Вопрос
Автор: Sanjar , 08.05.2011
Вопрос от:
Sanjar
08.05.2011
Здравствуйте доктор! Я из Узбекистана. Мне 33 года. Хочу задать вам вопрос. У меня в крови обнаружили вирусный гепатит С. Вот что показали анализы:
ПЦР – обследование. Вирусный гепатит С (HCV) – Положительный.
ИФА – обследование. HCV Ab+Ag подтверждающий (Ig M, Ig G) – Положительный.
Core – регион. 2,896 положит.
NS – регион. 3,095 положит.
Комплексное обследование (HCV). ПЦР HCV плазма (колич.) – 5,3х10.6 копий/1мл.
Генотип HCV плазма (1а,1в,2,3а/в). - 1а1в
УЗИ – печени.
Расположена типично, контуры ровные, чёткие, углы не закруглены, капсула прослеживается на всём протяжении, в размерах не увеличена.
Размеры: ККР Левой доли 77мм (N – ДО 100мм).
Толшина левой доли 60мм (N – 56 – 82мм).
КВР правой доли 140мм (N – ДО 150мм).
Толшина левой доли 122мм (N – 106 – 140мм).
Паренхима мелкозернистая, однородная, эхогенность средняя, звукопроводимость на периферии не изменена, сосудистый рисунок чётко визуализируется, внутрипечёночные протоки не расширены.
Воротная вена – 9,6мм, (N – ДО 12мм).
Холедох – 3,1мм, (N – ДО 6мм).
Нижняя полая вена – 18мм, (N – ДО 20мм).
Мне гепатолог сказал что срочно надо начать лечение, которое оказывается стоит очень дорого. Причём пока я не могу себе позволить такое лечение. Препарат называется (Пег интронг альфа 2 В) 80 млг + ребитол. И ещё она сказала что нет гарантий на 100% избавление от вируса. Надо принимать этот препарат минимум один год.
Пожалуйста доктор посмотрите на ответы анализов и скажите своё мнение. Я хочу знать что будет если я не смогу начать лечение. На сколько я потяну. Сколько времени у меня осталось, я слышал что в последствии сперва будет цирроз потом рак печени. Сейчас я чувствую себя хорошо, хотя я и не держу диету я кушаю всё подряд. Только иногда если я подняму что-то тяжёлое боли есть под правым ребром. А так больше не каких жалоб. Вес мой уже лет 15 подряд 58 кг. Спиртное, сигареты я вообще не употребляю. Ещё я хотел узнать, с женой мы планируем ребёнка. Вообще этот вирус заразный ли он. Жена тоже сдала анализ на вирусный гепотит С, у неё ответ дал отрицательный. Может ли вирус перейти через сперму, грозит ли вирус ребёнку.
Заранее большое спасибо.
Отвечает:
Руханова Лариса Викторовна ,
Здравствуйте.
Спасибо за доверие к клинике.
По данным обследования у Вас вирусный гепатит С, фаза репликации (то есть в настоящее время активная фаза) 1в генотип, количество вируса 5,3*10в6 - такое количество вируса требует проведения курса лечения если не сейчас, то в будущем.
По заключению УЗИ выраженных изменений в ткани печени еще нет. Возможно проведение более точного исследования - эластографии печени - для уточнения степени фиброза (насколько выражено поражение печени). По этим данным также можно решать вопрос срочности лечения.
Вирусный гепатит С возможно перевести в неактивную фазу (фазу репликации), в этой стадии вирус не "работает" против печени и в эту фазу не нужно проведение терапии противовирусными препаратами. Предложенный Вам препарат - Пег-Интрон - является одним из лучших препаратов в настоящее время, хотя, как и любой другой препарат, 100-процентный результат не дает. Есть противовирусные препараты и более дешевые, которыми можно попробовать провести лечение, если они не помогут - тогда необходимо решать вопрос с лечением Пег-интерферонами.
Переход вирусного гепатита в цирроз печени возможен в 20-30 процентах случаев, переход Цирроза в рак печени в 5-10 процентах. Передача вируса возможна только через кровь, половым путем он практически не передается. Папы обычно не передают вирус ребенку. Для своих родных Вы не заразны и не опасны. Диеты при вирусном гепатите строгой нет, исключается алкоголь, который может спровоцировать обострение заболевания.
С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
