Боли в шейном отделе позвоночника, лечение

Question

Боли в шейном отделе позвоночника, лечение

Вопрос

Автор: Анна , 30.03.2011

Вопрос от:

Анна

30.03.2011

Здравствуйте! Мне 25 лет. Рост 170, Вес-59 кг.С 2008 года беспокоят боли в шейном отделе позвоночника.в 8-году проходила лечение сначала у неврапатолога (актовегин,мильгамма, мовалис, мануальная терапия). Съездила на МРТ . 30.08.2008 г.Заключение :МР картина умеренных дегенерат. изменений шейного отд.позвоночника. Гемангиома тела Th1 позвонка. Лечащий врач сказал, что гемангиома боли не дает, но ее нужно наблюдать каждый 6-8 месяцев.Пошла на консультацию к ортопеду, он сказал госпитализация (вытяжение, массаж, капельницы) -выписалась через 2 недели, боли стихли, но периодически шея побаливала.В 2009 году. 05.03.09 г. сделала повторное обследование МРТ : На серии МР томограмм взвешен. по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. высота межпозвоночных дсков С4-С6 умеренно нижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков С2-С6 по Т2 снижены. Задняя правосторонняя медиально- парамедальная грыжа диска С5\С6 , размером до 0,2 см, с частичной компрессией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальная парамедиальная левосторонняя протрузия диска С3\С4 размерами до 0,15см, прикрытая задними остеофитами. Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя протрузия диска С4\С5 , размерами до 0,1 см. Просвет позвоноч. канала сужен на уровне грыжи, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и т2) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные. Гемангиома в теле Тh1 позвонка размером 1,1х0,9 см. Заключение: МР картина дегенеративнных изменений шейн.отдела позвоноч. Грыжа диска С5\С6. Гемангиома в теле Th1 позвонка. С февраля 2011 года началось обострение. пошла к врачу опять тоже самое лечение: мовалис уколы №6, актовегин №10, мильгама №10, массаж, дорсонваль №7,мануальный терапевт сделал блокаду в мышцу справа. на больничном уже месяц,сильно не перенапрягаюсь., стараюсь соблюдать постельный режим, но боли не уходят. 2 дня назад ходила к ортопеду- он назначил пока носить воротник шейный и покой.он хочет положить в стационар, не хочу ложиться, потому что уже не верю. Подскажите чем опасна гемангиома? может она дает боль?(боль в самом позвонке шейного отдела),или эта боль связана с грыжей? Какое лечение мне поможет? Уже все пробовала –и массаж и мануальная терапия, лекарства, и ничего не помогает? Я уже подумываю об оперативном лечении, слышала что искусственным цементом лечат гемангиому, но мой лечащий врач говорить, что она не дает боль и ее лечит не нужно. А как грыжу лечить? Может оперативным путем? Спасибо!!

Accepted Answer

Здравствуйте.

Гемангиома тела позвонка является нередкой находкой при МР-томографии. Боли она не дает, не следует придавать ей чрезмерного значения.

Что касается грыж, то, судя по заключению, они небольшие, до 2 мм в диаметре. Судя по их размерам, это, скорее, протрузии, а не грыжи. Об оперативном лечении речь не идет. Операция показана лишь при наличии симптомов компрессии спинного мозга и/или спинномозговых корешков. Это не Ваш случай.

Теперь о лечении. В острой стадии назначаются НПВС (тот же мовалис), делаются блокады.

Массаж и мануальная терапия тоже должны помогать. Вопрос лишь в том, адекватно ли Вам проводились эти процедуры. Все эти воздействия должны проводиться дифференцировано, то есть устраняются функциональные блоки (ограничение подвижности между отдельными позвонками). Причем эти блоки могут быть не только в шейном отделе позвоночника, но и в поясничном, крестцово-подвздошных сочленениях и т.д. Напряженные мышцы должны расслабляться с помощью массажа, постизометрической релаксации; ослабленные наоборот - укрепляться с помощью упражнений.

Шейный воротник показан в случае гипермобильности в шейном отделе (устанавливается по рентгенограмме шейного отдела с функциональными пробами).