Вопросы и ответы по неврологии и мануальной терапии

Задать вопрос

Дереализация и головокружения

Вопрос от:
Евгения Владимировна
30.12.2015
Добрый день! Я обращаюсь с таким вопросом... Последнее время у меня начались жуткие головокружения и обострилась дереализация до такой степени, что я не могу вообще спать по ночам, а днём мучит головокружение. Жить стало очень страшно, в голову всё чаще начали лезть нехорошие мысли о том, что со мной произойдёт какая-то беда! Всё это мучит уже около двух лет, всевозможное лечение, которое мне прописывали, не помогает вообще!!! УЗ-исследование сосудов головного мозга показало, что у меня нарушение мозгового кровообращения. Может ли из-за этой проблемы со мной происходить весь этот кошмар? Заранее благодарю Вас за ответ!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Поскольку непонятно, какие признаки нарушенного кровоснабжения головного мозга выявляются на УЗИ, а также что Вы имеете в виду под головокружением и дереализацией, было бы правильным проконсультироваться у нас очно.

Предварительно хорошо бы сделать общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, глюкозу, железо, креатинин, билирубин, а также МРТ головного мозга и, возможно, ЭЭГ.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Врачи не могут поставить диагноз

Вопрос от:
Иван
25.12.2015
Около 4-5 лет назад стал испытывать ощущение постоянного непроходящего легкого покачивания предметов и окружающей обстановки в глазах. Позже добавилось периодическое ощущение неустойчивости при ходьбе и чувство перемещения тела в горизонтальном положении. По словам невролога и отоневролога осмотр в норме. Проводили калориметрию. Опять же, со слов врачей, все в порядке, хотя в качестве проведенных процедур я сильно сомневаюсь. Подскажите, чем я страдаю? В каком направлении искать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Это достаточно неспецифические изменения, которые встречаются при самых разных состояниях: от психогенных заболеваний до неврологических и соматических расстройств.

Если врачи при очном исследовании, а также при инструментальном обследовании патологии не находят, можно подумать в первую очередь о психогенном расстройстве.

Если Вы сомневаетесь в результатах обследования, то можете проконсультироваться в нашей клинике у невролога и отоневролога, а также повторно пройти вестибулометрию.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Уплотнение на задней поверхности шеи

Вопрос от:
Инна
22.12.2015
Здравствуйте. Помогите, пож., расшифровать результат рентгена шейного отдела. Описание: На рентгенограммах шоп в двух проекциях и функциональной пробы: костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. Шейный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков умеренно, диффузно снижена. Скошенность передне-верхнего контура тел позвонков С3 - С7. Умеренный субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Заострение полулунных отростков позвонков C6, C7. В положении максимального сгибания и максимального разгибания патологическое смещение позвонков не выявлено. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Убедительных данных за функциональную нестабильность шоп не выявлено.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Судя по описанию рентгенограмм, есть признаки негрубого остеохондроза.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

КТ головного мозга и сосудов

Вопрос от:
Надежда Максимовна
21.12.2015
Скажите, пожалуйста, к какому доктору обращаться и как лечить данную патологию? И как далеко она зашла? Расширены верхние мозжечковые цистерны. Желудочковая система не деформирована. Третий жел-к 5 мм. Боковые жел-ки умеренно расширены, асимметричны (правый до 13 мм, левый до 15 мм). Неравномерно расширено субарахноидальное пр-во конвекситальной поверхности полушарий бол. мозга. В области подкорковых структур и паравентрикулярно визуализируются немногочисленные очаги понижения плотности вещества мозга с нечеткими контурами, не накапливающие контрастное вещество - кистозно-глиозные изменения. В переднем отделе гипофизарной ямки - образование ликворной плотности 7*7,5 мм. О чем говорят эти данные? Немой инсульт? Голова не болит, бывают головокружения. Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Эти изменения вполне могут быть вариантом нормы (например, с некоторого возраста немногочисленные очаги бывают почти у всех).

Есть ли связь между головокружением и изменениями на МРТ, может сказать невролог после очной консультации и исследования неврологического статуса.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Ночные судороги и частичная потеря памяти

Вопрос от:
Яна
21.12.2015
Здравствуйте! Мне 30 лет. Последние два года замечаю за собой потерю памяти (как правило, после напряженных ситуаций). Потеря памяти похожа на обнуление: теряются визуальные воспоминания. Также за последние три месяца муж дважды останавливал ночные приступы (судороги). Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту мне следует обратиться? И какие анализы надо сдать? Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Сделайте МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, сдайте анализ крови общий, глюкоза, ТТГ, кальций, фософор, магний, калий, натрий, креатинин, билирубин.

С результатами нужно проконсультироваться у невролога.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Замерграду Максиму Валерьевичу

Вопрос от:
Иван Михайлович
18.12.2015
Здравствуйте, Максим Валерьевич! Меня зовут Иван, я у Вас был. У меня вопрос. Вы перечисляли анализы крови, которые я должен был сдать (я их не сдавал)? Можете еще раз продублировать? И по возможности какие вообще анализы мне необходимо сдать в случае тревожного расстройства? Благодарю, Иван.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вам хорошо бы сдать общий анализ крови, кровь на ТТГ, Т4 своб., глюкозу, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, кальций, фосфор, магний.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Шум в ушах, вопрос Замерграду М.В.

Вопрос от:
Сергей
02.12.2015
Здравствуйте, Максим Валерьевич! В 2013 и 2015 гг. я лечился от сенсоневральной тугоухости 1-2 степени. После курса лечения наступили улучшения. В 2015 году после стрессов и по окончании курса лечения сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, преднизолон, пирацетам, мексидол, аспаркам, диакарб) слух улучшился, но ПОСЛЕ этого лечения я обнаружил шум в затылке. Шум длится около 6 месяцев, периодически возникают ощущения снижения слуха. Обращался в неврологическую клинику и там получил лечение: Эуфиллин, Церекард, Бетагистин, Паглюферал, физиолечение. От Эуфиллина было ощущение усиления шума! Я принимаю кавинтон, мексидол, никотиновую кислоту, витамины группы Б. На МРТ, рентгенограмме патологий не выявлено. Дуплекс показал небольшое снижение скорости кровотока слева. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от шума и восстановить слух? Что Вы посоветуете?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Сергей.

Заочно я вряд ли могу что-то посоветовать из-за слишком большого разнообразия причин ушного шума и тугоухости.

Сделайте аудиометрию, импедансометрию и электрокохлеографию для начала и проконсультируйтесь у ЛОРа и невролога (отоневролога) очно.

Все это можно проделать в нашей клинике.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

"Каша" во рту

Вопрос от:
Людмила
27.11.2015
У меня всегда была не очень хорошая дикция, но в последнее время стала замечать, что даже если я пытаюсь сказать правильно и хорошо, у меня попросту не получается - язык не слушается. Обращалась к нейропсихологу - посоветовали сделать МРТ, чтобы исключить микроинсульт в родах - имеет ли смысл проходить действительно данное обследование? В анамнезе наследственная тромбофилия фактор Лейдена.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Людмила!

Причинами ухудшения речи может быть нарушение мозгового кровообращения, риск которого повышен при наследственной тромбофилии, а также другие поражения мозга, поэтому МРТ головного мозга сделать целесообразно.

Но возможны и другие причины изменения дикции - нарушение нервно-мышечной передачи, поражение мышц языка.

Поэтому для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться к неврологу.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Болезнь Меньера, ДППГ, вестибулярная мигрень?

Вопрос от:
Валентина Васильевна
07.11.2015
В течение последнего года появились приступы системного головокружения (внезапно всё начинает вращаться вокруг меня с появлением выраженного потоотделения, тошноты, рвоты), которое продолжается в течение 8-12 часов, без нарушения гемодинамики. Находилась на лечении в нейрососудистом отделении с проведением стандартных диагностических исследований (МРТ, МРА, КТ головного мозга, доплерография сосудов шейного отдела позвоночника) без видимой криминальной патологии. Консультировалась у сурдолога, отоневролога, невролога. Было сказано: патология имеет периферический, а не центральный генез, т. е. как бы связано с вестибулярным аппаратом. Приступы усиливались и учащались, вплоть до того, что я упала и разбила голову, ударившись об стол, сознание при этом не теряла. Терапия бетасерком в течение месяца не помогла. Незначительно помогли упражнения при ДППГ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Валентина Васильевна!

Некорректно ставить диагноз без осмотра и назначать лечение заочно. Приходите на прием - будем разбираться с диагнозом и подбирать терапию.

Для уточнения состояния вестибулярного аппарата целесообразно было бы провести вестибулометрию и элетрокохлеографию.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Миолонус мышц среднего уха

Вопрос от:
Геннадий Карпович
22.09.2015
Занимаетесь ли Вы такой патологией: объективный шум в ухе (щелчки), вызванный предположительно миоклонусом мышц, натягивающих барабанную перепонку? Если нет, то к кому посоветуете обратиться? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Занимаемся.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Вопрос Замерграду Максиму Валерьевичу

Вопрос от:
Ирина Григорьевна
22.09.2015
Добрый день, Максим Валерьевич! У моей мамы стала ныть боковая поверхность левого бедра, а так же голень сзади. С утра встает - все хорошо, потом походит и начинает ныть, а присядет или постоит - проходит сразу. И если лежать на левой стороне, тоже поднывает. Может иногда беспокоить по этой стороне и в ягодице. Объем движений в суставе не нарушен. В анамнезе рак почки без МТС. На сканирование записаны на начало октября. Мама живет далеко, там есть хирург, но он ничего по этой ситуации сказать не может. Максим Валерьевич, очень переживаем, с чем это может быть связано. Пили целебрекс, растирались вольтареном - без изменений. Сейчас колем мильгамму (2 укола всего) и мидокалм пьем - пока без изменений. На этой ноге имеется пяточная шпора (делали снимок) -больно наступать на пятку. Очень рассчитываем на Вашу помощь, понимая, что заочно это трудно.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Заочно, действительно, трудно что-то рекомендовать, кроме МРТ (которая, как я понимаю, скоро будет сделана).

По симптомам больше похоже на раздражение нервного корешка на поясничном уровне. То есть надо бы исключить межпозвоночную грыжу.

Пока обследование не сделано, а неврологу очно показаться не удается, остается симптоматическое лечение: противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам и т.д., лучше в инъекциях), миорелаксанты (например, Тизанидин).

Если подтверждается предположение о грыже, то могут потребоваться другие лекарства: Прегабалин (в качестве обезболивающего), в/в капельное введение небольших доз кортикостероидов, Диазепама.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Ангиодистония по гипотоническому типу

Вопрос от:
Евгения Владимировна
17.09.2015
Здравствуйте! Мучает один вопрос. На днях после УЗИ сосудов головного мозга поставили диагноз "ангиодистония по гипотоническому типу, венозная дистония на интракраниальном уровне, венозная дисциркуляция на уровне ПВ". Головные боли мучают каждый день и почти не прекращаются в течение дня! Опасен ли этот диагноз и можно ли его как-то вылечить?! Заранее благодарю за ответ!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Евгения Владимировна!

Ангиодистония для жизни неопасна.

По поводу лечения хронических головных болей нужно обратиться к неврологу на очную консультацию.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Постоянный шум в ушах, ночью слышен ритм сердца

Вопрос от:
Екатерина Михайловна
09.09.2015
Добрый день. Мне 23 года. Более 4 лет наблюдаю у себя шум в ушах (голове). Днем его не слышно из-за внешних звуков. Ночью он сопровождается еще и ритмом сердца (т. е. слышу в ухе сердцебиение). Я уже привыкла к этому. Но понимаю, что это не является нормой. Также у меня случаются перебои в сердце (после того как понервничаю, либо при учащенном пульсе). По ЭКГ только тахикардия. Изначально осматривали шейный позвоночник, там тоже все оказалось в норме. Сам слух не ухудшился, была у ЛОРа - ничего не нашел. С чем может быть связано данное явление? Сама по себе невротик, очень эмоциональна, часто плачу, даже по пустякам, не могу сдержаться.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Михайловна!

Учитывая Ваше описание ситуации, ощущение пульсирующего шума в ушах (голове), слышного при засыпании, может быть связано с сердечно-сосудистыми проблемами.

Для уточнения диагноза следует провести ультразвуковые обследования сердца (ЭХО-КГ) и сосудов (ДС БЦА и ТКДС), а также с повышенной тревожностью и чувствительностью к ощущениям.

Но возможны и другие причины, которые определить можно только при осмотре.

Приходите на прием к неврологу и обследование - постараемся Вам помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Невралгия

Вопрос от:
Татьяна Леонидовна
26.08.2015
По болевым ощущениям у меня воспаление седалищного нерва, или корешковый синдром. Каким методом возможно лечение и какова стоимость такой программы?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Леонидовна!

Вам целесообразно получить консультацию невролога (стоимость 2940 рублей) для уточнения диагноза, тогда можно будет решить, какие методы лечения будут нужны.

Мы подходим к каждому пациенту индивидуально, учитывая, помимо основного диагноза, сопутствующие заболевания, возраст и другие факторы.

В зависимости от показаний и противопоказаний назначаются лекарственное лечение (таблетки, инъекции) и нелекарственная терапия (физиолечение, массаж, мануальная терапия).

Приходите на прием - будем рады Вам помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Болезнь Паркинсона и Сибазон

Вопрос от:
Мария
18.08.2015
Здравствуйте. Такая проблема... Мужчина 76 лет, лежачий инвалид. В 1996 году в связи с б-нью Паркинсона невропатолог назначил Сибазон для постоянного приема (по 0,01 в день). И вот уже три месяца он в связи с войной и блокадой лишен этого препарата. Состояние резко ухудшилось: галлюцинации, при которых он практически не ест и не пьет, периодически судороги (во время их приезжает скорая, которая колет аминазин, но это дает только короткое облегчение, и то судороги прекращаются через несколько часов). Попытались заменить Сибазон Фенозепамом - эффект слабый. Что тут посоветовать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Мария!

Не видя пациента, давать рекомендации некорректно. Поэтому высказываю лишь общие соображения по поводу предоставленной Вами информации о пациенте, которые ни в коем случае нельзя рассматривать как рекомендации по заочному лечению.

При болезни Паркинсона средства выбора - препараты Леводопы (леводопа-карбидопа или леводопа-бенсеразид под разными торговыми названиями). На поздних стадиях болезни Паркинсона в отсутствие адекватной терапии могут быть скованность и периоды сильного тремора (судорог), а также галлюцинации. При галлюцинациях помогают препараты-нейролептики (к этой группе относится препарат Аминазин). Но галлюцинации и судороги могут быть и совсем по другой причине, которую заочно не определить.

Болезнь Паркинсона лечит врач-невролог. Может быть, у Вас в городе остались неврологи, и они знают, какие противопаркинсонические препараты есть в местных аптеках.

Сибазон назначается, как правило, лишь дополнительно в качестве снотворного. Если пациент принимает Сибазон годами, при его отмене может возникнуть синдром отмены с галлюцинациями и судорогами.

Если у Вас в городе есть психиатр, он сможет (по показаниям!) заменить Сибазон на другой препарат Диазепама (это действующее лекарственное вещество в Сибазоне) или на Клоназепам. Также психиатр может назначить подходящий нейролептик от галлюцинаций (при болезни Паркинсона предпочтительны Азалептин, Кветиапин и другие нейролептики с меньшей вероятностью развития экстрапирамидных расстройств).

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Лечение кинкинга

Вопрос от:
Лариса Григорьевна
15.08.2015
Кинкинг справа ВСА 66%, слева - 22%. Возможно ли что-то изменить и если да, то как? Я живу в Ташкенте. К кому мне надо обратиться?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Лариса Григорьевна!

Кинкинг - патологическая извитость сосудов. Она может быть врожденной и протекать бессимптомно при хорошей проходимости и регуляции тонуса других сосудов мозга, нормальном артериальном давлении, свертываемости крови и показателях липидного обмена, а может проявляться симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Вам стоит проконсультироваться у сосудистого хирурга и невролога.

Изменить (убрать) кинкинг можно только оперативным путем, но оценить необходимость и целесообразность такой операции, степень риска может только специалист после тщательного осмотра.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Жар в ноге

Вопрос от:
Светлана Сергеевна
10.08.2015
Несколько дней в левой ноге ниже колена приступы жара, ощущение горячего.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Светлана Сергеевна!

Если чувство жара в ноге сопровождается покраснением кожи, отеком тканей ноги, целесообразно прийти на консультацию к сосудистому хирургу (флебологу).

Если внешне нога не изменена и не отекает, обратитесь на очную консультацию к неврологу.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Немеют и болят кисти рук

Вопрос от:
Татьяна Николаевна
10.08.2015
Делала РВГ сосудов, врач сказал, сосуды в тонусе. От назначенного лечения результата нет, и диагноз не поставили. Что делать? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее очень благодарна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Николаевна!

Боли в кистях рук могут быть вызваны самыми разными причинами - например, компрессией срединных нервов в запястном канале, артрозом суставов кисти, синдромом Рейно.

В диагностике поражения периферической нервной системы мы используем электронейромиографию и другие методы.

Приходите на прием - постараемся уточнить диагноз и помочь Вам.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Боли в пояснице

Вопрос от:
Евгения Владимировна
08.08.2015
Добрый день! Уже довольно долгое время мучают сильные стреляющие и ноющие боли в пояснице, отдающие в ногу. Порой не могу даже стоять, настолько она ноет. Когда лежу в одном положении, боли утихают, но как только я встаю или наклоняюсь, боли мгновенно появляются. Позвоночник и поясницу пока не проверяла, но могу сказать, что боли начались после того, как на работе постояла под кондиционером в течение 12 часов.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Евгения Владимировна!

Вы описываете боли, типичные для вертеброгенной люмбоишиалгии.

Приходите на консультацию к неврологу - проведем необходимую диагностику и постараемся Вам помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Повреждение серединного нерва

Вопрос от:
Любовь
30.07.2015
Мне пришлось откручивать много шурупов, и я сильно давила отверткой на ладонь правой руки. После этого перестал сгибаться большой палец, и он болит.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Любовь!

Вы могли вызвать механическое сдавливание срединного нерва на ладони. Возможны и другие причины боли и нарушений движений пальца.

Только при очном осмотре можно установить диагноз и назначить точное лечение.

Приходите в клинику на прием к неврологу - постараемся Вам помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог
1 2 4 6 ... 41

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять