Вопрос
Автор: Татьяна Викторовна , 31.10.2014
Вопрос от:
Татьяна Викторовна
31.10.2014
Здравствуйте, мне 41 год,проживаю в поселке рядом с г. Хабаровск, работаю, с детства хроническая нейросенсорная тугоухость, сейчас справа 3ст., слева 4ст.,пользовалась внутриканальным слуховым аппаратом слева с 2010года, с 2012 года стали беспокоить мучительные приступы головокружения по типу качания, вращения предметов, с тошнотой и рвотой длительностью от 4- 5 до 12 часов, при этом неустойчивая ходьба, желание взяться за опору, лечь, снижалось настроение,плаксивость, приступы прекращались после инъекций СМП, во время приступа отмечалось повышение давления, за 1-2 суток до приступа всегда искажалось восприятие громких звуков в левом ухе, возникал дискомфорт. Первый приступ возник внезапно, "босило в пот",слабость, тошнота, рвота через минут двадцать, при попытке встать рвота усиливалась. Приступы повторялись через 2-3 дня. Лечение в терапевтическом отделении по месту жительства с диагнозом шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии (кавинтон, пирацетам, актовегин, массаж, физиотерапия) Через 10 дней приступы повторились. Лечение и обследование в неврологическом стационаре в течении 10 дней (цераксон, кавинтон, пирацетам, сибазон, витамины, церукал, бетасерк, аспирин) .
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА от 16.01.2013, заключение: Мр-томографические признаки очагового поражения левой половины моста размерами 4*4мм. МРТ головного мозга сделана впоследствии трижды, через каждые три месяца, МРТ картина без динамики.
СКТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА и краниоветербрального перехода от 11.01.2013:признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника С4-5-С5-6,подвывих С1, протрузии межпозвонкового диска. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ брахиоцефальных артерий от 22.01.2013: Ангиопатия левой позвоночной артерии:"высокое" вхождение в костный канал, доп. изгибы в первом и во втором сигментах.Кровоток в сосудах экстракраниального уровня не изменен. Сосуды Валлизиева круга картируются удовлетворительно. Валлизиев круг замкнут. Скоростные и спектральные характеристики кровотока в норме. Определяется кровоток по левой ЗСА с ЛСК 64см/с с признаками коллатеризации. Признаков церебрального вазоспазма нет. В сосудах ВББ по ветебральным артериям и в основной артерии кровоток умеренно ускорен. Диаметр основной артерии по ЦДК до 7 мм.
ЭКГ заключение: Синдром ранней реополяризации желудочков.
УЗИ СЕРДЦА: -Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены.Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 2 степени. АПХ. Консультация ЛОР врача: На аудиограмме от 22.01.1013 патология восприятия с двухсторон. САСС 57.6 справа, 68.3 дб слева. Заключение: Хроническая двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 3 ст. справа, 4 ст. слева.
ДИАГНОЗ ПРИ ВИПИСКЕ из неврологического оделения: Диагноз по МКБ: I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий. Основной: ОНМК по типу лакунарного инсульта в бассейне левой ЗМА с формированием очага ишемии в левой половине моста размерами 4*4 мм.Синдромы: общемозговой, вестибулоатаксический, астеноневротический. После выписки из стационара принимала Цераксон-сироп, фенотропил, аспирин-кардио, грандаксин курсами дважды.
Анализ крови от 02.02.2013 на гомоцистеин, протеин С, S, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам. Результат не выходит за пределы референсных значений. Далее череда приступов началась в ноябре 2014 года, лечение в терапевтическом отделении, по месту жительства, без улучшений.
Осмотрена ОТОНЕВРОЛОГОМ, заключние от 27.02.2014: Двухстороння хроническая сенсоневральная тугоухость 3 ст.,вероятная болезнь Миньера слева, вестибулярная форма. Рекомендовано: ЭКохлеография, бетасерк 24 мг.х 2 раза вдень - 3 месяца. Бетасерк принимала по рекомендованной схеме, приступы головокружения продолжились, 21.07.2014 обратилась в ФГБУ " Федеральный сосудистый центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Хабаровска . Сделана СКТ-АНГИОГРАФИЯ ветвей дуги аорты от16.07.2014: Справа-БЦС,ОСА,ВСА-гемодинамических стенозов не найдено,ПкА-отходит от дуги Ао, кзади от устья левой ПкА, угловая деформация в начальных отделах проксимального сегмента с септальным стенозом, ПА- гемодинамических стенозов не найдено, плавная извитость в проксимальном сигменте.Слева-ПкА, ВСА-гемодинамических стенозов не найдено, ОСА -отходит от БЦС,гемодинамических стенозов не найдено, ПА-гемодинамических стенозов не найдено, плавная извитость в проксимальном сигменте. Диагноз невролога: по МКБ Н81.3 другие переферические нарушения. Окончательный: перферическая вестибулоаптия с приемущественным поражением левого внутреннего уха с частыми пароксизмальными приступами.
Приступы перестали беспокоить после сеансов иглорефлексотерапиии в июле 2014 года, проводил невролог, профессор китайской медицины, но в сентябре 2014 в левом ухе возник сильный низкочастотный шум(шипение,звук двигателя, гудок) шумело три дня, потом резко снизился слух в левом ухе (сейчас в левом ухе глухота с остатками слуха, правое без изменений) прошла курс консервативного лечения в ЛОР стационаре, сеансы иглорефлексотерапии, без улучшения, сильный мучительный шум не прекращается в течении двух месяцев принимала кавинтон, актовегин, бетасерк в таблетках,нарушен сон, снижен фон настроения, не могу пользоваться слуховым аппаратом на левом ухе, сурдолог предложил протезировать правое ухо. Могу ли я платно обследоваться в Вашей клинике для уточнения своего диагноза, сделать ЭКохлерографию и получить квалифицированную помощь специалистов? К какому специалисту лучше записаться первично? Сколько времени потребуется для обследования? Надеюсь на Ваше понимание, спасибо.
==========================================
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
ГУТА КЛИНИК - профильный медицинский центр по диагностике и лечению пациентов с расстройством слуха и равновесия.
Существует комплекс обязательных диагностических исследований с учетом Вашего самочувствия:
1. Консультации отоневролога Мельникова Олега Анатольевича - первичная и повторная.
2. Электрокохлеография.
3. Тональная пороговая аудиометрия.
4. Импедансометрия с тестами работы слуховых труб.
5. Вестибулометрия.
6. Консультация невролога Замерграда Максима Валерьевича.
Возможно, потребуется дообследование с учетом предоставленных Вами данных дополнительных исследований или непосредственно после консультаций специалистов.
Ваш визит в клинику можно спланировать заранее, записавшись по телефону или прислав заявку по электронной почте.
Конечно, возможно провести все исследования и консультации за 2-3 дня, но с учетом возможного дообследования спланируйте визит в Москву на более длительный период (5 дней).
С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.
