Вопросы и ответы

Задать вопрос
Записаться на приём

Замерграду Максиму Валерьевичу

Вопрос от:
Иван Михайлович
18.12.2015
Здравствуйте, Максим Валерьевич! Меня зовут Иван, я у Вас был. У меня вопрос. Вы перечисляли анализы крови, которые я должен был сдать (я их не сдавал)? Можете еще раз продублировать? И по возможности какие вообще анализы мне необходимо сдать в случае тревожного расстройства? Благодарю, Иван.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Вам хорошо бы сдать общий анализ крови, кровь на ТТГ, Т4 своб., глюкозу, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, кальций, фосфор, магний.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Трактовка результатов анализов на гепатит В

Вопрос от:
Лариса Анатольевна
17.12.2015
Пожалуйста, помогите разобраться, т. к. мнения врачей разошлись. 02.12.15 - проверка в связи с жалобами на ночные боли в правом подреберье и слабость (сейчас обследуюсь еще на аденому паращитовидной железы) - анализ HBsAg, антитела суммарные - 373.6 МО/л, далее - 07.12.15 - ПЦР на вирус гепатита В (real-time) не выявлен. Далее - 11.12.15 - на консультации в городской инфекц. больнице заставили сдать анализы по месту - HBsAg выявлено, AB-HBcor - выявлено. Поставлен диагноз "хронический гепатит", лечение не требуется. В областной больнице г. Днепропетровска - это Украина,14.12.15 пересдан анализ HbsAg - НЕ ВЫЯВЛЕНО, AB-HCV - НЕ ВЫЯВЛЕНО. Повторные анализы на печеночный комплекс - все в норме. Повторный анализ ПЦР вирус гепатита В не выявлен (чувствительность метода - более 100 МЕ/мл). Второе мнение -здорова. Что мне делать? Два полярных мнения. Текущие анализы на паратгормон выше нормы - 84,85 пг/мл (норма 15-65). Еще текущая ситуация (лечу мазями лишай стригущий у кошки и у себя -один на гладкой коже). Вернее, на данный момент патогенные грибы не обнаружены, посев роста не дал. Мы с кошкой вылечились. Пожалуйста, ответьте. Мне 58 лет.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Лариса Анатольевна!

Спасибо за доверие к клинике.

По данным Вашего обследования дважды подтверждалось наличие НВS антиген, были выявлены анти НВсоr антитела, с определением их количества, по данному обследованию врач-инфекционист прав. Вы когда-то перенесли вирусный гепатит В, возможны гриппоподобные и безжелтушные формы.

По данным анализа ПЦР вируса в крови на данный момент нет, Вы практически здоровы, лечение не требуется.

В вашем случае рекомендуется через 6 месяцев провести контроль обследования, в том числе и ПЦР, на сегодняшний день беспокоиться не стоит.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Постоянные приступы головокружения

Вопрос от:
Елена Анатольевна
17.12.2015
Здравствуйте. Вот уже месяц меня мучают ужасные приступы головокружения до тошноты и рвоты. Когда приступ отступает, голова все время, как в тумане. Лежала в больнице, диагноз определить не смогли, делала МРТ головы и шеи - с головным мозгом все в порядке. Что же это может быть?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена Анатольевна.

Повторяющиеся приступы головокружения чаще бывают следствием заболеваний внутреннего уха или проявлением мигрени.

Чтобы поточнее определиться, нужно с Вами поговорить и сделать несколько специальных обследований. Так что приходите по возможности.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог

Прививкa от гриппа

Вопрос от:
Елена
17.12.2015
Добрый день, Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от гриппа в состоянии, когда немного болит горло и чуть-чуть кашель?
На вопрос отвечает:
Елена, здравствуйте.

Перед вакцинацией обязателен осмотр врача-терапевта или иммунолога. На основании полученных данных врач решает, делать прививку или нет.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Повторная прививка от гепатита

Вопрос от:
Елена
17.12.2015
Добрый день, Я примерно в 1994-1996 годах сделала себе прививку от гепатита, но, увы, не помню, от какого типа. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне делать прививку повторно, желательно от всех видов гепатита - А, B и С?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена!

Прививка от гепатита проводится трехкратно - через 1 месяц после первой вакцинации и через 1 год. На проведение прививки вырабатывается иммунная защита, а в анализе крови - антитела.

Вам надо провести анализ крови ИФА к вирусам гепатита А, В и С и по его данным решать вопрос о необходимости вакцинации.

К вирусному гепатиту С, к сожалению, пока прививки нет.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гепатолог

Состояние после артроскопии

Вопрос от:
elena
17.12.2015
Добрый день, Моей маме 71 год, ей полтора месяца назад сделали артроскопию коленного сустава. Прооперированное колено у нее до сих пор очень сильно опухшее, почти в 2 раза больше, чем на здоровой ноге. Как Вы считаете, почему опухоль так долго остается? Что нам делать?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Елена.

Спасибо за доверие к клинике.

После артроскопии возможен отек коленного сустава. Это связано с самой операцией (возможна нормальная реакция сустава на оперативное вмешательство). Возможно, есть выпот (скопление жидкости в полости сустава) - часто бывает в пожилом возрасте при наличии артроза.

Заочно трудно оценить ситуацию и дать адекватные рекомендации.

В данном случае надо обратиться к врачу, который делал Вашей маме артроскопию, либо приходите ко мне на очную консультацию в клинику, все решим. Рентгенограммы (или МРТ) коленного сустава и любые документы о проведенной операции на момент приема обязательны.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Восстановление после артроскопии

Вопрос от:
Елена
17.12.2015
Добрый день, Моей маме 71 год, пару недель назад была артроскопия на колене (разрыв внутреннего миниска). Скажите, пожалуйста, когда можно начинать разрабатывать колено на тренажере велосипед и когда примерно можно ожидать уменьшение болевых ощущений в колене?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Елена.

Спасибо за доверие к клинике.

Реабилитацию (разработку движений в коленном суставе) можно уже начинать. Объем движений должен постепенно увеличиваться. Сгибайте/разгибайте - до боли и чуть-чуть больше. Надо относиться к этому адекватно, не перегружаясь, без фанатизма. Велотренажер - пожалуйста. По поводу болей: болевой синдром может быть.

Наряду с разрывом мениска у Вашей мамы, скорее всего, есть и артроз коленного сустава (с учетом возраста). Поэтому сроки болевого синдрома определить мне сложно.

Если будут сохраняться боли, приходите на консультацию - помогу.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Кохлевестибулярный синдром

Вопрос от:
Евгений Николаевич
16.12.2015
У меня ощущение движения и покачивания предметов вокруг себя.Толчки тела из стороны в сторону, тяжесть головы. Делал МРТ головы, шеи, позвоночника, энцефалограмму, УЗИ сосудов шеи - без патологий. Аудиограмма - незначительное отклонение слуха правого уха. Лечение с 04.2015-08.2015 - сосудистые препараты, бетасерк, грандоксин, а с 08.2015 по сегодняшний день - вазобрал, фенибут, бетасерк, вестибо, диакарб (1 раз в неделю) по курсу. Улучшений нет. Что мне делать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Евгений Николаевич!

Можно предложить Вам пройти следующие исследования:
1) электрокохлеографию;
2) вестибулометрию;
3) консультацию невролога (Замерград М.В.);
4) при наличии патологии внутреннего уха - консультацию отоневролога.

Далее нужер понять, что с Вами происходит, и рекомендовать лечение.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Уреаплазма и Варфарин

Вопрос от:
Анна
16.12.2015
У мужа нашли уреаплазму, прием выписанного антибиотика оказался несовместим с Варфарином. Муж принимает суточную дозу 6,3 мг. Посоветуйте антибиотик, совместимый с данным препаратом.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Анна.

Основные группы антибиотиков, рекомендованные в лечении уреаплазмоза (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), метаболизируются в печени и будут конкурировать с Варфарином (как правило, с усилением его действия).

Возможны 2 выхода:
1. Коррекция дозы Варфарина на фоне приёма а/б по клиническим рекомендациям по консультации врача - клинического фармаколога.
2. Посев уреаплазмы с определением чувствительности к широкому спектру антибиотиков и индивидуальным подбором препарата с консультацией врача - клинического фармаколога.

Необходимо помнить, что при длительном существовании воспалительного процесса прием только а/б может быть неэффективным, необходим комплексный подход в лечении.

С уважением,
Долженок Андрей Николаевич,
врач уролог-андролог

Чем может быть вызвано головокружение?

Вопрос от:
Татьяна
15.12.2015
Около трех лет беспокоит неустойчивость при ходьбе. Качает как бы изнутри. ПА не испытываю. Имеется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также аутоиммунный тиреоидит. Есть нистагм. Офтальмолог не связывает это с имеющимся заболеванием глаз. И еще вопрос: сколько будет стоить обследование в вашей клинике? И можно ли его пройти за один день?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Татьяна!

Обследование в таком случае обычно включает консультацию невролога, вестибулометрию, постурографию. Пройти его за один день можно.

Цены лучше уточнить по телефонам клиники у администраторов.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Нейросенсорная тугоухость и слуховая реабилитация

Вопрос от:
Анастасия Сергеевна
15.12.2015
Здравствуйте. У моей родственницы нейросенсорная тугоухость. На протяжении 23 лет она не слышит. Ей 55 лет. Я хотела бы узнать, делаются ли в России операции по восстановлению слуха при этом диагнозе? И какова их стоимость?
На вопрос отвечает:
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!

В данной ситуации необходимо уточнить степень нарушения слуха.

При средних степенях тугоухости возможно проведение слухопротезирования - подбор и настройка СА.

В случае тяжелых форм нарушения слуха рассматривается вопрос о кохлеарной имплантации.

В ГУТА КЛИНИК данный вид высокотехнологичных дорогостоящих операций не проводится.

Если Вы россияне, инвалидность оформлена, то можете обратиться в Федеральные ЛОР-центры для получения квоты.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Углекислые ванны и гемангиома

Вопрос от:
Татьяна Петровна
15.12.2015
Добрый день! Подскажите, пож-та, можно ли делать сухие углекислые ванны при грыже и гемангиоме позвоночника? Не будет ли осложнений?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Татьяна Петровна!

Наличие грыжи и гемангиомы не является противопоказанием для сухих СО2 ванн.

С уважением,
Родина Елена Вячеславовна,
врач-физиотерапевт, к.м.н.

Свист в ушах

Вопрос от:
Светлана
15.12.2015
Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоит высокочастотный свист в ушах. Начался он в правом ухе после лечения азитромицином, назначенным врачом для лечения тубоотита. Никакого лечения не было, врач сказал, что должно пройти, т. к. побочный эффект. Я обратилась к другому врачу - меня направили к неврологу, тот поставил диагноз "шейный остеохондроз". Свист появился в другом ухе, т. к. пришлось прибегнуть к лечению этим же антибиотиком. Очень зацикливаюсь на свисте, особенно по ночам в тишине, мешает уснуть. Связано ли это с данным антибиотиком? И как можно избавится от данной проблемы? Надеюсь на вашу помощь. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Светлана!

Свист в ушах - субъективный шум (тиннитус), прежде всего требует инструментальной диагностики слуха - тональной пороговой аудиометрии, для уточнения состояния слухового анализатора.

Азитромицин - ототоксичный антибиотик, может вызывать нарушение слуха и тиннитус. Наличие шума в ушах при отсутствии признаков ушного воспаления не требует назначения антибиотика.

При выявлении нейросенсорной тугоухости показаны отмена препарата и проведение парентерального лечения, лучше в условиях стационара.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Отосклероз и шум в голове

Вопрос от:
Ксения Николаевна
14.12.2015
Здравствуйте. Мне 30 лет. 4 года назад поставили отосклероз. Больше всего беспокоит сейчас сильный шум в голове. Еще есть 4 грыжи в шейных отделках позвонков. Скажите, у вас в клинике проводится терапевтическое лечение (облегчение) шума для пациентов с таким диагнозом (физиотерапия и т. п.)? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ксения Николаевна!

Шум в ушах - субъективное состояние, очень часто сопутствует как снижению слуха, так и отосклерозу.

Универсального метода лечения нет. Необходим комплексный подход: консультации отоневролога, психоневролога, оториноларинголога, сурдолога, физиотерапевта.

Возможно рассмотреть вопрос об улучшении слуха (слухопротезирование для эпизодического использования, что также является лечебным мероприятием в отношении шума в ушах или в голове - маскирование).

В ГУТА КЛИНИК есть положительный опыт контроля тиннитуса.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Плоскостопие

Вопрос от:
Адилет
13.12.2015
Здравствуйте! Мой вопрос касается операции от плоскостопия. А точнее о том, сколько будет эта операция стоить?
На вопрос отвечает:
Добрый день, Адилет.

Спасибо за доверие к клинике.

В клинике проводятся операции по коррекции плоскостопия с использованием имплантов. Такие операции применяются не для всех видов плоскостопия, есть показания для проведения данных операций - молодой (юношеский) возраст, эластичные стопы, плосковальгусная деформация стоп.

Детям можно оперировать сразу 2 стопы (с установкой только имплантов), подросткам и взрослым (до 25 лет) наряду с установкой импланта необходимо проведение сухожильной пластики.

Такие операции сделать сразу на 2-х стопах невозможно (надо носить гипс, пользоваться костылями), поэтому проводится операция сначала на одной стопе, через полгода-год – на другой.

Спортивные нагрузки возможны не ранее 6 месяцев после операции.

Стоимость операции на одной стопе - около 125000 рублей.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Гастроскопия под наркозом

Вопрос от:
Светлана Георгиевна
13.12.2015
ЭГДС стоит 7770 р. Сколько будет стоить эта процедура во сне и в какие дни недели можно сделать эту процедуру (график работы эндоскописта)?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Светлана Георгиевна!

Проведение наркоза стоит 6770 рублей + осмотр врача-анестезиолога - 2050 рублей.

График работы врача-эндоскописта - понедельник, вторник, суббота.

При записи необходимо уточнять, проводите Вы обследование с наркозом или нет.

Исследование проводится строго натощак (нельзя пить и есть).

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Хеликобактер пилори, как вылечить?

Вопрос от:
Анастасия
13.12.2015
Добрый день. Очень нуждаюсь в вашей помощи и советах! Мне 25 лет, страдаю вздутием и урчанием в животе. Особенно проявляется спустя 2-3 часа после еды (сосет' под ложечкой, как будто давно не ела, и сильно урчит живот). После еды неприятные ощущения переходят в кишечник (особенно после углеводной пищи и фруктов). Постоянно ощущение шевелений и громкое урчание в животе, я уж не говорю о том, как влияет на социальную жизнь. Ярко выраженных болей нет, тошноты и изжоги тоже, стул нерегулярный, иногда и запоры до 3-4 дн. (с детства так). Часто от много съеденной вредной пищи болит желудок, после жирной - тошнота. Сдала анализы и сделала ФГС. Вот результаты: Анализы: Helicobacter pylori, IgA (количественно) – 84.79 МЕ/мл Helicobacter pylori, IgG (количественно) – 1.12 Ед/мл Холестерол общий – 5.69 Ммоль/л Глюкоза в плазме – 4.36 Ммоль/л ФГС: Эндоскоп свободно проведен в ротоглотку. Слизистая надгортанника и грушевидных синусов бледно-розовая. Устье пищевода свободно раскрывается. Слизистая пищевода бледно-розовая. Розетка кардии смыкается полностью. Зубчатая линия на уровне хиатального отверстия диафрагмы. Желудок натощак содержит много слизи. Слизистая желудка розовая, в антральном отделе умеренно гиперемирована, истончена, очагово гиперплазирована в виде зернистости размером до 1-2 мм. Складки желудка средней высоты. Перистальтика антрального отдела прослеживается по кривизнам до привратника. Луковица 12-перстной кишки овальной формы. Слизистая луковицы 12-перстной кишки бледно-розовая. Постбульбарный отдел без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: смешанный (очаговый атрофический гиперпластический) гастрит. РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ: + положительный (выявлена высокая уреазная активность микроба хеликобактер пилори) – отмечено окрашивание хелико-теста в течение 3 мин в синий цвет. ЛЕЧЕНИЕ: Курс схема эрадикации хеликобактер пилори: 1. Омепрозол 20 мг. *2 раза в сутки до еды 10 дн. 2. Де-нол по 2 таб.* 2 раза в сутки за 30 мин. до еды 4 недели. 3. Макмирор по 400 мл. *2 раза в сутки через 30 мин. после еды 5 дн. 4. Фромилид по 500 мл. *2 раза в сутки через 30 мин. после еды 7 дн. 5. Линекс по кап. *3 раза в сутки после еды нед., по кап. *2 раза в сутки во время еды 2нед. Соблюдаю правильное питание. Вредных привычек не имею. По ощущениям желудок хуже реагирует на углеводы (конфеты, печенье, фрукты) и клетчатку - стараюсь их сокращать, хотя одним белком питаться невозможно, да и проблема полностью не уходит. После курса лечения сделала дыхательный тест: положительный – базальный уровень 3 мм, нагрузочный уровень - 19 мм, показатель прироста – 16 мм. Также сдала анализы: • «Клинический и биохимический анализ крови - основные показатели» • «Дисбактериоз кишечника с определением антагонистической активности пробиотиков и определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам» (кал) • Helicobacter pylori, ДНК (кал) Результаты в обработке. Пожалуйста, подскажите, что еще можно сделать? Как вылечить эти бактерии? Потрачено немало средств и усилий - и все насмарку. Может, что-то еще надо проверить? Заранее очень благодарна.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Анастасия!

Спасибо за доверие к клинике.

К обследованию лучше сделать недыхательный тест к Н/Р, а анализ крови к Н/Р IgМ - наличие свежих бактерий.

С готовыми результатами анализов, пожалуйста, подходите на прием в клинику, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Акустическая травма

Вопрос от:
Антон Алексеевич
12.12.2015
Здравствуйте. Я получил акустическую травму в августе 2015 года, сразу после этого появилось снижение слуха и онемение левой половины головы. Проводили лечение сосудистыми препаратами, витаминами и др. Остается снижение слуха на левое ухо, начиная с 8000 Гц (до 40 дб). Дальше 8000 также продолжается снижение слуха. Проводили тимпанометрию и акустические рефлексы - на левом ухе он снижен, а на правом полностью отсутствует. Беспокоит шум в левом ухе. С правым ухом сначала было все в порядке, но после пребывания в помещении с громкой музыкой появился гул и высокочастотные шумы в правом ухе. Можете ли Вы что-нибудь посоветовать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Антон Алексеевич!

Учитывая наличие жалоб на лучше слышащем ухе, показано проведение исследования слуха - аудиограмма, вероятна повторная акустическая травма.

Чем раньше Вы обратитесь в профильное лечебное учреждение, тем благоприятнее прогноз.

Если воздействие громким звуком было недавно, возможны госпитализация и лечение в ЛОР-стационаре.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Расшифровка тимпанограммы

Вопрос от:
Галина Валентиновна
11.12.2015
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать тимпанограмму. Написано: тип А.Right Ear Volume 0.91ml Compliance 0.34 ml Pressure - 24daPa Gradient 0.23 ml Left Volume 0.75ml Compliance 0.59 ml Pressure -24daPa Gradient 0.19 ml
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Галина Валентиновна!

Тимпанограмма - графическое изображение подвижности барабанной перепонки на фоне изменения давления в ушном канале.

Тип А - график, который должен быть в норме у здорового человека, цифры это подтверждают.

Конечно, для окончательного ответа только предоставленных измерений недостаточно, необходимо предоставление самих графиков.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Головокружение, предметы не кружатся

Вопрос от:
Ирина Сергеевна
11.12.2015
Добрый день! Подскажите, что может вызвать симптомы, описанные ниже, и куда с этим обратиться. Мне 32 года, уже 2 года страдаю головокружением, но не предметов вокруг, а внутри головы, состояние тяжести в голове, страх падения. Координация не нарушена, иногда по утрам возникает сильная тошнота. На протяжении всего этого времени периодически появляется боль в ухе, стреляет и иногда чувствуется наполнение и тиканье в ухе. Спасибо за уделенное время.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина Сергеевна!

Причин может быть несколько.

Для их установления предлагаю следующий план действий:
1. Тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия, электрокохлеография.
2. Вестибулометрия.
3. Консультация невролога (Замерград М.В.).
4. Консультация отоневролога (Мельников О.А.), если при исследовании из пунктов 1-2 будет обнаружена патология внутреннего уха.

С уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.
1 ... 40 42 44 ... 549
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять