Вопросы и ответы по урологии-андрологии

Задать вопрос

Азооспермия (аспермия)

Вопрос от:
Люда
23.05.2011
Шесть лет назад у мужа сперматазоиды были в норме, но завести ребенка решились только сейчас. Однако сегодня диагноз: аспермия, хронический орхоэпидимит. Сделали пункцию и биопсию. Результаты гистологического анализа: в препаратах ткань яичка с незначительной кругло-клеточной инфильтрацией, уменьшением количества родоначальных клеток, отсутствием сперматазоидов. Назначили повторные анализы на гормоны (два месяца назад анализы на гормоны были в норме). Подскажите, каковы шансы на беременность, если анализы на гормоны будут в норме? Если шансы есть, то в каких случаях и что еще можно будет сделать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

При отсутствии сперматозоидов в моче шансы забеременеть естественным путем отсутствуют. Это надо четко понимать.

Но, к счастью, сейчас есть так называемые вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО-ИКСИ. Этот метод позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно. Нужен всего один сперматозоид, подойдет даже не совсем зрелый. В Вашей ситуации это реальный выход.

Правда, остается неясным, почему у мужа наступило такое резкое ухудшение спермограммы. Для этого нужна очень серьезная причина. Муж нуждается в тщательном обследовании у уролога.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Боль внизу живота

Вопрос от:
Инна
21.05.2011
Добрій день! Меня целую неделю мучает боль в низу живота. Она обостряется во время мочеиспускания. Самоосмотр показал, что болит именно верхняя стенка вагины, и она немного припухла. Чтобы это могло быть и что мне делать? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Описанные Вами симптомы могут наблюдаться при цистите или цистоуретрите.

Вам нужно обратиться к урологу для выполнения анализов мочи, мазков на инфекции и УЗИ. Обследование поможет подобрать правильное лечение.

Без лечения или при неадекватном лечении могут возникнуть осложнения со стороны почек и хронизация процесса.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Операция на простате, физические нагрузки

Вопрос от:
Евгений
20.05.2011
Добрый день. 11.04.2011 года мне сделали операцию на простате через брюшную полость. Послеоперационный период прошел нормально. Сейчас применяю препарат Урсул. В нашем городе единственный уролог и сейчас его нет. Какие физические нагрузки я могу применять к своему организму? Мой возраст 66 лет.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вам можно применять дыхательную гимнастику в любом объеме, а также движения во всех суставах верхних и нижних конечностей в лежачем положении без применения каких-либо спортивных приспособлений.

Более точные рекомендации можно дать только после Вашего осмотра.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Урология

Вопрос от:
Владимир
19.05.2011
Здравствуйте. Возраст 25лет.после переохлаждения 5 месяцев назад,стал ощущать боли в промежности,у основания мошонки.при самоосмотре чувствуется как будто воспаленная жилка. болей при мочеиспускании нет. в качестве лекарств принимал тетрациклин 10дней. консультацию специалиста смог получить только через 4 месяца.с его слов хронический простатит,НО при осмотре простаты ничего не обнаружил.прописал трентал,простакор 10 уколов,витамин Е,свечи простатилен.Лечение не помогло.дискомфорт,боль осталась. Что делать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Все перечисленные препараты были назначены правильно, но их недостаточно для качественного лечения простатита. Кроме того, необходимо выполнить некоторые дополнительные исследования, чтобы уточнить форму простатита. Это нужно для того, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение.

Обследование включает УЗИ простаты, анализ сока простаты, ПЦР отделяемого из уретры, бакпосев из уретры и некоторые другие (по показаниям).

Но, в общих чертах, можно сказать, что к уже назначенным препаратам нужно обязательно добавить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, вольтарен или индометацин (можно в свечах), а также омник, вобензим и спеман.

Кроме того, обязательно нужны физиотерапевтические процедуры, такие как электролечение, лазеролечение, магнитолечение или, в крайнем случае, теплые ванночки и микроклизмы с противовоспалительными средствами (трава чабрецы, цветы ромашки).

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Расшифруйте спермограмму

Вопрос от:
София
12.05.2011
Здравствуйте! Вчера забрали спермограмму, результат -полиспермия. Можно ли с такой спермограммой забеременнеть естественным путем? Разжижение-норма Вязкость-норма ph- 7.5 Конц.лейкоцитов lt;=1 Конц.сперматозоизод 198.5 реф.знач. >=20 подвижность (a+b+c) 68.3 быстр.поступ.подв. (a) 28.1 gt;=25 медл.поступ.повд. (b) 34.7 непоступ.подв. (c) 5.5 неподвиж (d) 31.7 норм.морф. 58.5 деф.голвки н.д деф.шейки н.д дефект хвоста н.д цитоплазм.дефек. н.д pinheads н.д кпс X 135.5 кппс (a) X 55.7 кппс (b) X 68.8 кфс X 98 скорость 20 ипс X 735 кс X 277.9 пс (a+b+c) 189.7 ппс (a+b) 174.3 фс X 137.2 круглые клетки н.д эритроциты 1 жизнеспособность н.д альфа-глюкозинада н.д фруктоза н.д цинк X н.д
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Что касается фертильности спермы (оплодотворяющей способности), то наиболее важными параметрами являются общее количество сперматозоидов, количество подвижных сперматозоидов и количество сперматозоидов с быстрым поступательным движением. Эти показатели укладываются в нормальные пределы. Поэтому данная сперма является фертильной, и естественное оплодотворение ею вполне возможно.

Однако зачатию могут препятствовать некоторые заболевания мужских половых органов (гипоспадия, эписпадия, простатит), а также генетические, иммунологические и другие нарушения. Поэтому необходимо обратиться к урологу для дополнительного обследования.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Проблемы с мочеиспусканием

Вопрос от:
Леонид, 38 лет
10.05.2011
Здравствуйте. С некоторых пор начались проблемы после мочеиспускания - вроде бы, вся моча выходит, но несколько капель обязательно выливается уже после, в трусы. Особенно, если сажусь на стул - тут словно бы эти остатки откуда-то выдавливаются. Врач-уролог предположил простатит. Я уже две недели пропиваю Нолицин и Простамол - поначалу, вроде бы, симптомы прошли, но потом снова вернулись. Пожалуйста, подскажите, что это может быть такое?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Перечисленные симптомы вполне могут быть проявлениями простатита, однако для того, чтобы точно поставить диагноз, нужно провести обследование, которое включает, как минимум, анализ секрета простаты, бакпосев секрета простаты, ПЦР отделяемого из уретры, микроскопический анализ отделяемого из уретры, УЗИ простаты с определением остаточной мочи и урофлоуметрию.

Вы можете обратиться в нашу клинику для выполнения этих исследований.

С уважением,
Мусиенко Валерий Васильевич,
врач-уролог

Спермограмма, правила сдачи анализа

Вопрос от:
Алиса
21.04.2011
Добрый день! 28 марта обнаружили замершую беременность на сроке 9-10 недель, акушерский срок уже был 13 недель. Вот сейчас решили проверить мужа.Никаких инфекций не обнаруженно, кроме ВПЧ. Вот результат спермограммы: объем - 4 млн (норма 2-5 млн) цвет - сероватый Ph - 7.3 (норма 7,3-7,8) Разжижение - 45 мин (норма 30+15) Кол-во сперматозоидов в 1млн - 57 млн/мл (норма больше 20 млн) Общеее кол-во сперматозоидов - 228млн (норма больше или =80 млн) А) активно-подвижные - 15% В) прогрессивные -17% С) малоподвижные - 26% D) неподвижные - 42% Живые - 58% Морфологичеки нормальные - 25% Патология головки - 48% Потология шейки - 20% Патология хвоста - 7% Средняя линейная скорость сперматозоидов - 25мкм/сек Клетки сперматогенеза - 11-12% Агглютинация - +++ Лейкоциты - 2млн/мл Подскажите пожалуйста, что значат эти показатели и могут ли они являться причиной замершей беременности, и как нужно проводить лечение. Заранее благодарю. P/S за три дня до сдачи спермограммы муж был в парной, может ли это исказить общую картину анализа?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Для начала необходимо выполнить еще две спермограммы (с интервалом в 1 месяц).

Перед исследованием не должно быть семяизвержений в течение 3-4 суток. В течение этого периода нельзя принимать алкогольные напитки, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, использовать подогрев сидений, подвергаться воздействию УВЧ.

При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата. Проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).

Что касается предоставленного анализа, комментарии следующие: подвижность А+В снижена, морфология снижена, клеток сперматогенеза много, агглютинация выраженная, лейкоцитов много.

Вашему супругу необходимо (помимо спермограммы) пройти комплексное обследование врачом-урологом.
1. Возможно, имеет место инфекционно-воспалительный процесс в нижних мочевыводящих путях и половой системе.
2. Инфекция (хламидия, герпес, токсоплазма и др.) может быть причиной замершей беременности.
3. Воздействие высокой температуры (даже кратковременное) на органы мошонки всегда искажает результат спермограммы.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Урология

Вопрос от:
Алексей
20.04.2011
Доброго времени суток.Проконсультируйте пожалуйста-на стволе члена появилось образование,размером со спичечную головку,как родинка,но не черная.Появилась буквально за день.И прикасаться к ней пальцем болезненно.Что это такое и как с этим бороться?Заранее спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

На Ваш вопрос ответит уролог или дерматовенеролог после осмотра и обследования.

Не откладывайте визит к врачу! Ваша проблема может иметь неприятные (как для Вас, так и для Вашей партнерши) последствия.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Хронический простатит

Вопрос от:
Владимир
14.04.2011
Добрый день, уважаемые доктора! Хочу Вам задать такой вопрос: у меня был диагностирован хронический простатит. Уролог мне сказал, что это заболевание не лечится, а лишь переводится в состояние ремиссии (прав ли он?). Так вот. Я боюсь за здоровье своей девушки. Я мыслю так: воспаление вызывается болезнетворными микробами. При контакте они могут попасть в половые органы девушки и вызвать аналогичное воспаление у нее. Верно ли это? Если да, то как мне обеспечить ее безопасность? Заранее благодарен за ответ!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Для начала, какой "хронический простатит"? Абактериальный? Бактериальный?

Вариант 1. При абактериальном простатите риск инфицирования партнерши отсутствует, так как нет инфекции.

Вариант 2. Если на основании результатов проведенного обследования, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), у Вас не выявлено, и если в настоящее время титр условно-патогенной микрофлоры не высок - оснований для беспокойства нет.

Период ремиссии безопасен. Хронические инфекционно-воспалительные процессы имеют обыкновение обостряться. В период обострения/лечения необходима барьерная контрацепция (презерватив).

Берегите себя и свою девушку!

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Спермограмма

Вопрос от:
Людмила
14.04.2011
Здравствуйте! Муж сдал анализ спермограммы и получил вот такой результат. 1.Абстиненция-3 дня, 2.Объем- 4,1мл 3.Разжижение- 50мин., 4.Вязкость - абнорм., 5.рh-8,5 6. Лейкоциты- 1-2в п/з 7.Общая концентрация сперматозоидов TSC - 9M/ml 8.Поступательная подвижность a+b 13% 91.Расчетная нормальная морфология 16%, 92.Концентрация подвижных сперматозоидов MSC-1.1M/ml, 93.Концентрация функциональных сперматозоидов FSC - 0.9M/ml, 94. Индекс подвижности спермы- 4,51М, 95. Всего сперматозоидов- 36,9М, 96.Общее кол-во подвижных сперматозоидов-4,51М, 97 Общее кол-во функциональных сперматозоидов-3,69М., Дайте пожалуйста комментарии к анализу. Я понимаю, что анализы далеки от нормы, если ли шанс улучшить показатели? Возможно ли зачать ребенка с такими показателями естественным путем? У меня есть ребенок от предыдущего брака, у мужа детей нет. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

В спермограмме Вашего супруга есть позиции, выходящие за пределы референсных значений.

Причины могут быть различные. Это воспалительные процессы в яичках, в придатках яичек, в семенных пузырьках, в предстательной железе и др.

Зачатие с такими показателями практически невозможно. Шанс улучшить показатели всегда есть. Алгоритм дальнейших действий можно определить только после очной консультации и осмотра.

Обращайтесь к нам в клинику, постараемся помочь!

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Эректильная дисфункция

Вопрос от:
Олег
11.04.2011
Здравствуйте. Мне 38 лет. Полгода назад у меня возникла проблема с эрекцией. После нескольких фрикций эрекция снижается. А иногда даже ввести не удается из-за вялого состояния. Периодически появляется чувство тяжести и жжение внизу живота. Мочеиспускание нормальное. Ходил на приём к урологу. Анализ инфекции и воспаления не выявил. Врач поставил диагноз - эректильная дисфункция с нарушением кровообращения. Возможные причины: сидячая работа, задержка семяизвержения при длительных половых актах, воздержание от недели до месяца. Прописал - троксевазин и тыквеол. После приема препаратов периодически всё повторяется. Посоветуйте, пожалуйста, что мне предпринять дальше? Какие необходимы анализы, процедуры или может лекарства?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Причин эректильной дисфункции множество. Нарушение кровообращения может быть только следствием более серьезной проблемы.

Троксевазином и Тыквеолом эректильную дисфункцию не лечат. Вам необходимы очная консультация уролога и детальная диагностика.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Спермограма

Вопрос от:
Витя
11.04.2011
Добрый день. Мы с женой планируем зачатие ребенка. Прошу прокоментировать результаты анализа Сперомограмма. С такими анализами возможно зачатие ребенка? СПЕРМОГРАМА Кількість мл 4,4 Колір : сірувато-білий, Прозорість : мутна Запах :слабо специфическый Час розрідження хв : протягом 20 хв від моменту одержання-рідка В`язкість см 0,1 (коментарі до 2,0 см ) Реакція (рН) 8.0 (коментарі 7.2-7.6 ) Кількість сперматозоїдів в 1 мл млн 103 (коментарі 60-120 млн/мл) Кількість сперматозоїдів в еякуляті млн 453.2 (коментарі Кинезисграмма(через 1 час): нормокинезис(активноподвижных)%-15.6 норма(80-90) гипокинезис (слабоподвижных)%-16.5 норма (10-12) акинезис(неподвижних)%-66.9 норма(6-10) дискинезис-1 норма(0) Окраска по Блуму: живые,% - 49 норма (80-90) мертвие,% - 51 норма(20-10) Морфология спермотозоидов: 1. С нормальной морфологией.% 49 норма(80-85) а) юные% 1 норма(0) б) старие% 0 норма (0) 2. Дегенеративные,% 50 норма(20-15) а) патология головки%-24 норма(15) б) патология тела%- 12 норма(3-5) в) патология хвоста%-9 норма (2-5) г) смешаная патология%-5 норма(0) Агглютинация сперматозоидов- 0 норма(0) Клетки сперматогенеза%-0,96 норма(0.5-2) Эритроциты-единичные в препарате норма(единичные в препарате) Лейкоцыты - 1-2п/зр норма(единичные в препарате) Эпителиальные клетки: уретры- Единичные в препарате норма(единичные в препарате) простаты-0-1-3п/зр норма(единичные в препарате) Сперматофаги- - норма(-) Зерна липидов- мало -норма(большое количество) Кристаллы Бетхера - - норма(единичные в препарате) Амилоидные тельца - - норма(-) Слизь-много(яичковая) -норма(отсутствует) Показатель плодовитости Фарриса- 145.5 норма(более 200) Заключение: астенозооспермия, терато-и некроспермия. Слабо спецыфический запах и малое количество липоидных телец могут свидетельствовать об уменьшении секрета предстательной железы, что наблюдается при закупорке выводных проточков. Фертильность понижена.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Фертильная функция снижена. Сумма активно подвижных и слабо подвижных сперматозоидов - 32,1% (норма более 50%), значительное количество поврежденных, ослабленных и мертвых сперматозоидов. Зачатие ребенка с такими показателями затруднительно.

Вам необходима очная консультация уролога.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Покраснение на головке полового члена

Вопрос от:
Владимир
06.04.2011
Добрый день, мне 25 лет, около 3х недель назад на головке полового члена появилось какое то раздражение в виде маленького красного пятнышка(без прыщиков и чего либо), постепенно пятнышко распространилось на 60-70% головки. Не зудит, не печет и дискомфорта в принципе не доставляет, иногда покраснение передается на крайнюю плоть. Около 2х недель уделял особое внимание гигиене: промывал при любой возможности, протирал салфетками с антисептиком и использовал больше половины 50мг флакона Мирамистина, никакого эффекта не наблюдаю. Если это важно имеет место оральный, анальный(без презерватива) и традиционный секс. Не в эрегированном состоянии это раздражение не очень то и заметно, но в эрегированном, особенно после секса, стает ярко красным. Что посоветуете?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Совет один - очная консультация уролога или дерматовенеролога. Не занимайтесь самолечением, так как "стирается" клиническая картина, меняется локальный статус. Все это усложняет дальнейшую диагностику.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Отсутствует утренняя эрекция

Вопрос от:
Петр
06.04.2011
Здравствуйте. Мне 19 лет. У меня следующая проблема: нет утренней эрекции. Сколько помню, была всего пару раз. Раньше меня это не беспокоило, но стал задумываться,что это ненормально. Половую жизнь веду. Есть ли повод обращаться к врачу? Больше ничего в этом плане не беспокоит Заранее благодарю
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Если при половых контактах эректильной дисфункции нет, врач Вам не нужен.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Некроспермия

Вопрос от:
Qwen
03.04.2011
Здравствуйте, у мужа поставили диагноз некроспермии, и у него варикоцели, скажите пожалуйста есть ли шансов забеременовать и сколько шансов? Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Некроспермия - это снижение количества живых сперматозоидов в сперме (менее 50%). Причин тому множество, и одной из них может быть варикоцеле. Шансы забеременеть в такой ситуации малы.

Вашему супругу необходимо комплексное обследование.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Боли в яичке

Вопрос от:
Кирилл
30.03.2011
Здравствуйте!!!Хотел поинтересоваться,у меня гипоплозия правого яичка,в детстве операцию сделали и повредили мембрану,оно не выросло,24 года хожу так,все нормально,а тут вот на днях появилась на нем венка и начало побаливать,причем побаливает когда на него чем-нибудь давишь,отдает в правую часть паха нижнюю,при занятии сексом больновато кончать,те же ощущения,что и когда чем-нибудь надавишь,не подскажете что это может быть и как это исправить???!!!Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Боль в яичке, усиливающаяся при семяизвержении, может быть связана с воспалительным процессом.

Вам необходима очная консультация уролога.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Препарат для потенции Левитра

Вопрос от:
Александр
29.03.2011
Здравствуйте уважаемый доктор,скажите пожалуйста сколько времени примерно мне нужно принимать препарат Левитра, с какой частотой,что бы вылечится от импотенции,и можно ли заменить половой акт мастурбацией при лечении этим препаратом. Александр, 25 лет. Большое спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

"Левитра" - препарат для симптоматической терапии эректильной дисфункции (то есть пока принимаете - есть эффект, отменили прием - вновь эректильная дисфункция).

Для того чтобы понять, какова природа "импотенции", Вам необходимо пройти комплексное обследование у врача (уролога или андролога).

Что касается мастурбации, то она не является альтернативой половому акту.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Аденома простаты, эректильная дисфункция

Вопрос от:
Варвара
29.03.2011
Моему мужу 59 лет. 14 января 2011 года ему сделали радикальную операцию по удалению аденомы простаты.Операцию проводили в Германии.Реабилитация прошла хорошо.Хочу спросить, как это повлияет на эректильную функцию?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По данным зарубежной и отечественной литературы, от 4 до 40% пациентов, перенесших операцию на предстательной железе, попадают в группу пациентов с эректильной дисфункцией.

Для оценки состояния пациента необходимо 14 апреля 2011 года (через 3 месяца после операции) заполнить специальные опросники (Вы их легко найдете в Интернете):

1 опросник. Международный Индекс Эректильной Функции (IIEF).
2 опросник. Шкала Количественной Оценки Мужской Копулятивной Функции (МКФ).
3 опросник. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS).

С заполненными анкетами необходимо явиться на очную консультацию к урологу.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Боли в пояснице - камни в почках?

Вопрос от:
Иван
29.03.2011
Ночью не возможно спать. Почки не дают. Много раз переворачиваюсь с бока на бок, что бы как-то поспать. Днем почки не беспокоят. Может быть камни в почках. Почему днем всё нормально?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Боли в поясничных областях могут быть связаны с целым рядом заболеваний (и не только с мочекаменной болезнью).

Для верификации диагноза необходимо пройти обследование. Начните с уролога и невропатолога. Удачи!

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.

Пролактин

Вопрос от:
Александр
29.03.2011
Здраствуйте доктор осведомите пожалуйста как перевышение в 2 раза от нормы гормона пролактина может повлиять на потенцию мужчины
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Повышенный уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о нарушенной функции гипоталамо-гипофизарной системы. При этом отмечается недостаточная секреция андрогенов (мужских половых гормонов), в результате чего половое влечение и потенция снижаются.

Для уточнения причин повышения пролактина настоятельно рекомендую Вам обратиться к эндокринологу.

С уважением,
Халафьянц Эдуард Александрович,
врач-уролог, к.м.н.
1 ... 12 14 16 ... 26

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять