Вопросы и ответы

Задать вопрос
Записаться на приём

Аномалия Арнольда-Киари

Вопрос от:
Лейсан
22.10.2015
Здравствуйте! Маме 53 года. Вес 71 кг. Около 15 лет назад при поворачивании с одной стороны на другую у нее внезапно очень сильно закружилась голова, с ее слов - не могла отличить стены от потолка и не могла запрокинуть голову назад. Вызвали скорую, померили давление - оказалось повышенным. В течение некоторого времени она не могла ложиться: мучили головокружения. Потом это все каким-то образом прошло. После этого случая прошло 15 лет и ничего не беспокоило. Год назад при резком подъеме с кровати она вновь ощутила головокружение. На данный момент она не может спать на правой стороне, и ей тяжело поворачиваться. Голова не болит, но ощущается жжение затылка. Когда ложилась с правой стороны, несколько раз ощущала как будто бы удар с внутренней стороны головы, после чего на правую сторону она уже не ложится, спит на левой стороне. Еще она вспоминает, что уже с детства при кашле затылочная часть головы как будто бы разрывается. Также с детства имеются проблемы со слухом. Врач назначил следующее лечение: Эуфиллин 2,4% по 5 мм., мильгамма внутривенно, актовегин. Проходила МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. МРТ шейного отдела позвоночника: На серии МР томогорамм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка не уплотнена. Дорзальная медианная протрузия диска С3/С4, размером до 0,15 см. Дорзальная диффузная, прикрытая протрузия диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты тел позвонков. Определяются дислокация миндалин мозжечка и продолговатого мозга в БЗО на 0,7 см., сужены базальные цистерны с ликворопроводящими пространствами. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С3/С4, С5/С6. Спондилез. Нарушение статики. Аномалия Арнольда Киари, рекомендовано МРТ головного мозга. МРТ головного мозга: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, DWI в трех проекциях визуализированы суб- и супратенторильные структуры. Боковые и 3-й желудочки мозга не расширены. 4-й желудочек не изменен, сужена большая цистерна, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, супраселлярная цистерна расширена. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка смещены в большое затылочное отверстие до 0,8 см., достаточно плотно прилежа к продолговатому мозгу с сужением большой цистерны мозга и ликворопроводящего пространства (Аномалия Арнольда Киари 1 типа). В белом веществе лобных и теменных долей перивентрикулярно и субкортикально определяются единичные мелкие очаги дистрофического характера. МР данных за ОНМК не выявлено. Заключение: МР картина Аномалия Арнольда Киари 1 типа. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Диагноз врача-невролога: Аномалия Арольда-Киари. Хроническая цереброваскулярная недостаточность в вертебро-базилярном бассейне. Двухстороняя тугоухость. Лечение: бетагистин 16 мг. 2 р. в день в течение 2 мес., пикамилон 0Ю05 - 3 р. в день в течение 6 недель, массаж шейно-воротниковой зоны, ФТЛ (воротник по Щербаку с сернокислой магнезией, дарсонвализация шейно-воротниковой зоны и головы). После завершения лечения: кавинтон+пирацетам систематически: ЛФК шейного отдела позвоночника. Нейрохирург сказал, что операция по поводу аномалии Киари на данный момент не нужна. Но отметил, что массаж шейно-воротниковой зоны и спины, упражнения делать не нужно. Порекомендовал обратиться к оталарингологу. Лечение мама принимала, но результата не видно. Сегодня во сне мама проснулась от головокружения, потому что случайно повернулась во сне на правый бок. До этого она уже целый год спала только на левом боку. Голова после этого будто затуманенная, при ходьбе шаткость - как будто бы пьяная. Еще она отмечала, что при наклоне на правый бок голова будто проваливается вниз. Что посоветуете в данном случае?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Чтобы давать рекомендации Вашей маме, нужен очный осмотр пациента и ее снимков МРТ.

Причина может быть не только в аномалии Арнольда-Киари, но также возможно и доброкачественное позиционное головокружение.

Для уточнения характера головокружения может помочь вестибулометрическое обследование.

Приходите на прием - постараемся разобраться и помочь.

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Как сделать операцию при пупочной грыже

Вопрос от:
Гельшат Давлятшовна
20.10.2015
Доброго времени суток! У меня вопрос-боль! В 2011 сделали операцию по удалению пупочной грыжи, после чего она стала расти. Прошло 4 года! В марте 2015 меня забрала скорая. Удалили тонкую кишку 1 метр (грыжа придавила кишку), а саму грыжу не удалили и, мало того, зашили только кожу! В выписке написали явиться через полгода! В сентябре я поехала в эту больницу. Мне врач на платном приеме сказала, что ещё рано! Я очень волнуюсь и знаю о том, что смертность там большая (муж там умер). Поэтому мне не хотелось бы там оперироваться. Вопрос такой: можно сделать операцию у вас и какая цена этому всему? Я москвичка, проживаю в районе Перово. Очень жду ответ. Мне 60 лет.
На вопрос отвечает:
21.10.2015
Здравствуйте, Гельшат Давлятшовна!

В первые полгода в области операции много свежих рубцов и спаек, и, действительно, лучше не оперировать. Со временем спайки становятся эластичнее. Надолго откладывать операцию не стоит, так как грыжевые ворота постепенно увеличиваются.

Такую операцию можно сделать в нашей клинике. Не видя Вас, точно сказать стоимость лечения затруднительно, она зависит от размеров грыжи, количества рубцов и так далее.

Стоимость самой операции - от 65000 до 94000 рублей, стоимость сетки - от 20000 до 45000 рублей, время пребывания в стационаре - от 2 до 6 суток, наркоз - 14000-25000 рублей.

Вы можете записаться на прием, после осмотра и обследования можно будет более точно сказать стоимость.

С уважением,
Ларин Сергей Вячеславович,
врач-хирург, к.м.н.

Помогите расшифровать анализы

Вопрос от:
Юлия Григорьевна
20.10.2015
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализы. АлАТ 19,6 ед/л; АсАТ 15,1 ед/л; Гамма ГГТ 19,9 ед/л; Фосфотаза щелочная 59,3 ед/л; HBsAg положительно, КП=59,5; Anti-Hbs отрицательно; HBc JgM отрицательно; HBc JgG положительно, КП=9,6; HBeAg отрицательно; Anti-HBe положительно, КП=12,1; Anti-HDV IgG отрицательно
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Юлия Григорьевна!

По данным Вашего обследования обнаружен перенесенный вирусный гепатит В.

К сожалению, полного выздоровления не произошло, сохранилось носительство НВS антигена. Активности заболевания и воспаления в ткани печени нет. По биохимическому анализу крови все показатели в пределах нормы.

Рекомендуется наблюдение у врача-гастроэнтеролога, контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев. Также нужно сдать количественный анализ крови ПЦР к вирусу гепатита В.

В быту Вы не заразны, передать вирус кому-то Вы можете только при переливании Вашей крови.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Сенсоневральная тугоухость, аудиограмма

Вопрос от:
Ольга Яковлевна
20.10.2015
Моему ребенку 5 с половиной лет. У него органическое поражение цнс и пороки развития. Еще ставят диагноз сенсорная глухота. В год и пять месяцев делали аудиограмму, кажется, в Институте лечебной педагогики. Сейчас лор просит нас повторить ее. Интересует, как ее делают детям? В Центре на Ленинском нам отказали, сказав, что нужен наркоз. Нам делали без него...Получается, неправильно делали?....
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ольга Яковлевна!

Для уточнения состояния слухового анализатора ребенка малого возраста необходимо комплексное аудиологическое обследование минимум из 3-х исследований.

Техника проведения исследований разная, существуют объективные (не зависят от ответов ребенка) и субъективные (зависят от уровня развития, подготовки и тренированности ребенка на различные звуки) методики.

В любом случае необходимо максимально спокойное поведение ребенка, при невозможности - медикаментозный сон.

Все необходимые исследования Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Пластика ПКС

Вопрос от:
Елена Александровна
19.10.2015
Здравствуйте. Мне месяц назад сделали пластику ПКС коленного сустава. Стоят титановые пуговички. Отправили на реабилитацию домой с указанием разрабатывать колено в ортезе и всё. У меня вопрос: можно ли мне делать физиопроцедуры и если у меня отек колена, мне что, будут постоянно жидкость выкачивать (1 раз уже выкачивали после операции)? Заранее вам спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Елена Александровна.

Спасибо за доверие к клинике.

Физиотерапию на колено можно делать (проведение физиотерапевтических процедур желательно обсудить с Вашим оперирующим врачом). Из физиотерапии можно делать магнитотерапию, электрофорез.

По поводу пункций (выкачки жидкости из сустава): это по факту; если скапливается жидкость в большом количестве, надо выкачивать.

Не переживайте, это нормальная ситуация (имею в виду жидкость в колене), все со временем успокоится.

Советую прикладывать холодовые аппликации (любой замороженный продукт через ткань) на колено несколько раз в день по 30-40 минут в течение 2-х недель. Холод способствует уменьшению внутрисуставного отека. Колено не греть!

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Боли в плече, тендинит

Вопрос от:
Анна
19.10.2015
Добрый день, Сергей Юрьевич. Болит плечо, ограничена подвижность руки (четвертый месяц), по результатам МРТ - тендинит. Таблетки не помогают. Массаж прошла - без изменений. Есть ли у Вас эффективная стратегия лечения ?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Анна.

Спасибо за доверие к клинике.

Заочно планировать стратегию невозможно. Надо смотреть функцию Вашей руки и оценить МРТ. Возможно, это и не тендинит.

Надо сначала поставить точный диагноз и в дальнейшем планировать адекватное лечение. Лечение возможно как консервативное, так и оперативное.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Боли на подошве стопы

Вопрос от:
Светлана Алексеевна
19.10.2015
Болит подошва ног под пальцами при ходьбе. Чем лечить?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Светлана Алексеевна.

Спасибо за доверие к клинике.

Заочно трудно поставить точный диагноз. Боли на подошве стопы могут быть связаны с различными заболеваниями: метатарзалгия, неврома Мортона, плантарный фасциит.

Для постановки точного диагноза и, соответственно, адекватного лечения необходима очная консультация в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Депрессивное состояние

Вопрос от:
Светлана
18.10.2015
Здравствуйте. Муж обращался к психотерапевту по поводу депрессивного состояния. Назначили сонапакс и амитриптилин (10 дней по полтаблетки утром и в обед, 1- вечером, затем по таблетке 3 раза в день). На 8-й день начались запоры, тяжелая голова. В общем, состояние пока не улучшилось. Это может быть на фоне амитриптилина? Там много побочных реакций описано. Стоит ли продолжать прием? Как вы относитесь к этому препарату?
На вопрос отвечает:
Уважаемая Светлана!

Лечение депрессии заочно некорректно. Дозы препаратов подбирают индивидуально.

Амитриптилин много лет применяется для лечения депрессии. Это эффективный препарат (по показаниям, при адекватной дозировке). Как правило, антидепрессивный эффект Амитриптилина развивается к концу второй недели лечения, иногда - немного позже.

Среди побочных эффектов при приеме Амитриптилина могут быть сухость во рту и запоры. Как правило, эти симптомы проходят через некоторое время. Если побочные эффекты слишком мешают жить и не проходят со временем, возможна замена на другой антидепрессант.

При лечении депрессии пациент и родственники должны быть в контакте с лечащим врачом, тогда возможна коррекция терапии.

Обратитесь к лечащему врачу-психиатру (психотерапевту).

С уважением,
Маневич Татьяна Михайловна,
врач-невролог

Анализ крови на хеликобактер пилори

Вопрос от:
Алевтина Сергеевна
16.10.2015
Лариса Викторовна, спасибо большое за ответ. Подскажите, можно ли сдавать кровь на хеликобактер пилори, если я в данный момент принимаю Де-Нол? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Алевтина Сергеевна!

Сдать анализ крови к Н/Р IgМ можно в любое время, IgG - через 3-6 месяцев после проведенной анти Н/Р терапии (после антибиотиков).

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Результаты биопсии, расшифровка

Вопрос от:
Алевтина Сергеевна
16.10.2015
Добрый день! В декабре 2014 г. я сделала ФЭГДС. Результаты биопсии: хронический гастрит, воспаление 2, активность 1, атрофия 0, НР 0, IV К29.3, кишечная метаплазия. Терапевт не смогла расшифровать результаты биопсии, но назначила Де-нол 120 мг, по 2 таб. 2 раза в день (весна, осень). Но в то время меня ничего не беспокоило. В настоящее время на фоне приема НПВП появилась отрыжка воздухом без запаха и боли в области желудка. Означает ли это, что появился хеликобактер? Подскажите, что нужно еще обследовать, чтобы правильно поставить диагноз? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Алевтина Сергеевна!

Для исключения наличия хеликобактерной инфекции можно сдать анализ крови к хеликобактер пилори - иммуноглобулины М и G (ИФА к Н/Р IgМ и IgG).

Прием препаратов группы НПВП провоцирует обострение хронического гастрита. Для коррекции лечения подойдите на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике. Постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Рубцы постакне

Вопрос от:
Догузова Яна Альбертовна
16.10.2015
Здравствуйте. Скажите, возможно ли полностью избавиться от рубцов постакне на лице?
На вопрос отвечает:
Добрый день.

В целях коррекции рубцовых постакне рекомендована комплексная терапия:
1. Биоревитализация (биорепарация) - инъекции с целью стимуляции регенерации кожи.
2. Фототерапия кожи и/или ИК-терапия на установке Palomar DEEP IR.
3. Эффективна также микротоковая терапия.

Ждем Вас на первичный прием.

С уважением,
Вершинина Наталия Викторовна,
врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Вздутие живота

Вопрос от:
Дмитрий Юрьевич
16.10.2015
Добрый день! Доктор, мучаюсь вздутием более 6 лет. Парадокс заключается в том, что уровень ферментов в норме, боли в животе отсутствуют. Я даже легко переносил массаж живота. Вздутие начинается всегда после 17.00, независимо от качества пищи. Все анализы на глисты дисбактериоз отрицательные. Все чисто. Что это за аномалия и какие анализы сдать? Прошу, подскажите.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Дмитрий Юрьевич!

Спасибо за вопрос.

Вам желательно провести следующие анализы:
1) Для исключения лактазной недостаточности - исследование анализа кала на углеводы.
2) Анализ кала на панкреатическую эластазу и фекальный кальпротектин - лабораторная диагностика панкреатита и воспаления в кишечнике.
3) Анализ крови ИФА к глиадину (в лаборатории ИНВИТРО проводится профиль для исключения целиакии).

С данными ранее проведенных и перечисленных выше исследований следует подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Все обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Доброкачественное головокружение: сроки диагностики и лечения при первичном обращении

Вопрос от:
Светлана Александровна
15.10.2015
Здравствуйте! Планирую поездку в ваш центр для лечения диагноза "доброкачественное позиционное головокружение". Могу ли я остановиться в вашем центре на период лечения (являюсь иногородней)? Если да, то на каких условиях? Выдается ли лист нетрудоспособности на это время? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Светлана Александровна!

Размещение иногородних пациентов, как правило, происходит в рядом расположенных гостиницах.

Наш стационар используется в основном для проведения хирургических методов лечения. Стоимость одного дня пребывания существенно выше стоимости гостиничного номера. В редких случаях при предварительном планировании можно попробовать Вас разместить в нем. Стационар не соединен с кабинетами, где будут проходить диагностика и лечение ДППГ.

Если ДППГ подтверждается, то в первый день производится диагностика, на следующий - лечение. Далее в зависимости от возможностей пациента - 2-3 дня перерыв и контрольные тесты.

Если головокружения нет, то лечение считается завершенным. Или пациент после проведения маневра уезжает домой с рекомендациями по контрольным тестам и дальнейшему лечению (тогда пребывание в Москве - всего 2 дня).

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Головокружение при повороте на бок лежа

Вопрос от:
Екатерина Леонидовна
15.10.2015
Здравствуйте! Очень волнуюсь по причине головокружения. Заметила, что кружится при повороте на правый бок лежа. Симптом быстро проходит (4-6 сек.). Возник симптом после того, как полежала на косметической процедуре с валиком под шеей. Резко встала и вечером лежа в постели началось... Прошло уже 3 недели. Боюсь самых страшных диагнозов. (((
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Леонидовна!

Необходимо прежде всего исключить наличие самой распространенной причины подобного головокружения - доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (патология внутреннего уха).

Для этого Вам необходимо прийти на прием к неврологу или отоневрологу и провести позиционные тесты.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Покалывает и чешется кожа

Вопрос от:
Максим Евгеньевич
14.10.2015
Продолжительное время покалывает и чешется кожа. Особенно усиливается в лежачем положении и после еды. Особенно после обильной еды и алкоголя. Какие анализы сдать, как проверить печень? УЗИ желчного делал год назад - камней не было.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Максим Евгеньевич!

Вам нужно провести:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф., общий белок, креатинин, глюкоза).
3. Копрология - анализ кала +я/глист.
4. УЗИ органов брюшной полости (размеры печени, селезенки, общего желчного протока, изменения в ткани печени).

С данными обследования следует подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Возможно, потребуется консультация врача аллерголога-иммунолога.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике. Приходите, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Медикаментозный аборт, цена

Вопрос от:
Ирина
14.10.2015
Сколько стоит медикаментозной аборт мифепристоном? Срок 4 недели.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Ирина!

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике - 30000 рублей.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Гинекомастия

Вопрос от:
Тимур Сулейманович
14.10.2015
Здравствуйте. Прошу, скажите, как мне вылечить гинекомастию? У меня уже 3-4 года выпуклость сосков. Мне 19 лет. Как мне вылечиться?
На вопрос отвечает:
14.10.2015
Здравствуйте, Тимур Сулейманович!

Гинекомастия - это доброкачественное увеличение грудных желез. В большинстве случаев лечится хирургическим путем.

Вы можете записаться на прием к хирургу в нашу клинику, врач назначит дополнительное обследование и окончательно решит вопрос об операции.

С уважением,
Ларин Сергей Вячеславович,
врач-хирург, к.м.н.

РДВ и гепатит

Вопрос от:
Елена Николаевна
14.10.2015
У меня обнаружили эндоцервикоз и назначили РДВ. Все анализы практически сданы, но в анализе крови на гепатит у меня обнаружили антитела к гепатиту С. Самого гепатита у меня нет, анализы на ВИЧ все отрицательные. Подскажите, пожалуйста, с такими анализами мне будут делать РДВ?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Елена Николаевна!

Гепатит не является противопоказанием для оперативного лечения.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Длинные нижние конечности

Вопрос от:
Сергей Олегович
12.10.2015
Здравствуйте, у меня слишком длинные ноги. Я знаю про методики по удлинению ног. Возможно ли обратное, укорочение хотя бы на незначительное кол-во см? Я понимаю, что это травмоопасно, даже если возможно. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Сергей Олегович.

В клинике мы не занимаемся эстетическим удлинением/укорочением конечностей.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Прием кок

Вопрос от:
Алина Георгиевна
12.10.2015
Начала принимать регулон на второй день менструального цикла, и месячные закончились в этот же день. Т.е. месячные шли два дня, до этого оральные контрацептивы не принимала, нормально ли это?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Алина Георгиевна!

При приеме оральной контрацепции такое возможно, но для исключения какой-либо патологии необходимо провести гинекологическое обследование (УЗИ органов малого таза).

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.
1 ... 45 47 49 ... 549
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять