Вопросы и ответы

Задать вопрос
Записаться на приём

Электрокохлеография: экстратимпанальная или транстимпанальная

Вопрос от:
Василий Михайлович
09.02.2016
Здравствуйте! Мой консультант в НИКИО им.Свержевского для проверки своего предположения о возможно имеющемся у меня гидропсе лабиринта (слева) предложил мне выполнить в Вашей клинике электрокохлеографию. При этом им не было уточнено, какой из методов электрокохлеографии предпочтителен: транстимпанальный или экстратимпанальный. Очевидно, что первый метод имеет большую чувствительность, но без неотложной необходимости мне не хотелось бы травмировать проколом ранее уже имевшую баротравму (надрыв) барабанной перепонки. В моем случае тональными пороговыми аудиограммами установлен факт двухсторонней хронической нейросенсорной тугоухости (высокочастотной: костно-воздушный коридор - минимальный, для частот до 2 кГц понижение слуха менее 20дБ, на 4 кГц AD - 20 дБ, AS-35 дБ, на 6 кГц AD - 30 дБ, AS - 50 дБ, на 8 кгц AD и AS - одинаково, 60 дБ). Насколько я понимаю, "Гута-клиник" выполняет только экстратимпанальную электрокохлеографию. Следует ли мне записаться к Вам на это обследование или желательно отдать предпочтение транстимпанальной методике в другой клинике? Правильно ли я понимаю: если есть подозрение на гидропс лабиринта слева, то потребуется электрокохлеография только для органов слуха слева?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Василий Михайлович!

Вы абсолютно правы: в ГУТА КЛИНИК проводится только неинвазивная (экстратимпанальная) методика.

Стандартным обследованием является диагностика обоих ушей.

Если Ваш лечащий врач считает достаточным исследование только одного уха, это возможно.

Транстимпанальная методика в Москве проводится только в условиях стационара перед проведением хирургического вмешательства по поводу высокой потери слуха.

Ждем Вас.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Диагностика: вегетососудистая дистония

Вопрос от:
Оксана Александровна
09.02.2016
Уважаемый Максим Валерьевич! Какие виды МРТ лучше сделать при проявлениях вегето-сосудистой дистонии?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Оксана Александровна.

Лучше не делать МРТ, а сходить к грамотному неврологу на очный прием.

ВСД не диагноз, а симптом какого-то эмоционального, соматического или неврологического расстройства.

Сначала нужно определиться с предварительным диагнозом, а потом уже делать обследования.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Лекарства при синдроме Жильбера

Вопрос от:
Валерий Казбекович
09.02.2016
При синдроме Жильбера можно пить арбидол? И где можно найти список лекарств, противопоказанных при этом синдроме?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Валерий Казбекович!

Нет списка противопоказанных препаратов при синдроме Жильбера.

Синдром Жильбера не считается патологией, это вариант нормы. Повышение цифр билирубина на стрессовую ситуацию для организма (нервные нагрузки, физические нагрузки, острые заболевания и обострения хронических) - выброс желчных кислот в кровь с повышением цифр билирубина.

Возможен вариант синдрома Жильбера после перенесенного вирусного гепатита или другого заболевания печени. В этом случае необходимо проведение углубленного обследования и лечения.

Записывайтесь, пожалуйста, на прием к врачу-гастроэнтерологу, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Плоскостопие

Вопрос от:
Алина Андреевна
08.02.2016
Здравствуйте! Какова максимальная цена за операцию по исправлению плоскостопия?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Алина Андреевна.

Спасибо за доверие к клинике.

Прошу уточнить более подробно Вашу проблему: какое плоскостопие (что беспокоит), какие операции Вы имеете в виду (их много) и кому требуется оперативное лечение (возраст).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Стоимость диагностики слуха и равновесия

Вопрос от:
Елена
08.02.2016
Здравствуйте. Хотелось бы узнать примерную общую стоимость консультации врача-сурдолога Пауковой, импендансометрии, кохлеографии, эндоскопии носа, вестибулометрии. На какую сумму мне примерно рассчитывать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена!

Импедансометрия - 2360 руб.
Кохлеография - 5720 руб.
Эндоскопия носа - 2150 руб.
Вестибулометрия - 8800 руб.

В зависимости от результатов диагностики, возможно, понадобится консультация не сурдолога, а отоневролога (Мельникова Олега Анатольевича) - 5910 руб.

Запись предварительная, возможно проведение всех исследований в один день, необходимо согласовать по почте или телефону. Ждем Вас.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Головокружение

Вопрос от:
Тамара Ивановна
08.02.2016
Маме 79 лет. Непрекращающиеся головокружения, и биение сердца отдаётся в висках очень громко, что невозможно уснуть. Никакое лечение не помогает. Когда началось, уже не помнит. Нарушен вестибулярный аппарат - ходит, как пьяная (кидает в разные стороны), повернуть голову ни вверх, ни вниз, ни по сторонам не может: теряет равновесие. Слух нарушен, возможно уже с возрастом. В детстве падала с дерева, теряла сознание. Военное детство - шли по снегу в рваной обуви - промёрзшие ноги.Тогда уши очень болели. Лет 30 назад после стресса воспалился тройничный нерв. И до сих пор после легкого ветерка нерв воспаляется и стреляет по всей голове. Тегретол спасает. К какому доктору посоветуете обратиться?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Тамара Ивановна!

Учитывая жалобы и описываемые Вами симптомы, надо сначала обратиться на прием к неврологу.

Если есть данные обследования - МРТ головного мозга, УЗДГ или ДС, БЦА, анализы крови, аудиограммы, все приносите с собой. Постараемся уточнить диагноз и помочь Вашей маме.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Операция тазобедренного сустава после инсульта

Вопрос от:
Хусейн Хаджимуратович
08.02.2016
Здравствуйте! После инсульта можно делать операцию на протезирование тазобедренного сустава? Моей маме 75 лет.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Хусейн Хаджимуратович.

С учетом перенесшего инсульта для решения вопроса о возможности проведения эндопротезирования первоначально необходимы консультации невролога и терапевта.

Если невролог и терапевт "дадут добро", то можно проводить операцию.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Остеома, лечение, стоимость

Вопрос от:
Алла Викторовна
08.02.2016
Остеома правой решетчатой пазухи 6х10мм. Варианты удаления. Насколько травматична операция. Длительность госпитализации. Последствия. Реабилитационный период. Стоимость операции и возможность оплаты через систему обязательного медицинского страхования. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Алла Викторовна.

Хирургический подход и риски операции может определить только ринохирург на основании очного осмотра (в обязательном порядке с компьютерной томограммой околоносовых пазух).

Длительность госпитализации в подавляющем большинстве случаев - 1 сутки, далее амбулаторное наблюдение (визиты к врачу 2-3 раза в неделю).

Ориентировочная стоимость операции (включая наркоз, пребывание в стационаре в течение суток) - 80000 рублей.

ГУТА КЛИНИК не работает в системе ОМС.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Нейросенсорная тугоухость односторонняя и свист в ухе

Вопрос от:
Елена Александровна
07.02.2016
Добрый день, подскажите, пожалуйста, можно ли помочь моему мужу. Три года назад муж перенёс микроинсульт, потерял слух полностью на левом ухе. Невролог поставил диагноз "нейросенсорная тугоухость 4 степени", сурдолог сказал, что слух не вернётся, операция никакая не поможет. Свист в ухе постоянно его беспокоит. Подскажите, как быть!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Александровна!

К сожалению, невролог прав: при указанной форме и степени тугоухости восстановление слуха не представляется возможным.

Свист в ухе - субъективный симптом, указывающий на нарушение работы слухового анализатора. Считается, что эта повышенная патологическая нейроактивность слуховой коры (центров слуха) в отсутствие реального источника звука - фантомная боль, как при ампутированной конечности.

Тугоухое ухо находится в "постоянной тишине", так как не слышит. Существует даже такое выражение: так тихо, что звенит в ушах.

В данной ситуации на фоне заболевания сформировалось тревожное состояние, справиться с которым можно только комплексно: коррекция слуха - слуховой аппарат или маскирование, медикаментозное лечение, рекомендации психоневролога.

Все необходимые методики есть в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Герпес и головокружение

Вопрос от:
Иван
06.02.2016
Скажите, может ли при герпесе быть как бы лёгкое периодическое головокружение. Длится уже недели 2 примерно, бывает утром, днём, вечером непродолжительно, бывает вообще нет. Давление в норме. Болят виски, особенно слева, иногда просто чувствуется. Горит левая нога снизу. Были одноразовые высыпании дня 3 назад у носа. После удаления возникали снова на этом же месте. Потом уже нет. Симптомы герпеса проявляются каждый раз по-разному. Всегда что-то новое присутствует. Были как-то сильно воспалены лимфоузлы, потом шли генитальные высыпания. Начинала гореть нога, потом шли высыпания. Всё глушил ациклавиром. Но с головой как-то впервые. Может быть, троичный нерв?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Иван!

Герпесвирусная инфекция является лимфо- и нейротропной инфекций, то есть все перечисленные Вами жалобы могут иметь место при обострении (появлении герпетических высыпаний).

Вам обязательно нужно проконсультироваться у иммунолога по поводу частых рецидивов герпесвирусной инфекции с различной локализацией процесса, так как это может быть следствием неадекватного противовирусного контроля со стороны иммунитета. Также следует посетить невролога для исключения осложнений со стороны нервной системы.

Ухудшение состояния после позиционного маневра

Вопрос от:
Владимир Анатольевич
06.02.2016
Здравствуйте! Моей жене 34 года. Три дня назад внезапно с утра у нее возникло очень сильное головокружение при повороте сбоку на бок, при вставании. Приступами при изменении положения тела. В вертикальном положении спустя полминуты головокружения проходили. К вечеру состояние еще улучшалось. С утра опять плохо. Мы из Липецка, в городе отоневрологов нет. Сами почитали, заподозрили ДППГ. Вчера 5 февраля решили сделать пробу Дикса-Холпайка. При повороте головы вправо на 45` и укладывании сразу же возникло головокружение и нистагмы. Без задержки зрачки двигались около 20 секунд. На левую сторону головокружения и нистагмов не было. Поняв, что беспокоит правая сторона, сделали маневр Лемперта для правой стороны. Улучшения не произошло. Через полчаса сделали маневр Эпли для правой стороны. При маневре нистагмы наблюдались с задержкой 3 секунды длительностью 20 секунд в положениях 2 и 3 (голова ниже туловища). Как только выпрямились, жена почувствовала себя здоровой. Весь вечер и ночью чувствовала себя здоровой. Под утро появилось вновь головокружение, но не такое сильное, без нистагмов, а общее и продолжительное. Жена самостоятельно сделала упражнение Брандта-Дароффа. При этом сначала легла на левый бок, повернув голову вправо, а потом на правый, голову влево. Ей сразу стало хуже. Попросила повторить Эпли. При проведении Эпли для правого уха в фазе с опусканием голова вправо нистагмов не было. Повернули голову влево на 90 градусов. Нистагмы появились слабые и длительные около минуты. В последней фазе головокружение не проходило. Выпрямились. Возникла рвота. Головокружение не проходит 2 часа. Проверять заново пробой Дикса-Холпайка, в какой стороне проблема, нет сил. Пока приняла Бетагистин. Скажите пожалуйста, можете ли Вы нам помочь?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Владимир Анатольевич!

Необходимо записаться на консультацию к отоневрологу и приехать натощак. Лучше за 1 час до консультации принять одну таблетку Драмина 50 мг. Необходимо предварительно ознакомиться с инструкцией по Драмина для исключения противопоказаний.

Записываться необходимо сразу на лечебный маневр.

Очень сложно проанализировать Ваши действия, так как не хватает самого главного - описания нистагма в каждом положении.

Поэтому сложно определить, какой полукружный канал какого уха поврежден. До приезда можно пробовать выполнять упражнения Брандта-Дароффа, принимать Бетасерк.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Зрение и сахарный диабет

Вопрос от:
Ирина Александровна
05.02.2016
У меня сахарный диабет 2 типа, зрение ухудшается, диабетическая ретинопатия. Может, нужно сделать лазерную коррекцию?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина Александровна.

При диабетической ретинопатии обычно делается лазерная коагуляция сетчатки. Лазерная коррекция обычно делается при аномалиях рефракции.

Для решения вопроса о лазерном лечении Вам необходимо записаться на консультацию по телефонам клиники на удобное для Вас время, у нас есть вся необходимая современная аппаратура для диагностики и лечения диабетической ретинопатии.

С уважением,
Черников Григорий Геннадиевич,
врач-офтальмолог

Лечение головокружения

Вопрос от:
Бурьял Дондокович
05.02.2016
Скажите, пожалуйста, если при острой сенсоневральной левосторонней тугоухости слух в течение месяца лечения не восстановился, как вылечить головокружение?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Бурьял Дондокович!

Вероятно, изначально у Вас было не только снижение слуха, но и нарушение функции равновесия.

Данное состояние расценивается, как кохеловестибулопатия.

Для решения вопроса о назначении Вам адекватной терапии необходимо уточнить состояние Вашей вестибулярной системы, уровень поражения, возможно назначение инструментальной диагностики.

В данной ситуации вероятно наличие заболевания внутреннего уха, в связи с чем профильный специалист для Вас - отоневролог.

В ГУТА КЛИНИК прием ведет к.м.н. Мельников Олег Анатольевич. Ждем Вас.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Темные круги под глазами

Вопрос от:
Иван Михайлович
04.02.2016
Здравствуйте! В последнее время сильно выделяются синеватые круги под глазами. Особенно ярко выражен под правым глазом. Делал клинический анализ крови - показатель гемоглобина в норме, хотя повышены лимфоциты и билирубин. Билирубин 22.8* мкмоль/л при норме 3.4 - 20.5. И лимфоциты 39.7* % при норме 9.0 - 37.0 В последнее время беспокоит ощущение как будто заболеваешь, такое состояние, как будто легкая температура около 37 (хотя температура 36,6). Ставили диагноз тревожное расстройство. Что можно сделать с кругами под глазами? Какое можно пройти обследование?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Иван Михайлович.

Спасибо за вопрос.

Темные круги под глазами могут быть признаком как патологии желудочно-кишечного тракта (патологии желчного пузыря, застоя желчи в желчном пузыре, паразитарной инвазии, патологии кишечника - нарушения флоры кишечника), так и патологии щитовидной железы, сосудистой патологии.

Необходим осмотр врача-терапевта с решением вопроса о необходимом обследовании и уточнении диагноза. Можно до приема доктора повторить анализы крови и биохимический анализ крови, анализ крови к паразитарной инвазии.

Наша клиника располагает широкими возможностями по обследованию как лабораторному, так и функциональному (УЗИ, ЭГДС).

Запишитесь, пожалуйста, на прием к врачу-терапевту, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Применение препарата Дальфаз СР 10мг

Вопрос от:
Жанна Владимировна
03.02.2016
Добрый день! У моего 45-летнего сына инфравезикальная обструкция, что затрудняет мочеиспускание, но ее устранить пока не можем, так как он с супругой планирует ребенка. Долгое время пил Тамсол, но от него появились побочные явления в виде затяжной диареи. Врач предложил заменить на Дальфаз ретард 5 мг два раза в день, так как там другое вещество Альфузозин. У них в городе в продаже есть только Дальфаз СР 10 мг. В аптеке ему сказали, что это аналог. Хотелось бы узнать, можно ли ему принимать Дальфаз СР 10 мг один раз в сутки, не большая ли это доза вместо Дальфаз ретард 5 мг два раза в день? Как долго? И возможно ли его принимать при зачатии ребенка? Какие у вас в клинике применяются малоинвазивные методы лечения обструкции (лазерное бужирование)? Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Жанна Владимировна!

1. Дальфаз СР 10 мг - препарат той же группы, но пролонгированного действия, принимается 1 раз в сутки, поэтому его можно принимать вместо Дальфаз 5 мг 2 раза в сутки. Длительность приема при хорошей переносимости - до устранения причины обструкции.
2. Действие препаратов данной группы на сперматогенез не описано, но рекомендуется исключить все внешние воздействия на здоровье мужчины.
3. Для уточнения метода лечения нужно понимать причину инфравезикальной обструкции (стриктура уретры, аденома простаты, функциональные нарушения – детрузорно-сфинктерная диссинергия и другие причины).

С уважением,
Яковлев Сергей Федорович,
врач-уролог

Щитовидная железа

Вопрос от:
Ануш Георгиевна
02.02.2016
При обследовании УЗИ у меня обнаружили диффузный коллоидный зоб. Сдала гормоны - всё в пределах нормы. Также у меня протрузии в шейном отделе позвоночника. Назначили ударно-волновую терапию. Скажите, пожалуйста, это не навредит мне?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Если у Вас есть узлы размерами больше 1 см, то прежде чем проводить лечение, нужно сделать пункционную биопсию. Диагноз "коллоидный зоб" с помощью ультразвука не ставится, только пункция.

Если на пункции подтвердится, что узлы коллоидные, то можете проводить рекомендованное лечение позвоночника.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Ретенционная киста на нижней губе

Вопрос от:
Т.Н.
02.02.2016
Добрый день! Подскажите, сколько будет стоить удаление ретенционной кисты (появилась на слизистой нижней губы после прикуса)? Возможно ли нехирургическое лечение? Оперирует ли Марковская Наталья Геннадьевна? Спасибо!
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Удалением ретенционной кисты занимаются хирурги-стоматологи. К сожалению, хирург-стоматолог у нас не принимает.

Удалить можно в ЦНИИС, ул.Тимура Фрунзе, д.16.

Нарушение чувствительности ног, какие анализы нужно принести для первой консультации?

Вопрос от:
Руслан
02.02.2016
Добрый день, Максим Валерьевич. Я был у вас на приеме несколько раз в прошлом. Сейчас я бы хотел привезти к вам на консультацию своего отца, 78 лет, страдающего сахарным диабетом. Сейчас у него начались проблемы, как мне кажется (могу ошибаться), из области неврологии. У него сильно снизилась чувствительность ног, ходить может, но подниматься вверх по ступенькам не может, также не может встать, если упадет, но со стула встать может. Скажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы данными проблемами, и если да, то какие исследования нам нужно сделать заранее, чтобы принести вам все результаты?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Руслан.

Необходимые обследования, в основном, выяснятся после осмотра и исследования неврологического статуса.

Если что-то делать до осмотра, то общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, гликозилированный гемоглобин, билирубин, креатинин, витамин В12, фолиевую кислоту, СРБ.

Скорее всего, понадобится электронейромиография (для исключения полиневропатии), может быть, и какие-то другие специальные обследования, например, МРТ позвоночника.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Анализы для гастроэнтеролога

Вопрос от:
Елена Владимировна
02.02.2016
Здравствуйте, я 6 лет лечила дисбактериоз, все нормализовалось, затем я стала замечать, что по утрам вместо одного раза я хожу 2. Через год плюс к этому хожу иногда и вечером, сейчас же, после родов, уже 4-5 раз. Я просто прикована к туалету. Стул обычный, не жидкий, с непереваренными кусочками пищи, без слизи и крови, все обычные анализы кала, мочи и крови хорошие. Из болезней у меня поверхностный гастрит, эзофагит (или как-то так), перегиб желчного пузыря. Что и какие анализы мне нужно сдать, кроме как на дисбактериоз, чтобы прийти с ними к гастроэнтерологу. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Владимировна!

Вам надо провести следующие анализы: анализ крови общий, анализ крови биохимический (билирубин, АЛТ, АСТ ГГТП, Щ.Ф.), анализ кала общий, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови ИФА к Н\Р (хеликобактер пилори) - IgМ и IgG, анализ крови к паразитарной инвазии (Лямблии, Аскариды, Токсокары, Описторхии).

Также нужно провести УЗИ органов брюшной полости и взять с собой результат (протокол) эндоскопического исследования.

Все необходимые обследования можно провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Диагностика повышенного давления и повышенной влажности рук, ног

Вопрос от:
Сергей Левонович
01.02.2016
Добрый день! Мы проживаем в Магадане. Прошу Вас помочь в устной консультации. Мы семьей не знаем, что делать уже. У моего брата Валентина (18 лет, 11 класс, спортсмен - плавание) с 9 класса началось повышаться давление до 140/90(100), сильно потеют руки, ноги, и он привык жить с открытым витражом на окне: когда в комнате ужасно становиться холодно, то он себя чувствует нормально. Мы уже все возможные анализы, которые существуют в городе Магадан, сдавали по 5 раз , никакого толку нет, все показывает в норме. Врачи ничего у нас подсказать не могут. Прочитав несколько подобных статей с такими же проблемами, мы узнали, что такой сбой могут давать надпочечники. В Магадане ни УЗИ, ни МРТ надпочечников не делают. Вопрос: может ли причина такого состояния здоровья у моего брата заключаться в надпочечниках? Какую диагностику возможно провести у Вас для окончательного вердикта, и самое главное - лечение в Вашей клинике возможно провести с подобным диагнозом?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Сергей Левонович.

Спасибо за обращение в клинику.

Причинами повышения артериального давления у подростков могут быть заболевания почек, надпочечников, сосудов, щитовидной железы.

Существует много причин повышенной потливости - функциональные нарушения вегетативной нервной системы, заболевания щитовидной железы и т.д. Но возможно и напряжение со стороны нервной системы.

Конечно, в нашей клинике можно пройти обследование, на основании которого будет назначено лечение.

Учитывая то, что Вы живете далеко, для начала можно выслать нам результаты уже имеющегося обследования Вашего брата.

С уважением,
Комиссаренко Ирина Арсеньевна,
врач-терапевт, д.м.н.
1 ... 36 38 40 ... 549
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять