Вопросы и ответы по гепатологии

Задать вопрос

Вопросы по вакцинации ребенку

Вопрос от:
Ольга
24.04.2009
Здравствуйте доктор! Моему ребенку сейчас полтора года. У меня вопрос насчет вакцинации против гепатита В. Мы сделали 2 вакцинации: при рождении и в месяц. Последнюю в 6 месяцев нам сделать неудалось, т.к мы переболели острым пиелонефритом и у нас был медотвод. потом еще раз заболели. Теперь моему ребенку 1.6, мы сделали последнюю векцинацию, но врачи говорят что нужно через месяц сделать 4 раз т.к те две пропали. Не вредно ли это моему ребенку?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вашему ребенку это не вредно, так как возможно проведение вакцинации по схеме 0-1-6-12 месяцев. Это один из вариантов подхода в данной ситуации.

Хотя более правильным будет определение антител в крови к гепатиту В. Если они определяются, то необходимости в проведении 4-й вакцинации нет.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Мужу сделали первую прививку от гепатита В. Стоит ли ждать с зачатием?

Вопрос от:
Екатерина
03.04.2009
Мужу сделали первую прививку от гепатита В. Стоит ли ждать с зачатием? Сколько?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

С зачатием нет необходимости ждать, так как рекомбининтная генно-инженерная вакцина не содержит живого вируса, которая не оказывает действия на сперматогенез.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач аллерголог-иммунолог

Гепатит B, лечение

Вопрос от:
Элла
30.03.2009
здравствствуйте я вирусоноситель гипатита Б, уже 15лет в основном в активной форме протикает лечусь вернее поддерживаю печень таблетками эсенциале фосфоглив или ребоксином . вот назначили в уколах циклоферон по схеме так как я сильно заболела простудой. скажите можно ли мне его приниматьь не будет ли вреда для печени ведь уже 15 лет больна печень уже наверно покрыта соединительно тканью . не хотелось бы ее разрушать еще больше .
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Противопоказаний к назначению Циклоферона у Вас нет.

Активность вирусного гепатита определяется наличием повышенных трансаминаз (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и положительном ПЦР к вирусу гепатита - В.

Наличие вирусоносительства не является заболеванием печени. Проведите контроль Б/Х ан крови и ПЦР.

В отношении беспокоящей Вас соединительной ткани можно провести  исследование - Эластография печени, где Вам могут сказать, на сколько изменена ткань печени.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Постоянные боли в правом подреберье

Вопрос от:
Денис
11.03.2009
Здраствуйте!Помогите пожалуйста своим советом.В последние 4 месяца у меня постоянные боли в правом подреберье.Делал биохимию повышен билирубин 40,5, прямой-8, непрямой- не написано.Остальные показатели в норме.ФГС-дуодено-гастральный рефлюкс желчи.Узи без патологий. После диеты и желчегонных билирубин составил 20,5 через неделю лечения.Потом после ногодних праздников опять повысился до 38.Подскажите пожалуйста что это может быть? Алкоголем никогда не увлекался.Может ли это быть что-нибудь серьезное.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Существует множество причин непрямой гипербилирубинемии. Необходимо исследовать маркеры вирусных гепатитов В и С, а также УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой.

Я рекомендую Вам обратиться за помощью на очный прием к гепатологу.

Чем отличается HbS AG от гепатита В?

Вопрос от:
Айгуль
08.02.2009
Чем отличается HbS AG от гепатита В?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

HBsAg является показателем наличия перенесенной инфекции вирусного гепатита и, возможно, наличия хронизации процесса с формированием хронического вирусного гепатита В.

Для проведения дифференциальной диагностики требуется проведение мониторирования лабораторно-инструментальных показателей, например -  ПЦР количественный и качественный на содержание вируса гепатита В в крови, УЗИ и другие исследования под контролем врача-гепатолога.

В нашей клинике Вы получите полный объем исследований и квалифицированную медицинскую помощь.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог, д.м.н.

Синдром Жильбера у ребенка, остальные показатели в норме. Что делать?

Вопрос от:
Татьяна Павловна
28.11.2008
Здравствуйте.У сына 14,5 лет синдром Жильбера.Цвет кожи очень желтый,билирубин 165,хотя состояние ребенка нормальное.Остальные показатели крови в норме.Может ли Жильбер давать такой высокий билирубин на пустом месте? Стрессов и инфекций не было.Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

При доброкачественной гипербилирубинемии уровень билирубина обычно не превышает 70ммоль/л, преимущественно за счет непрямой фракции.

Представленная ситуация требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями печени: аутоиммунными, вирусными. Возможно проведение генотипирования с целью подтверждения синдрома Жильбера.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Сколько времени уходит на развитие цирроза при уже имеющемся гепатите?

Вопрос от:
Алина
25.11.2008
Сколько времени уходит на развитие цирроза при уже имеющемся гепатите? Муж пьет. Какие еще факторы влияют на усугубление его состояния? Стараюсь его уберечь, а он...
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

На развитие цирроза печени алкогольного генеза уходят многие месяцы, а чаще годы. Заболевание развивается исподволь, постепенно. Скорость трансформации гепатита в цирроз индивидуальна и зависит от многих факторов: наследственности, сочетания с вирусными гепатитами, полноценности питания.

Алкогольный цирроз печени регистрируется у больных уже со второй стадией алкоголизма, причем, чем больше суточная доза алкоголя, тем быстрее развивается цирроз. Это связано с воздействием самого алкоголя и его метаболитов. И еще - чем чаще обострения токсического гепатита, тем вернее развитие цирроза.

У мужа хронический гепатит на фоне приема алкоголя. помогают ли его печени препараты, которые он пьет?

Вопрос от:
Нелли
23.11.2008
У мужа хронический гепатит на фоне приема алкоголя.год не пил,анализы отличные,все в норме.с марта опять пьет,но постоянно принимает то галстену,то карсил,холосас,эсенсиале и тд.эти препараты помогают его печени?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Принимая гепатопротекторы вместе с алкоголем, при уже имеющемся токсическом поражении печени, Ваш муж занимается самообманом. К сожалению, нормальные показатели функции печени - это явление временное. Необходимо полное прекращение приема алкоголя, иначе цирроза печени не избежать.

Носительство гепатита В

Вопрос от:
Анна
20.08.2008
Я носитель гепатита В. Когда обнаружили. сказали что это не заразно и вирус в моем случае находится в спящем состоянии. Ничего не беспокоит, но хочу вылечить. Возможно ли это?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Чтобы понять, возможно ли излечение и необходимо ли лечение вообще, требуется консультация с анализами гепатолога и иммунолога-аллерголога.

Инфицирование вирусом гепатита В пожизненно. И тем не менее, если иммунная система функционирует без сбоев, качество жизни не страдает.

С уважением,
Петренко Сергей Григорьевич,
врач иммунолог-аллерголог

Обследование по поводу хронического вирусного гепатита В

Вопрос от:
Наташа
03.06.2008
Здравствуйте, мне 23 года. Больше года назад был поставлен диагноз хронический вирусный гепатит В, анализы такие: HbsAg - положительный, ПЦР обнаружено (3+), HbsAb отр, HbeAg отр, антиHbe пол, анти Hbс пол, АЛТ, АСТ, ФЛ, билирубин, тимолова проба, узи печени- все в норме. Пол года проходила лечение Биофероном, потом еще больше полугода Пегасисом, на данный момент анализы такие : HbsAg - положительный, ПЦР не обнаружено, HbsAb отр, HbeAg отр, антиHbe пол, анти Hbс пол, АЛТ, АСТ, ФЛ, билирубин, тимолова проба - все в норме, печень умеренно уплотнена. Скажите пожалуйста, о чем говорять мои анализы.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Печеночный спектр - в норме. Однако наличие HbsAg - положительный требует постоянного контроля и наблюдения гепатолога.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Насколько серьезны генотипы 3а и 1в гепатит С?

Вопрос от:
Александр
14.04.2008
Насколько серьезны генотипы 3а и 1в гепатит С?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Генотип 1в является неблагоприятным в плане рецидивирования и дальнейшего прогноза заболевания, соответственно, лечение противовирусными препаратами (ПТП) проводится 48-72 недели. Терапия включает инъекции пегелированными интерферонами и таблетированный препарат-аналог нуклеотидов, который назначают в зависимости от массы тела.

Генотип 3а относится в к благоприятным генотипам и курс ПВТ составляет 24 недели, при наличии раннего вирусологического ответа. Терапия аналогами нуклетидов проводится в меньшей дозе.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог, д.м.н.

Асцит, признаки цирроза печени, какие прогнозы?

Вопрос от:
Вадим Дмитриевич
24.02.2008
Маме проведено КТ –исследование печени по стандартной методике на мультиспиральном томографе GE LIGHTE SPEED. Расположение печени в пределах нормы, контуры бугристые, четкие, капсула втянута. Размеры печени уменьшены (200х96мм), сосудистый рисунок паренхимы печени нивелирован. Отмечается увеличение селезенки до 124х60мм. Имеется расширение нижней полой, селезеночной вен. В брюшной полости выявляется значительное количество жидкости. Заключение. ТК – признаки цирроза печени. Асцит. от 14.02.2008г. На сколько это серьезно? Какой прогноз? Могу ли я чем-то помочь маме? Подскажите, как лечить? Что можно кушать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

К сожалению, ситуация очень серьезная. Цирроз печени - заболевание неизлечимое. Основная задача - постоянный прием лекарств для поддержания работы печени и снижения интоксикации организма.

Давать конкретные рекомендации без осмотра пациента невозможно. Важно знать результаты анализа крови, мочи, биохимические показатели. Советую обратиться на консультацию к гепатологу.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Гепатит А. В, С, Е не обнаружен, гепатит ТТV обнаружен. Нужно ли лечиться?

Вопрос от:
Леси
09.08.2007
Добрый день! Скажите нужно ли лечиться если: анализ на гепатит А,В,С,Е-не обнаружено, а на гепатит ТТV-обнаружено. Сделала комплексное обследование печени (узи, биохимический анализ крови)-всё в норме, никаких отклонений. Также ВИЧ, силифис-не обнаружено. Но, может ли эта проблема относиться к тому, что у меня 5 лет перфорация перегородки носа? По анализам ЛОРа-тоже норма, причина не установлена возникновения перфорации. Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

На момент изменения функциональных проб печени (показатели биохимических исследований) и выявления других патологических изменений (увеличение размеров печени, селезенки и желчевыводящих путей) необходимо обратиться к врачу-гепатологу.

Контроль за TTV необходимо осуществлять ПЦР-диагностикой кратностью не реже 1 раза в 3 месяца, так как вирус имеет несколько стадий развития - интеграцию и репликацию.

В нашей клинике Вы получите весь набор исследований, необходимых для диагностики, и консультацию гепатолога.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Может ли человек, больной гепатитом С, в будущем иметь здоровых детей?

Вопрос от:
Света
28.04.2007
парень больной гепатитом С, уже прошедший курс лечения и анализы хорошие,встречается с девушкой.может ли он заразить ее?и в будущем могут ли они иметь здоровых детей?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо иметь контроль анализа крови ПЦР на гепатит С-качественный с кратностью:
  • 1 раз в 3 мес. в течение 1 года при благоприятном исходе лечения и отсутствии вируса в крови;
  • 1 раз в 6 мес. в течение 2 лет.
При соблюдении вышеуказанных показателей и отсутствии противовирусного лечения в течение 6 месяцев возможно наличие здоровых детей и отсутствие инфицирования полового партнера.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Хронический гепатит D

Вопрос от:
Виталий
22.03.2007
мой сын в возрасте 3х лет перенёс заболевание гепатитом(желтуха) и до 14 лет состоял на учёте с диагнозом хронический гепатит D. Потом был снят с учёта сейчас ему 23 года но у него сильная утомляемость, плохой сон,недобор веса и он достаточно часто болеет простудными заболеваниями, Может ли это быть последствием перенесённой в детстве болезни и можно ли это диагностировать в вашем центре.
На вопрос отвечает:
Уважаемый Валерий!

Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать, какой тип гепатита перенес Ваш сын, и провести обследования на наличие активности процесса в настоящее время.

Хронический гепатит довольно грозное заболевание, которое требует динамического наблюдения. При наличии активности жалобы на утомляемость реальны.

Приглашаем Вас на консультацию и диагностику.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог, д.м.н.

Заболевания печени после употребления алкоголя

Вопрос от:
Эльмира
04.11.2006
Здравствуйте и заранее спасибо за ответ. В течение года почти каждый я выпивала по 2-3 бутылки пива в день. Сейчас сдала анализ на биохимию. В результате превышение нормы токсина или что-то в этом роде. Короче доктор хочет положить меня в больницу и капать чем-то чтобы отчистить мою печень, но разве нельзя обойтись не капельницы, а просто не пить какое-то время и сдать анализы заново? Может эта капельница ухудшить мою печень? Жду Ответа.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо иметь результаты биохимических исследований, данные УЗИ, осмотреть Вас, после чего решить вопрос о целесообразности госпитализации.

Возможно проведение лечения в амбулаторных условиях с проведением капельного вливания препаратов.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог, д.м.н.

Нужно ли лечить гепатит С?

Вопрос от:
Ирина
18.01.2006
Во многих источниках вижу,что лечить хронический гепатит С надо.НО мой врач настаивает,что бесполезно.У меня он выявлен более 5 лет,генотип 1в,ферменты внорме,УЗИ-небольшое увеличение-2см,биопсия-по международной классификации-0(по нашей-минимальный).Часто стала болеть простудными заболеваниями. Ваше мнение:лечить нужно ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос мне необходимо уточнить с Вами возможности проведения биопсии печени в нашей клинике. Это является важнейшим фактором при отсутствии активности печеночного спектра и решения в дальнейшем тактики ведения. В данных биопсии рассматриваются 3 критерия - некор, фиброз, повреждения архитектоники.

В нашей клинике Вы сможете провести консультацию гепатолога и исследования, необходимые для решения и подбора терапии.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог

Опасен ли половой контакт с партнером, у которого диагноз - цирроз печени?

Вопрос от:
Маша
19.01.2004
Опасен ли половой контакт с партнером у которого диагноз-цирроз печени? Если да, то в каких случаях, чем, как предохраниться? Заранее благодарна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Предохраняться необходимо механическим путем (презерватив), так как цирроз печени может быть различной этиологии, в частности, вирусной, то есть вызван вирусами гепатитов В и С, передающихся парентеральным путем, в том числе и при половом контакте.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
доктор медицинских наук

После удаления желчного пузыря (лапароскопия) у женщины (59 лет) постоянные ноющие боли в печени

Вопрос от:
Алексей
28.11.2003
Доброго времени суток! После удаления желчного пузыря (лапароскопия) у женщины (59 лет) постоянные ноющие боли в печеночной области. Является ли это проходящим симптомом (с момента операции прошло 2 недели), либо эта ситауция нетипична и требуется опять медецинское вмешательство?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

После удаления желчного пузыря в течение 6 месяцев имеет место формирование посхолецистэктомного синдрома, который включает формирование:
  • стриктур (сужений) желчевыводящих путей, требующих оперативного вмешательства;
  • функциональных изменений (дискинезия желчевыводящих путей);
  • нарушения моторики 12-перстной кишки;
  • развития сопутствующих заболеваний (язвенной болезни, парапапиллярные дивертикулы).

Таким образом, указанная Вами ситуация требует дообследования:
  • анализ крови клинический;
  • печеночный спектр-биохимический;
  • УЗИ гепатопанкреатодуоденальной зоны и, возможно, ЭГДС.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Цирроз печени, симптомы

Вопрос от:
Елена
12.05.2003
Маме поставили диагноз - цирроз печени, в данный момент выкачивают жидкость из живота. Подскажите, что делать, и правда ли, что с этой болезнью живут не более полгода? Какие симптомы запущенного заболевания?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена.

Диагноз цирроз печени действительно очень серьезный. Однако говорить о том, насколько все серьезно, и делать прогноз, не имея объективной информации о пациенте и не имея данных обследования, с моей точки зрения, просто не очень корректно. Что касается симптомов данного заболевания, цирроз печени имеет очень разнообразную клиническую картину, о чем в нескольких словах в рамках электронного ответа, к сожалению, не скажешь.

Получить более полную объективную информацию о степени тяжести состояния Вашей мамы и о каком-либо прогнозе Вы сможете, обратившись в одну из ведущих специализированных гастроэнтерологических клиник. Одним из таких учреждений является Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии.

С уважением,
Кислицина Вероника Александровна,
врач-терапевт, к.м.н.
1 ... 4 5 6 8

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять