Вопросы и ответы по гепатологии

Задать вопрос

Хронический гепатит, вопрос гепатологу

Вопрос от:
Иван
25.09.2011
Здравствуйте, у меня гепатит хронический б, показатели: билирубин 25.1, атл 0.16, аст 0.02, пти 90%, hbsag+, anthcv-, что можно сказать по моим анализам? стоит ли принимать какие то меры? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По данным Вашего обследования - по биохимическому анализу крови - показатели АЛТ/АСТ не повышены, то есть воспаления в ткани печени в настоящее время нет.

Немного повышены цифры билирубина - это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре и желчных ходах - возможно, имеет место холецистит, синдром Жильбера (вариант нормы) или нерегулярное питание (большие перерывы с питанием в течение дня).

Для уточнения наличия вирусного гепатита В желательно провести более расширенный анализ маркеров вирусного гепатита, только наличие HBS - антигена - может быть "здоровым носительством", а не самим заболеванием. Для уточнения необходимо сделать ИФА (иммуноферментный анализ) с определением - АHBS, AHBе, АHBcor антигенов, при положительных показателях провести анализ крови - ПЦР к вирусу В - количественный.

Все необходимые обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Синдром Жильбера, таблетки

Вопрос от:
Елена
15.05.2011
Здравствуйте ,у меня синдром Жильбера , какие таблетки мне можно , при головной боли или температуре ,к сожалению не всегда пишут противопоказания ,подскажите как в них разобраться.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Синдром Жильбера не считается патологией, это вариант нормы (передающийся по наследству) - когда на любую стрессовую ситуацию для организма происходит выброс желчных кислот в кровь, и, соответственно, повышается показатель билирубина в анализе крови.

Следовательно, нет противопоказаний для приема препаратов, связанных именно с синдромом Жильбера. Изменение цифр билирубина, скорее, произойдет не на прием какого-то препарата, а на повышение температуры (ОРЗ и другие заболевания).

Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит С

Вопрос от:
Sanjar
08.05.2011
Здравствуйте доктор! Я из Узбекистана. Мне 33 года. Хочу задать вам вопрос. У меня в крови обнаружили вирусный гепатит С. Вот что показали анализы: ПЦР – обследование. Вирусный гепатит С (HCV) – Положительный. ИФА – обследование. HCV Ab+Ag подтверждающий (Ig M, Ig G) – Положительный. Core – регион. 2,896 положит. NS – регион. 3,095 положит. Комплексное обследование (HCV). ПЦР HCV плазма (колич.) – 5,3х10.6 копий/1мл. Генотип HCV плазма (1а,1в,2,3а/в). - 1а1в УЗИ – печени. Расположена типично, контуры ровные, чёткие, углы не закруглены, капсула прослеживается на всём протяжении, в размерах не увеличена. Размеры: ККР Левой доли 77мм (N – ДО 100мм). Толшина левой доли 60мм (N – 56 – 82мм). КВР правой доли 140мм (N – ДО 150мм). Толшина левой доли 122мм (N – 106 – 140мм). Паренхима мелкозернистая, однородная, эхогенность средняя, звукопроводимость на периферии не изменена, сосудистый рисунок чётко визуализируется, внутрипечёночные протоки не расширены. Воротная вена – 9,6мм, (N – ДО 12мм). Холедох – 3,1мм, (N – ДО 6мм). Нижняя полая вена – 18мм, (N – ДО 20мм). Мне гепатолог сказал что срочно надо начать лечение, которое оказывается стоит очень дорого. Причём пока я не могу себе позволить такое лечение. Препарат называется (Пег интронг альфа 2 В) 80 млг + ребитол. И ещё она сказала что нет гарантий на 100% избавление от вируса. Надо принимать этот препарат минимум один год. Пожалуйста доктор посмотрите на ответы анализов и скажите своё мнение. Я хочу знать что будет если я не смогу начать лечение. На сколько я потяну. Сколько времени у меня осталось, я слышал что в последствии сперва будет цирроз потом рак печени. Сейчас я чувствую себя хорошо, хотя я и не держу диету я кушаю всё подряд. Только иногда если я подняму что-то тяжёлое боли есть под правым ребром. А так больше не каких жалоб. Вес мой уже лет 15 подряд 58 кг. Спиртное, сигареты я вообще не употребляю. Ещё я хотел узнать, с женой мы планируем ребёнка. Вообще этот вирус заразный ли он. Жена тоже сдала анализ на вирусный гепотит С, у неё ответ дал отрицательный. Может ли вирус перейти через сперму, грозит ли вирус ребёнку. Заранее большое спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Спасибо за доверие к клинике.

По данным обследования у Вас вирусный гепатит С, фаза репликации (то есть в настоящее время активная фаза) 1в генотип, количество вируса 5,3*10в6 - такое количество вируса требует проведения курса лечения если не сейчас, то в будущем.

По заключению УЗИ выраженных изменений в ткани печени еще нет. Возможно проведение более точного исследования - эластографии печени - для уточнения степени фиброза (насколько выражено поражение печени). По этим данным также можно решать вопрос срочности лечения.

Вирусный гепатит С возможно перевести в неактивную фазу (фазу репликации), в этой стадии вирус не "работает" против печени и в эту фазу не нужно проведение терапии противовирусными препаратами. Предложенный Вам препарат - Пег-Интрон - является одним из лучших препаратов в настоящее время, хотя, как и любой другой препарат, 100-процентный результат не дает. Есть противовирусные препараты и более дешевые, которыми можно попробовать провести лечение, если они не помогут - тогда необходимо решать вопрос с лечением Пег-интерферонами.

Переход вирусного гепатита в цирроз печени возможен в 20-30 процентах случаев, переход Цирроза в рак печени в 5-10 процентах. Передача вируса возможна только через кровь, половым путем он практически не передается. Папы обычно не передают вирус ребенку. Для своих родных Вы не заразны и не опасны. Диеты при вирусном гепатите строгой нет, исключается алкоголь, который может спровоцировать обострение заболевания.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Профилактика заболеваний печени

Вопрос от:
Оксана
29.03.2011
Добрый день. Недавно у меня обнаружили гинекологическое заболевание, лечение которого возможно только препаратами, воздействующими на печень и нежелательными при ее заболеваниях. Во время беременности в 2008 году у меня обнаружились симптомы гепатита. Были очень плохие анализы. Диагноз гепатит не подтвердился. В ФГУ НЦАГ им. Кулакова поставили диагноз гепатоз беременности, а также обнаружили перегиб желчного пузыря. Назначили лечение препаратом Урсофальк. После родов поставили диагноз хронический холицестит. Сейчас печень беспокоит редко. Но из-за прошлых проблем, к сожалению, не получается лечиться сейчас. Печень тут же реагирует на принимаемые препараты. Я уже несколько раз пробовала поменять лечение. Все бесполезно. После приема препаратов начинается рвота и боли в области печени. В последний раз реакция наступила в первый же день лечения. Не знаю как быть. Может посоветуете что-нибудь для профилактики, что можно пить вместе с гинекологическими препаратами. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По описанным Вами симптомам Вам необходимо в первую очередь провести биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, для уточнения наличия воспаления в ткани печени, а также состояния желчевыводящей системы, по данным обследования проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Все необходимые исследования и консультации, в том числе консультацию врача-гинеколога, для подбора необходимой терапии Вы можете пройти в нашей клинике.

Профилактически в настоящее время до проведения обследования можно воспользоваться препаратом Эссенциале.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Синдром Жильбера

Вопрос от:
Ирина
10.11.2010
Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, какие лекарственные препараты (обезболивающие, антибиотики, жаропонижающие) можно принимать при синдроме Жильбера. Анализ билирубина (непрямой) обычно от 30 до 70. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

При болезни Жильбера специфического лечения не существует. Все перечисленные Вами препараты при этом заболевании не нужны.

При этом заболевании самое лучшее средство - это препараты типа валокордина. А в принципе, при его неэффективности, можно обходиться и без каких-либо препаратов. Просто нужно периодически контролировать уровень билирубина.

С уважением,
Креймер Вадим Дмитриевич,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Вопрос гепатологу

Вопрос от:
Антон
01.11.2010
Вопрос гепатологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Примерно с полторы недели назад, начал чувствовать тяжесть под правой грудиной. Иногда боль отдает под лопатку, иногда в плечо. В 2000 году болел Гепатитом В + С, в последствии сдавал анализы, ПЦР на оба гепатита отрицательный (2005 г), анализы (биллирубин) тоже были в норме. Собственно вопрос, может ли быть подобные ощущения давать проблемы с печенью, если нужно пройти обследование, то какое. Также хотелось бы узнать цены сроки и т.д.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Боли, описываемые Вами, могут быть обусловлены (скорее всего) хроническим воспалением желчного пузыря, так как сама печень "болит" крайне редко, тем более что Вы очень четко описываете характерные для холецистита болевые приступы.

Обращайтесь, разберемся.

С уважением,
Креймер Вадим Дмитриевич,
врач-гастроэнтеролог,.д.м.н.

Пролеченный гепатит С и ЭКО

Вопрос от:
Светлана
25.10.2010
Здравствуйте. Больше года назад (июль 2009) муж закончил ПВТ (пегасис+рибавирин 48 нед) (лечение проходило в Иркутске, поэтому лечищий врач не доступен). Сейчас все анализы в норме (колич. отр). В ближайшем будущем предстоит процедура ЭКО. Для которого необходимо заключение от гепатолога об отсутвствии противопоказаний по данному заболеванию. Хотелось бы узнать, можно ли записаться к Вам в клинику на консультацию (работаете ли вы по субботам). Какие анализы необходимо сделать предварительно, что бы, в том числе оценить общее состояние организма в свете перенесенного заболевания. Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Противопоказаний для ЭКО у Вас нет.

Для получения заключения от гепатолога Вы можете обратиться в нашу клинику с данными обследования Вашего мужа: биохимический анализ крови (желательно свежий результат), а также данные ИФА и последние ПЦР к вирусу гепатита С.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Физическая работа и гепатит С

Вопрос от:
Владислав
15.10.2010
Добрый день! Скажите, пожалуйста, у меня гепатит С, и работаю я строителем, насколько физические нагрузки влияют на протекание моей болезни и результатов анализа? Что вы можете посоветовать мне, но при этом на данный момент я работу сменить не могу. Буду очень благодарен за ответ
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Физические нагрузки, если они привычные, на течение вирусного гепатита не повлияют. Только при высокой активности вирусного гепатита и высокой физической нагрузке Ваше общее состояние может несколько ухудшиться: повышенная слабость, утомляемость, потливость.

Рекомендуется не менее 2-х раз в год проверять биохимический анализ крови, что Вы можете сделать в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

У мужа вот уже 3-й год повышенный билирубин, перенес гепатит, желтушный оттенок у кожи

Вопрос от:
Татьяна
03.09.2010
Добрый день! Помогите пожалуйста. У мужа вот уже 3-й год повышенный билирубин. Давно перенес гепатит, ездил по многим странам Азии. Сейчас анализы на гепатит отриц. Вроде все в норме, вот только билирубин все равно высокий. В больницу ложится каждые пол-года. В основном прописывают капельницы,а кожа все равно имеет желтушный оттенок. Из лекарств прописывают только урсофальк, гепа-мерц. Есть ли другие средства? Может быть есть какие-нибудь ср-ва народной медицины? Он очень сильно комплексует. Буду Вам очень признательна. Татьяна
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Повышение билирубина может быть обусловлено заболеванием печени (от воспалительных и паразитарных до дегенаративно-дистрофических и аутоиммунных), наличием опухоли, которая препятствует оттоку желчи, болезнью крови или дефектом фермента, связывающего билирубин.

Вы не указали, за счет какой фракции билирубина идет его повышение. Только после определения причины высокого билирубина можно назначить адекватную терапию.

Урсофальк и Гепа-Мерц в любом случае будут полезны. Можно подключить к терапии Гептрал. Однако все же причина должна быть точно установлена.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-терапевт

Опасен ли контакт взрослого человека с Гепатитом С с 2-летним ребенком?

Вопрос от:
Роман
26.08.2010
опасен ли контакт взрослого человека с заболеванием Гепатитом С с двух годовалым ребёнком?Есть ли риск заражения воздушно-капельным путём?И меры предосторожности
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Воздушно капельным путем гепатит С не передается. Возможные пути заражения - парентеральный, то есть через кровь и инфицирование ребенка, при наличии микротравм слизистых оболочек и кожных покровов, раневых поверхностей.

Необходимо иметь отдельную бритву, зубную щетку, ножницы, избегать уколов, даже швейной иглой.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Положительные маркеры вирусных гепатитов

Вопрос от:
Татьяна
10.08.2010
Здравствуйте! У меня ПБЦ стадия субкомпенсации, с сидромом портальной гепертензии, вариказное расширение вен пищевода 3 ст. увеличение селезенки и т.д. При последнем лечении в стационаре выявлено: на маркеры вирусных гепатитов HbsAg- отр AB-Hbcor- полож AB-Hbcor-IgV- отр HbsAg -отр AB-HBc-отр AB-HDV-отр AB-HCV-отр Количественный ПЦР на вир В менее 300 копий/мл. Пожалуйста, объясните, что это значит и показано ли мне лечение гормонами? Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Антитела HBcorAG означают перенесенный гепатит В в анамнезе. ПЦР не выявил активно реплицирующегося вируса гепатита.

Лечение ПБЦ имеет смысл проводить в полном объеме, противопоказаний нет.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог, д.м.н.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на печеночные ферменты

Вопрос от:
Сергей Викторович
04.08.2010
Здравствуйте! Мне 37 лет. сдал анализы гепатит В и С отрицательны(отсутствуют) однако: билирубин общ (BIL T) - 29 билирубин прям (BIL D) - 8 тимоловая проба (THIM) - 3,6 AST(GOT)аспартатаминотрансфераза - 232,7 ALT(GPT)аланинаминотрансфераза - 70,4 GGT -гамма-глутаминотрансфераза - 138,8 ALP-щелочная фосфатаза - 75,9 печень не увеличена паренхима однородна наблюдается липодистрофия имеются фиброзные изменения очаговых изменений нет печеночные сосуды, почки без видимых изменений. Чем могут быть вызваны такие результаты и что мне необходимо предпринять? алкоголь не употребляю медикаменты не принимал веду здоровый образ жизни.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо провести очную консультацию гепатолога, а также контроль показателей: обмена железа, расширить исследования по спектру маркеров вирусных гепатитов методом ПЦР, онкомаркеров. При необходимости следует провести биопсию печени.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог, д.м.н.

Через какое время после контакта с кровью нужно сдавать анализ на гепатит С?

Вопрос от:
Елена
12.04.2010
Добрый вечер! Я медсестра,На работе имела контакт с кровью,инфицированной гепатитом С.очень переживаю !!!!подскажите,через какой интервал времени лучше сделать анализы,и какова вероятность инфицирования!спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Инкубационный период гепатита С - до 1,5 месяцев.

Если Вы контактировали с кровью, то вероятность очень и очень высока (как медик Вы должны об этом знать).

Диагностика может быть произведена (достоверно) по наличию антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

С уважением,
Креймер Вадим Дмитриевич,
врач-гастроэнтеролог, к.м.н.

Результаты печеночных проб

Вопрос от:
Людмила
22.10.2009
Результаты печеночных проб: тимоловая проба 16,8 ммоль/л ч билирубин общий 40,6 ммоль/лч креатинин 70 мочевина 3,5 белок 79,1 ммоль/л ч. О чем говорят завышенный билирубин и тимоловая проба? Как поступать и что делать дальше?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Вы предоставили очень узкий набор биохимических маркеров. Для диагностики важен не только факт повышения общего билирубина, но и за счет какой фракции он повышен, то есть уровень прямого и непрямого билирубина.

Тимоловая проба является особенно надежным и чувствительным показателем активности воспалительного процесса в печени. Она повышается, например, в первые дни острого гепатита, а также при затяжном и хроническом течении заболевания. Кроме того, проба может повышаться при нефротическом синдроме, системных заболеваниях соединительной ткани и других заболеваниях.

Правильнее всего обратиться на прием к врачу-гепатологу.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов

Вопрос от:
Люда
10.09.2009
Вопрос: Добрый день. Скажите, пожалуйста, что могут означать следующие результаты анализов - печеночные пробы. Ситуация такая мы принимаем депакин хроно 300 по 1 табл. в день (уже в течении 15 месяцев). Каждые 3 месяца делаем печеночные пробы. Анализы становятся хуже. Ребёнку 8,8лет. в марте пропили хофитол. Сейчас болит в правом боку ближе к ребру и напротив пупка вправо. Я начала давать хофитол и шиповник. Хирург смотрел подозрение на печень. Ответьте что нам делать и от чего лечиться. Ещё у нас была обнаружена гемофильная палочка в носу 3я- стадия. Мы пропили фурамаг. Может быть что она осталась и от этого проблемы?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо дополнительное обследование с целью уточнения диагноза: маркеры вирусных гепатитов, ГГТП и УЗИ гепатопанкретобилиарной зоны, консультация гастроэнтеролога, АФП.

Только после этого можно решить вопрос о тактике ведения и подборе терапии.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит В

Вопрос от:
Элина
23.07.2009
здравствуйте мне назначили настойку родиолы, или женьшеня но у меня хронический гепатит в скажите можно ли мне принимать ведь они на спирту, не навредит ли мне это, спасибо
На вопрос отвечает:
Добрый день.

Принимаемое малое количество спирта в настойке женьшеня или радиолы розовой печени не вредит.

Гепатит В и беременность

Вопрос от:
Элла
16.06.2009
здравствуйте у меня хронический гепатит в сейчас в активной форме хотя анализы на биохимию хорошие скажите может ли во время беременности вирус заразит плод, при каких обстоятельствах переходит гепатит на ребенка и кесерево или естественным путем рожать чтобы не инфицировать будущего ребенка спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Внутриутробно Вы плод не заразите.

Вопрос о родовспоможении решается врачом акушером гинекологом. Если перед родами ПЦР отрицателен, то они - естественные, если положителен - кесарево сечение.

Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов

Вопрос от:
Максим Валериевич
09.06.2009
Недавно сдал кровь из вены.АЛТ-95,3 АСТ-91,0 при норме 0-41 и 0-35 Е/л соответственно.Приписка-наличие воспалительной реакции.Что это значит?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Повышение АлАт и АсАт - маркеры цитолиза клеток печени. Необходимо исключить острый или хронический воспалительный процесс в печени, то есть гепатит. Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога, а лучше гепатолога и дообследование.

В нашей клинике Вы можете обратиться на прием к профессору Полуниной Татьяне Евгеньевне.

Носительство гепатита

Вопрос от:
Инга
05.06.2009
Здравствуйте! Дело в том что сейчас я нахожусь в Армении. С медициной в области гемотологии - тут конечно не ахти. А вопрос в чем: 4 месяца назад заболела гепатитом А, одновременно был обнаружен и Гепатит Б. На гепатит Б были такие данные: HBsAg - поверхностный АГ, результат-положительный, пределы нормы-отрицательный...билирубин в данный момент в норме, печень не увеличена...можно ли утверждать что это неактивное носительство? и знаете ли Вы что нибудь об Арменикуме - они занимаются проблемами гепатита также... заранее благодарна
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Гематология - раздел медицины, который специализируется по заболеваниям крови, а гепатология специализируется по заболеваниям печени.

Представленная Вами информация, к сожалению, не может быть проанализирована профессионально, так как отсутствуют данные о наличии:
  • активности АЛТ АСТ ГГТП ЩФ;
  • содержания вируса в крови, то есть проведения исследования полимеразноцепной реакции (ПЦР) качественного и количественного HBV. 
Препарат Арменикум в настоящее время не имеет международной сертификации в спектре противовирусной терапии гепатитов.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог, д.м.н.

Положительный результат теста на гепатит, что это означает?

Вопрос от:
Елена
04.06.2009
Здравствуйте!!! я сдавала анализы на гепатит с самый простой , результат положительный . Сдала качественный отрицательный , на генотипы , не типируются . На гепатит с ANTI-HCVIgM НЕ ОБНАРУЖЕНО. Что это значит? Биохимия печени в норме. За ранее спасибо . Надеюсь мне ответят?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Сложно ответить на Ваш вопрос правильно, но, вероятнее всего, Вы встречались с инфекцией гепатит С.

В настоящее время в крови вируса не выявлено, что требует постоянного мониторинга маркеров и биохимических анализов, так как у гепатитов имеется волнообразное течение.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гепатолог, д.м.н.
1 ... 4 5 7

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять