Вопросы и ответы по гинекологии

Здравствуйте, мне 20 лет, самостоятельных месячных нет, т.е. только после комплекса препаратов. В 16 лет впервые обратилась к врачу, прописали пить дюфастон сначала неделю. Я пропила, месячные были 1 раз и больше не было, я снова обратилась сказали пить 1 месяц, такая же история пока пью идут. Потом увеличили до 3х месяцев, в последний 3ий месяц месячные перестали идти даже с лекарством. В 18 лет я снова обратилась уже к другому врачу, снова пропила все курсы, которые прописывали, в этот раз прогинова и утрожестан. точно так же все, пока пью идут. а в последний раз пила утрожестан и месячных нет вообще. На узи говорили, что мало развиты яичники и немного тонковаты стенки матки. Я прохожу лечение уже 2 года и изменений почти нет. Может Вы подскажете как быть и к кому лучше обратиться, что в лечении применять. Заранее спасибо большое!!!

Здравствуйте.

Бывают такие ситуации, когда менструации не приходят в силу сложных дефектов регуляции работы всей репродуктивной системы. Такие формы отсутствия менструаций можно корректировать только приемом гормонов, однако это не является лечением - мы не умеем лечить подобные нарушения.

Бывают ситуации, когда менструации не приходят из-за нарушений менее сложных, вот тогда мы можем вмешаться и что-то предпринять.

Вам необходимо точно установить причину Вашего состояния, для этого нужно сдать гормоны (строго на 2-4-й дни стимулированного цикла), сделать УЗИ, установить степень развития половых органов.

С уважением,
Угрюмова Людмила Юрьевна,
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

у меня опущение стенок матки. 12 лет назад роды двойни,а сейчас работа поваром(таскание тяжестей). врачи толком не говорят как мне лечиться.

Добрый день!

Лечение опущения стенок влагалища только оперативное.

Для уточнения диагноза и решения объема оперативного лечения необходимо провести гинекологический осмотр.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

37лет, 3ему Ребенку 2 месяца (родился 4кг, 2й был 4750). Еще кормлю, но молока уже совсем мало, в основном, смесь. Предположительно выпадение матки.Когда лучше придти на консультацию? Можно ли обследования сделать амбулаторно? В поликлинике сказали, что пока ребенку не исполнится 3 года, операцию делать не имеет смысла, т.к. придется его поднимать. Так ли это?

Добрый день!

Для решения вопроса оперативного лечения и его объема необходимо провести гинекологический осмотр, определить степень опущения стенок влагалища.

Все обследование можно провести в амбулаторных условиях. В нашей клинике после таких операций по поводу опущения стенок влагалища в стационаре пациент находится около 3-х суток.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Добрый День! Мне 23 года,не имею вредных привычек. веду активный образ жизни.Имею одного ребенка.Проблема в том,что ни как не могу похудеть. Вешу 80кг.Рост 167см.Желудок очень растянут. Могу съедать по две порции за раз и быть голодной.Исключила из рациона мучные продукты и хлеб.подскажите радикальные меры для уменьшения желудка?

Здравствуйте.

Ваш индекс массы тела - 28, нет никакого смысла применять радикальные меры для уменьшения желудка.

Возьмите себя в руки, организуйте правильный режим питания, больше двигайтесь, следите за количеством и калорийностью продуктов, и все у Вас обязательно получится. А "издеваться" над своим желудком я бы не советовала.

С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог

Добрый день!Мне 42 года.После выскабливания из за сбоя мен.цикла был сделан анализ по гистологии который показал:Микрополипоз эндометрия с дисплазией желез. Мне назначили Депо-провера 150 по 1 инъекции 1 раз в месяц пока в течении 3-х месяцев. Очень хочется узнать ваше мнение о правильности назначения данного препарата.Насколько хорошо он подходит для этого заболевания.Может есть что то более эффективное и более щадящее для организма. Возможны ли физические нагрузки(бег,тренажеры,аэробика)т.к. в основном гормональные препараты увеличивают вес,а он у меня и так не маленький.Пока еще ничего не принимала ,жду начала менструации.Пожалуйста подскажите как правильно поступить.С уважением .Ольга

Добрый день.

Депо-Провера может назначаться для лечения подобных заболеваний, он не самый современный, но адекватный метод.

Физические нагрузки ограничиваются здравым смыслом, они не противопоказаны, но и избыток физической активности нежелателен.

С уважением,
Угрюмова Людмила Юрьевна,
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Добрый день!Подскажите пожалуйста. Мы пытаемся забеременеть, пила с 5 по 9 день м.ц. клостильбегит. Последняя менструация была 26 августа, обычно цикл длится 28 дней. Сегодня уже 14 день,а овуляции так и нету, делаю тесты на определения овуляция. С чем это может быть связано? До этого два раза была беременной, но были прерывания по показаниям врачей. Может быть такое,чтобы овуляции вообще не было?Что мне делать?

Добрый день!

Первый вопрос: какая дозировка Клостилбегита?

