Вопросы и ответы

Здравствуйте! У меня такой вопрос: 9 дней назад мне вскрыли постинъекционный абсцесс на ягодице, назначили повязки с мазью Полисепт 3 раза в день, 15 дней. Сейчас рана немного начинает затягиваться, но есть небольшой участочек, который немного кровит (он был с первого дня вскрытия), это видно на поверхности марлевой повязки. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Может быть постоянная влага от мази не дает зажить этой ранке? Выглядит это все, как царапина, вовнутрь она не проходит, находится только снаружи. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Юлия.

То, что в ране есть подкравливающий участок, нестрашно. Если Ваша рана уже очистилась от гноя, то перевязываться так часто, вероятно, не нужно.

Но окончательно решить этот вопрос можно, только увидев Вашу рану. Приходите к нам на прием.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте доктор! У меня мелкие камни в желчном пузыре. Появились они я предполагаю еще до беременности. Сейчас ребенку 1г. 8 мес, кормлю грудью и не могу пока лечь на операцию. Вопрос такой: можно ли с ними еще год, полгода прожить или срочно бежать на операцию? Правда, что при операции в любом случае удаляют весь желчный пузырь? И как жить без желчного пузыря? Это ведь своего рода механизм переваривания пищи. Спасибо.

Здравствуйте, Валентина!

Без желчного пузыря живут, и живут хорошо миллионы людей.

Его роль в пищеварении человека очень преувеличена. Ведь желчь, нужная для пищеварения, вырабатывается не в нем, а в печени. Поэтому после удаления пузыря количество желчи не уменьшается.

На вопрос о том, можно ли прожить без операции год, ответа нет. Возможно, что за год ничего с Вами не произойдет. Но велика вероятность и того, что возникнет острый холецистит, и оперировать Вас придется по экстренным показаниям. Тем более что мелкие камни могут выйти из пузыря и забить желчные протоки. Вот тогда это будет действительно страшно.Так что лучше прооперироваться, и чем раньше, тем лучше.

В нашей клинике подобные операции делаются лапароскопическим способом, без разрезов, через проколы, благодаря чему пациентам гораздо легче восстановиться быстрее. Это очень высокоэффективные операции, помогающие нашим пациентам сохранить высокое качество жизни.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста.Меня зовут Ольга.Мне 40 лет.Живу в г. Ярославле.10 лет назад начались головокружения и головные боли,затуманенность головы, расплывч.изображения.нервозность.Потом был перерыв в 4 года.В декабре 2009 года был криз.Начало сильно шатать,головокружения головные боли,подскочило давление.Лечилась в стационаре.лечение:Лечение: 1.капельницы кавентон-2,пентоксифилин -9 2.пирацетавм в/в-10 3.комбилипен в/м-5 4.ортофен в/м- 5или10 5.диакарб таб несколько дней(плохо переносила)отмена 6.троксевазин по 1кап.х2р в день все лечение переносила плохо, болела голова.Затем через год пила сермион.анавенол.тринтал Пила Бетасерк.Через год состоние улучшилось,но шаткость осталась.И вот 3 месяца назад усилилась шаткость,опять пришли головокружения и головные боли, подташнивания, мурашки в глазах, чувство онимения на лице. Проколола мильгамму, мексидол, фенотропил 20 таблеток, уколы Кортексина. Улучшений нет. Сейчас пью Детралекс и тенотен. Вначале стало получше сейчас день на день не приходится, но шаткость остается постоянно. Прошла курс иглотерапии и два сеанса мануального терапевта. Состояние ухудшилось. Результаты МРТ 1.Головного мозга:Боковые желудочки мозга ассиметричны(S>D)расширены, больше левый(до 1.8 см)III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субаранхоидальные конвексикальные пространства и борозды незначительно расширены, преимущественно в области теменных долей и Сильиевых щелей. Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменения очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение: МР картина ассиметричной внутренней гидроцефалии. 2.МР ангиограмма На области изгибов внутренних сонных артерий отмечаются локальные участки снижения сигнала от кровотока-потоковые артефакты.Виллизиев круг замкнут.Определяется выраженное сужение просвета и снижение кровотока(60%) по интракраниальному отделу правой позвоночной артерии не всем протяжении в поле зрения.Просветы остальных сосудов равномерные,кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение:МР признаки гипоплазии правой позоночной артерии. Заключение дуплексное сканирование :Структурных изменений в общих,в нутренних и наружных сонных артериях на экстракраниальном уровне не выявлено.Сонные артерии имеют прямой ход.Комплекс интима-медиа сонных артерий не утолщен с хорошей дифференцировкой на слои.Показатели линейной скорости кровотока по сонным артериям в пределах нормы без значимой асимметрии сторон.Артерии основания головного мозга проходимы без признаков за стенозирующий процесс и данных за аневризматическое расширение. Показатели линейной скорости кровотока по СМА,ПМА и ЗМА в пределах нормы без значимой асимметрии сторон.Брахиоцефальный ствол,подключичные артерии без стенозов и окклюзий.Кровотокпо подключичным артериям магистрального типа.Асимметрия кровотока по позвоночным артериям Левая ПА>Правая ПА(55%),компенсированный кровотока по основной артерии(объемная скорость кровотока по основной артерии 211 мл/мин при норме больше 200мл/мин).При сканировании-гипоплазия и позднее вхождение правой позвоночной артерии. Признаки венозной внутречерепной дисциркуляции, нарушен возврат венозной крови из головы, сброс венозной крови через прямой венозный синус,позвоночные венозные сплетения. Очень жду рекомендаций. Как можно получит консультацию ваших специалистов и обследование .Больше всего беспокоит сильная шаткость.Если нужно направление специалиста,то оно будет.Спасибо.

Здравствуйте.

Ваши симптомы слишком неспецифичны для заочной консультации.

Необходимо подробное исследование неврологического статуса грамотным неврологом, анализ крови (общий, ТТГ, глюкоза), возможно, специальные вестибулярные исследования (вестибулометрия).

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

У меня подозрение на грыжу пищевода. Проводится ли в клинике рентген желудка с барием?

Здравствуйте, Надежда.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование и, если нужно, лечение по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включая оперативное лечение.

Для начала запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Добрый день! Меня уже более 10 лет мучает отрыжка воздухом, иногда с кислым привкусом. В основном после еды, бывает после чая. Мне 57 лет. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от отрыжки?

Здравствуйте, Вера!

Спасибо за доверие к клинике.

Отрыжка может быть результатом заболевания желудка - гастрита, рефлюксной болезни, патологии других органов желудочно-кишечного тракта.

Вам необходимо провести обследование у врача-гастроэнтеролога (фиброгастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови - общий, биохимический, анализ крови к хеликобактеру, копрологию) для уточнения диагноза.

На первом этапе можно провести курс лечения препаратами, нормализующими моторику - Мотилиум или Ганатон, их Вам назначит врач.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Здравствуйте! Мне 52 года. При обследовании УЗИ обнаружен полип эндометрия 5-8 мм. Врач-гинеколог рекомендовала удалить полип с помощью гистероскопа. Делаются ли у вас подобные операции и сколько это стоит?

Здравствуйте, Энж Мухтаровна!

Вы можете провести эту манипуляцию у нас в клинике.

Полная стоимость стационарного лечения составит порядка 56000 рублей (в эту сумму включено все необходимое).

С уважением,
Угрюмова Людмила Юрьевна,
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня билирубин общий 7,3 мкиоль/л, прямой -4,8 мкмоль/л. Ферменты печени и поджелудочной железы в норме. Билирубин в моче не определяется. УЗИ органов брюшной полости: печень -норма, поджелудочная железа - признаки диффузных изменений. Месяц назад перенесла вирусную инфекцию, принимала сумамед 3 дня. Сейчас беспокоят слабость, одышка. Температура нормальная. Лейкоциты - 5,2; СОЭ 5 мм/час. Ночью бывают ознобы. Подскажите, нет ли гепатита. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ирина Николаевна!

Если в биохимическом анализе все показатели, кроме прямой фракции билирубина, в норме - воспаления в ткани печени нет.

Для исключения вирусного гепатита необходимо сделать иммуноферментный анализ крови к вирусным гепатитам В и С.

Для нормализации показателей прямого билирубина можно провести курс лечения препаратом Урсофальк или Урсосан.

Обратитесь, пожалуйста, на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Если Вы житель Москвы, все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Скажите можно принимать антибиотики одновременно с уколами Аллокин-альфа от ВПЧ?

Здравствуйте, Ольга!

Принимать антибиотики вместе с Аллокином можно.

Здравствуйте! Мне 17 лет. В марте 2011 года перенесла вирусную инфекцию. Примерно через две недели у меня начались постоянные головокружения, которые не проходят до сих пор. Лечение (актовегин, кавинтон, церебролизин, мексидол, бетасерк и др.) никаких результатов не принесло, от капельниц только хуже становится. Несколько раз делала МРТ головного мозга: никаких отклонений. На МРТ шейного отдела позвоночника: начальные дегенеративные изменения. Не могли бы Вы как-то прокомментировать мою ситуацию? Есть ли филиалы Вашей клиники или клиники-партнеры в Новосибирске?

Здравствуйте.

Симптомы слишком неспецифичные для заочной консультации.

Начните с очной консультации грамотного невролога и исследования неврологического статуса. Возможно, понадобятся специальные вестибулярные исследования, например, вестибулометрия.

Филиалов нашей клиники в Новосибирске пока, к сожалению, нет.

Если все же понадобится наша заочная консультация, то постарайтесь подробно описать, что Вы называете головокружением, что его провоцирует, чем оно сопровождается, а также приведите подробное описание неврологического статуса.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

у моего сына грыжа диафрагмы желудка. и этот диагноз уточнили методом рентгенографии и эндоскопии жедужка. ему 26 лет это болезнь у него после армии . о коло 4 года его лечили в Баку и в Ирани. положительных резултатов нет. он носит широкий ремень и корсет для подержки желудка. Я согласна на операцию, могу вам почтой отправит снимки эндоскопии. чем вы можите мне помоч? скольк стоит обследование в вашей клинике.

Здравствуйте, Наджиба.

В нашей клинике, возможно, мы можем помочь Вашему сыну.

Как его лечили раньше? Делали ли операцию? Нам нужно ознакомиться с результатами его обследования, и, если нужно, можем его прооперировать.

Операция по поводу диафрагмальной грыжи стоит у нас 62000 рублей. Полная предоперационная подготовка, операция, наркоз, пребывание в стационаре вместе будут стоить примерно 150000 рублей.

С уважением,
Курдяев И.Г.,
заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Мне сейчас 29 лет в 13 лет у меня была, травма ноги. Врач поставил мне диагноз энхондрома левой б/б кости. Нога меня не беспокоит, не болит, только дефект видно, онкологии тоже нет. Я хотела бы сделать операцию, но боюсь, что вы посоветуете. Скажите, пожалуйста, каким способом удаляют энхондрому? Спасибо! Вот мои снимки http://s47.radikal.ru/i118/1105/11/eefec2497869.jpg http://s41.radikal.ru/i093/1105/dc/3ec1b497c732.jpg

Добрый день, Ольга.

Спасибо за доверие к клинике.

К сожалению, в ГУТА КЛИНИК мы не занимаемся лечением костных образований. Советую обратиться с данной проблемой в ЦИТО.

Снимки так и не смог открыть.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! У моего отца (ему 60 лет)сахарный диабет инсулинозависимый. В 2010 году ему делали операцию по удалению злокачественной опухоли на желудке. Сейчас он у нас весь пожелтел и сильно чешется. В больнице ему ставят диагноз механическая желтуха и гепатит. По онкологии, врачи говорят, что ничего нет. Капали ему глюкозу, но так как у него сахарный диабет, то стал зашкаливать сахар, и от глюкозы отказались. Наши врачи разводят руками и говорят, что больше не знают как его лечить. Очень нужен совет, как избавиться от желтухи и кожного зуда, он очень страдает от этого. Гепатит ставят токсический (возможно от приема большого количества лекарств). Показатели АЛТ- 144, АСТ- 244. Кроме этого высокое давление. Но самое основное, что его сейчас беспокоит это желтизна кожи, глазных склер и сильный зуд. Буду очень признательна за ответ. Спасибо!

Здравствуйте, Наталья!

Спасибо за доверие к клинике.

У Вашего папы проведено УЗИ органов брюшной полости? Вы пишете о механической желтухе - это подразумевает камни в желчном пузыре. Если камней в желчном пузыре нет, необходимо исключать органическую патологию поджелудочной железы, возможно, повторить УЗИ или компьютерную томографию.

В настоящее время необходим прием Гептрала - внутривенно или в таблетках, Урсосана или Урсофалька. Можно внутривенно капать физраствор или Риамберин, но, конечно же, все это должно быть согласовано с лечащим доктором Вашего папы.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Доброго времени суток, уважаемый доктор! Мне 48 лет, ожирение ( при росте 165 см вес 120 кг). Под кожей в области печени лет 10 назад появилась шишка размером с крупную фасоль, которая чуть-чуть видна внешне. Кожа снаружи цвет не изменила. Все эти годы шишка меня не беспокоила, но последний месяц обратила на отвратительный запах в области шишки. Гигиенические процедуры и косметические средства проблему не решают. Запах сильно раздражает и беспокоит, но к врачу не обращаюсь, считая это неудобным. Извините за подробности, но из области подмышку и под грудью у меня нет неприятного запаха, несмотря на мой избыточный вес. Помогите, пожалуйста. Спасибо, с уважением, Гончарова Елена.

Здравствуйте, Елена.

Спасибо за доверие к клинике.

Вам необходимо обратиться на прием к хирургу, возможно, у Вас жировик.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Очень нужно приобрести туфли Барука 44-45 размера. В интернете не нашла. Подскажите, куда надо обратиться? Спасибо.

Добрый день, Марина.

Спасибо за доверие к клинике.

Туфли Барука можно купить в компании СУРСИЛ-ОРТО. Контакты найдете без труда в Интернете.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, Людмила Юрьевна! Подскажите пожалуйста, как мне поступить в ситуции, когда я получила результаты анализов, в которых указано, что у меня повышен уровень прогестерона (8,87). В результате меня врач к которому я обратилась отправил на компьютерную томографию..а у меня нет возможности пройти эту дорогостоящую процедуру. Можно ли имея на руках результаты анализов выписать гормональные таблетки для лечения? Заранее спасибо Вам огромное! С уважением, Леся.

Здравствуйте, Леся!

Повышение уровня прогестерона не является патологией.

Вам ничего не нужно принимать, чтобы его снизить, и не нужно делать МРТ, достаточно УЗИ органов малого таза.

С уважением,
Угрюмова Людмила Юрьевна,
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Добрый день. я испытываю тяжесть в правом боку там где печень, пью эсенциале форте, помогает. что это может быть? кал и моча нормальные, тошноты нет, но постоянная слабость. я не пью, не курю. что делать и что это может быть?

Здравствуйте, Тина!

Вам необходимо провести УЗИ органов брюшной полости и сделать биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф, общий белок).

Необходимо в первую очередь исключить патологию желчного пузыря - хронический холецистит, гипокинезию желчного пузыря, желчнокаменную болезнь.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

В карте биопсии написано: простой эндоцервикоз с хроническим воспалением с эпидермизацией, с признаками CIN 1 стадии. Что значит "с признаками"? Это значит, что есть эрозия и есть CIN 1 как отдельный диагноз или это значит, что могут быть и клетки CIN1, но достоверно они сказать не могут? При этом ВПЧ не найден, никаких других вирусов тоже не нашли при при исследовании ПЦР, цитограмма без особенностей, уреа и микоплазм не обнаружено.

Здравствуйте, Катерина!

Простой эндоцервикоз с хроническим воспалением с эпидермизацией, с признаками CIN 1-й стадии - это значит, что на шейке есть эрозия, и часть ее клеток имеет признаки дисплазии 1-й степени тяжести.

На основании этого исследования диагноз ЦИН-1 официально подтвержден.

Здравствуйте. Мне 54 года. Неделю назад (при утренней эрекции) почувствовал лёгкую болезненость в передней части пениса. При пальпации (в спокойном состоянии) обнаружил за головко пениса по окружности 4 продолговатых уплотнения размером 1мм в ширину и 3-4мм в длину. В нашем районе андрологов нет, пказаться некому. На онкологию не похоже ведь в обычном состоянии не беспокоит. Болей нет, гиперимии нет видимых изменений нет. Слышал о возростном тромбозе вен пещеристых тел. Подскажите, что это может быть и какие простые процедуры могут помочь. Очень буду ждать ответа, заранее благодарен Александр.

Добрый день, Александр!

В норме поверхностные вены на половом члене могут быть вообще незаметны либо видны в виде синих прожилок, никак не выступая над поверхностью. Можно считать также нормой, когда вены слегка выступают над поверхностью, но их диаметр не превышает 2-4 миллиметров.

При варикозном расширении вен полового члена вены набухают и резко выступают над поверхностью органа. Особенно это заметно во время эрекции.

Варикозные вены полового члена при возбуждении становятся твердыми. Многим пациентам даже кажется, что это не вена, а сухожилие, так как давление крови очень велико.

Варикоз на эрекцию не влияет. Поскольку все эти варианты достаточно редки, пары учатся с ними жить, и к врачу обращаются немногие пациенты.

Тромбоз полового члена может вызвать только сильное кровоизлияние, и происходит это крайне редко.

Для успокоения рекомендую Вам выполнить ультразвуковое исследование сосудов полового члена с интракавернозным введением каверджекта.

Для обследования и, при необходимости, лечения, обращайтесь в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Красюк Климентий Владимирович,
врач уролог-андролог высшей категории

Здравствуйте. У моей свекрови такая проблема: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозия желудка, в последнее время она стала очень плохо себя чувствовать. Мы проживаем в Армении и лечение назначенное здесь улучшения не дает. Я узнала про лекарство Pantoprazol winthrop (я хотела поинтересоваться у вас как у специалиста, как на ваше мнение это эффективный препарат и если да,то возможно вы знаете где его можно приобрести в Москве? Заранее благодарю. У неё просто очень обострённая ситуация и есть воспаление грыжи у мамы.

Здравствуйте, Екатерина!

Если возможно, напишите заключение эндоскопического исследования (ФГДС), для уточнения размеров грыжи и состояния слизистой желудка.

Препарат Пантопразол - хороший препарат, в аптеках Москвы он есть, лучше уточнить по справке, в интернете, в какой аптеке.

Заочно сложно говорить о патологии, которая вызвала обострение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обострение не дает, боли может давать "эрозивный" гастрит или другая патология желудочно-кишечного тракта.

Вашей маме необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу с данными обследования.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Добрый день! Моей дочери 10 лет.Проходили проверку сердца для посещения секции настольного тенниса. Первое ЭКГ у ребенка показало незначительную суправентикулярную экстрасистолию (ребенок перенервничал, даже плакала перед обследованием, что вдруг будут проблемы с сердцем и она не сможет ходить на теннис) Может это и повлияло на ЭКГ. Последующие 2 ЭКГ показали лишь синусовую дыхательную аритмию, умеренное нарушение процессов метаболизма в миокарде. Узи сердца -потологий нет.Заключение: добавочная хорда в выходном отделе левого желудочка. Нас послали на Холтер. Заключение холтер: наблюдалась в течение 23ч.50мин. 1.Зарегистрирован синусовый ритм средний за сутки 78уд/мин, минимальный 55уд/мин, максимальный 172 уд/мин 2. урежение ритма в ночное время достаточное. Значительных пауз нет. 3. зарегистрировано (без четкой связи со временем суток и нагрузкой ) : 1750 мономорфных желудочковых экстрасистолов (максимально 120 за час) , в том числе 27 эпизодов тригеминии, 2 класс по Lown-Lolff. 4. Значимого смещения сегмента ST на фоне нагрузки нет. Подскажите, пожалуйста, в чем заключается суть диагноза и насколько все серьезно? Может ли ребенок заниматься спортом с тригеминией? Заранее спасибо за Ваши ответы.

Добрый день, Анна!

В период роста организма достаточно часто наблюдаются нарушения ритма сердца.

Особенности, выявленные у Вашей дочери, не критические. Однако количество желудочковых экстрасистол немного превышает норму (в норме до 1% от общего количества сердечных сокращений).

И, конечно, неприятны эпизоды с тригеминией. Как правило, данная патология не требует специфической терапии антиаритмиками.

Возможен прием витаминов, магния. Интенсивные занятия спортом, скорее всего, противопоказаны, но физкультура очень даже полезна. Дети часто самостоятельно перерастают эти проблемы.

Вам следует проконсультироваться у опытного детского кардиолога о возможности занятия в секции.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, кардиолог