Вопросы и ответы по другим направлениям медицины

Здравствуйте! У меня уже в течении 1,5 лет проблемы с дыханием. Я незнаю с чем это связано, но больше переживаю, что из-за сердца,т.к в прошлом перенесла миокардит 13 лет назад, всвязи с чем-постмиокардический кардиосклероз. В прошлом году обследовала сердце (УЗИ цв.доплер, чпэфи, холтер) всё в норме, несчитая незначительных изменений. А дыхание беспокоит периодически нехватает воздуха, как буд-то не могу делать полный вдох, грудь заложена, даже свист иногда на вдохе. Но самое интересное то, что эти приступы случаются в покое, например когда ложусь спать, или от резкого пробуждения. Могу проснуться посреди ночи от того, что делаю глубокие вдохи и не могу надышаться, начинаю вызывать зевоту, вообщем жуть!!!! Иногда это случается днём , но реже. Месяца 2 бывало, что не беспокоило ничего, а вот уже вторую неделю опять. С чего начать обследование для определения причины? Боюсь задохнуться, а вдруг это сердечная недостаточность, или астма, а может просто нервное, хотя не особо и нервничаю? Извините за может быть глупые жалобы, но я уже вымоталась. Приступы длятся около часа, даже ночью невозможно заснуть если началось. Спасибо если не оставите без внимания моё сообщение. Очень жду ответа.

Здравствуйте.

Если результаты кардиологического обследования без отклонений от нормы, нет отеков ног к вечеру, одышки при физической нагрузке в течение дня и нарушения ритма (перебоев в работе сердца во время приступа - можно определить по пульсу на руке), то наиболее велика вероятность бронхобструкции.

Для начала нужно сделать рентгенограмму органов дыхания и ФВД.

Данные исследования Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

Уважаемые,Врачи!Пожалуйста,подскажите сдал кровь на анализы,результат Алт-195,Аст-78.маркеры на гепатит С и В результаты: HCV-отрицательный,HbsAg-отрицательный,anti-HBs IgM IgG -отрицательный,Hb core IgM-отрицательный,HbelgG-отрицательный,HBcoreAg IgM IgG -отрицательный.HbeAg-отрицательный.anti-Hbs IgM IgG - положительный 66,26. От чего АлТ повышено и что означает положительный???

Здравствуйте.

По данным Вашего обследования у Вас была прививка к вирусному гепатиту В - выработались антитела (аnti Нbs IgG - положительный).

По данным Б/Х анализа крови повышены АЛТ- 195 и АСТ-78, - высокая степень активности - воспаление в ткани печени, причин воспаления может быть много.

Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу для уточнения характера воспаления.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Имею проблемы с печенью давно но сильно проблем не было до прошлого года. Появился налет на языке горечь во рту жидкий стул. Здал анализы на гепатит В и С результат негативный а биохимия показала все в норме кроме билирубина. пролечился в больнице уровень билирубина упал прямого до 12.5. В етом году попал в больницу с теми же симптомами билирубин прямой 24.5 пролечился при выписке билирубин 12.5 . Через месяц при соблюдении диеты анализы ухудшились билирубин прямой 30.9 непрямой 30.6 общий 61.5 алт-0.15 аст-0.33 тимолова-1.1 врач не знает что дальше делать. Посоветуйте что делать какие еще анализы здать в чем искать причину. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ

Здравствуйте.

По данным Вашего обследования складывается впечатление о патологии не печени (маркеры вирусного гепатита, трансаминазы - АЛТ и АСТ - в норме), а желчевыводящих путей - синдром холестаза. Вы не пишете о результатах УЗИ органов брюшной полости - имеются ли проблемы с желчным пузырем?

Возможен также вариант - синдром Жильбера, это вариант нормы - повышение цифр билирубина на любые стрессовые ситуации для организма, в том числе и нерегулярное питание, ОРЗ, нервные нагрузки.

В план обследования можно внести биохимический анализ крови - билирубин, после пробы с голоданием - в течение дня накануне исследования немного не доедать, анализ крови и анализ кала на паразитарную инвазию - лямблиоз, описторхоз. Также можно проводить контроль УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови 1 раз в 6 месяцев в течение года. К терапии - рекомендуется желчегонная терапия.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Доброго времени суток, уважаемые! Я мужчина. У меня обнаружен гепатит С генотип 1, референсные значения не обнаружены. Билирубин общий - 24, прямой 14. АлАТ - 1.8, АсАТ - 0.62, Тимоловая проба - 1.7, Щелочная фосфотаза - 48, ГТП - 22, Глюкоза - 4.8, Амилаза - 32, Мочевина - 3.9, Креатинин - 78.3. Anti-cor положительный ОПс - 1,300 Cutoff - 0,167 Anti-NS-3 положительный ОПс - 1,517 Cutoff - 0,169 Anti-NS-4 положительный ОПс - 1,393 Cutoff - 0,163 Anti-NS-5 положительный ОПс - 0,924 Cutoff - 0,166 aHCV-IgM положительный ОПс - 0,483 Cutoff - 0,248 мба Мы с супругой планируем детей при помощи ЭКО, т.к. у супруги непроходимость труб. У супруги гепатиты отсутствуют. В клинике, где мы планируем осуществить ЭКО, нам говорят, что вирус гепатита с может находиться в сперме, и следовательно наши дети родятся с гепатитом с. Мне и супруге уже по 34 года, детей еще нет, поэтому вопрос стоит на первом плане. Скажите пожалуйста, передается ли вирус гепатита с детям после ЭКО, в нашем случае через мою сперму? Можно ли определить вирус гепатита с в сперме? С уважением, Валентин

Здравствуйте.

Вирус гепатита С через сперму не передается, папы заразить будущего ребенка через сперму не могут. Передача вируса возможна только через кровь и только в случае, когда вирус активен.

Активность вируса определяется наличием положительного результата анализа ПЦР (вирус попадает в кровь), а также можно ориентироваться по повышенным цифрам трансаминаз - АЛТ и АСТ.

У Вас нормальные показатели Б/Х анализа крови и отрицательный ПЦР, вируса в крови у Вас в настоящее время нет - это так называемая фаза интеграции. Вирус Вы не передадите ни жене, ни будущему ребенку.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте!!у меня такая проблема..как начинаю ехать в транспорте (метро,маршрутки),начинает тошнить,это точно не укачивание,просто кажется что сейчас вырвет,но до этого ни разу не доходило.Есть ощущение кома в горле,никаких болей при этом нет.Проявляется как-то приливами,т.е. появляется,потом на несколько секунд стихает,потом снова появляется,периодически хочется сделать очень полный вдох.При этом я начинаю внутренне паниковать,суетиться,но как только выхожу наружу,это проходит.Если тошнит очень сильно,жутко боюсь,начинают дрожать ноги,руки,потею,стою у двери и судорожно жду,когда она наконец откроется и меня выпустит.Сначала это было только в транспорте,а в последнее время стало появляться ещё и на учёбе и в других местах типа кинотеатра,кафе и т.д. Дома этого нет и просто на улице тоже.Я уже не могу нормально доехать до колледжа и сидеть на парах...Мне сказали сделать гастроскопию,но не думаю,что это от желудка...не хочу пока эту скопию делать. Я довольно стеснительный человек.Стесняюсь практически всего,даже при обычном общении со знакомыми людьми.Комфортно себя чувствую только дома.Если я нахожусь где-то в другом месте,то всегда,даже если в незначительном,но нахожусь в напряжении.За всё всегда волнуюсь.Даже если мне просто надо позвонить подруге по телефону,у меня уже появляется волнение,непонятно из-за чего.Но при этом всём мне нравится выступать на сцене,люблю петь,закончила муз.школу. Испытываю не сильные напряжение и волнение при любом общении,мне сложно сказать что-то чётко и громко.Например,выкрикнуть что-то с парты на уроке.Или просто поднять руку,чтобы ответить.Начинает сильно биться сердце,начинают дрожать руки. Когда я говорю,не могу смотреть человеку в глаза,чувствую какой-то стеснение. Мне посоветовали пить Афобазол,сказали что начнёт действовать на 5 день,вот я начала пить,пока второй день только...

Здравствуйте!

То, что с Вами происходит, укладывается в картину тревожного невротического расстройства. Гастроскопия Вам не показана.

Однако Вам необходимо обратиться за помощью психотерапевта очно для подбора адекватной терапии. Как правило, расстройства такого порядка при соответствующем лечении купируются полностью.

Вы можете обратиться в нашу клинику и записаться на прием. Первичная консультация психотерапевта стоит 2700 рублей.

С уважением,
Маркина Ольга Александровна,
врач-психотерапевт

У меня проблемы с табакокурением.Мне 24 года,мой стаж курения 13 лет.Очень хочу бросить,потому что возникли проблемы со здоровьем из за этого.Но когда долго не курю,возникает чувство беспокойства,начинаю нервничать,голова кружиться... Решил попробовать таблетки Табекс,день попил,но курить все равно тянет. Я не знаю что мне делать.Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте.


Но 99,9% - Ваша воля. Проверьте себя - на что Вы способны, какова сила Вашей личности.

Если самостоятельно справиться с курением у Вас не получится, Вы можете обратиться на прием к психотерапевту ГУТА КЛИНИК.

Здравствуйте,мой сын проколол себе уши в салоне.Со времени прокола прошло полторы недели,но сын уже хочет снять медицинские серёжки и вставить в уши золотые колечки.Скажите пожалуйста,можно ли сыну уже поменять серьги у себя в ушах?

Здравствуйте.

Обратитесь в салон для осмотра мест прокола мочек, после чего Вам подскажут, можно ли переходить на золотые колечки.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Добрый день.У меня на верхней губе в правом и левом уголках появились белые прыщики.На форумах прочитал и узнал что это гранулы Фордайса.Начитавшись разной информации все равно до конца ничего не понял и решил спросить у экспертов - насколько это опасно для здоровья,как мение безопасно избавиться от них (дискомфорт от того что они есть),какие последствия их появления? Буду очень признателен если в кратчайшие сроки качественно и понятно ответите на мой вопрос.Заранее очень Благодарен.

Здравствуйте.

Никакой опасности для здоровья они не представляют, являются вариантом нормы.

Удалять их не рекомендую, так как есть риск рубцевания и рецидива, что точно не улучшит косметический результат.

С уважением,
Лукина Лариса Владимировна,
врач-дерматолог, трихолог, дерматокосметолог

Полгода назад у меня анализ AFT был 7.5.На узи печень была немного увеличина.Печеночные пробы в норме.Мне поставили диагноз жировой гепатоз.Эндокринолог прописала от ожирения пить редуксин.Можно ли при таком диагнозе принимать редуксин?

Здравствуйте.

Редуксин при жировом гепатозе не противопоказан, но необходимо проводить контроль биохимического анализа крови - билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, при повышении цифр этих показателей решать вопрос о проведении лечения.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте, чем опасно отсутствие контроля печеночных трансаминаз при приёме урсосана. Если урсосан их повышает, то как же его назначают людям с хр. гепатитом, циррозом, у которых трансаминазы итак изначально завышены. И где тут логика, он же гепатопротектор, а значит улучшает состояние печени и следовательно всю биохимию(в том числе и транс-ы) ?

Здравствуйте.

Урсосан - препарат из компонентов медвежьей желчи, он делает желчь менее вязкой (разжижает ее), гепатопротектор.

Препарат снижает повышенные показатели биохимического анализа крови, в том числе трансаминазы. Назначают препарат при повышенных показателях биохимического анализа крови, воспалении в ткани печени.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Поясните пожалуйста результаты анализов и что делать дальше. Гепатит С анти-ВГС общий- положительный, Гепатит С РНК пцр- отрицательный, COR+ NS- (отрицательны все-3,4,5). Такая ситуация на протяжении 6 лет. Ничего не меняется. Неделю назад сдала дополнительно анализы на Гепатит В. Результаты: HBsAg- отрицательный.(менее 0,05 МЕ/мл) anti-HBcor общ. положительный, HBeAg -отрицательный, anti-HBe положительный, anti-HBs (кол.) >1000,0 мМЕ/мл результат высокоположительный Алт (28,40 ед/л), аст (13,25 ед/л), билирубин общий (10,24 мкмоль/л) - в норме. Какие можно сделать выводы (это хронические гепатиты или перенесенные?), какие анализы сдавать дальше и каков шанс избавиться от гепатитов? спасибо,

Здравствуйте.

По данным Вашего обследования у Вас перенесенный вирусный гепатит С (Вы перенесли его с выздоровлением) и перенесенный вирусный гепатит В, положительны только антитела.

Биохимический анализ крови в норме. Вам желательно проводить биохимический контроль анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ) 1-2 раза в год.

Антитела к вирусам останутся пожизненно - это результат перенесенного заболевания. Лечение в настоящее время не требуется!

Всего вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Уважаемый доктор, Здравствуйте! Мне 63 года, пенсионер, не пью, не курю, вес 95кг при росте 165см. ДЗ-жировой гепатоз. УЗИ печени:-п.д-13,5см; Лев.доля-7,8см. Контуры четкие, ровные. Эхогенность диффузно-повышенная, структура неоднородная. Портальная вена-14мм, холедох 5,2мм. Биохимия крови-глюк-4,4; холестерин-3.8; ЛВП-1,2; ЛНП-2,2; тригл-0,89; И.А.-2,8;АСТ-18; АЛТ-19; билирубин -14. Общий ан-з крови, мочи в пределах нормы. Принимаю препараты для снижения АГ- лизиноприл, эгилок,арифон, аспирин-кардио, и сниж. холестерин-торвакард, симвастатин. Еще пью по утрам овсяный кисель в течение 4-х месяцев. Как правильно полечить печень? Совместим ли одновременный прием урсосана в капсулах и гептрала в\в? Правильно ли это? Что нужно еще? Прошу схему лечения. С уважением

Здравствуйте.

По данным Вашего обследования, воспаления в ткани печени в настоящее время нет - биохимический анализ крови в норме.

Достаточно профилактически - 2 раза в год по 2-3 месяца - принимать эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале).

Вопрос о назначении Гептрала и Урсосана лучше решать с Вашим гастроэнтерологом, при наличии обострения заболевания.

Все необходимые рекомендации специалистов и проведение обследования Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Два месяца назад у брата (26 лет) обнаружили неспецифический язвенный колит. Прописали салофальк, преднезалон и проч. , но характерного улучшения в течении болезни пока не наступает. Предлагают ремикейд. Не могли бы Вы подсказать альтернативные безоперационные варианты его лечения?

Здравствуйте.

Неспецифический язвенный колит - это заболевание, которое требует длительного лечения, с четким выполнением рекомендаций врача-гастроэнтеролога и врача-проктолога, а также постоянного наблюдения и четкого подбора препаратов со стороны доктора, особенно при дебюте заболевания.

Наберитесь, пожалуйста, терпения, проконсультируйтесь еще раз с Вашим доктором. Возможно, необходимо обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к врачу-проктологу.

Решение вопроса о назначении препарата Ремикейд доктор должен принимать на основании данных обследования и длительного наблюдения. Других безоперационных методов лечения нет. Методики лечения НЯК отработаны.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам самого доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

мне 41год.сделала УЗИ и обнаружили обьемное образование в печени.(хотя меня абсолютно ни чего не беспокоит)сделала все анализы биохимия все отлично.сделала РКТ брюшной полости и забрюшного пространства с контрастным усилием:омнилак300,60мл.,болюс в\в.заключение такое:образование левой доли печени(доброкачественная)-больше данных за фокальную нодулярную гиперплазию,гепотоаденома на ножке-в диф.ряд.КТ-признаки узелковой гиперплазии левого надпочечника.сходила к эндокринологу УЗИ щитовидки без патологий.Что дальше делать и к кому обращаться?хотелось бы знать свой прогноз.может лучше удалить это образование пока оно доброкачественное или оно может рассосаться? огромное вам спасибо за ответ.

Здравствуйте.

По заключению КТ - образование у Вас доброкачественное и не требует оперативного лечения.

В таких случаях обычно проводится контроль УЗИ через 3 и 6 месяцев, затем раз в год. Если есть отрицательная динамика (то есть увеличение размеров), решается вопрос об оперативном лечении.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

хочу ,чтобы вы меня проконсультировали. Мне 28 лет, 3 года назад родила, во время беременности были проблемы с почками на 7 месяце, сейчас работаю, недавно начало побаливать в правом боку, решила что опять почка, так как за границей, постепенно осваиваюсь,пошла в поликлинику,сдала анализ мочи,отправили на узи,сегодня прошла узи, врач долго смотрела,ничего не сказала, в диагнозе написала гепотомегалия 170 мм, передовой стеатоз,это я так перевела, что бы это могло быть? почитала в интернете, алкоголь я не принимаю вообще, не курю, единственное с детства склонна к полноте. заранее спасибо

Здравствуйте.

Жировые клетки могут откладываться не только в подкожной жировой клетчатке, но и в печени. В этих случаях при УЗИ-обследовании могут написать жировой гепатоз или стеатоз печени.

При выявлении этой патологии рекомендуют проводить контроль биохимического анализа крови, при неизмененном анализе рекомендуется проводить профилактический прием эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале).

Но лучше, если Вы это будете делать по рекомендации Вашего доктора.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Добрый день! Была на плановом узи и врач увидел, что нижний край печени находится на 4 пальца ниже края реберной дуги, хотя печень не увеличена ( толщина левой доли 50 мм, правой 100мм). Раньше мне об этом не кто не говорил. Врач предположил, что это может быть связано с быстрым ростом в детстве. Подскажите пожалуйста, что мне делать?

Здравствуйте.

Рекомендую Вам провести УЗИ органов брюшной полости повторно на другом аппарате и у другого доктора.

Если Вам дадут то же заключение, то это, возможно, опущение печени (возможно, есть опущение и других органов), либо все-таки патология, что потребует проведения биохимического анализа крови, анализа крови к вирусным гепатитам и консультации гастроэнтеролога или терапевта.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Год назад мне был поставлен диагноз хронического вирусного гепатита С. Неделю назад сдал анализы: anti-HCV, подтверждающий тест IgG CORE - обнаружены (КП=16.587) NS3 - не обнаружены (КП=0.163) NS4-не обнаружены (КП=0.162) NS5-не обнаружены (КП=0.158) Генотип HCV - РНК HCV не обнаружена. Что это может значить?

Здравствуйте.

По данным Вашего обследования наличие вирусного гепатита С подтверждено.

Отрицательный результат ПЦР говорит о том, что заболевание в настоящее время в неактивной форме - фаза интеграции. В период неактивности заболевания вирус на клетки печени не действует, и Вы в практически здоровы.

Рекомендуется 1 раз в 6 месяцев контролировать биохимические анализы крови. При повышении цифр трансаминаз (АЛТ/АСТ) - повторить анализ крови ПЦР, и только на стадии активности заболевания проводить лечение. В настоящее время лечение не требуется, Вы не можете кого-то заразить.

Возможны варианты неактивности заболевания в течение всей жизни.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте, у нас очень тяжёлый случай - муж моей матери 3 месяца назад пожелтел, однако долгое время отказывался обращаться к врачу ... Обратился к врачу 13 дней назад - диагноз алкогольный церроз печени. Гастроэнтеролога в нашей больнице нет, лечит кардиолог!!! Больной набирает массу за 10 дней стал весить (со 145 кг) 152 кг. -колят и поют мочегонными, однако в туалет по малому ходит грамм на 150 в сутки. Вода гуляет по организму (отёк) плюс к этому сказали что пневмания. Толком врачи ничего не говорят и не делают. самостоятельно он уже не может передвигаться. Подскажите куда обратиться за помощью, мы слышали что есть хорошие специалисты в москве - может возможно помочь при таком тяжёлом случае.. может пересадка печени или ещё какие нибудь кардинальные способы лечения???

Здравствуйте.

В настоящее время Вашего родственника надо положить в терапевтическое отделение - для проведения комплексной терапии, надо в первую очередь убрать Асцит, а потом проводить комплексное лечение.

Решать вопрос о необходимости пересадки печени - наверное, вопрос еще не стоит. И, конечно же, категорически исключается алкоголь. Алкогольные гепатиты и циррозы лечатся неплохо, с положительной динамикой.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте! У меня 6 летние белые растяжки на животе после родов и очень дряблая обвисшая кожа, есть даже складки вокруг пупка и на местах больших растяжек. Можно ли лазером Palomar убрать не только растяжки, но достаточно сильно подтянуть кожу? Сколько сеансов может потребоваться? Цена одного сеанса на зону 15*15 см? Спасибо!

Здравствуйте.

Да, с помощью Palomar возможно улучшить состояние стрий, подтянуть кожу живота.

Сеансов необходимо пять, интенсивность - один раз в месяц.

С уважением,
Лукина Лариса Владимировна,
врач-дерматолог, трихолог, дерматокосметолог

Какие препараты можно и нужно применять при австралийском антигене? эссенциале форте, овесол?

Здравствуйте.

Само наличие австралийского антигена не требует лечения. Это может быть здоровое носительство.

Проверьте анализ крови ИФА - к Анти HВS антигену, Анти НВcor и Анти НВe антигену, которые являются маркерами вирусного гепатита В.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог