Что покажет МРТ. Врач-рентгенолог Авет Азарян о ранней диагностики
Авет Азарян
Заведующий отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог «Гута Клиник»
Лучевая диагностика — одна из динамично развивающихся областей медицины, которая совершила качественный скачок благодаря внедрению искусственного интеллекта. Искусственный интеллект может находить признаки инсульта, очаги онкологии или микротрещины в костях на диагностических снимках. Нейросети позволяют получить изображение при слабом сигнале[1].
Программы экономят время врача и снижают риск ошибки. Новые алгоритмы магнитно-резонансной терапии (МРТ) сократили продолжительность сеанса. Аппараты с магнитным полем 7 Тесла обеспечили ультравысокое разрешение, которое позволяет увидеть структуры мозга, сосудов.
С помощью МРТ можно изучить мягкие ткани, головной и спинной мозг, суставы и сосуды и разглядеть опухоли в зачаточном состоянии.
Основные показания для МРТ:
- Заболевания нервной системы: частые боли в голове, подозрение на инсульт, рассеянный склероз или патологии головного мозга.
- Проблемы с позвоночником: грыжи, протрузии, защемления нервов и хроническая боль в спине.
- Травмы суставов: повреждения менисков, связок колена, плеча или других суставов.
- Подозрение на онкологию: поиск и оценка размеров опухолей во внутренних органах и мягких тканях.
- Контроль лечения: проверка эффективности терапии.
- Наблюдение за состоянием тканей после операции.
- Диагностика психических расстройств.
МРТ при головной боли
МРТ — главный способ увидеть ткани головного и спинного мозга без вредного воздействия излучения. С помощью МРТ можно определить причину боли, слабости или судорог. Аппарат обнаруживает опухоли и кисты в голове и позвоночнике; разрыв сосуда или его закупорку тромбом, что приводит к инсульту; разрушение оболочки нервов в результате рассеянного склероза; воспаления, такие, например, как менингит; нарушения, обусловленные травмами и врожденные патологии строения мозга[2].
При боли в спине
При помощи томографа можно понять, что именно провоцирует боль. Когда образовалась межпозвоночная грыжа — разрыв диска между позвонками — внутренняя часть диска, выпячиваясь наружу, может давить на нерв. Протрузия, когда выбухает сам диск, также может оказывать давление на нервные корешки. В результате появляется болевой прострел в ногу по ходу нерва.
Одной из частых причин сильной боли в спине, ногах или руках может быть сдавливание нервных окончаний из-за стеноза (сужения просвета кровеносного сосуда) за счет межпозвонковой грыжи диска[3].
МРТ при травмах
Рентген показывает кости, но «не видит» мягкотканные структуры — связки, мениски, мышцы, хрящи. МРТ справляется с поиском скрытых повреждений, разрывов, надрывов и отеков, в том числе, отека костного мозга, которые причиняют сильную боль и нарушают движение. МРТ покажет полные или частичные разрывы крестообразных связок колена, вращательной манжеты плеча, травмы внутри суставов, трещины в губчатой кости или под суставным хрящом, отек костного мозга, когда произошел ушиб кости изнутри, сдавления и разрывы нервных волокон[4].
С помощью результатов МРТ врач конкретизирует причину боли и отека, понимает, нужна ли операция, оценивает состояние мышц и капсулы сустава после сильного удара или падения.
При подозрении на онкологию
При помощи детальной визуализации, которую обеспечивает аппарат МРТ, можно увидеть опухоли размером от 1–2 мм, еще до появления симптомов болезни, определить их точные границы, структуру и степень инвазии (прорастания) в соседние анатомические зоны. Это — «золотой стандарт» для исследования головного и спинного мозга, органов малого таза: матки, простаты, мочевого пузыря, брюшной полости и глубоких слоев мягких тканей. Показывает поражение лимфоузлов[5].
Контроль лечения и наблюдение после операции
Излучение магнитного поля во время процедуры безопасно для пациента, поэтому процедуру можно повторять, чтобы контролировать ход лечения и следить за состоянием организма после операции.
При психических расстройствах
На основе МРТ, конечно, невозможно выявить функциональную патологию. Главная задача диагностики — исключить органические патологии, которые могут вызывать симптомы психических расстройств (опухоли, кисты, гематомы, аневризмы, рассеянный склероз, сосудистые нарушения, последствия черепно-мозговых травм)[6].
Страхи вокруг МРТ
Часто люди боятся проходить диагностику из страха, что аппарат обнаружит какую-то патологию. Но при современном развитии медицины, чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше вероятность его излечения. Сама процедура длится порядка 25-40 минут, в зависимости от области и задач исследования.
Для тех, кто не переносит замкнутых пространств, существуют аппараты открытого типа, без необходимости «въезжать» в туннель. А также вариант, когда исследование можно пройти под седацией[7], когда пациента вводят в кратковременный сон. Детям МРТ проводят с поддерживающим присутствием матери или отца.
МРТ проводить нельзя, если:
- у пациента установлены кардиостимуляторы и другие электронные импланты, которые работают от батареек;
- металлические клипсы на сосудах головного мозга;
- есть ферромагнитные осколки или металлические инородные тела рядом с глазами или мозгом;
- аппараты Илизарова из металла;
- беременность, особенно в первом триместре;
- клаустрофобия;
- неспособность лежать неподвижно из-за боли или болезни;
[1] Recent Advances in Explainable Artificial Intelligence for Magnetic Resonance Imaging. Jinzhao Qian, Hailong Li, Junqi Wang, Lili He. Diagnostics (Basel). 2023
[2]К.А.Пожидаев, В.А.Парфенов «Магнитнорезонансная томография у пациентов с мигренью: результаты необоснованного назначения». Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020
[3] Н.С.Толумбаева «Грыжа диска позвоночника. Диагностика и лечение». Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2011
[4] Л.А.Кларов, Ф.А Платонов «Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография?». Наука и техника 1. 2017
[5] И.А.Лобанов «МРТ как самый эффективный и высоко информативный метод ранней диагностики в онкологии». Ремедиум. 2015
[6] С.Ф. Агеева «МРТ-признаки психических заболеваний». Медицинский совет. 2023
[7] Е.С.Яковлева, В.В.Лазарев, А.В.Диориев «Роль анестезиолога в проведении магнитно-резонансной томографии у детей». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019
