Вопросы и ответы по гепатологии

Задать вопрос

Анализ крови на гепатит

Вопрос от:
Виктория
04.10.2013
Здравствуйте! Готовлюсь к операции по гинекологии, сдала анализы крови . Результат: HbsAg не обнаружены, ИФА a- HCV- обнаружены, core = 1,4...Врач толком ничего не объяснила. Я не наркоманка, переливаний крови не было, единственное - хожу регулярно к стоматологу, делаю маникюр, педикюр. Неужели там я могла заразиться? И что означают эти результаты: наличие антител или самого вируса? Подскажите, пожалуйста, я в растерянности... Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вирус мог быть занесен и при проведении маникюра, и у врача-стоматолога. Сейчас это вряд ли можно уточнить.

Заражение происходит только через кровь, при плохой обработке инструментов - например, щипчиков для маникюра.

Наличие антител к вирусу С может быть следствием перенесенного заболевания, прошедшего с выздоровлением, но может говорить и о наличии заболевания.

Для уточнения Вам необходимо провести биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ) + анализ крови ПЦР к вирусу С, количественный (определение наличия вируса в крови). С данными обследования нужно подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

У меня гепатит В?

Вопрос от:
Наталия Сергеевна
02.10.2013
Здравствуйте! У меня 3 месяца беременность. сдала анализы на гепатит. напишу результат, если ваша ласка, расшифруйте, пожалуйста, к врачу только 8. антитела к HCV (суммарные) - 0,001.(Норма: < 0,9 ІА - негативний результат; від 0,91 до 1,10 ІА - слабопозитивний результат; > 1,10 ІА - позитивний результат). HbsAg - 10,1.(Норма: 0,9 ІА - негативний результат; від 0,91 до 1,1 ІА - сумнівний результат, від 1,1 до 1,5 ІА - слабопозитивний результат; 1,5 ІА - позитивний результат). это говорит о наличии у меня гепатита В?большое спасибо за быстрый ответ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Наличие НВS антигена может быть результатом перенесенного вирусного гепатита или здорового носительства НВS антигена.

Для уточнения надо провести иммуноферментный анализ - ИФА к анти НВS, анти НВсоr, анти НВе антиген + контроль ПЦР к вирусу В (то есть наличие вируса в крови).

При наличии беременности необходимо контролировать биохимические анализы крови - билирубин, АЛТ, АСТ, Щ.Ф. При отсутствии повышения этих показателей вирус неактивен, и Вы не передадите его ребенку.

Вам необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога с проведением контроля обследования и лечения.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Результаты УЗИ печени. Нужно ли обследование?

Вопрос от:
Олег
16.09.2013
Здравствуйте! Подскажите нужно-ли обследование при УЗИ-печень: ККР 82.2мм, КВР 163мм, ТЛД 109мм, ТПД 188мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность: диффузно повышена. Вены, протоки не изменены. Селезенка 14.8*6.73*8.48. Эхоструктура однородная. Желч пузырь изогнут в области тела. Стенки не утолщены. Эхогенность не равномерно повышена. Полость-анехогенная. Общ желчн проток не расширен. Поджелуд железа не лоцируется- пневматоз.рост 187см, вес 108кг. Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Размеры печени, возможно, увеличены в соответствии с Вашим ростом, но есть диффузные изменения в ткани печени (стеатоз = жировой гепатоз).

Желательно провести биохимический анализ крови - билирубин, АЛТ, ПАСТ, ГГТП, Щ.Ф. общий белок. При изменении показателей крови следует обратиться на прием к гастроэнтерологу или терапевту.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит С

Вопрос от:
Ирина Васильевна
30.08.2013
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами мужчины на гепатит с. Возраст 36 лет.АЛАТ - 73.1, АСАТ - 44.4, билирубин общий - 14, АТ к HCV - положит., РНК HCV - положит., генотипирование - 1В, АФП - 1,64, RS 12979860 -CC, RS 8099917 ТТ, Антинуклеарные антитела - отр., Антитела к компонентам цитоплазмы - ОТР., Т3 общий - 113, 07, Т4 общий - 9.5, ТТГ - 1.07, Фиброскан показал фиброз F1. Заключение УЗИ - дифф. изменения пареихимы печени, прис. косвеные признаки ДЖВП. Спиртное не употребляет вообще (бросил 8 лет назад). недавно сделал третью прививку от гепатита В. Не наркоман, переливаний крови не было. Скажите, могут ли анализы быть ложноположительные? Надо ли начинать лечение? Сейчас пропивает Урсуфальк. Заранее спасибо. Надеюсь на быстрый ответ
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

По данным обследования повышены показатели биохимического анализа крови, положителен анализ ПЦР к вирусу гепатита, определен генотип, при исследовании Фиброскан - фиброз F1.

При наличии таких показателей диагноз подтвержден - Д/S - хронический вирусный гепатит С, фаза репликации, 1 в генотип, минимальная степень активности.

Вы не указали количество вируса при ПЦР - при показателях больше 10 в 3 рекомендуют проведение противовирусной терапии.

Проведение терапии препаратом Урсосан снимает воспаление в ткани печени, переводит вирус в неактивное состояние, в состоянии "неактивности" вируса человек практически здоров, вирус никому не передаст.

Передача вируса происходит только через кровь и только в период активности вируса. Заражение может быть при порезах, лечении зубов и т.д.

В настоящее время можно посоветовать постоянное наблюдение у врача-гастроэнтеролога и проведение обследования (биохимический анализ крови один раз в 6 месяцев).

Все необходимые обследования, консультации, лечение возможно провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Диагностика вирусного гепатита

Вопрос от:
Тамара Ивановна
23.08.2013
Поскольку мы живем в глубокой периферии и у нас нет онлайн консультации,очень надеюсь на вашу помощь! У моего сына получены такие результаты анализов: ИФА - гепатит С HVC-положительно; ПЦР - РНК ВГС (качественно и количественно) - не обнаружено; биохимический анализ крови: АСаТ - 17. АЛаТ - 29,все остальное в пределах нормы.На УЗИ - диффузные изменения структуры печени. Какие показатели еще нужно получить и что делать дальше?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Наличие положительного результата ИФА к анти НСV может быть результатом перенесенного вирусного гепатита с выздоровлением или наличием вирусного гепатита в фазе интеграции - то есть неактивное состояние. 

При наличии вирусного гепатита в неактивной фазе Ваш сын практически здоров на данный момент, но периодически вирус может переходить в активное состояние - в этом случае будут изменения в биохимическом анализе крови (АЛТ, АСТ) и положительный анализ крови ПЦР. Вашему сыну необходимо проверять эти анализы раз в 6 месяцев.

Передать вирус он может только через кровь и только в том случае, когда вирус активен.

Необходимо наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гемангиома печени

Вопрос от:
САДР
20.08.2013
Здравствуйте. Хотел бы задать вопрос врачу-гепатологу. У мамы на УЗИ обнаружили гемангиому диаметром 3,2 см. Были у онколога-хирурга. Тот говорит, что ничего страшного нет. Не назначил не анализы, ничего. По предыдущим анализам виден рост гемангиомы примерно на 0,5 см в год. Подскажи, какие нужно сдать анализы и к врачу какой специализации обратиться? Маме 76 полных лет. Прочитал в интернете, что нужно сдать эти анализы: биохимический анализ крови билирубин АЛТ АСТ щелочная фосфатаза ГГТП ЛДГ альфа-фетопротеина карцинэмбриональный антиген. Обследование Сцинтиграфия С Уважением,
На вопрос отвечает:
20.08.2013
Здравствуйте!

Гемангиома печени - это доброкачественное образование (родимое пятно в ткани печени).

Проблем это образование не создает, пока не достигнет размеров 5 см, что бывает крайне редко.

Но, конечно, как любое новообразование, гемангиомы требуют контроля - УЗИ органов брюшной полости один раз в год.

Наличие гемангиомы на данные анализа крови не влияет.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Анти HCV

Вопрос от:
Ирина Владимировна
19.08.2013
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться! Несколько лет назад, во время первой беременности, у меня был анализ анти HCV обнаружено, анализ на ПЦР был хороший. Через несколько месяцев после родов антитела исчезли( анализ анти HCV не обнаружено). Во время второй беременности история повторилась! Сейчас младшему ребенку 3 года, анализы хорошие, с учета меня сняли... Но осталось много вопросов: 1. Откуда появились антитела и куда исчезли 2.Почему они появляются только во время беременности? И ещё я бы очень хотела стать донором крови, анализы все хорошие, на учете не состою.Но не проявятся ли антитела у человека, которому перельют мою кровь? Хочется помочь, а не навредить.... Заранее большое спасибо, очень надеюсь что вы поможете мне разобра
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Наличие антител к гепатиту С во время беременности можно объяснить их минимальным количеством, которое выявляется при "стрессовой" ситуации для Вашего организма.

Контролировать анализ крови ИФА к НСV желательно раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

При наличии положительного результата необходимо контролировать биохимический анализ крови, а при повышенных цифрах АЛТ и АСТ в биохимическом анализе - обязательно проводить контроль ПЦР.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Боли в районе печени

Вопрос от:
Алёна Евгеньевна
15.07.2013
Добрый день, нужна Ваша помощь! 8,5 лет назад была дисфункция печени и деформация желчного пузыря, на данный момент вновь начинает болеть в районе печени, к сожалению не помню, что мне прописывали. Подскажите пожалуйста, какие лекарства можно пропить без визита к врачу(нет возможности-работа).
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Прошу Вас меня извинить, но, к сожалению, назначать препараты без осмотра и обследования некорректно.

Если 8 лет назад были проблемы с желчным пузырем - деформация, то по прошествии времени необходимо повторить УЗИ органов брюшной полости и исключить желчнокаменную болезнь, при наличии камней в желчном пузыре противопоказаны желчегонные препараты.

Вы пишете о дисфункции печени - это что, были изменения в биохимических анализах крови?. Печень сама по себе боль не дает, там нет нервных окончаний. Боли в правом боку могут быть при патологии желчного пузыря, при воспалении в кишечнике и почках, а также при обострении остеохондроза боль также может "отдавать" в правое подреберье. Причин боли много.

Пожалуйста, выберете время, подойдите на прием к врачу, поликлиники и медицинские центры работают и в выходные дни.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит В

Вопрос от:
Наталья Анатольевна
22.06.2013
Здравствуйте! Мне 52 года. При подготовке к операции у меня обнаружили вирус гепатита В. Сдала анализы. Помогите расшифровать их. Насколько серьезная ситуация. Как быть? Я не могу прийти в себя от шока! Спасибо. Наталья. Вирус гепатита В (HBs – антиген, CMIA): 3606 IE/mL ПЦР. Вирус гепатита В (количественное определение, Real-time): PCR HBV quantitative 7.28 x 10*4 копий/мл (2.43 х 10*4 МЕ/мл) Биохомия: ALT – 26 Ед/л ALP – 65.1 Ед/л Пакет 4.2.: белок общий – 78 г/л Альбумины – 59.62% Глобулины – 40.38% Альб/глобул отношение – 1.48 Пакет 4.1.: ALT – 26 Ед/л AST – 24 Ед/л GGT – 17 Ед/л ALP – 59.6 Ед/л Билирубин общий – 11.2 мкмоль/л Билир. прямой – 3.3 мкмоль/л Бил. непрямой – 7.9 мкмоль/л Белок общий 76.3 г/л Альбумин – 45 г/л
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Не надо пугаться, гепатит В Вы действительно когда-то перенесли, полного выздоровления не произошло, анализ крови на ПЦР (наличие вируса в крови) положителен, активности по биохимическому анализу крови нет.

Возможно лечение как противовирусными препаратами (не самыми дорогими), так и препаратами-гепатопротекторами, которые будут держать вирус в неактивном состоянии. Противопоказаний к оперативному лечению нет.

Передать вирус кому-то Вы можете только через кровь, в быту Вы вирус не передадите, не пугайтесь.

Подойдите, пожалуйста, на прием к врачу-гастроэнтерологу для назначения дальнейшего лечения.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Анти нсv и активность гепатита

Вопрос от:
Светлана Ивановна
30.05.2013
Здравствуйте! Объясните пожалуйста НВФД- не обнаружены, АНТИ-НСV- обнаружены ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Положительный анализ к анти НСV - показатель перенесенного ранее вирусного гепатита.

Для уточнения, прошло заболевание с выздоровлением, или вирус все-таки остался и циркулирует в ткани печени или в крови (фаза интеграции или фаза репликации вируса), необходимо проведение:
1. Биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф, глюкоза, общий белок).
2. Анализа крови ПЦР к вирусу С с определением его количества и генотипа (в случае положительного ПЦР).

Передача вируса другому человеку возможна только через кровь и только при наличии положительного анализа ПЦР.

При отрицательном анализе пациент практически здоров на данном этапе и передать вирус никому не может.

Для уточнения диагноза Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Кальцинат в печени, обложен язык

Вопрос от:
Антонина Ивановна
24.05.2013
Мне удалили почку 4 месяца назад(рак без метастаз и лесчение не проводилось). Сейчас проводили исследование КТ с контрастом :( все писать не буду), хотела спросить Ваше мнение по поводу вот этого: печень в размерах не увеличена. Контуры ее ровные, четкие, структура паренхимы не однородна, за счет наличия в правой доле в S6 образования округлой формы, пониженной кистозной плотности, размерами 7,3 мм, в S8 кальцината размером до 2,5 мм. Других очагов и диффузных участков патологической плотности в печеночной паренхиме не выявлено. Заключение: состояние после левосторонней нефрэктомии. Данных за рецидив в ложе удаленной левой почки, поражение регионарных лимфоузлов не получено.Постоперационные изменения в ложе удаленной левой почки. Кисты печени и правой почки. Скажите, пожалуйста, что могло послужить образованию кальцината в печени, как его наблюдать (КТ с контрастом часто делать нельзя из-за заболевания щитовидной железы, а на УЗИ этого не было видно), можно ли его чем-нибудь полечить, к примеру, урсофальком? Печеночные показатели месяц назад были в норме, из жалоб только белый налет на языке ( перед операцией делали гастроскопию был полип 4 мм-может это как-то связано с обложенностью языка?) Спасибо за помощь!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Кальцинат в печени не требует лечения, никогда на растет, если он маленький - на УЗИ могли либо не увидеть, а скорее всего, не стали описывать.

Причина возникновения кальцината - когда-то возникшее воспаление в ткани печени, в том числе мог быть удар, возможно, даже в детстве, возникло небольшое кровоизлияние, которое заместилось кальцием, это своеобразная находка, которая никогда ничем Вас не потревожит.

Полип в желудке обычно требует наблюдения, если его нашли впервые - повторно фиброгастроскопия проводится через 3 месяца, затем через 6 месяцев и далее раз в год, можно его и удалить при гастроскопии.

Белый налет на языке могут давать гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение флоры в кишечнике.

Вам необходимо подойти на прием к гастроэнтерологу или терапевту и непосредственно на приеме решить возможные вопросы.

Всего Вам доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Хронический гепатит С

Вопрос от:
Оксана Владимировна
18.05.2013
Моему мужу поставили диагноз Хронический вирусный гепатит С в минимальной активности.АОК:Гемоглобин-158г/л,лейкоциты 6,2*10*9/л,эритроциты 4,1*10*12/л,СОЭ 2мм/ч.БАК:АлАт 23,4 ед/л,билирубин 20,4 ммоль/л,щелочная фосфотаза 253 ед/л,альфа амилаза 9,6;HbsAg не обнаружены.HCV-положительный.УЗИ органов брюшной полости-гепатомегалия,УЗ признаки диффузных изменений печени.Получал лечение в больнице Гептрал,фамотидин,рибомидил,глюкоза,фосфоглив.Самочувствие лучше,АлАт-14.7 ед/л,билирубин 24.3 ммоль/л.Рекомендовали рибавирин и циклоферон.Пролечился год,но изменений ни каких в его самочувствии я не вижу.Скажите,пожалуйста,правильно ли ему были сделаны анализы и назначено лечение?Повторное ему обследование не делают,хотя он находиться у них на учете.Самостоятельно он не может пройти обследование так как находиться в местах лишения свободы.Пожалуйста,очень прошу ответе что нам делать в этой ситуации?!Он единственный родной мой человек.Которого я боюсь потерять.Помогите,пожалуйста!!!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Лечение Вашему мужу проводили правильное, по данным биохимического анализа крови воспаления в ткани печени в настоящее время нет.

Когда будет возможно, надо провести анализ крови ПЦР к вирусному гепатиту с определением количества (вирусная нагрузка) и генотипа вируса и решать вопрос о необходимости проведения противовирусной терапии.

В настоящее время желательно проведение курсов - приема гепатопротекторов (Урсосан, Фосфоглив) с контролем биохимического анализа крови раз в 6 месяцев. Оснований для паники сейчас нет.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит с

Вопрос от:
Екатерина Александровна
25.04.2013
Здравствуйте. У моего друга гепатит с уже 2,5 года, так же у него камень в желчном пузыре, посоветуйте пожалуйста лечение и какова вероятность выздоровления? Что нужно вылечить в первую очередь: гепатит или желчекаменную болезнь? Можно ли удалить желчный пузырь при гепатите или лучше раздробить камень, и возможно ли это. Помогите пожалуйста
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Екатерина.

Простите за поздний ответ, была в отпуске.

В отношении желчнокаменной болезни - дробление камней в желчном пузыре неэффективно, и потому этой методикой применительно именно к желчному пузырю уже не занимаются. Если нет приступов желчной колики, с оперативным лечением можно не спешить.

В отношении гепатита С - необходимы контроль биохимического анализа крови, анализ крови ПЦР с определением количества и генотипа вируса. На основании этих данных решается вопрос о необходимости именно в этот момент и срочности в проведении противовирусной терапии.

Если срочности или возможности в проведении этой терапии нет (вирус может быть неактивным, и в этот период лечение не требуется), можно проводить курсы препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк, препараты этой группы назначаются и при желчнокаменной болезни).

Вашему другу необходимо наблюдаться у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

Все необходимые вопросы по лечению и обследованию Вы можете решить в нашем центре.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит В, диагностика активности

Вопрос от:
Елена Владимировна
23.04.2013
Здравствуйте! У меня hbsag положительный. Для госпитализации необходимо заключение инфекциониста . Какие еще дополнительно анализы необходимо сдать, для диагноза (активная форма, острая, хроническая)? Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для определения активности инфекции необходимо сдать кровь на ДНК вируса гепатита В (качественный анализ). Если он положительный, то количественный анализ и генотипирование данного ДНК.

Кроме того, маркером активной репликации вируса в организме является HBeAg, anti-HBc IgM.

Anti-HBe total, anti-Hbc суммарные - свидетельствуют о перенесенном или текущем гепатите В.

Anti-HBs total - показатель защитного иммунитета против вируса гепатита В.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Гепатит с

Вопрос от:
Наталья Сергеевна
15.04.2013
у меня гепатит с. сделала биохимический анализ крови, немного повышен билирубин. инфекционист прописала холудексан 3 раза в день по одной таблетки и лив 52 . в аптеке мне предложили аналог, немного подешевле, урсором. как мне лучше принимать эти лекарства? и ещё, я принимаю септилин. это никак не повлияет? так же, у моего молодого человека тоже гепатит с. но он уже больше месяца не принимает никаких таблеток и не сдавал анализы. развитие его гепатита может как-нибудь повлиять на мой гепатит, сделать хуже например?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Наталья Сергеевна!

Вам необходимо контролировать биохимические анализы крови - билирубин, АЛТ и АСТ - не менее 1 раза в 6 месяцев. При повышении цифр АЛТ и АСТ можно говорить об активности вируса и воспалении в ткани печени.

Препараты, которые Вы принимаете, Вам не противопоказаны, но желчегонные препараты не рекомендуют принимать при воспалении в ткани печени.

Урсосан, Урсофальк можно принимать даже профилактически, они поддерживают вирус в неактивном состоянии, не дают ему развиваться.

Вам необходимо наблюдаться у врача гастроэнтеролога-гепатолога. Наличие вирусного гепатита у Вашего молодого человека на Вас не повлияет  

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит B у беременной

Вопрос от:
Тамерлан Ахмедович
10.04.2013
У жены следующие результаты анализов: анти HBe IgG обнаружен, HBeAg не обнаружен, Анти HCV IgG не обнаружен, Анти HCV IgM не обнаружен, HBsAG обнаружен. Скачки температуры несколько недель подряд, давление часто падает, кашель 10 дней (легкие чистые), срок беременности 7 неделя. Что делать? Какой диагноз? У меня результат HBsAG не обнаружен. Врач сказал, что антитела имеются, а антигена у жены нет. Врачи почему-то реагируют спокойно. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

По данным обследования у Вашей жены хронический вирусный гепатит В.

Необходимо контролировать Б/Х анализ крови - билирубин, АЛТ, АСТ. Если они не повышены, вирус в неактивном состоянии.

Вашей жене необходимо подойти на прием к врачу гастроэнтерологу-гепатологу для получения рекомендаций по лечению, в связи с беременностью есть ограничения в приеме препаратов. С 20-ти недель возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан) - препарат будет держать" вирус в неактивном состоянии.

В период, когда вирус неактивен, Ваша жена практически здорова и передать вирус никому не может. После разрешения беременности ребенку проводится вакцинация от гепатита В.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит С

Вопрос от:
О.С.
10.04.2013
Мужу 42 года (гепатит с более 30 лет; 1 генотип;фиброз 2). 4 месяца проходил ПВТ - потом врач отменила. сказала, что неэффективна. Что делать дальше не знаем; сейчас ходим к гомеопату. На тройную терапию нет средств.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Спасибо за доверие к клинике.

Гепатит С 1 генотип лечится достаточно сложно, плохо поддается лечению. Если через 3 месяца нет изменений в количественном анализе ПЦР, терапию противовирусными препаратами отменяют.

Лечение гомеопатическими средствами, к сожалению, не влияет на уменьшение или увеличение количества вируса, кроме того, при лечении этими препаратами желательно проводить контроль Б/Х анализа крови.

По поводу терапии пегилированными интерферонами - уточните у Вашего доктора, нет ли в Вашем регионе программы по бесплатному лечению, если есть, то встаньте на очередь.

В настоящее время Вашему мужу необходимо 2 раза в год проводить контроль Б/Х анализа крови и принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и др) - они сдерживают развитие вируса и переводят вирус в неактивное состояние.

Когда вирус неактивен, Ваш муж практически здоров, печень у него в этот период не "страдает", и передать вирус даже через кровь он никому не может.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Гепатит С

Вопрос от:
Юлия
05.04.2013
Здравствуйте! Два года назад на 22 неделе беременности у меня проявился острый гепатит С. я пожелтела, лечилась в инфекционке (из-за беременности меня в основном промывали и пила гепатопротектры, антивирусную терапию не проходила). Перед родами печеночные были уже в норме, HCV кач. - не обнаружен, HCV-IgM - положительный. Через месяц после родов остались только суммарные антитела. Прошло почти 2 года от заражения, все показатели (HCV кач.,HCV-IgM)отрицательные, печеночные в норме, кроме суммарных антител, они увеличиваются (при норме до 1,1 сначала 3,7, потом 6,8 и теперь 13,4). О чем это говорит? Нужно ли лечение?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Наличие повышенных суммарных антител к вирусу гепатита С говорит о наличии хронического вирусного гепатита. Лечение проводят только в случае положительного ПЦР к вирусному гепатиту С.

Желательно также сдать анализ ПЦР количественный с определением генотипа. Пока ПЦР качественный отрицателен, количество вируса и его генотип определить не смогут.

При наличии отрицательного ПЦР Вы практически здоровы и никому не передадите вирус, и лечение будет неэффективно.

Вам необходимо контролировать раз в 6 месяцев биохимический анализ крови, при повышении цифр АЛТ и АСТ будет выявляться и ПЦР.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит B, C

Вопрос от:
Оксана
22.03.2013
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,какая вероятность заразиться гепатитом B и C от мужа,если вводить его сперму через стерильный шприц во влагалище.Конечно может вопрос звучит глупо,но очень хотим ребёнка ,так чтобы было меньше риска заражения плода и матери.Я была привита в 2007 году.5 лет предохранялись.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Понятно Ваше желание родить здорового ребенка и не заболеть самой.

Если Вы прошли полный курс вакцинации от гепатита В, то считается, что адекватный иммунитет держится от 5 до 15 лет. В вашем случае лучше сдать анализ крови на антитела к гепатиту В. Если их уровень достаточный, то гепатит В Вам не страшен. Если титр мал, необходимо выполнить ревакцинацию от гепатита В.

К сожалению, вакцинации от гепатита С в настоящее время не существует, слишком изменчив этот вирус. Важно знать, насколько активен вирус в крови Вашего мужа (количественный анализ РНК гепатита С). Больше шансов заболеть гепатитом С при контакте кровь-кровь. Описанный Вами метод менее травматичен. Но риск все же есть. Может, мужу все-таки пройти курс противовирусной терапии? Сейчас очень эффективные препараты, выздоровление до 80%. Правда, в этом случае в течение года лучше не беременеть.

Попросите Вашего мужа сдать анализ к вирусу В и С - ПЦР-качественный. Он будет положителен только при обострении заболевания, то есть только в тот период, когда вирус попадает в кровь, при отрицательном показателе анализа - вне обострения - вирус в кровь не попадает, и Ваш муж в этот период здоров и не передаст вирус даже через кровь. По статистике, передача вируса у супружеских пар - сотые доли процента через 20 лет супружеской жизни. Передать вирус ребенку Ваш муж может только в период активности вируса при переливании его крови.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Как лечить больную печень?

Вопрос от:
Вера Николаевна
17.03.2013
Здравствуйте, доктор! Помогите ,пожалуйста, разобраться в моих заболеваниях. На узи: холецистит, печень в норме. Билирубин бывает до 70. в основном непрямой. Но не всегда такой высокий билирубин. Гемоглобин в норме, но когда очень высокий билирубин, то низковатый.Сдавала кровь поставили синдром Жильбера. Страдаю с детства с 5 лет. Кода была мала сильно болел весь живот и очень очень часто со рвотой и поносом. Врачи ничего не находили. Потом стало болеть реже приступами примерно раз в три месяца. после 25 лет это прекратилось.. Остался только жидкий стул (часто так). Сейчас мне 45 лет я просто пропадаю и ничего не могут мне назначить для лечения кроме метронидазола и аллахола. Сейчас можно сказать что приступов нет, но жить нельзя: постоянная слабость приступообразная потливось (уже лет 20) не могу сконцентрировать внимание, быстро устаю и сразу все дрожит ( как будто я голодная),вздутие живота(газы), всегда жидкий стул,плохая память стала,поесть ничего нельзя, часто температура 37 ,37,2. Но вот это все от печени это я чувствую сама. Даже голова болит, когда сильно разболится бок. аппетит есть.Во рту часто вкус металла. Особенно разбитость с утра. Ощущение как будто я отравилась. Болит все тело.Пью отвар бессмертника немного заглушу воспаление, а до конца вылечить не знаю как. Сейчас много всяких новых препаратов. Помогите, пожалуйста. Прочитала про коллоидное серебро.Как вы посоветуете? Пробоваоа пить эссенциале, эссливер, карсил, лиф 52.Пила курсами не помогает. Уж пожалуйста ответьте мне на мои вопросы.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

По описанной Вами симптоматике - больше данных за синдром Жильбера, но чтобы говорить более точно, конечно же, надо видеть данные обследования.

Биохимический анализ крови - не только билирубин + еще АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф. амилаза крови, общий белок, глюкоза, УЗИ органов брюшной полости. Кроме этих обследований, Вам необходимо подойти на прием к врачу-эндокринологу и провести обследование щитовидной железы. Возможно, основная проблема связана с патологией щитовидной железы (слабость, потливость, утомляемость, чувство дрожи).

Кроме желчегонных препаратов и эсеенцеальных фосфолипидов, рекомендовала бы добавить постоянный прием ферментов (Мезим, Панзинорм, Креон).

Синдром Жильбера вылечить невозможно - это вариант нормы для Вас - повышение билирубина на любые стрессовые ситуации (нервные нагрузки, обострение заболеваний, в том числе и ОРЗ, нарушение питания - большие перерывы с питанием).

Синдром Жильбера может давать только слабость при высоких цифрах билирубина, другой симптоматики (подобной Вашей) он не дает.

Вам необходимо провести  обследование (вышеперечисленное) и подойти на прием к гастроэнтерологу, эндокринологу и невропатологу. Заочно обсуждать и давать советы сложно.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
1 2 4 6 ... 8

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять