд, раз в две недели потеря координации. Я по этому поводу не волновалась и к врачу не обращалась, спустя год у меня был сильнейший приступ он заключался: в сердце биении, руки и ноги сильно трясло а также жгло в груди, чувство сильного страха. вызвали скорую они сказали на одной руке пониженное давление а на другой повышенное, дали корвалол он снял тряску и сердцебиение, болело все тело, до утра я не спала вызвали второй раз скорую они сказали такое бывает когда защимляет нерв в спине такие приступы у меня продолжались с пол года один раз в месяц. Делала массаж спины обращалась к невропатологу все прописывали для сосудов и успокающиваие . Пол следующего года ничего не было кроме того что я каждый день уже просыпалась уставшей, плохо спала потом произошел очередной приступ все теже симптомы только сопровождались сильным головокружением, после этого приступа у меня начались головокружения, сначала редко потом чаще и чаще. Пошла к врачу назначили много анализов: МРТ-заключение: киста в области хвостового ядра слева, единичные очаговые изменения в белом веществе теменных областей с обоих сторон, наиболее вероятно, сосудистого характера. Умеренное расширение субарахноидальных пространств. Эхокардиографическое обследование(все в норме). Ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи комментарии: сосудистая геометрия без особенностей, комплекс интим-медиа с сохраненной дифиринцировкой на соль. Цветовые картограммы потоков артерий обычного колибра, симметричной. Окрашивание картограмм однородное. Вазоспазм по ПКА с двух сторон, по ОСА слева, по ВСА слева, по СМА слева, по ПМА слева. Дифицит кровотока по ЗМА, по ПА в 4-ом сегменте с двух сторон, по СМА справа, по ПМА справа. Усиление переферического сопротивления не выявлено. Увеличение индекса резистентности не найдено. Усиление венозного оттока с двух сторон. Эхографические признаки дисциркуляции. С кистой все в порядке. Электроэнцефалография ничего не выявлено. Нашли шейный остеохондроз. Заключение PO 4: гр. шейного отдела. в два пр. заострение полулунных отростков, субхондральный склироз, сужение межпозвоночн. щели С7- TH1 умеренное смещение тел С7-TH1. Обращалась в неврологу мнение невролога что анализы нормальные и посылает меня к психологу. Вертибролог сказал не спать на животе носить ошейник шанса. на данный момент меня уже как пол года мучают головокружения иду как в лодке с небольшими волнами качает то влево то вправо каждый день месяц назад был приступ головокружения такой что вобще перед собой ничего не видела и зрачки бегали с права налево. Сейчас принимаю бетасерк и лазовитал не помогает плохо сплю сильно трясутся руки сплю на небольшой подушке умественной и физической нагрузки у меня нет.

Здравствуйте.

Описанные Вами в начале письма приступы - это, скорее всего, панические атаки.

Головокружения могут быть компонентом панической атаки, но могут быть и следствием другого, не связанного с паникой, заболевания.

Проконсультируйтесь очно у невролога и отоневролога. Возможно, понадобятся специальные исследования - например, вестибулометрия, аудиометрия.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте! В 2007, после того как красила в закрытом помещении,появилась пленка в глазу. На утро в одном глазу пропало зрение.был ретробульбарный неврит. Сделала МРТ изменений нет. Месяц назад (прошло 6 лет) поплыло в левом глазу. Сделала МРТ. В белом веществе теменных долей с обеих сторон паравертикулярно и субкортикально выявляются очаги демиелинизации имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2 и изогипоинтенсивный по Т1, размерами от 0.3 до 1.5 см. В правой теменно- затылочной области 1 очаг, в левой 5. После введения контрастного вещества усиление сигнала не выявлено. Заключение; Демиелинизирующий процесс головного мозга. Невропатолог: вероятен рассеиный склероз. Это рассеиный склероз?

Здравствуйте.

Клиническая картина (дебют заболевания с ретробульбарного неврита) и характерная перивентрикулярная локализация очагов демиелинизации заставляют в первую очередь думать о рассеянном склерозе.

Здравствуйте. Мне 16 лет. Можно ли убрать ночную потливость? Или эта особенность организма неизличима? С детства с пеленок беспокоит потливость во сне. Как только заснул через час начинает потеть шейно-воротниковая зона,волосистая часть головы. Сейчас в пубертате, подростковом возрасте потливость усилилась и я часто простужаюсь из за этого, даже не знаю как мне спать(в пижаме или голышом) в сырой одежде спать в любом случае приведет к простуде, а голышом то я раскрываюсь во сне, сбрасываю одеяло, получается переохлаждение в обоих случаях что так, что так, замкнутый круг какой то. У меня отец потеет точно так же уже на протяжении многих лет, но он встает ночью и переодевается, а я нет. Постоянно болею из за этого хроническое горло. Я думаю что это ВСД с нарушением терморегуляции.Но точно не локадьный гипергидроз,это связано с нарушением деятельности вегетативного центра. Если я родился таким, уже в пеленках потел во сне, то можно что нибудь сделать? Убрать потливость? Или она останется на всю жизнь? А жить она мешает из за частых простуд и переохлаждения. Я не знаю что мне делать. Обьясните пожалуйста почему я потею именно во сне,даже честно говоря если днем долго поспать тоже вспотею,не важно любой сон приводит к обильному поотделению.Можно ли что нибудь радикальное сделать чтобы избавится, точнее исправить неправильную работу вегетативной нервной системы? Только не пишите что нужно очно обратиться к неврологу(вегетологу) это и так понятно. Хороших неврологов в Удмуртской республике найти крайне сложно, а вегетологов и в помине нет. Напишите лично вы что можете посоветовать в этом случае. И вообще, это ВСД уже очень замучало, в прямом смысле мешает жить, кроме того у меня с детства еще присутствует родовая травма, Аномалия Арнольда Киари 1-ого типа, это может быть связано с ней и делают ли операцию при 1-ом типе? Кроме того в последнее время часто бывают головные боли преимущественно в затылочной области.И вообще в 16 лет сейчас очень тяжело приходится с вегетативными нарушениями:частые безпричинные волнения,повышение температуры до пределов 37 и 4,затруднение дыхания, потемнение в глазах,головные боли,потливость в волосистой части головы,честно говоря кроме ночи потливость очень сильно повышена и днем и т.д.Симптоматика может быть различной.Можно ли как то облегчить состояние?Или все таки смириться с этой особенностью организма? Проблема стала просто невыносимой. Посоветуйте какие нибудь вегетостабилизаторы. А то летом в жару с такими проблемами будет невозможно особенно с таким потоотделением. И можно ли наладить расстройства терморегуляции? Порой просто бросает в жар или держиться повышенная температура, становится тяжело дыщать, очень ярко выраженные вегетативные нарушения. Иногда температура 37 и 2,37 и 4 держится весь день и ничем не снижается. Качество жизни с такими отклонениями существенно снижается. Но больше всего удручают практически ежедневные простуды, потому что спишь по просту говоря сырой. Задняя часть шеи сырая и холодная. Локальное переохлаждение и конечно же воспаляется горло. В жару летом стало невозможно жить с субфебрилитетом и с таким потоотделением. Что мне делать? Как лечить нарушение терморегуляции? Также бывают головные боли и боли в области затылка, что делать при нарастающем неврологическом дефекте? Больше неприятностей конечно приносит гипергидроз, как ночной так и дневной. И скажите пожалуйста влияет ли как нибудь Аномалия Арнольда Киари 1-ого типа на умственную деятельность? Как перенастроить вегетативную нервную систему чтобы не спать ночью насквозь сырым? Кстати при психоэмоцианальной неустойчивости все мои проблемы, все вегетативные реакции усиливаются, при любом волнении становится намного хуже. У меня ярко выраженная психосоматика ладони потеют, температура тела поднимается и т.д. И самое главное скажите пожалуйста как убрать субфебрилитет связанный с вегетативной дисфункцией??? Воротник всегда при любом сне, что дневном что ночном стабильно сырой, после ночи с утра всегда закладывает горло, потом может начаться простуда. Это основная проблема. Ну и конечно субфебрилитет. И скажите как контролировать психосоматику, не волноваться чтобы не проявлялись вегетативные реакции, честно говоря как я заметил это происходит больше в общественных местах, например в школе или университете и т.д Очень часто бывает чувство нехватки воздуха, очень неприятный дискомфорт внутри.

Добрый день!

Если диагноз гипергидроза подтвержден, то с локальными проявлениями помогают бороться дерматологи.

Справиться же с вегетативной дисфункцией помогают психотерапевты и неврологи.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н