Как увеличенные аденоиды заставляют болеть без остановки
Ирина Валуева
Оториноларинголог «Гута Клиник»
В практике ЛОР-врачей нередко встречается ситуация, когда разрастание аденоидов запускает целый каскад нарушений: от проблем с дыханием и слухом до изменений лицевого скелета и хронической гипоксии. Формируется «порочный круг», когда одно заболевание «перетекает» в другое, и так без перерыва.
Как разрастание аденоидов нарушает носовое дыхание
Аденоиды — это лимфоидная ткань в носоглотке, которая в норме выполняет защитную функцию. Однако при частых ОРВИ, синуситах, аллергических реакциях или на фоне ослабленного иммунитета ткань может хронически воспаляться и разрастаться.
Когда аденоиды увеличиваются, они сужают или совсем перекрывают просвет носоглотки. Это нарушает нормальное носовое дыхание. Чаще, чем у взрослых, такое происходит у детей. Вместо вдоха через нос, человек начинает дышать ртом. А ведь именно дыхание через нос обеспечивает очищение, увлажнение и согревание воздуха. Ротовое дыхание лишает организм естественной защиты, повышая риск инфекций нижних дыхательных путей[1].
Как увеличенные аденоиды влияют на слух
Увеличенные аденоиды могут блокировать устье слуховой трубы. Нарушается вентиляция среднего уха, в полости скапливается жидкость и развивается экссудативный средний отит. Барабанная перепонка теряет подвижность, что может привести к снижению слуха. Если воспаление длится долго, появляется риск развития тугоухости[2].
Как воспаленные аденоиды формируют гипоксию
Гипоксия — это состояние, при котором организм получает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. Это нарушает обмен веществ в клетках и может привести к их повреждению. При постоянном ротовом дыхании в кровь поступает меньше кислорода, гипоксия становится хронической.
Это особенно опасно в детском возрасте, когда активно развивается головной мозг. Гипоксия может проявляться усталостью, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти, раздражительностью. В тяжелых случаях, например, из-за разрастания аденоидов может возникнуть синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне. Когда эпизоды апноэ повторяются, нехватка кислорода во сне накапливается и негативно влияет как на сердечно-сосудистую систему, так и на нейрокогнитивные функции мозга[3].
«Аденоидный» тип лица
Постоянное ротовое дыхание влияет на развитие лицевого скелета. Формируется так называемый «аденоидный» тип лица: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, узкая и удлиненная нижняя челюсть, высокое твердое небо. Ортодонт диагностирует у такого пациента неправильный прикус. И это не только эстетическая проблема. Ротовое дыхание может привести к нарушению дикции и способствовать развитию кариеса[4].
Формирование порочного круга болезней
Все эти проблемы часто зацикливаются, формируя «порочный» круг заболеваний. Оториноларингологи отмечают три сценария таких циклов:
- Разрастание аденоидов приводит к нарушению носового дыхания и переходу к постоянному дыханию через рот. Ротовое дыхание запускает сухость и раздражение слизистой оболочки ротовой полости. Начинается воспаление, которое подстегивает организм к еще большему разрастанию аденоидов.
- Аденоиды блокируют слуховую трубу, приводя к воспалительному процессу в том или ином отделе уха (отиту). Воспаление может привести к снижению слуха и еще большему дыханию через рот. Ротовое дыхание усугубляет гипоксию.
- Хроническая гипоксия приводит к общей слабости и снижению иммунитета. Человек начинает чаще болеть ОРВИ. Это запускает новый цикл воспаления аденоидов.
Чтобы разорвать этот «порочный» круг, необходимо воздействовать на первопричину и комплексно корректировать последствия.
Профилактические меры:
- Укреплять иммунитет при помощи сбалансированного питания, физической активности, закаливания и полноценного сна.
- Контролировать инфекции: своевременно лечить ОРВИ, не занимаясь самолечением.
- Минимизировать аллергены: при аллергическом рините, наблюдаться у врача-аллерголога.
- Поддерживать оптимальную влажность воздуха (около 40–60%), регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.
- Регулярно промывать носовые ходы солевыми растворами, чтобы слизь и микроорганизмы.
- Формировать привычку дышать носом.
- Даже при отсутствии жалоб регулярно наблюдаться у ЛОР-врача. Профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии.
Разрастание аденоидов — не просто локальная проблема носоглотки. Она может запустить целую цепочку нарушений, затрагивающих дыхание, слух, развитие лицевого скелета и общее состояние организма. Понимание механизмов этого «порочного круга» помогает выстроить грамотную стратегию: вовремя обратиться к ЛОР-врачу, при необходимости — к ортодонту, подобрать консервативное или, в сложных случаях, хирургическое лечение, не игнорировать профилактические меры.
[1] Т. И. Гаращенко «Затрудненное носовое дыхание у детей: диагностика и принципы лечения». Педиатрия. Т 87 5. 2008
[2] М. Р. Богомильский, Н. Л. Круговская «Особенности хронических аденоидов у детей с атопией». Российский государственный медицинский университет. 2008
[3] М. М. Полунин, Л. С. Титарова, Т. А. Полунина «Комплексная терапия аденоидитов у детей». Педиатрическая фармакология. Т 9, 3. 2012
[4] О. А. Царькова, Е. С. Патлусова «Оценка морфологических изменений аденоидной ткани в возрастном аспекте у детей с зубочелюстными аномалиями». Пермский медицинский журнал. Т 32. 6. 2016
