Тянущая боль слева в пояснице, иррадирующая в пах.

Задать вопрос
Ирина
06.11.2014
Добрый вечер, Олег Михайлович! Проблема следующая: Моей маме 2 года назад удалили левую почку (ПКР, хромофобный вариант без метастаз). Обследуем - всё хорошо! Последнее УЗИ было в августе, а следующее по плану в конце января. У мамы дней 5 назад возникла несильная тянущая боль в нижнем отделе поясницы слева, ирадирующая слегка в пах (только снизу). Когда идет или лежит, то боли нет, если просто сидит, то тоже боли нет, а вот если сидит и начинает движение спиной вправо влево или когда встает, то неприятное ощущение появляется. Если пропульпировать в паху, то ничего не ощущается. За эти 5 дней боль не усилилась, но и не уменьшилась. Больше ничего не беспокоит. Вчера проводили сцинтиграфию костей скелета: во всех отделах позвоночника и костях дегеративно-дистрофические изменения в соответствии с возрастом.. Ровно год назад также делали такое исследование и для себя сделали мрт поясничного отдела (тогда болела поясница вся, но боль никуда не отдавала)- остеохондроз, 2 небольшие грыжи также присутствовали. Как Вы считаете, с чем это может быть связано? На сцинтиграфии также отметили оставшуюся правую почку, в которой присутствуют признаки локальной задержки пассажа мочи в лоханке и в верхнем полюсе почки, также там присутствуют небольшие кисты. Креатинин, общий белок в норме, мочевина 7,6, ОАМ делали в августе был в норме. Врач посоветовал попить канефрон месяц.Так же есть проблема с кишечником (плохо отходят газы и раньше ставили долихосигму слева). Мама, к сожалению, живет не в Москве. Уважаемый доктор, как Вы считаете, с чем может быть связана эта периодически тянущая боль слева? Спасибо Вам огромное!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина!

Чаще всего боли при движении, как Вы описываете, появляются именно из-за проблем с позвоночником или же из-за дисфункции или заболевания кишечника.

Боли, связанные с движением и непосредственно почкой – явление нечастое, бывают преимущественно при опущении почки (нефроптозе) высокой степени или мочекаменной болезни, при движении камня.

Но такую боль, как в последнем случае, ни с чем не спутаешь, это так называемая «почечная колика»: боли резкие, пронзающие, плохо купируются сменой положения, чаще помогают анальгетики+спазмолитики. Терпеть такую боль очень сложно, скорее, это не Ваш случай.

Что касается болевого синдрома собственно из-за почки, то боль может быть обусловлена воспалительным заболеванием собственно почки – острым пиелонефритом или абсцессом почки. Но эти проблемы сопровождаются лихорадкой, изменениями в общем анализе крови и мочи, а этого, как я понимаю, нет.

Канефрон Вам назначили правильно, в рамках профилактики и лечения воспалительных заболеваний и спазмов мочевыводящих путей. Это комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие. И в большинстве случаев помогает убрать причины вышеуказанных болей или снизить их интенсивность.

К тому же, в ткани почки нет болевых нервных рецепторов, их много в капсуле, и болевой синдром возникает при ее стимуляции, растяжении, что чаще вызывается именно вышеупомянутыми проблемами.

Поскольку у Вашей мамы характер боли «затяжной» и «терпимый», а также есть две обращающие на себя внимание патологии – проблемы с позвоночником и кишечником – целесообразно сконцентрироваться на обследовании именно этих органов, а именно:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, возможно, с контрастированием) пояснично-грудного отдела позвоночника в динамике, повторно, поскольку грыжи могут расти, прогрессировать и возникать новые проблемы.
• КТ (компьютерная томограмма) или МРТ органов брюшной полости и малого таза: это поможет исключить возможные проблемы с кишечником, учитывая наличие заболевания последнего.
• Колоноскопия - процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального аппарата.

Конечно, нельзя полностью исключить и постоперационную боль в связи с наличием спаечного синдрома.

Здесь показана консультация уролога или хирурга. Он же оценит и порекомендует спектр необходимых процедур и дообследований в этом направлении.

И не забывайте об онкологе: несмотря на то, что вовремя диагностируемый и оперированный рак почки протекает благоприятно, полностью исключить проблему, связанную с этим, нельзя.

А общий анализ мочи и крови можно и лучше сдать во время болевого синдрома – выше вероятность «поймать» воспалительно-инфекционный процесс.

С уважением,
Ромашов Олег Михайлович,
врач-нефролог

Возврат к списку

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять