Эндокринная офтальмопатия
Вопрос
Автор:
Людмила
, 12.04.2011
Вопрос от:
Людмила
12.04.2011
57лет, рост 166см, вес 79кг.
2 Года страдаю эндокринной офтальмопатией. Ищу методы лечения без участия глюкокортикостероидов, т.к. страдаю остеопорозом, в марте введи капельно «Акласту», принимаю препараты кальция.
Офтальмопатией заболела в 2009 году на фоне тиреотоксикоза
анализы 8.10.2010 года: ТТГ<0,005МК, Т3-6,69нмоль/л, Т4св.- 29,3 нмоль/л., АТ к ТПО 1,54ед./мл.
УЗИ щитовидной железы.
Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узловые образования левой доли и перешейка, самый большой узел 10х11х9 мм. Год принимала Теразол и L-Тероксин. Уже год как гормоны в норме (ТТГ-0,33, Т4св – 23,7). В ноябре сделали последний укол Дипроспана ретребульбарно (по 5 уголов в каждый глаз). Улучшение было не значительное. Опухоли верхних и нижних век сохраняются. Узи орбит показывает увечение прямых мышц до 5,5-6,5см. Кровоток похориоидее снижен. Экзофальм – выстоянность глазного яблока 18-19см. Никогда не проходящий зуд в глазах, блеск, слезотечение, «чувство песка». Принимала Вобензим 4 месяца по 15 таблеток в день, Детролекс, капли Вольтарен, Корнерегель, Опатанол, Дексаметазол, Систейн, Тобрадекс, электрофарез с Преднезалоном на веки, магнитотерапию на веки и ультразвук.
Зрение сейчас в пределах нормы.
Вопрос к доктору.
Может же показан плазмоферез мембаранный? Или какой лучше?
Иммунограмма у меня в пределах нормы. Или плазмоферез «очистит» мою кровь и о Окласты, которую я только ввела? Или попробовать электрофарез с лидазой на область орбит или иньекции ретрибульбарно лидазой? Или эта болезнь не излечима? Я боюсь, что станет хуже. Существует ли какое эффективное лечение без участия глюкокортикостероидов у нас в России? Может нужна определенная диета в питании? После иньекций диспроспана поправилась на 10 кг, ухудшилось состояние желудка и костей (сломала позвоночник с высоты своего роста). И самый главный вопрос: Эндокринная офтальмопатия излечима или нет?
Одна надежда у меня на плазмоферез, но будет ли эффект и не наврежу ли более своему здоровью?
Заранее большое спасибо, жду Вашего ответа.
Здравствуйте!
Лечение эндокринной (аутоиммунной) офтальмопатии - сложная проблема. Плазмоферез и Вобэнзим тут не помогут. Излечить офтальмопатию невозможно, можно затормозить прогрессирование.
В тяжелых случаях применяются лучевая терапия, оперативное лечение, которое проводится в специализированных отделениях.
Глюкокортикоиды повышают аппетит, поэтому, если не контролировать себя в приеме пищи, получается прибавка веса. Нужна гипокалорийная диета, не более 1200 ккал в сутки.
С уважением,
Титова Лариса Александровна,
врач-эндокринолог