Для того чтобы оценить эффект Клостилбегита, необходимо выполнить УЗИ фолликула в динамике. К сожалению, не всегда Клостилбегит эффективен.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте. Мне 21год, вышла замуж 2 года назад. Принимала ригевидон. 2 месяца назад была у гинеколога. Были выделения, сказали проблемы с кишечником. Был 10-ый курс лечения. После чего, анализы показали нормально. Сейчас уже 2 месяц не наступает беременность. Что делать?

Добрый день, Дина!

Для уточнения причины отсутствия беременности необходимо гинекологическое обследование (анализ крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза).

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня не было месячных уже как полгода, а сейчас начались обильные выделения, с чем это связано?

Добрый день!

Для исключения беременности рекомендую исследование крови на содержание хорионического гонадотропина (В-ХГЧ). Для исключения гинекологической патологии необходимо срочно обратиться к врачу.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте! Мой лечащий врач (эндокринолог) на основе анализов на гормоны и узи поставила мне диагноз гиперандрогения по смешанному типу. Также на узи ОМТ, которое я впервые проходила в 2006 году была установлена гипоплазия матки. Повторное узи, которое я делала осенью 2010 года также подтвердило этот диагноз. Кроме того, беспокоят периодические высыпания акне на лице. По гормонам у меня был повышен тестостерон и ДГЭА-S. В октябре 2010 года на 5 день цикла он был 4,4 нмоль/л, потом в течение 6 месяцев я принимала гормональные контрацептивы (2 месяца Хлое, потом через 1 месяц пила в течение 4 месяцев Диане35), через месяц после отмены таблеток сдала повторно анализ на гормоны - тестостерон примерно остался на том же уровне - 4,53 нмоль/л, а ДГЭА 14,7 мкмоль/л (при норме 0,9-11,7 мкмоль/л. Кроме этих гормонов понижен прогестерон - 8,27 нмоль/л, сдавала осенью 2010 года на 21 день цикла. Все остальные гормоны были в норме. Дело в том, что мой врач в отпуске, а я на следующей неделе уезжаю на учебу во Францию на год, и не смогу лично проконсультироваться с ней о продолжении лечения и купить там необходимые лекарства. Буду Вам признательна, если Вы что-нибудь мне посоветуете, как мне быть. Мне 22 года, беременность в ближайшее время не планируется, но хотелось бы, чтобы гормоны пришли в норму. Кроме того с 15 лет беспокоят высыпания акне на лице, во время приема гормональных таблеток я не обнаружила улучшения состояния кожи лица, хотя таблетки должны были на это повлиять. Заранее спасибо.

Добрый день, Елена!

На фоне приема оральной контрацепции прогестерон должен быть низкий.

Для подбора оральной контрацепции необходимо гинекологическое обследование (анализ крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза).

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте. Мне 21 год. Врач для урегулирования месячных прописала пить Логест примерно полгода. Заканчиваю первую пачку. К полноте не склонна. Скажите,может ли употребление Логеста провоцировать появление целлюлита?

Здравствуйте, Ольга!

Логест не приведет к формированию целлюлита.

С уважением,
Угрюмова Людмила Юрьевна,
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мне врач ставит диагноз опущение матки. Что мне делать? Не хочу говорить мужу, при половом контакте с мужем я чувствую, что мужу как-то не комфортно, это может быть из-за опущения?

Добрый день!

Для подбора лечения при опущении стенок влагалища необходимо провести гинекологический осмотр, чтобы оценить степень опущения стенок влагалища.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте! У меня немного повышен пролактин, овуляции нет. Подскажите, может ли это являться причиной повышенного пролактина, и как его стабилизировать? Хочу забеременеть.

Добрый день!

При повышении цифр пролактина необходимо дообследование: рентгенография турецкого седла, МРТ гипофиза и т.д. При повышенном пролактине может не быть овуляции.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте! У девушки задержка 6 дней. В течении задержки делалось три теста, разной стоимости и разных производителей. Все отрицательные. Может ли это быть из-за стресса?

Добрый день!

Для исключения беременности необходимо провести исследование крови на содержание хорионического гонадотропина (В-ХГЧ).

Нарушение менструального цикла может быть из-за стресса. Для уточнения причины необходимо провести гинекологическое обследование.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте. У меня последние 3-4 месяца перед менструацией появляются выделение темно-коричневого, почти, черного цвета. На мед.комиссии врач сказала, что ей показалась, что у меня не много увеличена матка. что это может быть? Мне 33 года.

Добрый день!

Возможных причин много - это может быть и эндометриоз, и патология эндометрия.

Для установки диагноза и исключения патологии органов малого таза необходимо выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7-й дни менструального цикла от 1-го дня менструации.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Я занимаюсь имбилдингом с 18 лет. Сейчас мне 36. У меня 6 детей и я снова в положении. Как вы относитесь к имбилдингу в качестве укрепляющей и профилактической гимнастики для интимной системы? Естественно при отсутствии противопоказаний.

Добрый день!

Таким методом Вы очень хорошо укрепляете мышцы тазового дня и проводите профилактику опущения стенок влагалища.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте! у меня не было полового акта 7 месяцев и где то месяца 3 назад начали появляться красные прыщики на большой половой губе почти на одном и том же месте они иногда немного чешутся потом проходят и потом через какое то время снова появляются подскожите пожалуйста что это может быть?

Здравствуйте.

При наличии высыпаний необходим осмотр дерматолога/гинеколога для исключения герпетического поражения.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

здравствуйте!после стерилизации через год у меня появилось на лице много прыщей,сбился менструальный цикл,резко набрала вес,почти каждый день плохо себя чувствую.скажите пожалуйста, может у меня начался гормональный сбой?заранее спасибо.

Добрый день!

Для уточнения диагноза необходимо гинекологическое обследование (УЗИ органов малого таза, анализ крови на половые гормоны).

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте. Мне 36 лет. Нарушение менструального цикла с 2006 года. 11.02.2010 года была сделана лапароскопия. Диагноз: двухсторонние эндометриоидные кисты яичников, спаечный процесс малого таза, хронический сальпингит, внутренний эндометриоз, ожирение 2 степени. Объём операции: лапароскопия, двухсторонняя резекция яичников. Лечение назначено не было, ожидали, что менструация возобновится сама, чуда не произошло. Месячных нет, но они приходят на фоне приёма Дюфастона. Назначили Жанин. Пропила 21 день, все эти дни были выделения, месячные прошли с болями. 2 упаковку принимать не стала.Эндометриоз меня не беспокоит, вроде ничего не болит.я переживаю за отсутствие менструации. Гормоны от 21.03.2011(без менструации) эстрадиол меньше 73,4 при норме фолликул. фазы- 73,4-480, ФСГ 13,8 при норме фоллик. фазы-2,8-11,3 лютеиновая фаза-1,2-9,0. Врач сомневается в вопросе назначения препаратов так как она не гинеколог- эндокринолог. У нас в городе нет врачей этой специализации.Гинеколог хочет попробовать назначить или снова Жанин или Клайра или(при повышенном пролактине)препарат Достинекс или остановиться на Дюфастоне. Честно говоря эксперименты надоели. Очень надеюсь на вашу помощь, подскажите как лечить преждевременную недостаточность яичников. Или смириться с ранним климаксом? Последнее УЗИ показало внутренний эндометриоз, миому матки размером 2,5 на 2,6 без чёткой капсулы и (под вопросом)образование левых придатков(киста лев. яичника или гидросальпинг). Какие анализы на гормоны влияют при выборе схемы лечения и подбора мед. препаратов и как их сдавать если нет менструации? Очень прошу Вас помочь!!! Заранее большое спасибо.

Добрый день!

В данной ситуации вероятнее всего раннее истощение яичников по причине образовавшихся эндометриоидных кист и их удаления.

По результатам половых гормонов необходимо рассмотреть вопрос заместительной гормональной терапии после ряда обследований (цитология шейки матки, консультация маммолога).

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Я готовлюсь к зачатию.Сдала анализы. Обнаружили: уреплазмы (1:10), микоплазмы (1:5) (пролечилась: циклоферон - по схеме, офлоксацин+ линекс+ витамины+ флюкостат 150 мг однократно), пересдала - обнаружили уреплазмы (1:10). Далее сдала еще анализы, обнаружили цитомегаловирус (класса IgG - 6,1РЕ/мл ) и токсоплазмы (класса IgG 40 МЕ/мл). Можете ли вы мне назначить лечение, или хотя бы дать рекомендации? Заранее благодарна.

Добрый день!

К сожалению, без очной консультации у врача, осмотра, обследования невозможно поставить диагноз и тем более назначать терапию (любую, даже, на первый взгляд, самую безобидную) - это противоречит врачебной этике.

Назначение или изменение лечения заочно, не видя пациента и не зная всей клинической картины и анализов, категорически недопустимо, ведь мы берем на себя большую ответственность - восстановление и сохранение Вашего здоровья, что делать вслепую очень опасно и непрофессионально.

По поводу токсоплазмоза необходимо обратиться в центр токсоплазмоза.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте! Мы с мужем уже 7 месяцев пытаемся забеременеть, сдали все возможные анализы, но пока увы... В июне-июле была задержка 21 день, но беременности не было. Врач прописала циклодинон (30 дней), утрожестан с 16 по 25 день цикла 3 цикла подряд. Рекомендовала следить за овуляцией при помощи тестов. 10 августа тест показал овуляцию (19 день цикла). А на 24 день цикла (вчера) началось межменструальное кровотечение. По показанию узи (делала вчера), м-эхо - 8 мм, видимо, это не месячные. А что же тогда? Подскажите, пожалуйста, может ли оказаться, что я беременна или из-за этого очередного сбоя этого не произошло наверняка? Спасибо заранее.

Добрый день!

Овуляцию можно контролировать не только с помощью тестов, но и измерением базальной температуры, также можно проводить исследование крови на содержание прогестерона во 2-ю фазу менструального цикла, но минимум 2 цикла. Межменструальные кровяные выделения могут быть и при овуляции.

Для уточнения диагноза Вам необходимо гинекологическое обследование (анализ крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза).

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.