Потеря вкуса

Вопрос от:
Владимир
21.06.2012
Здравствуйте, у меня полгода назад были удалены гланды. Под местным наркозом, их удаляли руками. После операции я почувствовал что мои вкусовые ощущения нарушены. Я чувствую только сильно сладкое или соленое и острое. Не различаю вкуса продуктов. Я ходил к двум разным лор врачам- они сказали мне что такое может длиться до полутора - двух лет после операции. сказали что это передозировка наркоза. Так ли это?
Здравствуйте, Владимир!

Снижение вкусовых ощущений действительно может быть связано с проведенной Вам тонзиллэктомией (судя по описанию).

Действительно, механические воздействия во время операции могут приводить к таким последствиям. Но эти явления постепенно пропадают по мере восстановления нервных окончаний, пострадавших во время операции.

С уважением,
Юсуфов Ю.А.,
врач-отоларинголог

Синдром Жильбера, лечение

Вопрос от:
Марина
21.06.2012
Моему сыну 15 лет. С рождения поставлен диагноз синдром Жильбера. Вот его последние анализы: алат -7 ед/л, асат - 15 ед/л, тимоловая проба - 0,8 ед, общий белок - 67 г/л, билирубин общий - 88,2 мкмоль/л, билирубин прямой 7,4, билирубин непрямой - 80,8, щелочная фосфатаза - 58 ед/л, холестерин - 3,8. При этом самочувствие хорошее, ничего не болит. Как можно современными методами снизить уровень билирубина?
Здравствуйте, Марина!

Синдром Жильбера - вариант нормы. Это повышение цифр билирубина на любую стрессовую ситуацию - нерегулярное питание, физическая или нервная нагрузка, простуда и т.д.

При повышении билирубина могут ощущаться незначительная слабость и сонливость, также отмечается желтушность склер, при повышении цифр более 40 мкм/л.

Для снижения цифр билирубина можно использовать прием препарата Валокордин - по 20-25 капель 3 раза в день после еды в течение 10 дней.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит Б

Вопрос от:
Амина
20.06.2012
Здравствуйте доктор. У меня ХГБ с 2010 года. Делала интерферон терапию Реаферон-ЕС 3мл ед-20 амп, 5мл ед 10 амп . После чего сдала анализы повторно , пожалуйста посмотрите на мои анализы стоит мне продолжить лечение , если да то какие препараты .На данный момент у меня есть Зеффикс 100 мг и Реаферон -ЕС 1 мл ед . Заранее спасибо! Liver function test Bilirubin total 0,3 mg/dl было 0,4 mg/dL Bilirubin direct 0,09 mg/dl. было 0,08 mg/ dL AST 18,4 IU/L. было 20 U/L ALT 11,6 IU/L. было 13 U/L ALK.PHOS 58,8 IU/L. 45 H/L Total Protien 7,4 gm/dL было 7,5 gm/dL Albumin 4,68gm/dL. было 4,8 Globulin 2,72 gm/dL. было 2,7 A/G Ratio 1,7 было 1,7 HCV Antibody negative (1,982) u/ ml HBcAb- Total Ab to Hep- B Core Ag reactive (11,73) Hepatitis B Ag ( HBs Ag) 2,282 ( reactive). было 23,39 ( reactive)
Здравствуйте, Амина!

Противовирусная терапия интерфероном проводится не менее 6 месяцев, затем проводится контроль ПЦР к вирусу В - количественный, если количество вируса в анализе ПЦР остается неизменным, терапия данным Интерфероном прекращается. Решается вопрос о терапии пегелированными интерферонами (Пегасис и Пегинтрон).

Подключать Зеффикс при проведении терапии интерферонами не вижу смысла.

В лечении вирусного гепатита также успешно используется таблетированный препарат Бараклюд (Энтековир).

Но, конечно же, все вопросы по лечению лучше решать непосредственно на приеме у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

Если Вы житель Москвы, все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Просто воспаление или грибок

Вопрос от:
Александр
20.06.2012
Добрый вечер! У меня такая проблема: с задней стороны коленок появились полосы красного цвета по бокам от них тоже покраснение и потемнение кожи. Зуда никакого нет, только эстетическое неудобство. Посоветуйте, пожалуйста, что лучше применить в данной ситуации. Спасибо.
Здравствуйте, Александр.

Чтобы правильно назначить обследование и лечение, необходимо записаться на прием к аллергологу-иммунологу, дерматовенерологу.

Только при непосредственном осмотре можно правильно поставить диагноз.

С уважением,
Пантюхова Екатерина Викторовна,
врач-дерматолог

Обращение к врачу

Вопрос от:
Зина
20.06.2012
Здравствуйте. Когда я сильно расстраиваюсь от каких то неприятных событий, у меня немеет левая рука,жмет в области груди,тяжело дышать и с недавних пор стали неметь еще и ноги. С этим состоянием, я не могу есть. у меня бывает состояние заторможенности. Помогите, к какому врачу мне обратиться? И что со мной?
Здравствуйте.

Для начала проконсультируйтесь очно у кардиолога для исключения стенокардии.

При отсутствии кардиологической патологии - обратитесь к психотерапевту.

Слабая чувствительность ноги

Вопрос от:
Михаил
20.06.2012
Онемение левой ноги при ходьбе, перед этим были боли седаличного нерва. При ходьбе слабая чувствительность конечности. Это произошло 1 день назад, до этого такого не наблюдалось.Месяц назад делал МРТ шейного отдела позвоночника. Грыжы дисков С3/C4, С5/С6, С6/C7. Спонтилез. Дайте пожалуйста консультацию по первому случаю, какие препараты можно применить для лечения?
Здравствуйте, Михаил.

Нужно определить локализацию (где конкретно на ноге имеется онемение), а также тип чувствительных нарушений (корешковый, невральный), какие есть еще сопутствующие симптомы.

Это можно сделать только после посещения врача.

Беременность

Вопрос от:
Милослава
20.06.2012
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, есть некоторые сомнения,на данный момент я нахожусь на 6-ом месяце. Начну с начала: Начало последних месячных было 31.12.2011 мой цикл длится около 34-37 дней, мы с мужем хотели ребенка и в январе у нас было много незащищенных половых актов, но 12.02.2012 у меня был незащищенный половой акт с другим партнером.Могла ли я забеременеть именно 12 .02.2012 учитывая то, что о беременности я узнала 01.03.2012 сделала узи плодное яйцо было 0.9 см. очень боюсь,что забеременела не от мужа
Добрый день, Милослава!

Для уточнения отцовства рекомендуем провести генетическое исследование.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Как лечить пяточную шпору

Вопрос от:
Milda
20.06.2012
Страшные боли в пятке. Прочли про народные средства лечения - типа горячей соли. Помогут ли они? Как правильно ее лечить?
Добрый день.

Вы, конечно, можете использовать народные средства для лечения пяточной шпоры, но они вряд ли избавят Вас от боли.

В клинике для лечения пяточной шпоры мы можем предложить Вам курс ударно-волновой терапии, противовоспалительные инъекции в область пяточной шпоры, изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Данное комплексное лечение хорошо себя зарекомендовало: множество пациентов избавились от пяточной шпоры.

Рентгенограммы стопы на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Жар в ногах

Вопрос от:
Светлана
19.06.2012
Здравствуйте!Мне 21 год недавно заметила что на ступнях начали появляться мелкие кровяные точки,сначало было совсем чуть чуть,сейчас они по всей ступне и немного на щиколотке....а с недавнего времени появился еще и жар в ногах...в носках,обуви находиться тяжело....подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться...возможно ли то что заболеванию поспособствовал переезд в другие климатические условия?очень надеюсь на вашу помощьи!
Добрый день, Светлана.

Спасибо за доверие к клинике.

Заочно трудно сориентироваться: поставить точный диагноз и назначить лечение. Скорее всего, это ситуация сосудистого генеза, советую обратиться к сосудистому хирургу (флебологу).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Задержка месячных, причины

Вопрос от:
Наталия
19.06.2012
Здравствуйте! Гинеколог мой на даный момент в отпуску, связаться с ней не могу! А к другому идти не хочу. У меня цикл 31-37 дней. Последние месячные были 15 мая (на 31 день цикла). Май был очень стрессовый в связи с учебой. За время сессии я очень похудела. В начале июня была молочница (я пила Флуконазол - выпила 3 таблетки за 3 дня, так как был очень большой дискомфорт!). Партнер один и постоянный, ничем не предохраняюсь, за 2 года ниодного прокола. В апреле и мае в средине цикла были темно-бордовые густые выделения, в мае были в какой то степени обильные - 3-4 дня. Еще грудь болит и в первые 3 дня когда должна была начаться менструация болел живот и тянуло спину. Могут ли эти все факторы повлиять на менструацию и стоит ли ее вообще ждать?;-) Или я беременна? Но симптомов никаких нет... Как вызвать месячные?
Здравствуйте.

Стресс и воспаления могут вызвать нарушения менструального цикла.

Чтобы понять, беременны Вы или нет, нужно сдать кровь на В-ХГЧ.

Менструацию самостоятельно вызывать нельзя, это делают по показаниям только после осмотра гинеколога.

Аритмия

Вопрос от:
Арсен
19.06.2012
Здравствуйте! Моей дочке 14 лет. В школе, после планового обследования нам сказали обратится к кардиологу. Сделали кардиограмму. Поставили диагноз тахикардия. Сделали эхокардиографию. Заключение: пролапс передней створки митрального клапана 4мм. Размеры полостей сердца, показатели сократимости в нормы. Через какое то время ей стало плохо во время занятий в школе. Мы опять обратились к кардиологу. Она прошла суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Вот некоторые выдержки; Обзор регистрации Регистрация началась 24 января 2012 в 13:48,завершена 25 января в 13:48. Усредненная ЧСС составила 95 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 52 уд/мин 6:34 25 января. Максимальная ЧСС составила 197 уд/мин в 8:29 25 января. Средняя ЧСС днем 105уд/мин. Общее количество GRS В ДАННОЙ РЕГИСТРАЦИИ составило 135230. Было обнаружено 153 артефактов, что составляет(0,1%) от общего количества GRS. Обзор Холтеровских событий. Не было обнаружено пауз с использованием установки меньше1,5 сек. В течение всего периода бодрствования наблюдалась синусовая тахикардия. Зарегистрировано множество эпизодов СА-блокады 2 ст, без формирования пауз. Было обнаружено 125 эпизодов тахикардии. Длительность максимального эпизода тахикардии составила 2часов 26мин 6сек,эпизодбыл обнаружен в 18:55 24 января . Было обнаружено 11 эпизодов брадикардии. Длительность максимального эпизода брадикардии составила 2,2 сек. эпизод был обнаружен в 16:24 25 января. Было обнаружено 3 желудочковых экстрасистол, что составляет меньше 0,1 % от общего количества GRS. Было обнаружено 5 предсердных экстрасистол, что составляет 0.1% от общего количества GRS. Максимальное количество их 2 было обнаружено 24 января около 16:18, Из них 1 куплет. Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии. Зарегистрировано 1 эпизод депрессии ST ( с использованием уровня 1.0mm до 1,2 мм длительностью 1 мин. на канале №1 в 09.59 25 января. На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ( с использованием уровня ST 1.0 mm). Не могли бы Вы проконсультировать нас, какие шаги предпринять.
Здравствуйте.

В 14 лет в организме девочки происходят многие изменения, связанные с гормональной перестройкой.

К счастью, при суточном мониторировании не выявлено серьезных нарушений ритма или пауз, которые могли бы угрожать жизни.

Требуется дополнительное обследование крови (важен уровень гемоглобина) и гормонов щитовидной железы, а также повтор холтеровского мониторирования ЭКГ (присланные данные 6-месячной давности). Если эти показатели в норме, необходимо заняться выравниванием работы вегетативной нервной системы.

Если Вашей дочери уже исполнилось 15 лет, обращайтесь к кардиологам ГУТА КЛИНИК. Специалисты подберут необходимую терапию и укрепят здоровье Вашей дочки.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Почему...?

Вопрос от:
Галия
19.06.2012
У меня сходит кожа с ладоней и подошв ног кругый год,соседка(сильно пьющая дама) сказала,что у нее тоже такая проблема и это все от водки,но я же не пью,курить бросила два года назад,что мне делать?
Здравствуйте, Галия.

Причин Вашего недуга может быть несколько: псориаз, экзема, аллергический дерматит.

Для уточнения диагноза и назначения правильного лечения Вам необходимо обратиться к дерматологу.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Поддерживающая терапия после инфаркта

Вопрос от:
Мария
19.06.2012
Здравствуйте,уважаемые специалисты! Обращаюсь за консультацией для своего отца. Лечащий врач,к сожалению,относится очень несерьезно. Итак, отцу 57 лет,полтора года назад перенес микроинфаркт. Также есть ИБС, мерцательная аритмия. Вопрос касается дозы варфарина. Он пьет уже полтора года по пол таблетки. Но показатель МНО 1.8. Выходит,что все без толку. Врач уже столько времени не может расписать дозировку. Объясните,пожалуйста, какая должна быть дозировка? Спасибо!
Добрый день, Мария!

Варфарин - жизненно необходимое лекарство для Вашего отца.

Основная причина смерти при мерцательной аритмии - тромбэмболии. Задача Варфарина - эту опасность исключить. Доза подбирается индивидуально и зависит от обмена веществ, питания и т.д. Для обеспечения терапевтического эффекта МНО должно быть от 2 до 3. При малой дозе - нет защиты от тромбозов, при передозировке - существует опасность кровотечений. Мы должны постепенно увеличивать дозу Варфарина по 1/4 таблетки с еженедельным или 1 раз в 2 недели контролем МНО до целевых цифр. После достижения целевых цифр и закрепления эффекта контроль МНО может осуществляться 1 раз в месяц.

Однако подбор дозы препаратов - не дело лично пациента или его родных. Этим должен заниматься лечащий врач.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, кардиолог

Проблемы с речью

Вопрос от:
Владимир
18.06.2012
Здравствуйте! Около трех лет назад появились запинки в речи на нервной почве. Во время общения, даже в спокойной обстановке, чувствую сильное волнение. Сам очень ответственный и постоянно переживаю за что-то. После смерти близкого человека проблемы усилились. Начинаю говорить слово и не получается. Секунды через 2 его произношу, но на любом слове могу сделать запинки. Подскажите, что делать?
Здравствуйте.

Проконсультируйтесь у психотерапевта и логопеда очно.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

СМУ001 ЭГДС с биопс. + гист. иссл. материала+цитол.иссл.матер.

Вопрос от:
Непка
16.06.2012
Заключительный протокол эзофагогастродуоденоскопии: 31.05.2012. Пищевод свободно проходим, складки продольные.Перистальтика прослеживается , правильная. Слизистая пищевода бледно-розовая ,гладкая, блестящая, Кардинальнный жом на 39см от края резцов ,перистальтирует , смыкается полностью. Z - линия на уровне желудочных складок,чёткая , ровная .При инверсионном осмотре кардинальный жом неплотно охватывает тубус аппарата. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом. В просвете желудка умеренное количество прозрачного желудочного сока. Для удаления слизи использован эспумизан 5,0 в разведении физиологическом раствором. Перистальтика активная, прослеживается во всех отделах.Слизистая диффузно гиперемирована, не отечна с одиночной "умбиликовидной" папулой размером 0,4-0,5см в препилорической части антрума по передней стенке . Складки по большой кривизне ориентированы продольно умеренно, извиты.Привратник округлой формы,перистальтирует, смыкается полностью. Луковица ДПК не деформирована.Слизистая луковица ДПК розовая,бархатистая . Нисходящаям ветвь ДПК хорошо расправляется воздухом. Слизистая розовая, бархатистая . Продольная складка не расширена. БДС достоверно не визуалезирован X Взята биопсия. Сделан мазок-отпечаток. 1. (кус.) слизистой антрума(хрон.эрозия?) 2. (кус.) слизистой тела Заключение: X Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Распространенный поверхностный гастрит с одиночной хронической эрозией в антральном отделе. Гистологическое исследование: Заключение: X №1.Хроническая эрозия антрального отдела желудка. №2.Хронический поверхностный умеренно выраженный малоактивный гастрит тела желудка. Helicobacter pylori в биоптатах не обнаружен. Цитологическое исследование: Заключение: X Покровно-ямочный эпителий с признаками гиперплазии, дистрофическими изменениями. Комплексы главных и обкладочных клеток в №2. Элементы воспаления (лимфоциты, нейтрофилы). Helicobacter pylori в умеренном количестве. Пожалуйста напишите, что мне требуется сделать.
Здравствуйте!

Вам необходимо подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу для получения рекомендаций по лечению.

Диагноз: хронический антральный гастрит с эрозиями в антральном отделе желудка, ассоциированный с Helicobacter pylori.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Холестеатома и головокружение

Вопрос от:
Елена
15.06.2012
головокружения мучают уже около 2-х лет 30.12.11.была проведена радикальная операция на правом ухе: ограниченный лабиринтит, холеастеатома. но улучшений состояния не стало. Наоборот всё ухудшилось. Если раньше я могла передвигаться без посторонней помощи, но меня рвало и тошнило, то сейчас я не то что ходить я даже стоять самостоятельно не могу. В вертикальном положении в глазах всё скачет, двоится, троится, сильный нистагм, дрожание ног и подёргивание левой руки. Постоянно падаю. На КТ послеоперационный рубец на правой височной кости. Оставшиеся ячейки заполнены жидкостью. Патологий головного мозга нет. То же и на МРТ. Помогите, не знаю, как жить дальше. Мне 39 лет. Я так понимаю, свую любимую работу учителя придётся оставит: превратилась в инвалида.Врачи разводят руками и говорят:"Учитесь так жть". Но как? Ведь так жить невозможно. Надеюсь на вашу помощь и совет.
Здравствуйте.

Если речь идет о периферической вестибулопатии, развившейся на фоне холестеатомы и сохранившейся после операции, то обычно вестибулярные нарушения хорошо компенсируются в течение нескольких месяцев.

Если компенсация не наступает, я бы поискал причины продолжающегося повреждения вестибулярного аппарата, например, перилимфатическую фистулу.

Необходимы консультации отоневролога, невролога, КТ височных костей (для поиска фистулы), возможно, некоторые специальные исследования: вестибулометрия, вызванные вестибулярные миогенные потенциалы.

Если Вы живете в Москве, приходите в нашу клинику: ситуация необычная и требует дообследования и подбора лечения.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Лечение после УЗИ щитовидки

Вопрос от:
Кристина
15.06.2012
скажите пожалуйста сделала узи щитовидки объем 8,9 см.куб. , а по гормонам ТТГ равен 4 сказали больше нормы, эстрадиол 23 меньше нормы, остальные гормоны по норме, назначили тироксин, как вы думаете это правильное лечение?
Здравствуйте, Кристина.

Повышение ТТГ в 4 раза - очень значимое нарушение гормонального статуса, которое требует обязательной медикаментозной коррекции.

Тироксин - один из лучших препаратов, который поможет исправить ситуацию. Необходим подбор дозы лекарства, это можно делать только по результатам повторного анализа крови на ТТГ, Т4 своб. и Т3 своб.

Пройти дополнительное обследование и получить консультацию эндокринолога Вы можете в ГУТА КЛИНИК. Наши специалисты составят план лечения и приведут Ваше здоровье в норму.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии,
врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

Гепатолог

Вопрос от:
Нара
15.06.2012
Здравствуйте.Я недавно сдала общий анализ крови. Результат такой: HbsAq - 0.9 Antı HCV - 0.9 HBe Ag - негатив HBе Ab (Anti HBe) - негатив HBc Ab (Anti HBc) - негатив HBs-Ab (Anti HBs) - 0,5 TB (mycobakteriya)-IgG - 0,5 TB (mycobakteriya)-IgM - 0,5 Helicobakter Pylori-IgG - 0.9 Helicobakter Pylori-IgM - 0.9 Что это означает? У меня гепатиты В и С? Что мне делать, какие анализы сдать чтобы точно знать заражена ли я этими вирусами? Дома племянник носитель гепатита С. Он лечится стандартным методом. Уколы ему делаю я. Но я соблюдаю все гигиеничные условия. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте Нара!

По поводу HВSAg - 0,9 - невысокий показатель носительства антигена, Вы не болеете, но можете передать вирус через кровь, если Вашу кровь кому-то переливать.

По поводу Анти HCV - необходимо сделать количественный анализ - ПЦР к вирусу С и по его показателю решать вопрос о наличии вируса, пока выявлены только антитела в небольшом количестве, а это еще не заболевание.

По поводу Вашего племянника - он может Вам передать вирус только через кровь, в быту он не "опасен" и не "заразен".

В отношении результата Неlicoвасter Рilori - 0,9 - это норма, ТВ - показатель нормы.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Отсутствие ушных раковин

Вопрос от:
Виолетта
14.06.2012
У ребенка с рождения нет левого ушка. Обследоались у сурдолога. Слуховых проходов нет. Может ли иметь такой ребенок группу? И проводятся л каки то косметические операцию по восстновлению ушной раковины?
Здравствуйте.

К сожалению, Вы не указали возраст ребенка.

Прежде всего необходимо решить вопрос о сохранности слуха, так как аномалии развития наружного уха часто сочетаются с аномалиями развития внутреннего уха, что соответствует наличию тугоухости и формированию задержки речевого развития.

Косметический дефект не является обоснованием для инвалидности.

Восстановительные операции в данной ситуации возможны, но ближе к шести годам.

В Москве ведущим специалистом является профессор Милешина Н.А.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Не заканчиваются месячные!

Вопрос от:
Юлия
14.06.2012
Здравствуйте! У меня около года месячные приходят по разному 3 дня идут нормально потом заканчиваються ,2 дня их нет , а потом опять мажуться недели 2. В чём дело. Подскажите пожалуйста. Узи ни чего не выявило. Сдала на гормоны. Вот мои гормоны::: Фсг- 4.70 , Прогестерон 0.8 , Лг- 9.17 , ТТГ 0.91. Здавала эти гормоны на 8 день месячных. А вот эти гормоны сдавала на 10 день месячных Эстрадиол - 149 , Тестостерон 3.65 , ДЭА-СЩ4 6.8. Что со мной? Подскажите какие может противозочаточные таблетки попить,чтобы нормализовать месячные???
Добрый день, Юлия!

Анализ крови на все половые гормоны необходимо сдавать на 3-4-й дни менструального цикла от 1-го дня менструации, и для обсуждения результатов необходимо знать референсные значения лаборатории, в которой Вы проводили исследование.

Всю необходимую помощь Вы можете получить в нашей клинике.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »