Вопросы и ответы

Задать вопрос
Записаться на приём

Головокружение на фоне приема антибиотиков

Вопрос от:
Людмила
12.01.2015
Добрый день,Ув. доктор Максим Замерград, ПРОШУ помогите,после принятия таблеток(по назначению доктора) антибиотик, у меня появилась шаткость, я не могу нормально пройти, -заносит , на работу хожу с провожатым, умоляю , помогите,устала нет сил, очень надеюсь на ВАШУ помощь, спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Людмила.

Некоторые антибиотики действительно могут повреждать вестибулярный аппарат, вызывая тем самым неустойчивость.

Однако уточнить причину заболевания заочно вряд ли удастся. Приходите на консультацию.

Если Вы живете не в Москве, то нужны консультации невролога и отоневролога, некоторые специальные вестибулярные тесты, которые прежде всего помогут исключить так называемую двустороннюю вестибулопатию.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Приступы головокружения с тошнотой и рвотой

Вопрос от:
Ирина Анатольевна
10.01.2015
Здравствуйте! Пишу по поводу своей мамы, её 69 лет. В ноябре перенесла ОРЗ с затяжным течением, долго не могла выздороветь. Потом стала жаловаться, что слух на одно ухо как бы снизился, как через пелену ( при этом ухо не болело и не ощущалось заложенным). Сделали аудиограмму у ЛОР- врача (я сама кстати тоже врач- пульмонолог)- слух действительно несколько сниженным оказался на это ухо. Четких рекомендаций не получили: ринза, гимнастика (отита не обнаружилось). Далее появились приступы головокружения (позиционного) с тошнотой и неукротимой рвотой. Первый приступ 1 декабря длился час, второй- 14 декабря- уже несколько часов, третий приступ- целую ночь "полоскало". Пошли к неврологу- назначили бетасерк по 24мг 2 раза в сутки, вазобрал по 1 таб 2 раза в сутки, церукал и сибазон внутримышечно при приступах. Всё дисциплинированно принимаем вот уже почти целый месяц, однако ощущения тяжести в голове, давления в ушах с обеих(!) сторон, иногда некоторое пошатывание при ходьбе сохраняются. Более того- на фоне лечения сегодня снова возник вышеописанный приступ с тошнотой и рвотой, правда после уколов церукала и сибазона хоть не рвало неукротимо. Я хотела бы привезти маму к Вам на амбулаторное обследование, живем мы в Сергиевом Посаде (понимаю, что нужно делать МРТ, с другими специфическими обследованиями к сожалению не знакома). Прошу как-то прокомментировать всё вышеописанное и сориентировать по дальнейшим нашим действиям. Просто невозможно смотреть на её мучения.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина Анатольевна!

Необходимо выполнить следующие обследования:
1. Тональная пороговая аудиометрия (или предоставить результаты), импедансометрия с тестами слуховой трубы, электрокохлеография.
2. Вестибулометрия.
3. УЗИ магистральных сосудов шеи с функциональными пробами.
4. Консультация отоневролога.
5. Консультация невролога (Замерград М.В.) - возможно, понадобится в последующем.

Это пока минимальный набор.

Обычно план начинается с отоневролога. Для сокращения времени установления причины патологии предлагаю именно этот перечень обследований.

Все необходимые исследования Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Вправление носа после перелома

Вопрос от:
Наталия Сергеевна
10.01.2015
Подскажите, можно ли у вас сделать вправление носа после перелома. Перелом был 7 дней назад, отеки прошли. Сколько это будет стоить и как проходит сама операция, под каким наркозом?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Наталия Сергеевна!

Перелом костей носа считается "свежим" до 3-х недель, репозицию можно делать при отсутствии симптомов сотрясения головного мозга. Все манипуляции проводят под анестезией.

Для определения объема операции (сместилась ли перегородка относительно срединной линии, внешне изменилась ли форма носа) необходим осмотр.

После осмотра врач сможет ответить на вопрос о лечении, анестезии, стоимости.

Ярина и йодокомб (тироксин)

Вопрос от:
Валентина Александровна
09.01.2015
Здравствуйте подскажите пожалуйста могу ли я принимать йодокомб (мне заменил врач этот препарат с тироксина) и Ярину ? Не сказывается ли это на здоровье? Получается что йодокомб гормональный и Ярина гормональная , не много ли гормонов
На вопрос отвечает:
Добрый день, Валентина Александровна!

Перед подбором оральной контрацепции требуются общеклиническое обследование и заключение специалиста, в данной ситуации - эндокринолога, о возможном приеме оральной контрацепции.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Способы лечения остеохондроза

Вопрос от:
Неля Владимировна
08.01.2015
МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз), дорзальной протрузии С5/6 диска. Гемангиома тела Th1 позвонка. При таком заключении, кроме медикаментозного лечения, можно ли применять другое лечение (мануальную терапию, массаж, физиотерапию и т.п.)
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Данные МРТ должны оцениваться в совокупности с клинической картиной заболевания, возрастом пациента. сопутствующими заболеваниями и т.д.

Рекомендовать или не рекомендовать тот или иной метод лечения, базируясь лишь на заключении МРТ, неправильно.

В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска и гемангиома не являются противопоказаниями для проведения мануальной терапии.

Но следует учитывать, что существуют различные техники мануальной терапии. Есть манипуляционные техники (имеют больше противопоказаний),  а есть более мягкие - например, постизометричекая релаксация, мышечно-энергетические техники.

Какую технику или их комбинацию выбрать, прерогатива врача, который Вас наблюдает.

Тимпанограмма

Вопрос от:
Антон Николаевич
08.01.2015
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моей дочке два года. Последние три месяца так получалось, что часто болели орви. Были на приеме у Лора, сказал сделать Тимпанограмму. Наприеме не чего не объяснил очень спешил, сказал что нужно дождаться 3 лет и делать операцию. Поставил диагноз Экссудативный двусторонний средний отит. Можете пожалуйста расшифровать тимпанограмму и посоветовать, что делать и куда обратиться? Левое ухо: volume 0,21ml; compliance 0,27ml; pressure -40dapa; gradient 0,08ml Правое ухо: volume 0,23ml; compliance 0,34ml; pressure -84dapa; gradient 0,11ml. Спасибо!!!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Антон Николаевич!

Расшифровка тимпанограммы обязательна не только по количественным показателям, но и по типу графического изображения. Указанные Вами параметры давления в среднем ухе и подвижности барабанных перепонок соответствуют нормальным значениям.

Оценить градиент не могу, так как имею нормативы в других единицах измерения (daPa).

Обычно диагностика экссудативного отита с регистрацией тимпанограммы не вызывает сомнений, так как на графике - горизонтальная линия, то есть тип В.

Экссудативный отит - безмолвное заболевание ушей, при длительном течении (более 6 месяцев) приводит к стойкому снижению слуха.

Для уточнения диагноза (эндоскопии носа с целью определения расположения и размеров аденоидов, исключения аллергической природы заболевания) и принятия решения о тактике дальнейшего лечения и контроля слуха Вы можете обратиться в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Воспаление полового члена

Вопрос от:
Илья Андреевич
08.01.2015
Здравствуйте! После бурной мастурбации, вокруг головки члена (внизу) началось воспаление. Через 2 дня воспаление увеличилось. Чешеться, мешает спать. Доктор дайте мне пожалуйста консультацию.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Илья Андреевич!

Описанные Вами симптомы более всего соответствуют клинической картине воспаления крайней плоти, называемому острый баланопостит.

Его лечение обычно не вызывает никаких затруднений, достаточно каждый раз после гигиенических процедур смазывать эту область мазью, содержащей противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый компоненты (такой, как Тридерм).

Однако для исключения инфекций сначала необходимо обратиться к урологу. После осмотра и сдачи соответствующих анализов врач подтвердит либо опровергнет диагноз и назначит необходимое лечение. Некоторая схожесть симптоматики баланита с симптоматикой сифилиса делает необходимым сдачу анализа на RW (сифилис).

Лабораторные исследования проводятся, как правило, для того, чтобы определить возбудителя инфекции. Для этого из уретры берется мазок.

Сдаются общий анализ мочи и крови, а также анализ крови на сахар, для того чтобы исключить сахарный диабет, при котором данная патология встречается наиболее часто.

С уважением,
Долженок Андрей Николаевич,
врач уролог-андролог

Аритмия сердца

Вопрос от:
Анатолий Дмитриевич
07.01.2015
Здравствуйте,Мне 77 лет,диагностирована мерцательная аритмия в течение последних 5=6 лет.Принимаю аспирин кардио 300мг,згилок ретард 25мг.аторис 10мг.хартил 5мг.С ноября 2014г.тонометр не показывает аритмию.Ритм сердца чёткий,ритмичный,60-70 ударов в минуту.Значит ли это,что аритмии нет?Спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Анатолий Дмитриевич!

На фоне лечения ритм сердца мог восстановиться, хотя если последние 5 лет мерцательная аритмия была постоянной, шанс такого исхода минимальный.

Скорее всего, на фоне приема эгилока частота желудочковых сокращений уредилась до нормы (нормосистолия желудочков), и автоматический тонометр воспринимает Ваше сердцебиение как нормальное.

Вам необходимо сделать обыкновенную ЭКГ, на которой будет точно видно, синусовый у Вас ритм (правильный) или мерцание предсердий с нормальной частотой желудочковых комплексов.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Боли в пояснице слева

Вопрос от:
Марина Валерьевна
06.01.2015
Боли в пояснице слева, которые отдают в паховую зону. Началось после того, как несла чемодан. Сначала лечилась диклофенаком ( свечи) и баралгином. После вызова скорой помощи немного купировали уколом кеторолака. Врач выписал ксенофокам, медикалм и трентал. Но боль усилилась к вечеру. Сегодня утром
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Марина Валерьевна.

Необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться на прием к врачу-неврологу.

Затрудненное дыхание

Вопрос от:
Алексей
05.01.2015
Мой отец (65 лет) в последние годы стал задыхаться даже от небольших физических нагрузок (например : ходьба в среднем темпе). Хотелось бы узнать сколько будет стоить обследование на эту тему в вашей клинике ?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Алексей!

Причинами одышки в таком возрасте являются патология бронхолегочной системы и (или) патология сердечно-сосудистой системы.

Объем обследования определяет врач во время первичного осмотра пациента. В любом случае как минимум необходимы анализы, ЭКГ, УЗИ сердца, снимок легких. Определиться с полным необходимым объемом обследования (и ценой), не видя пациента, невозможно (цена колеблется от 10000 до 50000 рублей).

На сайте представлены комплексные диагностические программы, в том числе полная диагностика сердечно-сосудистой системы, в которую заложена хорошая скидка.

Можете воспользоваться этим предложением, если оно Вас заинтересует.

В одном Вы правы - нарастающая одышка может быть эквивалентом стенокардии и грозить близким инфарктом миокарда сердца.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Аменорея, лечение

Вопрос от:
Наталия
03.01.2015
Здравствуйте!Мне 28 лет,у меня началась аменорея после того как я улетела с Украины на Аляску на работу,там первые месячные пошли вовремя но были очень скудные,и потом в течение полугода моей работы они больше так ни разу и не пошли.Я еще поправилась на 13 кг. Спустя четыре месяца я там начала принимать прогестерон(10 дней в таблетках по 100 млг) по совету моего врача,но ничего так и не помогло.Приехала я домой пошла к врачу сдала все анализы на женские гормоны и сделал УЗИ .В анализах у меня повышен эстрадиол (при норме в овул. фазе-649,0pg/mg а лют. фазе-312,0 pg/ml)у меня он 845,0 и повышен тестостерон-2,74.Мне врач назначила 10 инъекций 1% прогестерона,и сказала что надо вызвать месячные а потом продолжить лечение,я сделала уже 4,но ничего так и нет.Я читала что при смене климата ,питания и большого стресса такое бывает-аменорея,но я вот уже месяц дома и делаю этот прогестерон,,но не худею и месячных нет.Правильное ли мне назначают лечение и что бы Вы посоветовали мне делать?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Наталия!

В данной ситуации необходимо исследование половых гормонов не только эстрадиола, но и ЛГ, ФСГ, а также УЗИ органов малого таза, какая толщина эндометрия (м-эхо).

От прогестерона вес не снижается, необходимо соблюдать диету.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Паховая грыжа

Вопрос от:
Д.А.
02.01.2015
Здравствуйте! Мне 25 лет, примерно 20 лет назад меня направляли на операцию... Но один из врачей посаветовал подождать, может сама проидет. Пока училась в школе особых жалоб не было ( грыжа просто выпячивалась и все). Сейчас периодически появляются ноющие боли, но самого выпячивания почти не видно. Возможно ли оперироваться в данном случае?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Единственный метод лечения паховой грыжи - операция.

Для детального ответа на Ваш вопрос желательно записаться на консультацию к хирургу в клинике.

Всего Вам доброго.

Поздравление и огромное спасибо за все!

Вопрос от:
И.Г.
01.01.2015
Уважаемая, Лариса Викторовна! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья , пусть Новый Год принесет вам лишь приятные открытия, и одни только интересные знакомства, чтоб окружали вас лишь благородные, честные и добрые люди. Они, как зеркало будут отражать ваше тепло и бесконечную доброту, возвращая их вам с процентами. С Новым Годом, С Новым Счастьем!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина Георгиевна!

Большое Вам спасибо за поздравление и добрые слова!

С новым годом Вас и Ваших близких, здоровья, тепла, спокойного и удачного года!

Всего Вам самого доброго!

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Нарушение эрекции

Вопрос от:
Дима
01.01.2015
Здравствуйте. Мне 30 лет. Возникли проблемы с эрекцией. Утренняя эрекция отсутствует. Есть хронический простатит. В процессе близости с девушкой желание и возбуждение есть, а эрекции нет. Во время минета эрекция возникает и орган твердеет, а если этот процесс остановить эрекция исчезает за минуту. Делал допплеграфию сосудов полового члена с инъекцией препората - артерии в норме, вены - венозая утечка. Возможен ли в этом возрасте кавернозный фиброз. Сдавал анализы на половые гормоны (в скобках референтные значения лаборатории): ЛГ - 5,6 (1,7-8,6) Пролактин - 11,41 (4,6-21,4) Эстрадиол - 44 (7,6-43) Тестостерон - 3,13 (2,49-8,36) Индекс свободного тестострона - 66,78 (15,5-102) Глобулин, связывающий половые гормоны - 16,3 (16,5-55,9) ТТГ в норме, значения не помню.
На вопрос отвечает:
01.01.2015
Здравствуйте, Дмитрий!

Нельзя исключить, что описанные Вами симптомы являются признаками заболеваний мочеполовой сферы (как изолированно, так и являясь частью системного заболевания). Однако представленных Вами сведений недостаточно.

Для дифференциальной диагностики и последующего лечения необходимо обратиться к врачу-урологу. ГУТА КЛИНИК располагает всем необходимым для оказания помощи.

С уважением,
Долженок Андрей Николаевич,
врач уролог-андролог

Полип в кишечнике

Вопрос от:
Ирина
30.12.2014
Здравствуйте! На колоноскопии обнаружили полип в кишечнике, удалили его. Гистологию этого полипа делала в экспертной лаборатории ЮНИМ (www.unim.su), он доброкачественный. Других заболеваний пищеварительного тракта у меня нет. Скажите, по какой причине он мог появиться? Может, из-за беременности? Я родила полгода назад.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина!

Причинами возникновения полипоза кишечника могут быть снижение иммунитета, длительное воспаление в кишечнике и присоединение бактериальной инфекции, наличие вируса Эпштейна-Барра, возможна наследственная предрасположенность (семейный полипоз), сложно найти какую-то одну определенную причину.

При выявлении полипа в кишечнике рекомендуется наблюдение с контрольными обследованиями и при его увеличении - хирургическое эндоскопическое удаление.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

ИБС

Вопрос от:
Н.М.
29.12.2014
Татьяна Валерьевна, СПАСИБО огромное за ответ по поводу Стресс Эхо и коронарографии. Поздравляю Вас с НАСТУПАЮЩИМ Новым годом 2015, желаю крепкого здоровья, хорошего настроения, чтобы все пожелания сбывались. Удачи.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Спасибо за письмо.

Ваш отзыв размещен на сайте клиники.

Индивидуальные ортопедические стельки

Вопрос от:
Татьяна Викторовна
29.12.2014
Я хотела бы сделать индивидуальные ортопедические стельки и меня интересует, какой срок годности у этих стелек?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Татьяна Викторовна.

Спасибо за доверие к клинике.

Индивидуальные ортопедические стельки сделать можно. Срок годности - в среднем 1-2 года.

Предварительная запись на изготовление ортопедических индивидуальных стелек производится по телефонам клиники. Да, при записи уточните размер ноги.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Головокружение при поворотах, взгляде вверх, вниз

Вопрос от:
Любовь Владимировна
28.12.2014
Хотела бы пройти обследование в вашей клинике по поводу параксизмального головокружения на какой период времени мне рассчитывать что бы купить билеты туда-обратно.Можно ли записаться на 16-23 января
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Обычно можно уложиться в 2-3 дня.

Более или менее стандартный набор обследований при головокружении включает вестибулометрию, аудиометрию, электрокохлеографию, консультации отоневролога и невролога. Желательно иметь с собой МРТ головного мозга.

При записи можно попросить администраторов записать на удобное время и составить обследования так, чтобы Вы смогли уложиться в короткий срок.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

Вопрос от:
Надежда
28.12.2014
Здравствуйте! Могут ли данные Стресс-ЭхоКг заменить данные коронарографии? В 1-м случае нет данных за ИБС. Во втором: левая нисх. ветвь стен. в прок. и средней трети стеноз до 65%. Диагон. ветвь - 80%. правая кор. ветвь - стеноз 85%. ПКА - 75%. Ответ, пожалуйста, направьте на мой эл. адрес.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Надежда!

Данные исследования в диагностике ишемической болезни сердца являются взаимодополняющими, а не взаимоисключающими.

При этом более достоверные данные мы получаем при коронароангиографии, во время которой мы непосредственно визуализируем артерии, которые питают наше сердце (специфичность и чувствительность данного метода около 96%).

Тогда как стресс-ЭХОКГ (специфичность и чувствительность около 80%) выявляет снижение сократимости миокарда (гипокинез) в ответ на снижение кровотока на фоне физической нагрузки (или фармакологической пробы) через пораженные атеросклерозом артерии. То есть данный метод является опосредованным, а не прямым.

Так что в Вашем случае опираться следует на результаты КАГ и проводить необходимое лечение: стентирование 3-мя стентами или АКШ (как решат кардиохирурги)

Удачи!

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-кардиолог, к.м.н.

Гормональный пластырь и аденомиоз

Вопрос от:
Светлана
26.12.2014
Добрый день. Подскажите пожалуйста можно ли использовать гормональный пластырь Евра при повышенном холестерине и полипе жёлчного пузыря, частых мигренозных болях, варикозном расширении вен? Поставлен диагноз аденомиоз, в течении двух лет два раза был удалён полип эндометрия. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Светлана!

В настоящее время существует другой препарат для лечения эндометриоза, но перед назначением препарата необходимо провести общеклиническое обследование.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.
1 ... 73 75 77 ... 549
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять