Вопросы и ответы по специализированным центрам

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли париться в бане при частичном повреждении сухожилия надостной мыжцы плечевого сустава (упала на катке)?

Здравствуйте.

С учетом наличия травмированного сухожилия от бани желательно отказаться, поскольку любое тепловое воздействие приводит к увеличению отека в травмированной области.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! У моей мамы появилась шишка на коленке. Причем она не болит и она не падала и не ударяла её. Шишка жесткая. Что это может быть и куда обратиться?

Здравствуйте, Светлана!

Спасибо за доверие к клинике.

Заочно оценить ситуацию и поставить точный диагноз трудно, возможно, речь идет о пателлярном бурсите.

Надо смотреть колено, возможно, потребуется сделать рентген, УЗИ, МРТ. Первоначально обратитесь на прием к ортопеду.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте!Мне 24года футболист.Сделали операцию на колено удаления миниска.После чего есть операция на ПКС.Мне сказали надо разработать ногу после артроскопии.после чего можно делать операцию на ПКС. Подскажите сколько дней длится реабилитация? акими упражнениями разрабатывать колено? На какой стадии можно делать вторую операцию?

Здравствуйте, Ринат.

Спасибо за доверие к клинике.

Восстановление после артроскопической резекции мениска в среднем 4 недели.

Если Вам предстоит операция по реконструкции ПКС, то оптимальный срок проведения данной операции через 3 месяца после артроскопической операции на мениске - этого срока достаточно для полного восстановления колена после первой операции.

По поводу реабилитации: заочно оценить ситуацию с Вашим коленом невозможно, в каждом случае все индивидуально, - надо смотреть колено.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, мой муж последнее время жалуется на боли ступней при наступании. Травм никаких не было.

Здравствуйте.

Боли в стопах могут быть по разным причинам: пяточная шпора, плантарный фасциит, метатарзалгия и др.

Для постановки точного диагноза и дальнейшего лечения первоначально необходим клинический осмотр стоп.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте. Болит пятка, как лечить?

Доброго времени суток.

Для того чтобы подобрать план лечения, необходимы очная консультация и осмотр.

Скорее всего, это пяточная шпора, но для постановки диагноза необходима консультация у специалиста.

В нашей клинике мы сможем подобрать для Вас план лечения.

Мне 52 года пять дней назад делали маневры самочувствие непростое слабость ощущение неустойчивости покачивание при ходьбе при небольшом наклоне головы вперед толчком покачивает вперед и при повороте головы лежа налево небольшое головокружение но самое тяжелое покачивание ощутимое при ходьбе Идти к врачу нужно завтра послезавтра или через 10 дней после маневра Принимаю бетасерк С уважением

Здравствуйте.

Вполне можно показаться врачу через неделю после маневров для проведения контрольных позиционных тестов и повторения маневра при необходимости.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Здравствуйте!У меня трёхлодыжечный перелом голеностопа со смещением и подвывихом.20 сентября 2011 сделали операцию по вставлению пластины и болтов.Скажите пожалуйста будут ли какие-то ограничения (каблуки, спорт)? Когда начинать разрабатывать?Можно ли делать уже зарядку?Нужно ли вытаскивать пластину и болты?Или лучше оставить?Абсолютно не шевелится стопа, только пальцы немного, сильный отёк, это нормально?

Здравствуйте, Аленчик! Интересно, а почему Вы не задали все эти вопросы вашему оперирующему врачу? Что же касается реабилитации, то заочно что-либо рекомендовать нереально. Необходимо смотреть вашу ножку, оценить функцию сустава и посмотреть рентгеновские снимки. Запись на консультацию ортопеда - по телефонам клиники. С уважением, врач ортопед-травматолог, к.м.н. Дедов Сергей Юрьевич.

Здравствуйте сегодня одной ногой провалился в яму получилось так что левая нога приняла весь груз после этого появились боли в колене и такое ощущение что кость ушла в сторону потому что появилась костеная шишка которой на другой ноге это не наблюдается

Здравствуйте.

Заочно оценить ситуацию с коленом невозможно. Вам необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу и сделать рентгеновские снимки коленного сустава с целью исключения повреждения костей.

Если на рентгенограмме перелома нет, то возможны повреждения мягких тканей колена (связки, мениски), и в данном случае для полноценной диагностики проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Олег Анатольевич, Вы написали,что операция хордоплексотомия проводится для лечения ушного шума, но доктор Теплов А.В. говорит о прекращении или более редких приступах головокружения, а шум не излечивается. А ещё прочитала информацию, что после такой операции пациенты теряют равновесие. Тогда зачем предлагать такую операцию, которая ещё усугубит моё состояние. Я прочитала ещё о методе лабиринтэктомии или пересечении вестибулярного нерва. Медикаментозная лабиринтэктомия проводится с помощью аминогликозидов — препаратов, разрушающих вестибулярные волосковые клетки во внутреннем ухе. Обычно используется гентамицин, который вводится через прокол в барабанной перепонке. Считается, что при таком способе применения он разрушает только вестибулярные волосковые клетки, поэтому слух не нарушается. Это не одно и тоже с хордоплексотомией? И ещё, может быть мне надо подключить сосудистую терапию. Я ведь уже семь месяцев не принимала ни кавинтон, ни актавегин, пирацитам? Как Вы смотрите на такой препарат как глиатилин? Олег Анатольевич, извините за то, что отвлекаю вас от стль важных дел, но кроме Вас получить ответ больше ни у кого не могу. Заранее Вам благодарна.

Уважаемая Светлана!

Операции лабиринтэктомия (крайняя мера, последний рубеж - ухо глохнет, постепенное медленное возвращение равновесия) и вестибулярная нейрэктомия (скорее всего, ее у Вас никто не сделает. Единичные специалисты в Европе ее выполняют, имеют свои показания).

Применение гентамицина - на первый взгляд, простая технология. В 30% случаев можно потерять слух на ухо, которое лечим. Однако, что, как правило, никто не пишет - после этой технологии возникает расстройство равновесия, и оно потом на фоне реабилитации может восстановиться через 1-2 месяца.

Далее применительно к Вашей проблеме - ни одна из указанных операций Вам не показана. Это только для болезни Меньера. Сосудистую терапию можно применять.

Для этого Вам лучше всего обратиться к местному неврологу. Обычно при изменении слуха наиболее эффективны в/в Трентал 5,0 на 200,0 физ. р-ра и Мильгамма 2,0 в/м №10. Это, как и все другое, от невролога только при наличии переносимости и отсутствии аллергии.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог

Олег Анатольевич, я к вам за советом. Вы мне рекомендовали продолжить ещё один курс лечения по рекомендациям от 11.08.2011, а я была в Кемерово на консультации у Теплова Андрея Валерьевича и он мне предлагает сделать операцию(приподнимается барабан. перепонка удаляются или как правильно сказать нервные сосуды и бараб. перепонка ставится на место. Я конечно каряво это изложила, но по научному не знаю, как это называется. Гарантия. что мне это поможет 2 из 3. Хотела спросить вашего совета: как Вы считаете стоит мне идти на эту операцию?

Здравствуйте, Светлана!

Операция хордоплексотомия применяется уже давно, однако ее эффективность для лечения ушного шума сомнительна.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог

Уважаемые специалисты кардиологи! Пожалуйста подскажите в каком состоянии моя мама, мне кажется всё очень плохо и надо принимать меры. Возраст мамы- 65 лет. Вес-86кг, Рост 156см. нерегулярность сердечного ритма 8% средняя частота желудочковых сокращений 69 уд/мин. Нормальный синусовый ритм Контурный анализ: Пограничное отклонение ЭОГС влево во фронтальной плоскости Замедление внутрипредсердной проводимости Уменьшение амплитуды зубцаТ в боковой области.Вегетососудистая дистония.Отекают щиколодки. Не может долго ходить-отдышка и ноги не идут, только до ближайшего магазина. Чато жалуется на слабость. Говорит , что с сердцем плохо. Подскажите на доступном языке, о чём сигнализирует описанные выше данные. Надо ли срочно принимать меры и какие анализы лучше сделать, чтобы картина стала яснее. С уважением!

Здравствуйте!

Описанная Вами симптоматика сигнализирует о необходимости очной консультации врача-кардиолога и подбора грамотной терапии.

Из общих рекомендаций:
1. Ограничить прием поваренной соли, есть больше овощей, фруктов.
2. Упорно снижать массу тела, хоть по килограмму в месяц.

Здоровья Вашей маме!

Здравствуйте,мне 24 года есть дочка 21 месяц.Уже 3 года страдаю не знаю чем.Не обьяснимые головокружения,если их можно так назвать.Например,если играю с ребенком и резко отгибаюсь(она лежит на диване а я сижу,дам буську и отогнусь обратно в сидячее положение)то меня в лево как-то потянуло.И когда хожу есть ощущение,что хожу по луне.Иногда голову даже не поворачивая кажется,что все движется очень быстро.Анализы крови в порядке,мочи,делала 24 и 48 часовой мониторинг сердца-в порядке,есть снимки позвоночника,но что с ним или все хорошо-я не знаю.Надоело нет сил.У меня не много низкое давление,90/60 и 100/70 но даже с 114 все кружится.Самое интересное,что это происходит с утра до вечера.Я в Лондоне живу и полететь на обследование дорого,да и остаться уже нет где.А тут все очень долго,пока тебя направят к определенному врачу,3-5 мес. ждать.Мне бы знать,что это не опасно и не серьезно я хотя бы паниковать не буду.Или может можно снимки рассмотреть?Спасибо большое

Здравствуйте.

Такое головокружение может быть обусловлено повреждением вестибулярного аппарата.

Нужны очные консультации невролога и отоневролога, проведение специальных вестибулярных тестов, например, вестибулометрии, позиционных проб.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте подскажите пожалуйста, мне 27.09.11 удалили гигрому на правой кисти на тыльной стороне лучезапястного сустава операцию проводили в отделении микрохирургии кисти,на 13 день после операции сняли швы и гипс,на сегодняшний день рука не сгибается при малейшем сгибании чувствуется тупая боль,по профессии я парикмахер при таких обстоятельствах на работу выйти ни могу так как профессия требует максимальных движений руки ,подскажите что делать.спасибо!

Здравствуйте, Ирина.

Спасибо за доверие к клинике.

Всегда после снятия гипса возникает ограничение движений, и все движения в суставе болезненные. В этом нет ничего страшного, надо заниматься реабилитацией - разработкой движений в запястье.

Вы можете заниматься самостоятельно: сгибать-разгибать кисть, до боли и чуть-чуть больше. Проводить занятия необходимо несколько раз в день до чувства усталости.

Если же самостоятельная разработка не удается, есть специальный аппарат для разработки движений в лучезапястном суставе.

Это не проблема, сейчас даже есть услуга - аренда такого аппарата. Фирма предоставляет Вам такой аппарат, обучает, и Вы дома занимаетесь разработкой движений.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня с задней стороны колена при нагрузках на ногу или резких движениях возникают болевые ощущения и дискомфорт. Оттеков никаких нет. При обычной ходьбе таких ощущений не возникает. Это кстати произошло когда я поиграл в футбол и в игре было пару жестких стыков с соперником. Скажите пожалуйста, что использовать для профилактики и когда можно будет играть в футбол и бегать?

Здравствуйте!

Первоначально необходимо поставить точный диагноз, а потом рекомендовать лечение.

Если была травма колена, и особенно спортивная, то возможны внутренние повреждения колена (мениски, связки). Поэтому изначально необходимо сделать рентгенограммы и магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава.

С рентгенограммами и МРТ обратитесь к ортопеду с целью осмотра колена.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте.у меня в детстве была травма разрыв мениски ,еще писали в выписках гемотроз коленного сустава.сейчас спустя 22 года нога стала беспокоить.иногда при движение.хожу с наколенником без него боюсь.может мне не правильный диагноз поставили.все было так.я подскальзнулась на скользком коврике и у меня вылетели кости коленого сустава в разные стороны разошлись .у меня потемнело в глазах и от страха и боли я сжала рукой ногу и они стали на место.но ходить было очень больно .лечение принимала только уколы и положили гинс.потом так же вылетало раза три .лежала в больнице кололи диклофенак.ходила на электрофорез с лидазой.в этот раз ничего ни вылетало просто боли ,мазала разными мазями от суставов.то полегче ,то болит.подскажите как и чем лечить или к какому врачу пойти.в нашем городе нет такого ренгена который видит сухожилия.у нас простой ренген которык видит только кости.

Здравствуйте.

Судя по описанию симптомов и травмы (кстати говоря, когда она именно была?), у Вас - привычный, посттравматический вывих надколенника, возможно, с обеих сторон.

Вам однозначно нужно делать МРТ и приходить на консультацию. А лечится это обычно оперативным способом.

Мне 46 лет, при поворотах головы резкое головокружение( как будто падаю), неважно сижу , лежу или иду. При хотьбе на каблуках от 3 см. , а также во время хотьбы, если в руках тяжелая сумка от 3 кг, головокружение постоянное.

Здравствуйте!

Вам показана консультация отоневролога для диагностики вида нарушения вестибулярной системы и выбора тактики лечения.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Сколько стоят ортопедические стельки (плоскостопие, девушка 16 лет)

Здравствуйте.

Стоимость пары ортопедических индивидуальных стелек составляет около 5000 рублей. В данную сумму входят сами стельки и непосредственно подбор и моделирование стелек. Стельки моделируются непосредственно по Вашим стопам. Время изготовления - 30 минут.

Если Вы заинтересованы в ортопедических индивидуальных стельках, необходимо предварительно записаться к ортопеду по телефонам клиники.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Мне 38 лет.Головокружение началось после 2-х родов в 2004году.Сначала бали приступы по несколько часов,затем интенсивность головокружений стала меньше,но перешло в постоянное состояние.появился шум в левом ухе.В 2006г прошла обследование в клинике на рентгеологическом исследовании выявили -аномалия Киммерли,спондилоартроз нижнего отдела позвоночника,нестабильностьс3-с4,с4-с5,с5-с6,с6-с7 сегментов.УЗДГ-спазм позвоночных артерий слева-до 50%,справа -10%Невролог назначил бетасерк,фезам,грандаксин.Принимала лекарства около года улутшений нет.В июле 2008г. прошла обследование в НИИ им.Бурденко 4клиническое отделение.По данным обследования не выявлено органической патологии головного мозга,лор-органов,сосудов головного мозга .Рекомендовано-массаж,фенотропил.детрялекс,Циннаризин.Принимаю лекарства еще год,улутшений нет.В 2010году невропатолог назначает вестибо 24.Через полгода приема вестибо состояние немного улутшилось.Этот препарат принимаю по сей день.Хотелось бы получить профессиональную помощь у специалиста. К какому доктору обратиться за помощью в вашей клинике? Как попасть на лечение? Сколько стоит?С уважением

Здравствуйте!

Учитывая изложенную Вами информацию, прежде всего необходимо проведение тестирования вестибулярного анализатора - вестибулометрия - 5000 рублей.

По результатам исследования Вы можете записаться на консультацию к отоневрологу клиники, к.м.н. Мельникову Олегу Анатольевичу, стоимость первичного приема - 3300 рублей.

В Вашей ситуации наиболее вероятно проведение амбулаторного лечения, возможно дообследование, стоимость определяется после первичной консультации.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте! Я начала выполнять упражнения Брандта-Дароффа Голова больше кружится, когда ложусь в левую сторону, а особенно когда сажусь в исходное положение. При этом руки становятся влажными и слышится сердцебиение, голова плывет. Скажите это нормально? спасибо.

Здравствуйте!

Это проявления реакции вегетативной системы на головокружение (как при укачивании). Постарайтесь делать упражнения медленнее.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, возможно ли,что двусторонняя лабиринтная дисфункция могла возникнуть в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения, которое в свою очередь возникло в результате нестабильности межпозвонковых дисков?

Здравствуйте!

Наличие нестабильности межпозвоночных дисков маловероятно повлияло на состояние сосудов и вестибулярного аппарата.

Для уточнения причины Вашего состояния, а также для подбора адекватной терапии и, возможно, вестибулярной реабилитации Вам показана консультация отоневролога.

В ГУТА КЛИНИК прием ведет отоневролог, кандидат медицинских наук, Мельников Олег Анатольевич.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.