Вопросы и ответы по урологии-андрологии

Задать вопрос

Киста на почке

Вопрос от:
Жанна
05.02.2012
Хотела к вам обратиться хотя бы за советом. Моей бабушке 80 лет. У нее киста на почке весом 1,5 кг уже довольно длительное время. Болит периодически, сейчас снова начался приступ.Несколько лет назад хотели делать операцию по удалению кисты, но на операционном столе поднялось артериальное давление. Сейчас возникает вопрос в удалении этой кисты. Но тут целый ряд проблем. Во первых, возраст, она очень полная. И к тому же целый букет болезней: сахарный диабет, сердце, гипертония. Неизвестно сможет ли она выдержать операцию. Еще боюсь, что киста может лопнуть. Хотелось бы ей помочь чем-то, но не вижу выхода. Пожалуйста, очень вас прошу, если вы можете помочь или хотя бы что-нибудь посоветовать, буду очень вам благодарна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Сейчас кисты почек удаляют с помощью пункции под УЗИ - наведением. Наверное, ей предлагали именно этот метод лечения.

Это - не тяжелая операция, ее можно выполнить под местной анестезией. Сахарный диабет не является противопоказанием, давление можно скорректировать.

Полнота, конечно, затрудняет проведение манипуляций, но большой размер кисты облегчает задачу.

Дать окончательный ответ можно только после личного осмотра пациентки.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Эректильная дисфункция, лечение

Вопрос от:
Rehman
01.02.2012
Здравствуйте! Недавно я в интернете увидел новый метод лечения эректильной дисфункции - Low Intensity Extracoroporal Shockwave Therapy (LI-ESWT) - терапия ультразвуковыми импульсами малой мощности. Но сколько бы я не копался в интернете, везде одинаковые статьи и очень короткие об этом виде лечение. Я бы хотел получить у вас совет, оправдал ли себя этот метод лечение или же оно все ешо тестируется. Не вредно ли получение такого типа лечение, если будет шанс?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

LI-ESWT - это экспериментальный метод лечения.

Его эффективность еще не доказана, показания не установлены, побочные эффекты не выяснены. Но, судя по механизму действия, этот метод не станет революционным. Скорее всего, у него будет такая же вспомогательная роль, как у магнитотерапии или лазеротерапии.

Для лечения эректильной дисфункции существуют другие, более надежные, методы.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Витамины при уретрите

Вопрос от:
Марк
27.01.2012
Мне 18 лет.занес инфекцию бытовым путем.половых контактов небыло,Когда я сдаю мазок из (уретры) уреаплазма показывает положительно,но в сперме она не обнаружена. Сдал кровь :высокий уровень герпеса.но прыщей нету. В уретре после мочеиспускания неприятные ощущения.узи простаты и мочевого пузыря в норме.Меня беспокоият неприятные(незначительные) боли после мочеиспускания,бужировать мне не советуют.есть покраснения на головке.вены на члене стали больше.расскажите мне пожалуйста о витаминах,может травах или соках(слышал что морс очень полезен),чтоб они помогали стенкам уретры восстановится.подскажите пожалуйста что мне делать?венерических болезней нету и быть не может(анализы сдавал).спасибо вам большое.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Если уреаплазма выявлена в мазке из уретры - ее нужно лечить. Для этого применяются антибиотики. Лучше, если их подберет уролог.

Против герпеса тоже есть препараты, но их эффективность невысока. Для бужирования нет показаний. Необходимо выполнить УЗИ простаты, так как уретральная инфекция может вызывать простатит.

По поводу вен надо показаться урологу, чтобы выяснить, нет ли варикоцеле. Витамины и травы - это хорошие средства, но только как дополнение к основному лечению.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Аденокарцинома почки

Вопрос от:
Marina
22.01.2012
Аденокарцинома правой почки 6 см,есть ли другой метод лечения,или только радикальный(удаление почки)?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Если это действительно аденокарцинома, то нужно делать радикальную нефрэктомию, и как можно скорее.

С уважением,
Мусиенко В.В.,
врач-уролог

Тестостерон

Вопрос от:
Павел
18.01.2012
Добрый день. Я Парень 16 лет. Рост 185, вес 88. Излишний вес, знаю, но был 105. Я неправильного телосложения. Плечи узже, чем бёдра. Нет совсем мышечной массы в верхней части. Пытался нарастить, но никак не получается. Кадык маленький. Пошёл сдал кровь на тестостерон. Результат 21 нмоль. Вроде нормально, но в чём причина? Помогите пожалуйста...
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Ход Ваших мыслей очень правильный. Надо искать признаки андрогенного дефицита.

Общий тестостерон - это важный показатель, но не единственный. Нужно проверить фракции тестостерона (свободный и биологически доступный), лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, ГСПГ (глобулины, связывающие половые гормоны).

Кроме того, нужно обратиться на прием к эндокринологу и андрологу для более полного обследования.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Длительность полового акта, лечение уролога

Вопрос от:
Рустам
07.01.2012
Как лечить продление полового акта? Если пойти к Врачу как это лечить сразу или надо несколько месяцев? Сколько примерно стоит?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста, свой вопрос. У Вас сейчас половой акт слишком продолжительный, и Вы хотите его укоротить? Или же он у Вас слишком короткий, и Вы хотите его удлинить?

Что касается удлинения полового акта, то нужно сказать, что мы применяем несколько методик: медикаментозное лечение, инъекции геля, оперативное лечение.

Какой метод больше всего подходит пациенту, можно сказать только после осмотра и обследования. Приходите на прием, и мы с Вами подробно все обсудим.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Кисты почек

Вопрос от:
Алла
04.01.2012
У моей мамы Узи почек показало Кисты почечного синуса с обеих сторон.Песок. Назначили экскреторную урографию. У неё аллергия на йод. И ещё я прочитала в интернете, что эти кисты не влияют на функцию почек и лучше их не трогать. Анализ мочи от 22.12.11г.:Удельный вес-1020, Эритроциты един.неизм., ед.изм., Слизь+,Бактерии единич.,Цилиндры гиалиновые-единич., Эпителий плоский-9-11,переходный-1-2. Все остальные показатели в норме.Подскажите что делать. Нужно ли делать МРТ или другую диагностику (без применения йода)?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

МРТ или КТ нужно сделать в любом случае (даже без контраста), это исследование может дать дополнительную информацию.

При этом нужно обратить особенное внимание на размеры кист и признаки расширения чашечек и лоханки. Кисты размером до 4 см, не влияющие на функцию почки, действительно, лечить не нужно. Кисты размером свыше 4 см, как правило, лечат методом пункции под УЗИ-наведением.

Что касается песка, это предвестник мочекаменной болезни, поэтому нужно выяснить состав мочевых солей и назначить лечение. Этим занимается уролог.

Кроме того, нужно сделать бакпосев, чтобы определить вид мочевых бактерий и степень бактериурии.

При значительной бактериурии нужно провести курс антибактериальной терапии. Этим тоже занимается уролог.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Случайный секс, риск заражения

Вопрос от:
Руслан
30.12.2011
Здравствуйте... Есть такая проблема: Дня 2 назад был случайный контакт с девушкой... Она смазала свою вагину жидкостью для смазки, и потом этим же пальцем дотронулась до уздечки моего полового члена... Я не знаю *Чистая* ли она... И что вообще возможно может быть со мной?! Что может передаться мне от неё!? Если весь процесс *Секс* проходил в презервативе, презерватив не рвался и не выскальзывал... Заранее спасибо за ваш ответ...
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В Вашем случае вероятность заражения очень низкая, но все же она существует.

Поэтому Вам надо провериться на инфекции, передающиеся половым путем: ПЦР мазка из уретры на все местные ИППП (хламидии, микоплазмы, герпес), анализ крови на ВИЧ и РВ.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Хламидиоз, лечение

Вопрос от:
Александр
29.12.2011
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, для чего прописывают несколько похожих препаратов одноврменно при лечении инфекций? До этого лечил стафилокок и стрептокок: прописывали амписид, зофлокс и трихопол. Сейчас лечу хламидиоз: прописали генферон, сумамед и юнидокс. Неужели нужно по три штуки принимать, наверное, есть один под одну инфекцию?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Бактерии очень быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому один антибиотик может оказаться неэффективным.

При назначении двух антибиотиков шансы на успех увеличиваются.

Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы, такие как Генферон.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Спермограмма, оплодотворяющая способность спермы

Вопрос от:
Вова
28.12.2011
Планируем ребёночка,уже 8 месяцев безрезультатно....сдаём анализы,вот и спермаграмму сделали...помогите разобраться,может ли у нас получится здоровенький малыш естественным путём???? ?Обьём-2,0 консистенция-слабо вязкая срок разжижения-30мин вязкость-около1мм цвет-белесый pH-7,0 мутность-мутная 6 колличество сперматозоидов в 1мл-124*10 6 общее колличество сперматозоидов -248*10 активно подвижные -50% суммарное колличество активно и мало подвижных-77% неподвижные сперматозоиды-23% агглютинация и агрегация сперматозоидов-аглют+ 6 агригац++ лейкоциты-2,0*10 эритроциты-0-1в поле зрения макрофаги-нет спермиофаги-единичн липоидные тельца-небольш кол-во амилоидные тельца-нет клетки эпителия-ед.в поле зрения Морфологическое обследование Морфологически нормальные сперматозоиды-64% Марфологически изменённые (дефекты головки)-36% Клетки сперматогенеза(на 100 сперматозоидов)0,5% Незрелые сперматозоиды(с цитоплазмой)-8%
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Основные показатели спермограммы (количество сперматозоидов, подвижность, процент нормальных) - очень хорошие. У такой спермы должна быть хорошая оплодотворяющая способность.

Однако допустимое число лейкоцитов увеличено в 2 раза, а также имеются агглютинация и агрегация сперматозоидов. Это может препятствовать оплодотворению. Такие изменения чаще всего возникают при наличии воспалительного процесса (инфекции или простатит).

Поэтому нужно обратиться к урологу для обследования и лечения.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Затруднение мочеиспускания по утрам

Вопрос от:
Иван Попов
28.12.2011
Когда утром иду в туалет, член сам по себе эрегирует, и не дает мне спокойно помочиться. Это все потому, что в молодости я был секс-разбойником? Прошу помощи! Благодарю!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

У Вас симптомы аденомы предстательной железы. Нужно лечиться у уролога.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Азооспермия, возможно ли зачатие

Вопрос от:
Виктор
19.12.2011
Мужчина, 30 полных лет. Поставленный диагноз – азооспермия, микрокальценаты яичек. Мы уже консультировались у андрологов, проходили лечение гормонами ( андриолом). Но не помогло. Затем нас направили на ЭКО и рекомендовали биопсию яичка с последующей заморозкой. Причину азоспермии никто определить не пытался. Есть ли вероятность определить причину азоспермии и способы ее лечения? Можем ли мы естественным образом зачать ребенка, или наш путь – только центр ЭКО. АНАЛИЗЫ: в спермограмме после центрифугирования были обнаружены единичные клетки сперматогенеза, сперматозоидов не обнаружено. ТТГ – X 3,03 при норме 0,27 -4,2 ЛГ - X 4,4 при норме 1,7-8,6 Т4 X 0,945 ПРОЛАКТИН 175,5 при норме 111,5 – 419,52 ТЕСТЕСТЕРОН ОБЩИЙ 14,24 при норме 9,9 – 27,8 ФСГ X 3,87 при норме 1,5 – 12,4 ЭСТРАДИОЛ 75,3 при норме 28,0 – 156 Заключение молекулярно-генетического исследования на выявление геномных мутаций. Анализ наиболее частых мутаций в гене CFTR - НЕТ , AZF – НЕТ. КАРИОТИП – 90/11 46XY, 14ps+
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Обойтись без ЭКО можно только в очень редких случаях - если азооспермия имеет обструктивный характер (закупорка семявыносящих протоков). И то не всегда, а только тогда, когда эту закупорку можно устранить оперативным путем.

Во всех остальных случаях, вне зависимости от причины азооспермии, лечение будет только одно - ЭКО. Поэтому врачи не фокусируются на выяснении точной причины азооспермии.

Единственное, что нужно выяснить - является ли азооспермия обструктивной или необструктивной. Если обструкция исключается, то надо решаться на ЭКО.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Анализ на инфекции

Вопрос от:
Ольга
09.12.2011
Уважаемый доктор!Скажите пожалуйста,муж сдавал спермограмму,там повышены лейкоциты.Нужно сдавать анализ на инфекции герпес,микоплазма,уреоплазма,хламидии.Каким способом будет точнее ПЦР или ИФа?Заранее спасибо за ответ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Конечно, ПЦР. Его точность - 98%, а ИФА - 60-70%.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Вопрос к урологу по ВПЧ 16-го типа

Вопрос от:
Иван
09.12.2011
Здравствуйте,меня зовут Иван мне 22 года,недавно сдал анализы на пцр 12 и у меня выявилось впч 16 типа,хотя до этого не когда не было да и у половой партнерши все хорошо,вычитал что его можно еще получить бытовым путем и о том что рак может развиться =( скажите как впч пог у меня появиться?единственное что последнее время у меня депрессия и много проблем.и еще был у двух врачей.один прописал виферон 3,эпиген спрей,виусид и циклоферон,а второй бион 3 и изопринозим,скажите чье назначение будет эффективнее в моем случае,большое спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Иван!

Вирус ВПЧ 16-го типа действительно считается онкогенным вирусом, поэтому лечение провести очень желательно.

Наиболее эффективным препаратом сейчас считается Панавир. Уже назначенные препараты тоже можно применять, но желательно комбинировать таблетированные или инъекционные препараты с местными спреями и ректальными свечами.

Конкретную схему подбирает врач, он же контролирует процесс лечения.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Огромное спасибо!

Вопрос от:
Саида
09.12.2011
Уважаемый Валерий Васильевич! Спасибо за Ваш ответ! Вы меня обнадёжили и успокоили! Постараюсь найти хорошего эндокринолога и поведу на осмотр своего сына. Спасибо Вам за Вашу отзывчивость и Всего Наилучшего!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Спасибо за пожелания! И Вам всего наилучшего!

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Недостаточная эрекция

Вопрос от:
Valeriy
05.12.2011
Здравствуйте.Проблема-недостаточная эрекция.Первичная консультация с комплексным обследованием: допплерография-60%,биотензиометрия-норма,вазоактивный тест-норма.Что посоветуете.Заранее спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Допплерография, биотензиометрия и вазоактивный тест - это, конечно, полезные исследования, но их недостаточно для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. С их помощью можно выявить только сосудистую патологию.

Но существует еще очень много других причин: анатомические, гормональные, воспалительные, психогенные и т.д. Все эти сферы также нужно исследовать, иначе невозможно установить реальную причину.

Нужно сказать, что нарушение эрекции - это достаточно деликатная проблема, поэтому лучше ее обсудить в непосредственной беседе с врачом.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Некачественные сперматозоиды

Вопрос от:
Ольга
05.12.2011
Здравствуйте!У меня один вопрос,на который врачи отвечают по-разному.Скажите пожалуйста,может ли некачественный сперматазоид повлиять на течении беременности,например неразвивающая. Вобщем,зависит ли течении беременности от качества сперматазоида?Заранее спасибо за ответ!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Не переживайте. Так называемые "некачественные" сперматозоиды не имеют к оплодотворению яйцеклетки никакого отношения. Они имеют неправильное строение, из-за чего не могут эффективно двигаться. Поэтому оплодотворить яйцеклетку может только качественный сперматозоид, и то не всякий, а только лучший из лучших.

Кроме того, внешний вид сперматозоида ничего не говорит о генетическом материале, от которого, собственно, и зависят ход беременности и развитие плода. "Некачественные" сперматозоиды могут иметь нормальный генетический материал, а нормальные сперматозоиды могут иметь генетические дефекты. Но это уже отдельная история.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач уролог-андролог

Кровь из мочеиспускательного канала

Вопрос от:
Ирина
22.11.2011
Помогите у меня уже паника, сегодня принимала Душ и после подмывания обнаружила что из мочиспускательного канала капает кровь немного, и сразу закончилась...потом еще через три дня сильно потужилась и опять немного покапала.. Что это может быть? Какие анализы сдавать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Кровотечение из мочеиспускательного канала - это серьезный симптом, нужно обязательно выяснить его причину и провести адекватное лечение. Вам нужно обязательно показаться урологу.

Все обследования уролог назначит после осмотра.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Спермограмма

Вопрос от:
Ирина
21.11.2011
Здравствуйте, хотим забеременеть, но пока не получается, муж сдал спермограму: Абстиненция - 3 дня; объем-3,5мл; разжижение-50 мин;вязкость-абнорма;лейкоциты в п/з-4 в п/з;общая концетрация сперматозоидов-76 М/мл;поступательная подвижность-51%;расчетная нормальная морфология-34%;концетрация подвижных сперматозоидов-38,7% М/мл;Концентрация функциональных сперматозоидов-21,0%;индекс подвижности спермы-204;всего сперматозоидов-266 М;общее количество подвижных сперматозоидов-135,4 М;общее количество функциональных сперматозоидов73,50 М;Агглютинация сперматозоидов ++; лейкоциты в 1 мл-5*10*6. Подскажите, можно ли с такими показателями забеременеть и поясните, пожалуйста,что такое вязкость-абнорма;Агглютинация сперматозоидов ++;лейкоциты в 1 мл-5*10*6? Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Что такое "абнорма" - я не знаю, наверное, просто норма.

Агглютинация сперматозоидов - это их склеивание. Чаще всего это происходит при наличии у мужа антиспермальных антител. Чтобы выяснить наверняка, есть ли они - нужно сделать МАР-тест из спермы и выполнить анализ крови на антиспермальные антитела.

Лейкоциты 5х10 в 6-й степени - это 5 миллионов. Это - много, в норме их должно быть не более 1 млн. Лейкоциты - это признак воспаления, поэтому нужно искать очаг воспаления и проверять наличие инфекций (это делает уролог).

Что касается остальных параметров спермограммы: мало подвижных сперматозоидов (их должно быть не менее 50%) и функциональных сперматозоидов (их должно быть не менее 25%).

Зачатие с такими показателями маловероятно, их нужно улучшать. Занимаются этим урологи-андрологи.

С уважением,
Мусиенко В.В.,
врач уролог-андролог

Молочница?

Вопрос от:
Максим
13.11.2011
Добрый день! У меня раз в месяц-полтора головка полового члена краснеет и покрывается мелкими прыщиками, половый член становится глянцевым. На третий день прыщики начинают лопаться, кожица сходит.Это продолжается несколько дней, появляются крупные белые хлопья. В дальнейшем процесс затухает, но может продолжаться до 10 дней. Был у врача, сдавал анализы, сказали что все в норме, мол это молочница. Выписали флуконазол и клотримазол. Считаю, что они не помогают. Дайте, пожалуйста, совет
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Уточните, пожалуйста, суть Вашего вопроса: Вы не стали принимать эти препараты, потому что уверены, что они не помогают, или же Вы их начали применять, но видите, что они Вам не оказывают эффекта?

Вообще-то, Флуконазол - это хороший препарат для лечения молочницы, а местно можно применить крем "Кандид". Правда, иногда бывают так называемые микст-инфекции, которые вызываются несколькими возбудителями.

В этом случае нужно выявить все компоненты этой инфекции и провести лечение каждого из них.

С уважением,
Мусиенко В.В.,
врач-уролог
1 ... 9 11 13 ... 26

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять