Головокружение и шаткость
Вопрос
Автор:
Артем Юрьевич
, 09.05.2015
Вопрос от:
Артем Юрьевич
09.05.2015
Максим Валерьевич, здравствуйте. Мне 34 года. Живу в Красноярске. Первый приступ головокружения произошел почти 4 года назад,следующий только через 2 года. Но между приступами состояние было очень плохое, постоянно шатало, неустойчивость при ходьбе. Такое состояние продолжается и сейчас, плюс тревожность порой зашкаливает, эмоциональность. Последние полгода обострение, началось после тренажерного зала, с начало лучше стало, а с осени обострение - появилась небольшая мутность в взгляде, упадок сил, отсутствие энергии, шум пульсирующий постоянный в левом ухе и было подряд с интервалом 1-2 недели несколько приступов головокружения. Сейчас почти полгода сижу на Бетагистине, он спасает от сильных приступов и снял шум в ухе, но все равно какие то шумы в голове порой есть, так же недавно стал принимать противотревожный препарат Спитомин, не пойму пока помогает или нет. Прошел несколько сеансов у вертебролога-остеопата, состояние не улучшилось, шум в ухе пропал на неделю, потом вернулся.Не могу понять то ли невроз все это вызывает, то ли на фоне моего состояния уже невроз развился. Был у психотерапевтов, особо ничем не помогли. Хочу найти причину, пока не получается. Был на приеме у сурдолога, прошел у него ряд обследований-ничего не нашел (это было 1,5 года назад). Сейчас провел плотное неврологическое обследование и был на приеме у невролога в Петрозаводске (посоветовали как очень опытного врача, не могу к нему больше попасть, т.к. в ближайшее время туда не планирую). Он сказал что дело вероятно в сосудах, а скорее всего именно в позвоночных артериях. Провел триплекс: паталогий со стороны сонных артерий не выявлено. Просвет артерий свободен. Комплекс интима медиа в норме.Ход сонных артерий не нарушен. Позвоночные артерии С-образно изогнуты в костном канале позвоночника. Снижение ЛСК в ВББ до 45% с v3 сегмента (после входа в полость черепа). Дислокации сосудов основания мозга нет. Виллизиев круг замкнут. Кровоток в СМА и ПМА симметричный, ламинарный без дефицита ЛСК. МРТ на аппарате 1,5 тесла сосудов шеи - МР картина незначительной асимметрии позвоночных артерий: МРТ сосудов головы - МРА картина минимальной асимметрии позвоночных артерий;варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Так же делал МРТ головного мозга и ШОП, врач сказал там все в норме. МРТ сосудов делал уже после приема у него. Подскажите пожалуйста, как Вы считаете, может ли дело быть в позвоночных артериях или в чем то другом и какое лечение мне необходимо?
С уважением,
Артем
Ответ
Отвечает:
Замерград Максим Валерьевич
,
Здравствуйте, Артем.
Заочно трудно предположить причины головокружения, поскольку неясно, что Вы называете головокружением.
В целом, позвоночные артерии не могут быть причиной повторяющихся приступов головокружения. Пока я бы подумал о патологии внутреннего уха (например, доброкачественное позиционное головокружение, синдром Меньера), мигрени или психогенном головокружении (вестибулярные панические атаки).
Проконсультируйтесь у отоневролога, сделайте тональную пороговую аудиометрию, вестибулометрию. При отсутствии изменений проконсультируйтесь у грамотного невролога и психотерапевта.
В Красноярске можно проконсультироваться, например, у Ляпина Александра Владимировича (кафедра неврологии Красноярского медицинского университета).
С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.
