Вопросы и ответы

Задать вопрос
Записаться на приём

Совместимость лекарств

Вопрос от:
Наталия Васильевна
27.03.2018
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, совместимы ли с варфарином такие лекарства: каптопрес, фармадипин и смазмалгон. Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Наталия Васильевна.

Прямых противопоказаний к совместному применению этих препаратов нет. Но для понимания проблемы необходимо уточнить Ваш диагноз и, соответственно, показания к применению Варфарина (заболевания сердца или венозные тромбозы).

В зависимости от сопутствующих заболеваний могут возникнуть противопоказания.

Необходима консультация врача-сосудистого хирурга или кардиолога.

С уважением,
Сизарев Андрей Владиславович,
врач-флеболог

Фиброма

Вопрос от:
Ирина Григорьевна
27.03.2018
Здравствуйте, Вячеслав Николаевич! Подскажите, пожалуйста, обязательно ли нужно удалять небольшую фиброму недалёко от анального отверстия ? Спасибо!
На вопрос отвечает:
04.04.2018
Здравствуйте, Ирина Григорьевна!

Если это действительно фиброма, то показания к удалению, в основном, косметические.

Однако окончательно утверждать, что это фиброма, можно только после получения данных биопсии или гистологии.

В ряде случаев лучше удалить образование с гистологическим исследованием.

Необходим осмотр врача для определения тактики лечения.

С уважением,
Мормышев Вячеслав Николаевич,
врач-проктолог, к.м.н.

Головокружение

Вопрос от:
Наталья
26.03.2018
Здравствуйте, можно посоветоваться, является ли мое головокружение проблемой с ушами или это позвоночник, или сосуды? Несколько лет не могу найти причину. Проявляется головокружение так: ощущение неустойчивости, как в лодке, проваливается пол под ногами. Предметы не кружатся.Чем больше движения, тем больше неустойчивость. Если наклонить голову, например умыться, тоже появляется это головокружение. Лежа на спине бывает ощущение, что уезжаю назад, сидя тоже. МРТ головного мозга- норма, МРТ ШОП- небольшие протрузии, УЗИ сосудов головного мозга в пределах нормы. Невролог кроме ВСД ничего не видит. Но я думаю, что причина есть! Уши иногда как бы закладывает, или как давление изнутри ( не знаю как правильно описать).продолжительность несколько секунд, потом проходит. Может мне стоит провериться на ДППГ или Меньера? На что похожи эти симптомы? Спасибо!
На вопрос отвечает:
28.03.2018
Здравствуйте, Наталья!

Учитывая описанные Вами жалобы, показано проведение профильных исследований слуха и равновесия: тональная пороговая аудиометрия, электрокохлеография, вестибулометрия.

На основании результатов этих исследований Вы сможете обратиться к специалисту по головокружениям: отоневрологу Мельникову О.А или неврологу Замерграду М.В.

Все необходимые исследования Вы можете провести в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Лечение Аллокин-Альфа

Вопрос от:
Юля
20.03.2018
Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли на море продолжать лечение аллокином-альфа? Не повредит солнце лечению? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Добрый день, Юлия!

Совмещать иммуномодулирующую терапию (в том числе препаратом Аллокин-Альфа) и повышенную инсоляцию (нахождение на солнце длительное время) не рекомендуется.

Однако, чтобы скорректировать терапию, Вам нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Вопрос по дальнейшему тестированию слуха

Вопрос от:
Илья Андреевич
18.03.2018
Летом 2017 года послушал громко музыку в машине, после правым ухом стал приглушённо слышать, выписали таблетки Нейромультивит, через 2 месяца слух вернулся резко, т.е. на уровне виска параллельно уху, у меня нерв кольнуло и я стал слышать. Спустя месяц снова не так стал слышать, не так выражается в следующем, стою прямо перед телевизором и кажется что звук идёт в здоровое левое ухо, беру телефон в руки и при вибрировании слышит левое ухо вибрацию. И до сих пор ничего не меняется, врач выписал таблетки Бетасерк и Триметазидин. Аудиограмма вся ровная, от 125 до 8 кГц уровень дБ не опускается ниже 10Дб на оба уха. Сурдологический говорит,ч то со слухом все в порядке. Вопрос стоит ли делать расширенную аудиограмма до 16 или 20 кГц? P.S. после того как слух вернулся резко (в первый раз) появился писк в ушах. Заранее Благодарю!
На вопрос отвечает:
22.03.2018
Здравствуйте, Илья Андреевич!

Описанные Вами жалобы являются субъективными (вибрация и шум в ушах).

Для уточнения состояния Вашего слухового аппарата необходимо пройти комплексное аудиометрическое исследование: импедансометрия, регистрация отоакустической эмиссии, возможно, электрокохлеография и аудиометрия в расширенном диапазоне частот.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Стоимость операции по удалению миомы матки

Вопрос от:
Татьяна Юрьевна
17.03.2018
здравствуйте Сергей Леонидович у меня субсерозная миома матки на ножке больших размеров 82 мм-72мм -7мм, обнаружили 16 янвря 18 года , до этого по месту жительства ставили диагноз киста левого яичника,, сейчас готовлюсь к операции , пока никакого дискомфорта не ощущаю , все анализы для операции сданы , можно ли мне делать лапароскопическую операцию , сколько это будет стоить в ГУТА КЛИНИК ,со всеми необходимыми процедурами и обязательно ли удалять матку или можно сохранить? Мне 46 лет , у меня переменопауза , было двое родов.
На вопрос отвечает:
19.03.2018
Здравствуйте, Татьяна Юрьевна!

Буду краток:
1. Лапароскопия возможна.
2. Если в ходе операции будет уточнено, что основание широкое или узел интерстициальный, то оставление матки возможно (исключительно по Вашему решению), но крайне бессмысленно, учитывая травматизм и лишние (неоправданные!) риски операции.
3. Стоимость оперативного лечения (операция, к-дни, наркоз, лечение, гистология) составляет 140000-160000 рублей.
4. Время госпитализации - 2-4 суток.
5. Окончательные выводы и выработку совместного с Вами алгоритма лечения можно делать исключительно на основании осмотра и изучения документации.

Приходите, все решим в Ваших интересах.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Миома матки больших размеров

Вопрос от:
Ирина Валерьевна
17.03.2018
Здравствуйте. Данное письмо пришло к вам из Беларуси. Меня зовут Ирина. Мне 28 лет. В 2015 году у меня диагностировали миому матки (размером 23 мм). В 2016 году методом гистероскопии у меня удалили полип эндоментрия, оставив миому, убедив в том, что при таких размерах миомы можно забеременеть. Чтобы предупредить рост опухоли - я 2 месяца принимала Эсмию. К моему счастью в октябре 2016 года я забеременела, но на пятой неделе диагностировали замершую беременность. На фоне беременности миома выросла до размеров 50 см. С того момента размеры с каждым циклом увеличивались на 10 мм и на сегодняшний день размер узла 85 мм. По узи данный узел интерпретируется как интрамуральный узел с центрипетальным ростом. Расположена миома на задней стенке матки. В марте 2018 г я поступила в больницу с сильным кровотечением с большими сгустками. После выскабливания врач сказал, что срочно нужно делать операцию по удалению узла и возможно матки. Я была в ужасе, услышав это. От операции я отказалась. Подскажите, пожалуйста, в моем случае, какие есть варианты по проведению операции, чтобы сохранить матку? Врач утверждает, что если артерия связывает матку с узлов - 100% удаление матки. Сейчас у меня 3 месячная предоперационная подготовка уколами Золадекс. Заранее спасибо за ответ и неравнодушное отношение к моей проблеме.
На вопрос отвечает:
19.03.2018
Здравствуйте, Ирина Валерьевна!

Буду краток:
1. Операция однозначно необходима.
2. Способ операции - только лапаротомия (традиционный путь). Лапароскопия возможна, однако не должна быть использована у пациентки, планирующей беременность, так как не дает гарантии надежности шва на матке.
3. Риск расширения операции до удаления матки (только в случае возникновения опасных для Вашего здоровья и жизни интраоперационных осложнений) присутствует, однако в Вашем случае, возможно, преувеличен.
4. Операция сложная (главное в ней сочетание разума и рук у хирурга).
5. Подготовка антагонистами РГ (Газорелин и проч.) необязательна.

Удачи!

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Судороги, боль в спине, ээг

Вопрос от:
Елена
17.03.2018
Добрый вечер, Максим Валерьевич. Очень давно проходила противоэпилептическое лечение под вашим чутким контролем. И вот три дня назад случился со мной не понятный приступ во время дневного сна с ребёнком. Во время приступа кроме грудного ребёнка рядом никого не было. Проснулась, и не понимаю какое время суток, кратковременная потеря памяти, дезориентация, не могу подняться с кровати-сильная боль в мышцах ног, рук, спины (особенно в грудном отделе). Покусан язык с одной стороны достаточно сильно. Придя немного в себя с помощью мужа встала с кровати, восстановила недостающие куски памяти. Испугалась сильно, могла ведь ребёнку навредить маленькому. Сделала сегодня ээг, в описании " типичных эпилептиформных знаков и очаговой медленноволновой активности не выявлено". Стоит ли бить тревогу и приехать к вам на приём как можно быстрее, или можно повременить? Сейчас ребёнок на ГВ и оставить совсем не с кем.
На вопрос отвечает:
21.03.2018
Здравствуйте, Елена.

Да, это похоже на эпилептический приступ.

Нужно повторить МРТ головного мозга, сдать общий анализ крови, глюкозу, электролиты, кфк, ттг, билирубин, креатинин и после этого показаться очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, д.м.н.

Ксвп (ABR) исследования

Вопрос от:
Ксения Владимировна
15.03.2018
Есть ли возможность в Гута клиник провести КСВП (ABR) исследование слуха? Какова стоимость такого исследования? Спасибо.
На вопрос отвечает:
26.03.2018
Здравствуйте, Ксения Владимировна!

КСВП детям проводится в состоянии сна (естественного или медикаментозного).

Стоимость исследования - 4140 руб.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Операция

Вопрос от:
Марьям
15.03.2018
Здравствуйте доктор. У меня уже 2 месяца после месячных бывают кровяные выделения и в этот месяц месячные пришли на 2 недели раньше. Мне 52 года. Сдала ПАП тест, СА125, все в норме. Сделала УЗИ есть миомы . Сегодня сделали биопсию аспиратом. Если в предыдущих анализах ничего плохого не вышло может ли в этой биопсии выйти?? Заранее спасибо
На вопрос отвечает:
26.03.2018
Добрый день, Марьям.

Оценивать сложившуюся ситуацию возможно только после получения результатов гистологического и цитологического исследований.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Сильное головокружение в течение 3-х недель, вестибулярная мигрень

Вопрос от:
Татьяна Викторовна
14.03.2018
Здравствуйте. Я из г Красноярска. Примерно с 25 февраля меня мучают сильные головокружения. Началось всё с того, что находясь в ТРЦ, резко стало плохо, сильное головокружение, потемнело в глазах, ощущение, что упаду в обморок. С этого момента начались постоянные головокружения, которые не прекращались в течение недели, было сложно делать какие то дела, болели глаза, не могла ничего делать. Невролог в поликлинике сказала, что это из за остеохондроза, провели курс капельниц (Актовегин, мексиприм), уколы витаминов группы Б, физиолечение, массаж шейного отдела. Также по рентгену имеется нестабильность позвонков. Также посетила центр головокружения в Красноярске. Назначили терапию - магний (3 раза в день) + Фезам (1 таблетка 3 р в день), и драмина при приступах, предположили диагноз вероятная вестибулярная мигрень. Через неделю после лечения стало становиться лучше, но при этом появилось также учащенное сердцебиение и тяжесть в груди. По холтеровскому мониторированию особых патологий не выявлено. Общий и развернутый анализ крови в норме, ЭЭГ в норме. МРТ головного мозга показало умеренную заместительную гидроцефалию, но сказали на это внимание не обращать. УЗИ сосудов шеи с допплером показало правую позвоночную артерию малого диаметра, кровоток в норме, МРТ височных костей показало затемнение поствоспалительного характера сосцевидного отростка. До этого пила за 2 месяца антибиотики тремя курсами (удаление зуба, установка зубного имплантата, фарингит и ларингит ), патологий со стороны Лора и окулиста не выявлено, есть тенденция к сгущению крови, повышенная агрегация тромбоцитов. Уже 3 недели нахожусь в постоянном головокружении, не знаю как с этим справляться, стало немного лучше, и снова хуже. Если это вестибулярная мигрень, лечится ли она? Может ли она проявляется только головокружением без боли? Сможете ли вы мне помочь? Возраст 30 лет. До этого были хронические недосыпания в течение почти 2 лет.
На вопрос отвечает:
26.03.2018
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!

Вестибулярная мигрень может проявляться изолированными приступами системного головокружения, однако все же зачастую приступы головной боли также присутствуют (иногда сначала беспокоит только мигрень долгое время, например, с юности, а затем трансформируется в приступы головокружения, или приступы мигрени и головокружения чередуются или следуют друг за другом).

Кроме того, приступы головокружения имеют те же провокаторы, что и у мигрени.

В любом случае необходимо, кроме вестибулярной мигрени, исключить и другую периферическую вестибулопатию, поэтому Вам следует подойти на очную консультацию к неврологу или отоневрологу нашей клиники со всеми имеющимися у Вас обследованиями.

С уважением,
Иванова Татьяна Андреевна,
врач-невролог, к.м.н.

Детали по аудиометрии и приему

Вопрос от:
Ирина Римовна
13.03.2018
Добрый день! Записаны к вам на прием на 19 марта на 14.00. За границей (Франция и Швейцария) сделаны 2 аудиометрии в организациях, которые продают слуховые аппараты, 1 результат норма без особенностей, 2 - требуется консультация специалиста детского Лора- сурдолога по аудиологии с типичными для детей тестами для более глубокого изучения. Возможно ли у вас провести аудиологическое углубленное обследование по аудиологии при нормальной аудиометрии? Если нет, знаете ли вы где таковое проводится? Спасибо за ответ. С уважением, Ирина.
На вопрос отвечает:
14.03.2018
Здравствуйте, Ирина Римовна!

Углубленное аудиологическое обследование в ГУТА КЛИНИК проводим.

При исследовании ребенка необходимо его очень спокойное поведение.

Ждем Вас.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Прием препаратов

Вопрос от:
Чегин
12.03.2018
Можно ли одновременно принимать Варфарин и Толзап?
На вопрос отвечает:
26.03.2018
Добрый день!

Если Вы имеете в виду Телзап (Телмисартан), то его принимать с Варфарином можно. Естественно, контролируя МНО, чтобы оно держалось в пределах целевых значений.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Глухота и хиругическое лечение

Вопрос от:
Юлия Александровна
11.03.2018
Добрый день. У меня такой вопрос: у меня приобретённая нейросенсорная тугоухость(глухота) левого уха, возможно ли восстановить слух через операцию? Если да, то какая стоимость...
На вопрос отвечает:
13.03.2018
Здравствуйте, Юлия Александровна!

Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать состояние слуха на противоположном ухе.

В настоящее время операции при глухоте проводятся только при двустороннем поражении.

Операция называется кохлеарная имплантация.

При нормальном слухе на противоположном ухе хирургическое лечение не показано.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Операция по уменьшению пальцев ног

Вопрос от:
Оксана
09.03.2018
Здравствуйте, возможно ли у Вас сделать операцию по уменьшению пальцев на ногах, размер ног 41, плоскостопие, обувь носить очень дискомфортно, постоянно наминаю палец, и с возрастом начали уже сильно болеть ноги.
На вопрос отвечает:
21.03.2018
Оксана, здравствуйте.

Мы не проводим такие операции.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Шишка на ногах

Вопрос от:
Юлия Викторовна
07.03.2018
Здравствуйте! Хочу удалить косточки на обеих ногах.Подскажите,пожалуйста, какой реабилитационный период? Как долго нужно будет находиться в цен ре и перевязки? Какие анализы необходимы перед операцией? Когда нужно записываться на операцию к Дедову С.Ю ? И какова стоимость операции? Заранее благодарна.
На вопрос отвечает:
14.03.2018
Юлия Викторовна, здравствуйте.

В клинике проводятся реконструктивные операции на стопах.

Первоначально необходима очная консультация в клинике. На момент консультации желательно иметь рентгенограммы стоп.

Стоимость операции зависит от вида/сложности и варьируется в диапазоне 150000-200000 рублей. В нее входят операции на 2-х стопах, спинальная анестезия, 2 суток в стационаре и расходный материал (титановые винты, послеоперационная обувь).

В клинике пациенты находятся 2-е суток, в дальнейшем в течение 3-х недель перевязки (2 перевязки в неделю).

Полный реабилитационный период: 4-8 недель, в зависимости от вида/объема оперативного вмешательства.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Операция "Золушка"

Вопрос от:
Оксана
06.03.2018
Здравствуйте, Сергей Юрьевич, у меня большой размер ноги, что влечет за собой кучу проблем, в плане поиска обуви, и плоскостопие, в связи с этим я чувствую дискомфорт, ноги болят очень. Возможно ли оперативным путем уменьшить размер ног?
На вопрос отвечает:
21.03.2018
Оксана, здравствуйте.

Мы не проводим такие операции.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Стоимость операции по удалению кисты яичника

Вопрос от:
Елизавета
06.03.2018
Добрый день, Сергей Леонидович! Подскажите, пожалуйста, сколько примерно будет стоить лапароскопическая операция в Гута Клиник, со всеми дополнительными обязательными расходами. Пол-года назад обнаружили кисту 22мм на правом яичнике, стали смотреть в динамике, применяя гормональную терапию, многочисленные УЗИ и т.п., но киста не ушла, отсюда подозрение, что она эндометриоидная. В результате, мой врач отправляет меня на операцию. Мне 36 лет, не рожала, хочу сохранить яичники. Спасибо за ответ! С уважением, Елизавета
На вопрос отвечает:
12.03.2018
Здравствуйте, Елизавета!

По общепринятому протоколу, при выявлении кисты (кистомы) яичника производится оперативное лечение в объеме лапароскопии и гистероскопии.

Госпитализация в стационар ГУТА КЛИНИК производится в день накануне операции или (обычно) в день операции в установленном порядке. Оперативное лечение в стационаре пациенток гинекологического профиля производится исключительно специалистами данной клиники (д.м.н. Горский С.Л.) при наличии показаний, в плановом порядке на основании предварительных консультаций.

Консультация хирурга-гинеколога (д.м.н. Горский С.Л.) является обязательной! Первичная предварительная очная консультация проводится оперирующим хирургом-гинекологом с целью комплексного осмотра пациентки, оценки статуса заболевания, согласования объема обследования объема лечения. Повторная консультация для анализа результатов обследования и согласования объема операции и даты поступления в стационар. Согласовать дату и время консультации возможно по телефону клиники (или врача) в любой день недели в течение рабочего времени.

Консультация терапевта ГУТА КЛИНИК проводится перед(!) повторной консультацией у хирурга-гинеколога и является обязательной! В ходе консультации терапевтом проводится клинический осмотр с оценкой соматического статуса+ЭКГ, проверка данных лабораторного обследования (все анализы (только оригиналы!) с собой!), определение противопоказаний к операции и/или анестезиологическому пособию (иногда с необходимостью проведения дополнительных исследований). Согласовать дату и время консультации возможно по телефону клиники (или врача) в любой день недели в течение рабочего времени (рационально совместить по времени с повторной консультацией у хирурга-гинеколога).

Консультация анестезиолога при поступлении в стационаре ГУТА КЛИНИК.

Оплата лечения производится в согласованном порядке из личных средств пациентки (для коммерческих пациенток). Либо в установленном порядке на основании гарантийного письма СК ДМС согласно статьям действующего на данное время, утвержденного прейскуранта цен.

Оперативное лечение. Вид доступа и объем операции:
Лапароскопия с контролем состояния органов малого таза и коррекцией выявленной при осмотре патологии органов репродуктивной сферы по ходу операции.
Гистероскопия с контролем состояния цервикального канала и полости матки с коррекцией выявленной в ходе осмотра патологии и забором материала для гистологического исследования.

Обследование назначается хирургом-гинекологом после осмотра и принятия решения об операции.  
В стационаре: 2-3 дня
1. Прибытие в клинику, оформление документов, оплата лечения, госпитализация в стационар, консультация анестезиолога.
2. Оперативное лечение (60-120 минут). Послеоперационная реабилитация и лечение (36-48 часов).
3. Консультация хирурга-гинеколога по результатам операции.
4. Выписка на амбулаторное лечение (по состоянию).

Ориентировочная стоимость стационарного лечения (лапароскопии и гистероскопии одновременно) - 150000 рублей (отдельно гистероскопии - 40000 рублей или лапароскопии - 110000 рублей).

В стоимость входят: проживание, питание, обслуживание, операция, наркоз, консультация анестезиолога, лечение (процедуры+манипуляции), наблюдение лечащим врачом в послеоперационном периоде, расходные материалы.

Не входят в стоимость стационарного лечения: обследование, консультации гинеколога и терапевта в поликлинике.

С уважением,
Горский Сергей Леонидович,
врач-гинеколог, д.м.н.

Болезнь Меньера, хирургическое лечение

Вопрос от:
Мария Александровна
05.03.2018
Здравствуйте! Скажите, возможно ли какое-то оперативное лечение при болезни Меньера? Болею много лет, начиналось со снижения слуха слева, потом присоединился шум, затем головокружения. Поначалу вестибулярные атаки были сильными (с повышением шума, тошнотой, множественной рвотой), длились около недели, но повторялись раза 2 в год. Потом даже реже. В 2016 году совсем про них забыла. С конца 2017 года приступы возобновились, но стали учащаться. В итоге сейчас уже около месяца приступы практически ежедневные, и даже между ними окончательной стабилизации состояния не наступает: голова тяжёлая, болит, реагирует на повороты, нистагм сохраняется. МРТ в норме, УЗДГ сосудов головы и шеи в норме, по аудиограмме - сенсо-невральная тугоухость 2 ст.слева, слух продолжает ухудшаться. Есть эл.кохлеография, КСВП. Сосудистая терапия не помогает, да и вообще ничего не помогает, приступы случаются внезапно, длятся от нескольких часов до суток, бывает и несколько в день. Можно ли мне помочь вернуться к нормальной жизни? Мне 34 года.
На вопрос отвечает:
11.04.2018
Здравствуйте, Мария Александровна!

Хирургическим лечением болезни Меньера занимаются в этой клинике: https://nikio.ru/

C уважением,
Мельников Олег Анатольевич,
врач-отоневролог, к.м.н.

Лечение

Вопрос от:
Мария
03.03.2018
Здравствуйте, мне назначили курс аллокин-альфа, 6 уколов,а я кормлю грудью ребенка, 6 месяцев дочке,врач говорит что можно не прекращать, а я боюсь.К кому у вас записаться можно чтоб проконсультироваться?
На вопрос отвечает:
12.03.2018
Добрый день, Мария!

По данному вопросу необходимо обратиться на консультацию к врачу-иммунологу.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.
1 ... 22 24 26 ... 549
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять