Вопрос
Автор:
Ольга
, 03.07.2012
Вопрос от:
Ольга
03.07.2012
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста.Меня зовут Ольга.Мне 40 лет.Живу в г. Ярославле.10 лет назад начались головокружения и головные боли,затуманенность головы, расплывч.изображения.нервозность.Потом был перерыв в 4 года.В декабре 2009 года был криз.Начало сильно шатать,головокружения головные боли,подскочило давление.Лечилась в стационаре.лечение:Лечение:
1.капельницы кавентон-2,пентоксифилин -9
2.пирацетавм в/в-10
3.комбилипен в/м-5
4.ортофен в/м- 5или10
5.диакарб таб несколько дней(плохо переносила)отмена
6.троксевазин по 1кап.х2р в день
все лечение переносила плохо, болела голова.Затем через год пила сермион.анавенол.тринтал
Пила Бетасерк.Через год состоние улучшилось,но шаткость осталась.И вот 3 месяца назад усилилась шаткость,опять пришли головокружения и головные боли, подташнивания, мурашки в глазах, чувство онимения на лице. Проколола мильгамму, мексидол, фенотропил 20 таблеток, уколы Кортексина. Улучшений нет. Сейчас пью Детралекс и тенотен. Вначале стало получше сейчас день на день не приходится, но шаткость остается постоянно. Прошла курс иглотерапии и два сеанса мануального терапевта. Состояние ухудшилось.
Результаты МРТ 1.Головного мозга:Боковые желудочки мозга ассиметричны(S>D)расширены, больше левый(до 1.8 см)III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субаранхоидальные конвексикальные пространства и борозды незначительно расширены, преимущественно в области теменных долей и Сильиевых щелей. Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменения очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Заключение: МР картина ассиметричной внутренней гидроцефалии.
2.МР ангиограмма На области изгибов внутренних сонных артерий отмечаются локальные участки снижения сигнала от кровотока-потоковые артефакты.Виллизиев круг замкнут.Определяется выраженное сужение просвета и снижение кровотока(60%) по интракраниальному отделу правой позвоночной артерии не всем протяжении в поле зрения.Просветы остальных сосудов равномерные,кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение:МР признаки гипоплазии правой позоночной артерии.
Заключение дуплексное сканирование :Структурных изменений в общих,в нутренних и наружных сонных артериях на экстракраниальном уровне не выявлено.Сонные артерии имеют прямой ход.Комплекс интима-медиа сонных артерий не утолщен с хорошей дифференцировкой на слои.Показатели линейной скорости кровотока по сонным артериям в пределах нормы без значимой асимметрии сторон.Артерии основания головного мозга проходимы без признаков за стенозирующий процесс и данных за аневризматическое расширение. Показатели линейной скорости кровотока по СМА,ПМА и ЗМА в пределах нормы без значимой асимметрии сторон.Брахиоцефальный ствол,подключичные артерии без стенозов и окклюзий.Кровотокпо подключичным артериям магистрального типа.Асимметрия кровотока по позвоночным артериям Левая ПА>Правая ПА(55%),компенсированный кровотока по основной артерии(объемная скорость кровотока по основной артерии 211 мл/мин при норме больше 200мл/мин).При сканировании-гипоплазия и позднее вхождение правой позвоночной артерии. Признаки венозной внутречерепной дисциркуляции, нарушен возврат венозной крови из головы, сброс венозной крови через прямой венозный синус,позвоночные венозные сплетения.
Очень жду рекомендаций. Как можно получит консультацию ваших специалистов и обследование .Больше всего беспокоит сильная шаткость.Если нужно направление специалиста,то оно будет.Спасибо.
Ответ
Отвечает:
Замерград Максим Валерьевич
,
Здравствуйте.
Ваши симптомы слишком неспецифичны для заочной консультации.
Необходимо подробное исследование неврологического статуса грамотным неврологом, анализ крови (общий, ТТГ, глюкоза), возможно, специальные вестибулярные исследования (вестибулометрия).
С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.
