Нарушение координации движения, головокружение при ходьбе

Question

Нарушение координации движения, головокружение при ходьбе

Вопрос

Автор: Олег , 09.12.2002

Вопрос от:

Олег

09.12.2002

О недуге: Болею около 2 лет (мне 25 лет). Нарушение координации движения, головокружение при ходьбе. Сидя, лежа, с поворотами головы головокружения не ощущаю. Возникало странное ощущение в голове, спазма сосудов, в такие моменты мне казалось я могу потерять сознание. Возникало чувство страха. Я собрал обследования: 1). При УЗДГ экстракраниальных артерий гемодинамически значимых изменений в бассейнах внутренних сонных артерий, в позвоночных и подключичных артериях не выявлено. При пробах с поворотами головы отмечается умеренное вертеброгенное влияние на правую и левую позвоночные артерии (снижение скорости кровотока соответственно на 30 % и 20 % по сравнению с исходной). 2). Реоэнцефалография. А). БАССЕЙН ВНУТЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ (FM): СЛЕВА И СПРАВА: Пульсовое кровенаполнение (ПК) – достаточное (АРГ - норма). Умеренная ассиметрия ПК (КА – 41 %). Имеются признаки гипертонуса церебральных сосудов. Венозный отток затруднен (ДСИ – 106 %). Б). ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ СИСТЕМА (ОМ): СЛЕВА: Пульсовое кровенаполнение (ПК) – умеренно снижено (АРГ – 70 %). Венозный отток затруднен (ДСИ – 142 %). (Мое замечание. Наверно причина в этом). СПРАВА: Пульсовое кровенаполнение (ПК) – достаточное (АРГ - норма). Венозный отток не нарушен (ДСИ - норма). В). Наклон головы в ОМ слева и справа: не вызывает значимые изменения пульсового кровенаполнения. 3). ЭЭГ. В затылочных отделах регистрируется отчетливый реглярный альфа-ритм частотой 10 гц амплитудой 30-50 мкв с правильным зональным распределением. Бета-ритм в передне-центральных отделах до 15 мкв. Тета-волны в небольшом количестве диффузно до 35 мкв. Реакция на свет, ритмичную фотостимуляцию адекватная. Со второй минуты гипервентиляции регистрируются негрубые билатеально-синхронные вспышки тета- и альфа- волн до 60-80 мкв амплитудой. Заключение: в ЭЭГ выявляется негрубая дисфункция срединных структур мозга (поясните мне что это значит ?) 4). Компьютерная эхоэнцефалоскопия. Заключение: Смещения срединных структур мозга не выявлено. Внутренняя гидроцефалия не определяется. 5). МРТ головного мозга, сосудов головы. А). На серии МР- томограмм головного мозга в Т2- и Т1- режимах очагов патологического сигнала от мозгового вещества не получено. Срединные структуры мозга не смещены. Боковые желудочки не расширены, незначительно асимметричны (ширина в центральной части справа 11 мм, слева 13 мм); III желудочек 4 мм. Перивентрикулярные ткани не гидратированы. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Гипофиз обычных размеров и формы. Выявляется слабовыраженный гиперостоз внутренней пластинки костей свода черепа. Отмечается низкое расположение миндалинок мозжечка (на уровне большого затылочного отверстия), уменьшение объема затылочной цистерны. В проекции передней стенки левой верхнечелюстной пазухи округлое образование повышенного уровня сигнала в Т2- и Т1- режиме (у меня вазомоторный ринит (искривлена носовая перегородка) и хронический тонзиллит). Б). На серии МР-ангиограмм признаков аневризм и артериовенозных мальформаций не выявлено. Артерии основания головного мозга без патологических особенностей. Позвоночные артерии симметричны по своему просвету. Венозные синусы асимметричны: справа просвет поперечного и сигмовидного синуса, а также внутренней яремной вены сужены ~ в 2 раза по сравнению с левой стороной. Заключение: Ассиметрия венозных синусов (D6). МРТ шейного отдела позвоночника. На серии МР- томограмм шейного отдела позвоночника в Т2- и Т1- режимах выявляется выпрямление шейного лордоза, передний спондилолистез тела С2 позвонка до 1,5 мм: дегидратационные изменения межпозвонковых дисков. Ликворные пространства не изменены. Структура спинного мозга без видимых изменений. Низкое расположение миндалинок мозжечка. Заключение: межпозвонкоаый остеохондроз шейного отдела позвоночника. 7). Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Внутрисосудистых образований и ассиметрии ЛСК по венам и артериям не выявлено. По данным ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий гемодинамически значимых нарушений кровотока не выявлено. Ответьте мне, пожалуйста, от чего кружится голова и как лечить? Достаточно ли оснований для того, чтобы сказать, что причина – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сколько будет стоить лечение?

Паукова Марина Владимировна · Accepted Answer

Здравствуйте.

Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться у невролога и отоневролога, а также сделать вестибулометрию и электрокохлеографию.

Ваше состояние может быть связано с затруднением венозного оттока, но необходимо оценить также и состояние вестибулярного аппарата.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, оториноларинголог