Вопросы и ответы по отоларингологии

Добрый день. Третий год мучаюсь слезотечением только из правого глаза. Появилось оно после затяжного насморка на почве аллергии. Сейчас насморка нет, но правая ноздря периодически не дышит. Мне 25 лет. Смотрели и офтальмологи, и лор-врачи, и аллергологи. Результата нет. Делали и промывания, и зондирование слезных путей, и лазерное лечение носа. На снимке кт-проблема в решетчатом лабиринте. Мне порекомендовали найти хорошего ринолога, так как скорее всего потребуется оперативное вмешательство. Прошу вас рассмотреть мой вопрос и ответить, смогут ли мне помочь в Вашей клинике. Спасибо.

Здравствуйте, Анастасия Алексеевна.

В нашей клинике прием ведет ринохирург Боклин Андрей Кузьмич. Запись на прием предварительная, по телефонам клиники.

С собой на прием нужно принести КТ околоносовых пазух.

Здравствуйте!Полгода поставлен диагноз наружный отит.Вне обострения.Посоветуйте препарат не допускающий обострений.Мне рекомендована зелёнка и дексаметазон.Реультаты не обнадёживают.Есть наверно более действенные препараты.Порекомендуйте.Спасибо!

Здравствуйте.

Для назначения лечения необходим осмотр пациента, без очной консультации мы не можем рекомендовать Вам какие-либо препараты.

Вероятно, Вам брали бакпосев из наружного слухового прохода, или Вы сдавали анализы, назначали препараты (Вы не указываете, чем уже лечились). Рекомендуем взять эти заключения на прием.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадьевна,
врач-оториноларинголог, к.м.н.

Здравствуйте, Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста: гнойный отит. прорвалась левая ушная перепонка. Сейчас выходит гной и кровь. Левое ухо не слышит. С правым все в порядке. Нос промываем - дышит идеально. По незнанию в левое ухо капали анауран. По общему состоянию из дома сейчас невозможно выходить. По ощущениям, есть некое уплотнение в левом ухе и боль, конечно.. 1) катастрофично ли, что в ухо с прорванной перепонкой мы капали анауран? 2) какие средства предпочтительно использовать в данной ситуации? +для снятия боли, восстановления слуха и скорейшего заживления барабанной перепонки? Благодарю!

Добрый день!

Оптимальным в такой ситуации является лечение в стационаре - я рекомендую вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая по экстренным показаниям госпитализирует Вас в специализированное ЛОР-отделение.

Там можно будет провести полное обследование (в том числе и исследование слуха, контроль слуха в динамике) и оптимальное лечение для предупреждения развития внутри черепных осложнений.

Анауран содержит ототоксический антибиотик, поэтому закапывать его при наличии перфорации барабанной перепонки не рекомендовано. В таких случаях для местного применения (капли в ухо) рекомендуют "Ципромед", "Нормакс", "Отофа".

В Вашем случае могут быть необходимыми проведение системной антибактериальной терапии (антибиотики), противовоспалительной терапии, тщательный туалет барабанной полости (удаление отделяемого ЛОР-врачом) с последующим использованием препаратов местного действия.

Добрый день! Я гипертоник и диабетик 2 типа. На фоне повышения АД до 180\100 у меня случился гипертони-ческий криз с сильным головокружением тошнотой и обильной рвотой. Начала пить БЕТАСЕРК 24 т.к. два раза у меня уже были приступы с сильным головокружением ,14 и 6 лет назад, с невозмо-жностью стоять-сидеть-ходить-только лежать.Бетасерк24 меня тогда поднял.Но неделя лечения дома ничего не дала-голова кружилась АД170\100=и меня забрали по скорой в 20-ую больницу с подозрением на ОНМК и инсульт. Сделали МРТ = ВЫРАЖЕН-НАЯ МИКРОАНГИНЦЕФАЛОПАТИЯ и ЗАМЕС-ТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ. Поставили диагноз = ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНАЯ БО-ЛЕЗНЬ: транзиторная ишемическая атака (ТИА), синдром вертебрально-базилярной артериальной системы. Прокапали неделю сосудорасширяющий преппарат -Винпоцетин 5мг, глицин в таблетках давали и от диабета Манинил. И все = выписали через неделю до-мой в удовлетворительном состоянии ,но с оставшимся у меня постоянным головокруже-нием.=и при повороте головы на лево и ле-жа, не говоря уже при подъеме... У меня и дома с все равно кружилась голова и я не могла сама самостоятельно уверенно ходить.Меня качает и все куда-то движется перед глазами. И я опять чувствую, что могу вот-вот упасть, хотя я месяц уже пью от головокружения Бетасек24, проколола в поликлинике после больницы назначенные неврологом и терапевтом в\в Мексидол 5мг с Актовегином 5мг -10 дней, в\м Церебролизин 1мл -10 дней. Постоянно пью свои таблетки от давления Лозап и Лозап+, Конкор5мг, Амло-дипин5мг,от деабета Манинил, пью Кардио-магнил, Альмагель... Я ведь пью и делаю все, что прописали мне врачи - и в больнице и в поликлинике -невролог, терапевт и ЛОР. Скажите мне, пожалуйста, что стоит за диаг-нозом МРТ=ВЫРАЖЕННАЯ МИКРОАНГИН-ЦЕФАЛОПАТИЯ и ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИ-ДРОЦЕФАЛИЯ? Что это и страшно ли? И пра-вильно ли я лечу поставленный в больнице диагноз=ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ: транзиторная ишемическая атака, синдром вертебрально-базилярной артериальной сис-темы? У меня работают руки и ноги, мыслят и сооб-ражают мозги, у меня нет по МРТ инсульта как такового..., но у меня постоянно кружится го-лова.. и я постоянно боюсь упасть!! И это после месяца лечения..Может от головокру-жения есть еще какое-то лечение??! Может это Болезнь или синдром Меньера?Их у меня и в больнице и врач-ЛОР в поликлинике отклонили, т.к. слух не ухудшился.. Тогда что со мной??! Есть, читала, еще позиционное головкружение ....Ответьте мне, пожалуй-ста, что со мной??!! Через месяц я опять с силь-ным головокружением была увезена скорой в ту же 20-ую больницу. И опять лечат здесь от ТИА капельницами и глицином. Снимают атаку и через неделю с головокружением выписывают домой...Я в отчаянии..Помогите! Спасибо.

Здравствуйте, Галина Петровна!

Микроангиоэнцефалопатия - это поражение мелких сосудов головного мозга, которое бывает при гипертонической болезни и сахарном диабете.

Чтобы она не прогрессировала, надо поддерживать с помощью лекарств и диеты нормальные уровни артериального давления, сахара и липидов крови.

Заместительная гидроцефалия может быть связана с возрастными изменениями и для жизни не опасна.

Без очного осмотра мы не можем сказать, какова причина Вашего головокружения, тем более назначать лечение по интернету. Иногда могут потребоваться дополнительные обследования для установления точного диагноза.

Приходите на прием, приносите снимки МРТ, выписки из больницы. Постараемся Вам помочь. В нашей клинике накоплен большой опыт диагностики и лечения больных, страдающих головокружением.

Кохлеарный неврит .Тугоухость 1 степени.Также наружный отит.Всё это правое ухо.Можно ли применять мазь Травоген при лечении наружного отита? Не повредит ли это итак не здоровый слуховой нерв? Что посоветуете ? Спасибо.

Здравствуйте!

Ототоксическое действие (влияние на слуховые клетки и слуховой нерв) противомикотического препарата Травоген на сегодняшний день не выявлено. В описании к препарату в противопоказаниях сенсоневральная тугоухость не указана.

В связи с вышеуказанным Вы можете применять Травоген по назначению своего лечащего врача.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Подскажите, можно ли у вас сделать вправление носа после перелома. Перелом был 7 дней назад, отеки прошли. Сколько это будет стоить и как проходит сама операция, под каким наркозом?

Здравствуйте, Наталия Сергеевна!

Перелом костей носа считается "свежим" до 3-х недель, репозицию можно делать при отсутствии симптомов сотрясения головного мозга. Все манипуляции проводят под анестезией.

Для определения объема операции (сместилась ли перегородка относительно срединной линии, внешне изменилась ли форма носа) необходим осмотр.

После осмотра врач сможет ответить на вопрос о лечении, анестезии, стоимости.

Здравствуйте!/Интересует стоимость операции по исправлении носовой перегородки, под общим наркозом. И какие анализы и исследования нужно сделать у вас, чтобы окончательно убедиться, что операция необходима.

Здравствуйте, Анатолий Игоревич!

Нужно выполнить компьютерную томографию околоносовых пазух (чтобы исключить или выявить патологию пазух), эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, переднюю активную риноманометрию (позволяет количественно оценить носовое дыхание, определить степень его нарушения).

Ориентировочная стоимость операции - около 70000 рублей (сюда входят пребывание в стационаре, операция (септопластика), общая анестезия).

Сколько нельзя плавать после прокола при гайморите?

Здравствуйте, Владимир Сергеевич.

Заниматься спортом (в том числе плаванием) при гайморите (неважно, проводили Вам пункцию пазухи или нет) не рекомендуется до полного стихания воспаления.

Когда можно приступать к физическим нагрузкам, решает лечащий врач на основании жалоб, осмотра и обследования (общий анализ крови).

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здравствуйте.мрт показало,что в правой пазухе носа киста,которая занимает все пространство.При этом меня не беспокоит носовое дыхание и гайморитов нет.нужно ли ее удалять?каким способом?и как долго по времени занимает операция?спасибо.

Здравствуйте, Юлия.

По данным МРТ мы не судим о состоянии околоносовых пазух, необходимо дообследование - компьютерная томография околоносовых пазух.

Кисту удаляют через нос (без разрезов) через естественное отверстие пазухи, расширяя его под контролем эндоскопа.

Для решения вопроса о необходимости и срочности оперативного вмешательства необходима очная консультация ЛОР-врача с данными дополнительного обследования (снимки).

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Добрый день. Нахожусь на 7 месяце беременности. Лор поставил диагноз хронический тонзиллит. Периодически сдаю анализы лор-органов на посев. Последний раз сдавала в платной лаборатории. В носу не обнаружили. В зеве нашли pseudomonas koreensis 10^1 кое/ тамп. Об этой бактерии нет нигде информации. Единственное упоминание, что она обитает в почве.

Здравствуйте, Ольга Викторовна.

Бактерии, которые персистируют в зеве, разделяют на патогенные, которые не должны быть в зеве и являются однозначно болезнетворными для человека (к примеру, бетта- гемолитический стрептококк группы А), и условно патогенные, которые мы можем периодически обнаруживать в мазках, но заболевания они могут вызвать только при определенных условиях (например, при иммунодефиците).

Если в мазке условно патогенные бактерии находятся в низкой концентрации - менее чем 10^6, то эта ситуация расценивается как вариант нормы.

У Вас обнаружили условно патогенную бактерию в низкой концентрации, поэтому никакой тревоги не должно быть.

В любом случае при хроническом тонзиллите показано периодическое промывание лакун миндалин различными растворами (антисептики, бактериофаги, травяные препараты), во время беременности в том числе.

Главное, чтобы тонзиллит не перешел в декомпенсированную форму, которая сопровождается серьезными осложнениями.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Мой тесть вот уже несколько лет страдает от снижения слуха. За это время он неоднократно проходил обследования, лечение но результатов нет. К тому же точно диагноз никто поставить так и не смог. Каждый год он проходит обследование в Отделении оториноларингологии НУЗ "Дорожной клинической больнице" г. Челябинска, где ему ставят диагноз Двусторонняя сенсоневральная тугоухость 3 ст.. После лечения у него временное улучшение а потом все повторяется снова. Мы были бы очень признательны если бы Вы или Ваш институт помог определить диагноз, либо посоветовали иной институт, (профессора) куда (к кому) можно было бы обратиться для поиска решений связанных с заболеванием. Жду любого ответа.

Здравствуйте!

Учитывая описанную Вами ситуацию, диагноз у пациента установлен - двусторонняя сенсоневральная тугоухость 3-й степени, более 56% потеря слуха.

Это заболевание слуховых клеток, обусловленное многими факторами, бывает и генетическими, а иногда и идиопатическими, то есть без явных причин.

Лечение данного заболевания возможно только в острой ситуации, далее - только курсы поддерживающей терапии. Для коррекции слуха показано слухопротезирование - подбор и настройка слуховых аппаратов на оба уха.

Все необходимые исследования слуха и подбор слуховых аппаратов Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Капала в уши ребенку капли для носа 6 дней полидекса по ошибке, врач прописал ушные, а мне в аптеке дали для носа я не обратила внимание, с отитом первый раз. Насколько это опасно для ребенка?

Здравствуйте, Олеся.

Неповрежденная барабанная перепонка непроницаема для большинства лекарственных препаратов. Поэтому ничего страшного не должно случиться.

Но в любом случае покажитесь лечащему врачу для оценки состояния уха на данный момент. Получается, что ребенок получал не совсем то лечение, которое прописал врач.

Поэтому, возможно, понадобится подкорректировать терапию.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Здравствуйте! Мне 59 лет. После перенесенного ОРВИ у меня по утрам постоянно текут сопли, как вода, абсолютно прозрачные, высмаркиваюсь по 5-6 раз каждое утро. После каждого высмаркивания нос чистый, отделяемое отходит отлично и полностью. Потом опять появляется эта слизь. И так только утром, потом все прекращается, нос абсолютно чистый до следующего утра . Никаких других жалоб нет. Уже много лет, когда наклоняю голову вниз и в таком положении немного побуду, то у меня также накапливается бесцветная слизь в носу, потом нос выбиваю и все хорошо, головных болей нет.. Иногда бывает, что чихаю по много раз и также появляется слизь в носу. По носоглотке у меня тоже стекаеть слизь, особенно после пробуждения. Раньше мне ставили хронический тонзилит, но никакого лечения не назначали. Также есть фарингит, я преподаю уже более 30 лет, и видимо, это у меня профессиональная болезнь. К сожалению, я из Наро-фоминского района, выбраться мне к Вам очень сложно, а к нашим врачам ходить бесполезно. Уважаемы специалисты, симптомами чего это может быть?. Все это напоминает аллергические симптомы, но почему только с утра?! Очень прошу, посоветуйте, чем можно полечиться. Я понимаю, что заочно это невозможно, но всё же, помогите.Может попробовать нейбулайзер? Спасибо вам огромное !!!!!!!!!

Здравствуйте, Антонина Ивановна!

Обследование при подобных симптомах - клинический анализ крови, анализ крови на IgE общий, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма, компьютерная томография околоносовых пазух (или, как минимум, Р-графия околоносовых пазух), по результату - возможно, будут необходимы консультация аллерголога и дальнейшее аллергообследование.

Лечение назначается после проведенного обследования.

Здравствуйте, сдела РКТ, по результатам искривление носовой перегородки в право, киста в левой гайморовой пазухе, увеличение средней носовой раковины слева, полипы с обеих сторон в пазухах, гипертрофия слизистой. 11 лет назад было оперативное (эндоскопически)лечение полипов гайморовых пазух. Ухудшение состояния в течении последних 6 месяцев. Возможно провести оперативное лечение в вашей клинике. Примерная стоимость операции.

Здравствуйте, Елена Алексеевна!

Да, в нашей клинике выполняются подобные операции.

Примерная стоимость операции составляет 100000-110000 рублей (септопластика, полисинусотомия под общей анестезией (наркоз), пребывание в стационаре).

Окончательный объем операции и стоимость можно определить во время консультации.

Остеома лобной пазухи размером 9х7х7 мм, плотностью 1483Hu, нужна ли операция, или можно еще наблюдать?

Здравствуйте, Татьяна Ивановна!

Остеома лобной пазухи подлежит хирургическому лечению при наличии жалоб (головная боль) либо при наличии роста (увеличения размеров) образования.

В других случаях рекомендовано наблюдение с оценкой данных компьютерной томографии один раз в 6 месяцев.

Здравствуйте, случайно закапала ребенку в ухо капли для носа Деринат, вместо Отипакса. Капли были выписаны для лечения отита. Чем это грозит?

Здравствуйте, Александра.

Барабанная перепонка - непроницаемая мембрана и она защитит среднее ухо от попадания лекарства.

Поэтому ничего страшного от закапывания Дерината не случится.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Через какой период времени после операциии можно лететь на самолёте?

Здравствуйте, Людмила Николаевна.

Лететь на самолете разрешают только после полной эпителизации тонзиллярных ниш, через 2-3 недели.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

добрый день подскажите пожалуйста, у нас предстоит аденотомия, можно ли после продолжать заниматься хоккеем, ведь занятия все время в холодных помещениях и на льду

Здравствуйте, Александр Владиславович.

После аденотомии рекомендуют исключить занятия спортом на 2 недели.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

хочу сделать у вас операцию что бы восстоновить барабанную перепонку возможна ли это ?

Здравствуйте, Гульноза Тавакаловна!

Да, в нашей клинике выполняются такие операции.

Предварительно Вам нужно записаться на консультацию, во время которой можно будет оценить состояние Вашего уха, необходимый объем операции, и врач ответит на все вопросы, связанные с предоперационным обследованием и операцией.

Болит горло и больно глотать, чем лечить?

Здравствуйте, Анна.

Назначение каких-либо лекарственных препаратов по интернету, не видя пациента, неправомочно.

Единственное, что возможно порекомендовать: соблюдать домашний режим, термически и химически щадящую диету и по возможности быстрее обратиться на прием к врачу.

В случае высокой температуры лучше вызвать врача на дом.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог