Вопросы и ответы

Задать вопрос
Записаться на приём

Тиннитус

Вопрос от:
Алексей Сергеевич
30.10.2014
Добрый день. Я говорил 2 дня назад с сурдологом Мариной Пауковой по телефону и мы договорились, что я опишу случай здесь подробнее. Беспокоит постепенно усиливающийся тиннитус, появился 1 августа. Возможные провоцирующие факторы: сильный затяжной стресс, начало занятий ЛФК (активно вертел головой) без наблюдения специалиста. Предыстория: с 12 лет, предположительно, после травмы (упал с дерева) - периодические мигрени с аурой, рвотой, нарушениями речи - по 3-5 часов. Сейчас приступы прекратились. «Мошки» перед глазами, зрительное рассредоточение. Диагностика: 07.11.2013 - МРТ головного мозга, МР-ангиография сосудов мозга: асимметрия терминальных отделов позвоночных артерий, снижение МР-сигнала от кровотока от терминального отдела левой позвоночной артерии. 24.01.2014 - рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами: выпрямленность лордоза, ретроспондилолистез С2, С3, С5 до 2-2,5 мм, ротация С3-С6 вправо (нарушение статики). Остеохондроз 2-3 степени (наиболее выражено - С5-С7). Spina bifida posterioir C7 и ТН1. Гипомобильность в сегменте С6-С7. 03.02.2014 - МРТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, унковертебральный артроз). Заднеправосторонняя грыжа м/п диска С5-С6, выступающая в позвоночный канал до 0,4 см. М/п отверстия сужены, справа - значительно. 07.08.2014 - УЗИ БЦА и ТКДГ: вхождение позвоночных артерий на уровне 5 шейного позвонка, вероятное экстравазальное влияние справа (разница в скорости в сегментах V1 и V2). Асимметрия диаметров ПА - справа 3,5, слева 2,9 мм. Единичный расширенный фолликул в правой доле щитовидной железы. Умеренная компрессия обеих артерий при повороте головы влево. 29.10.2014 аудиометрия, тимпанометрия. Отклонений от нормы не обнаружено. Лечение: Февраль 2014 - пентоксифиллин, 100 мг, 3 р аза в день после еды, 1 месяц; при головной боли, в зависимости от давления - цитрамон или брал. Актовегин, 2 раза в день, 25 дней. Эффект: общее улучшение самочувствия на время приёма актовегина. Март 2014 - танакан, 3 раза в день, 1 месяц; мексидол, 3 раза в день, 3 недели; глицин - 2 таблетки, 3 раза в день, под язык - 3 недели. Июль 2014: магнерот - 3 раза в день; остеокеа - 2 раза в день, нейромультивит - 1 раз в день, 30 дней. Фонофарез с хондраксидом - 10 раз. ЛФК - после несколькуих занятий прекратил в связи с ухудшением. Август 2014 (после ухудшения): мексидол 0,125*3 раза в день, 2 недели; кваинтон 10 мг 2 раза в день до месяца; мазь вольтарен на шейный отдел; сирдалуд 4 мг 10 дней перед сном; микродвижения по системе Гитта. Курс массажа шейно-воротникового отдела. Октябрь 2014 - ЛФК в центре Дикуля, иглорефлексотерапия (6 сеансов), гирудотерапия (3 сеанса). Общее состояние улучшилось, шум сохранился, субъективно усилился. Рекомендована консультация отоневролога. Вопрос: возможно ли дополнительное диагностирование причины? Есть ли способы лечения/минимизации? Осуществляете ли подбор и продажу тиннитус-маскёров? Прошу рекомендовать специалиста для консультации.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Алексей Сергеевич!

Шум в ушах субъективный (тиннитус) - ощущение звуков в ушах или в голове без реальных источников звука.

Данное состояние мы никак объективно измерить не можем, только с помощью анкет и субъективных методик, например, шумометрии. Это необходимо для того, чтобы косвенно оценить уровень громкости шума и уточнить степень его непереносимости.

Из дополнительных методов диагностики - импедансометрия (уточнить состояние слуховых рефлексов и работы слуховых труб) и электрокохлеография - диагностика состояния внутриушной гидродинамики (внутриушного давления, гидропса лабиринта).

По результатам МРТ головного мозга необходимо уточнить состояние мосто-мозжечковых углов и внутренних слуховых проходов (возможно, это есть в описании снимков).

В настоящее время при отсутствии выраженного эффекта от медикаментозной терапии возрастает роль различных методов маскирования, включая тиннитус-маскеры.

Очень важен психо-неврологический статус пациента, так как в отдельных случаях, особенно при нормальных порогах слуха, лечебный эффект наступает только после назначений психотерапевта.

В качестве фирменного маскера мы можем предложить слуховые аппараты Видэкс с дополнительной опцией ZEN тоны.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Результаты ЭКГ

Вопрос от:
Серафима
30.10.2014
Здравствуйте! Мне 54 года, при прохождении шоферской комиссии результаты ЭКГ таковы: Регистрируется з Т (-) в V2 и слабо (-) в V3. Признаки нагрузки на левый желудочек. Сочетать с клиникой. Скажите,пожалуйста, это что-то серьезное? И допустят ли меня к управлению автомобилем с таким заключением?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Серафима.

Такие изменения - не противопоказания для управления автомобилем, но это знак для Вас - необходимо обратиться к кардиологу.

Отрицательный зубец Т может быть признаком многих болезней - ишемическая болезнь сердца, нарушение работы щитовидной железы, нехватки некоторых витаминов.

Уточнить диагноз и провести необходимые обследования Вы можете на базе ГУТА КЛИНИК. Кардиологи нашей клиники имеют богатый опыт в решении подобных вопросов.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Разрыв барабанной перепонки

Вопрос от:
Олеся Александровна
30.10.2014
здравствуйте,нормальная ли реакция если после разрыва барабанной перепонки в ухе щелкает?лечение врачи на данный момент никакого не назначали,слух отсутствует
На вопрос отвечает:
Олеся Александровна, добрый день!

После травмы (разрыва) барабанной перепонки в ухе могут быть ощущения в виде щелчков и т.д.

При травме снижение слуха может быть связано не только с повреждением барабанной перепонки, но и с повреждением цепи слуховых косточек, а также нарушениями во внутреннем ухе.

Поэтому очень важно выполнить аудиологическое обследование (тональную пороговую аудиометрию) для того, чтобы установить степень снижения слуха и определить дальнейшую тактику лечения.

В случае, если есть повреждение только барабанной перепонки, то ее дефект (разрыв) лучше закрыть (это делает врач-отоларинголог во время амбулаторного приема), это повышает вероятность полного восстановления целостности барабанной перепонки.

Головокружение, вестибулярная пароксизмия

Вопрос от:
Инеса Геннадьевна
29.10.2014
Здравствуйте! В 2012 году была Вашей пациенткой. Вы мне поставили диагноз вестибулярная пароксизмия . Полгода принимала финлепсин. Все было хорошо в течении двух лет. Но на днях случился приступ сильного головокружения с потерей равновесия, в ушах сильный шум. Я снова стала принимать финлепсин. Жалею, что не спросила сразу надо ли применять повторные курсы лечения, так как эти приступы повторяются приблизительно через 2-3 года и длятся несколько месяцев.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Финлепсин, вероятно, нужно возобновить и принимать в течение 1-2-х месяцев (в зависимости от эффективности).

Но по возможности лучше бы показаться для ревизии диагноза и уточнения лечения.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Вегетососудистая дистония, ПА

Вопрос от:
Светлана
28.10.2014
На протяжении уже более 15 лет страдаю ВСД, паническими атаками. Лечилась, но устойчивого результата нет. Занимаетесь, ли вы, Максим Валерьевич данными проблемами со здоровьем? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Светлана!

Замерград М.В. занимается лечением подобных нарушений. Соберите все результаты предыдущих обследований и приходите на консультацию.

Огромный опыт в борьбе с паническими атаками имеет психотерапевт ГУТА КЛИНИК, к.м.н. Поддо Г.Н.

Не откладывайте визит, раннее лечение - залог быстрого улучшения состояния здоровья.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Опишите, пожалуйста, результаты СМАД

Вопрос от:
Дмитрий Игоревич
24.10.2014
Здравствуйте. Устраиваюсь на работу пожарным, по 1 группе здоровья, в связи с чем прохожу военно-врачебную комиссию. Там мне дали направление на суточное мониторирование артериального давления. Смад я прошел и получил протокол прохождения обследования. Я хочу попросить помощи в растолковании заключения смад и хотелось бы узнать, пройду я с таким заключением комиссию или у меня имеются серьезные нарушения и придется лечиться заключение: по данным суточного мониторирования АД зарегистрированы единичные эпизоды подъема сист. АД (ночью и днем) и диаст. АД (днем); также отмечались эпизоды артериальной гипотензии за счет диаст. АД (преимущественно ночью). Средние цыфры диаст. АД в ночное время ниже нормы. заранее большое спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Дмитрий Игоревич.

Противопоказанием для работы пожарным является гипертоническая болезнь. Судя по описанию, у Вас этой проблемы нет, и лечиться пока не от чего.

Надеюсь, проблем с прохождением комиссии у Вас не будет.

Окончательное заключение о профпригодности может дать только врач-профпатолог, в ГУТА КЛИНИК, к сожалению, такого специалиста нет.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Грипп, прививка

Вопрос от:
Новикова
24.10.2014
Можно ли прививать против гриппа Ваксигрипп, если последние несколько лет прививала Инфлювак?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Среди современных вакцин от гриппа Ваксигрипп и Инфлювак занимают ведущее место. Оба препарата достаточно эффективны и безопасны, длительность защитного эффекта - один год.

Не имеет значения, чем Вы были привиты в прошлом году, так что выбирайте любой.

В ГУТА КЛИНИК в этом году проводится вакцинация Ваксигрипп.

Не откладывайте прививку! Уже октябрь, времени для выработки сильной противогриппозной защиты осталось мало (препарат действует в полной силе только через месяц).

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Деструкция шейки матки

Вопрос от:
Злата
23.10.2014
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, применяется ли в Гута Клинике радиоволновая хирургия (сургитрон) для лечения эктопии шейки матки (деструкции)?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Злата!

Да, в нашей клинике есть такой метод лечения.

Вакцинация

Вопрос от:
Екатерина Ильинична
22.10.2014
Хотели поставить ребенку прививку Приорикс, но ее нет в наличии (отечественную ставить не хочу). Можно ли тогда поставить АКДС (импортной вакциной и какой)? Ребенку 2 года, проставлены три вакцина АКДС импортные, гепатит В и полиомиелит, Манту.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Ильинична!

Вакцина Приорикс - это вакцина против кори, краснухи и паротита. Ее действительно сейчас нет в наличии.

Вакцина АКДС - это вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Делается 3 раза через 1,5 месяца и 4-й раз через 12 месяцев после третьей вакцинации - это первая ревакцинация.

Если речь идет о ревакцинации, то в нашей клинике мы сможем сделать эту прививку импортной вакциной Пентаксим.

Приходите, ждем Вас.

Тяжесть в брюшной полости

Вопрос от:
Юлия Игоревна
22.10.2014
Добрый день! У моего сына, 24 года, уже почти три месяца в правой нижней части живота ощущается тяжесть и дискомфорт, острых болей нет, скорее тянущий характер, при нажатии также боль отсутствует.Иногда возникает чувство подташнивания. Делали анализ крови, все в норме, делали УЗИ брюшной полости, которое показало сужение тела желчного пузыря, делали гастроскопию, обнаружен поверхностный гастрит, прошел кур лечения де-нолом. Хирург осматривал, но ничего не обнаружил. Старается соблюдать диету. Возникает небольшое облегчение, а через некоторое время, снова тяжесть становится более ощутимой, иногда, при физических нагрузках становится легче. С чем это может быть связано и к какому специалисту стоит обратиться и какое обследование сделать? Буду признательна за ответ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Юлия Игоревна!

Для уточнения диагноза желательно провести общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция), анализ кала, общий - копрология, анализ кала на яйца глист и простейшие, анализ кала на дисбактериоз (кишечная флора).

С результатами анализов нужно подойти на прием к гастроэнтерологу и урологу (при наличии отклонений в анализах мочи).

Все необходимые обследования и консультации можно провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит А, прививки

Вопрос от:
Ольга Ивановна
22.10.2014
работникам каких профессий нужны прививки против дизентерии и гепатита А
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ольга Ивановна.

Прививка от гепатита А нужна всем людям, которые не болели этим гепатитом (иногда его называют болезнью Боткина, желтухой или болезнью грязных рук).

Большинство людей переболевают им в детстве, иногда так легко, что даже родители не замечают. Прямого отношения к профессии болезнь не имеет.

Перед прививкой необходимо сдать анализ на антитела к гепатиту.

Необходимое обследование и саму вакцинацию от гепатита А Вы можете пройти в ГУТА КЛИНИК.

Прививка от дизентерии применяется для людей, выезжающих в районы с высоким порогом заболеваемости, детей, выезжающих в лагеря, лиц, работающих в сфере коммунального благоустройства и общественного питания, работников бактериологических лабораторий и инфекционных стационаров.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Губы

Вопрос от:
Елена Викторовна
22.10.2014
Что-то странное с красной каймой губ, уже полгода идет странный цикл: воспаление (краснеют и щипят как обветренные), потом корка, потом шелушение, потом пару дней нормально (но кожа потеряла эластичность), потом начинается цикл по новой. Внешне на губах изменения пока не заметны, только припухшие слегка. Но постоянный дискомфорт беспокоит. Питаюсь нормально, на диетах не сижу, не нервничаю особо. Думала, грибок, мазала ламизилом - не помогает. Глазная мазь террамисин - не помогает. Что это может быть и что мне надо делать?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Елена Викторовна.

Хейлиты (воспаление красной каймы губ) - состояние, обычно сопутствующее другим патологическим изменениям: анемиям, заболеваниям эндокринной системы, печени, желудка, кишечника.

Из нашего опыта, их зачастую провоцируют интоксикации организма.

Эти состояния необходимо диагносцировать у нас в клинике, сдав спектральный анализ на содержание сорока микроэлементов.

Ждем Вашей записи на консультацию, и мы с удовольствием проведем все комплексные диагностические мероприятия и поможем Вам достичь стойкого результата.

С уважением,
Вершинина Наталия Викторовна,
врач-дерматовенеролог

Зависимость от сосудосуживающих капель

Вопрос от:
Оксана Александровна
21.10.2014
У ребенка 15 лет постоянная привязанность к каплям в нос, без капель начинаются головные боли , бессонница, затруднение дыхания. Подскажите как избавиться от этой зависимости? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Оксана Александровна, добрый день!

Прежде всего нужно определить причину, которая приводит к необходимости постоянного использования сосудосуживающих капель у Вашего ребенка.

Для этого проводят дополнительное обследование: осмотр отоларинголога, эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, компьютерную томографию околоносовых пазух, возможно, аллергологическое обследование.

Далее, исходя из результатов обследования, определяют необходимое именно Вашему ребенку лечение: консервативное (медикаментозное) либо хирургическое.

Миома и физиотерапия

Вопрос от:
Антонина Александровна
20.10.2014
Добрый день! У меня грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника L4-L5 и мне назначили электрофорез с новокаином на поясничный отдел, но у меня миома матки, кроме того, мне уже 67 лет, не повредят ли мне эти процедуры? Спасибо!
На вопрос отвечает:
Добрый день, Антонина Александровна!

При наличии миомы матки физиопроцедуры противопоказаны.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Постинор и Линдинет 20

Вопрос от:
Юлия Владимировна
19.10.2014
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вчера произошёл не защищённый половой акт, приняла Постинор по инструкции. Сейчас хочу начать приём Линдинет20, месячные только прошли. Можно ли начать приём Линдинет20 не дожидаясь следующих месячных. Ранее оральные контрацептивы не применяла.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Юлия Владимировна!

Перед началом приема оральной контрацепции необходимо провести общеклиническое обследование, а начинать прием только с первого дня следующей менструации.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Аденоиды 2-й степени

Вопрос от:
Виктория Владимировна
18.10.2014
Ребенку 8 лет. аденоиды 2 ст. лечение авамис и масло туи эдас. Можно ли эти препараты применять вместе? авамис через 20минут масло туи. После туи появляется очень много слизи и нос отекает это нормальная реакция?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Виктория Владимировна.

Для ребенка 8 лет аденоидные вегетации 2-й степени вариант возрастной нормы, и лечения как такового не требуется.

Напишите, пожалуйста, конкретные жалобы, более подробный анамнез и диагноз, по поводу которого назначено лечение ребенку: затрудненное носовое дыхание, частые насморки, отиты, есть ли аллергия? Тогда можно дать более развернутый ответ.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Лактация и Достинекс

Вопрос от:
Наталья Владимировна
17.10.2014
Подскажите пожалуйста, нужно ли перетягивать и сцеживать грудь, если для прекращения лактации принимают Достинекс?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Наталья Владимировна!

Сцеживание потребуется, если будет ощущение наполнения в молочных железах.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Кесарево сечение по желанию

Вопрос от:
Ирина
16.10.2014
Здравствуйте. Я хочу сделать кесарево сечение по своему желанию. Возможно ли это? Я из Москвы. Где и в каких роддомах я могу это сделать.
На вопрос отвечает:
Добрый день!

К сожалению, мы не сможем ответить на Ваш вопрос, так как речь идет о других медицинских учреждениях.

Но для проведения родоразрешения путем кесарева сечения необходимо наличие медицинских показаний. По желанию такие операции, как правило, не проводятся.

Головокружение

Вопрос от:
Татьяна Васильевна
15.10.2014
Добрый день! Мне 34 года, живу в Ульяновске, 5 месяцев страдаю головокружением (ощущение провалов тела, смещение предметов). Беспокоит ощущение неустойчивости в ногах при ходьбе, стоянии. Если при ходьбе нужно сделать поворот, то головокружение усиливается. Головная боль в затылке преимущественно в ночное время, отёки нижних век под утро (сон на ортопедической подушке не устраняет эти жалобы). Головокружение усиливается при сгибании и разгибании головы; беспокоит тяжесть в затылке. Проходила обследования: УЗДГ МАГ: левая позвоночная артерия малого диаметра 1,8-2,4 мм; других изменений не выявлено. МРТ головного мозга и сосудов: гипоплазия левой позвоночной артерии А1 сегмента левой ПМА; вариант развития вилизиева круга в виде левостороннейнеполной трифуркации; незначительное нарушение венозного оттока по яремным венам и венозным синусам. Очагового и диффузного поражения головного мозга не обнаружено. МРТ шейного отдела позвоночника: медианная протрузия С5-С6 2 мм. Рентгенография шейного отдела в прямой, боковой проекции, а также при сгибании и разгибании: лестничная нестабильность шейного отдела позвоночника С2-С6 2-3 мм, при сгибании смещение вышележащего позвонка кпереди. 3,5 месяца назад лечилась в неврологическом отделении стационара 16 дней с диагнозом: шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии, лестничная нестабильность в шейном отделе позвоночника С2-С6 (2-3 мм). В/в капельно принимала кавинтон №10, солкосерил №5, церебро №5, пирацетам №6, глитилин №6. На фоне лечения уменьшилась головная боль\. Прошла тошнота, остальные жалобы сохраняются. Месяц назад дома в/в принимала мексидол №10, актовегин №10, затем таблетки кавинтон форте 10мг 3 р/в д 1 мес., таблетки танакан 40мг 3р/в д, также пью таблетки Бетасерк 24мг 2 р/в д 3 мес.. Пробовала остеопатию, общий массаж, блокады, ЛФК постоянно делаю, всё безуспешно. Нахожусь в отпуске по уходу за ребенком (ребенку год), делать дома ничего не могу, очень хочу вылечиться. Буду благодарна, если посоветуете что мне делать. Спасибо! Татьяна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!

Необходимо исключить патологию внутреннего уха. Для этого проводятся позиционные тесты и при необходимости вестибулометрия.

Попробуйте найти отоневролога или специалиста, который у Вас занимается головокружением.

Со своей стороны мы готовы предложить Вам программу обследования.

Скорее всего, находки, о которых Вы написали в письме, не являются причиной возникающего расстройства равновесия и головокружения.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Вопрос к врачу ортопеду-травмотологу

Вопрос от:
Людмила Васильевна
14.10.2014
Добрый день! Мне 54 года. у меня Вальгусная деформация 1-х пальцев передних стоп Это так называемые «косточки на ногах», «шишки на ногах». Уже твердо решила оперироваться у Дедова Сергея Юрьевича. Но прочитав рекомендации на его личном сайте у меня возник вот какой вопрос? Если я сделаю операцию на обеих стопах в ноябре2014г, то в феврале 2015 я не смогу кататься на горных лыжах? Путевки и билеты давно куплены. Или мне целесообразно сделать операцию после поездки в горы?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Людмила Васильевна.

Спасибо за доверие.

Боюсь, что 2-х месяцев будет недостаточно для восстановления после операций на стопах. Оптимально провести операции после поездки на горнолыжный курорт, то есть в марте-2015.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.
1 ... 81 83 85 ... 549
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять