Вопросы и ответы

Многие химические вещества, определяемые в крови, имеют тенденцию к колебаниям их концентрации в течение суток. Циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи, называются циркадными ритмами. Влияние циркадных ритмом в первую очередь сказывается на уровне гормонов, минералов, микроэлементов, может влиять на некоторые показатели клинического анализа крови. У женщин на результаты некоторых анализов может влиять фаза менструального цикла.

При назначении лабораторного исследования следует уточнить у врача, имеет ли значение время сдачи крови для конкретного исследования.

При плановом обследовании во избежание неправильной интерпретации лабораторных результатов в качестве стандартной процедуры рекомендуется взятие образцов после 12-часового голодания, т.е. утром натощак и при сниженной физической активности.

Исследования мочи предполагают выполнение общеклинических, биохимических или микробиологических исследований. Как правило, для всех исследований сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляю дети и тяжелобольные). В зависимости от вида анализа необходимо собрать утреннюю мочу или суточную мочу. В отдельных случаях допустимо собрать произвольную порцию мочи (в любое время суток).

Чаще всего врачи назначают общеклиническое исследование мочи, анализ мочи по Нечипоренко или посев мочи.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Мочу собирают в сухую чистую посуду (специальный контейнер), для посева (микробиологического исследования) обязательным условием является стерильность контейнера для сбора.

Для общеклинического исследования необходимо собрать всю порцию утренней мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы (клетки) и кристаллы, не был утрачен.

Для анализа по Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи. Для этого необходимо начать мочиться в первый сосуд, продолжить во второй и закончить в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. Ее и доставляют на анализ.

Для микробиологического исследования (посева) собирают мочу по принципу двухстаканной пробы. Первая порция (минимальная по объему) не используется. Начиная с середины мочеиспускания моча собирается в стерильную посуду, плотно закрывается стерильной крышкой и доставляется на анализ.

Влияние лекарственных веществ на лабораторные исследования широко распространено из-за многочисленности как лекарственных веществ, так и лабораторных тестов. Это влияние в лабораторной диагностике носит название лекарственной интерференции.

Чтобы предотвратить возможность неправильной интерпретации результатов исследований, обусловленной лекарственной интерференцией, рекомендуется:

1. проконсультироваться с врачом, как подготовиться к сдаче анализа,

2. не отменяя приема лекарств, спланировать сдачу анализа перед очередным приемом препаратов (для минимизации влияния),

3. сообщить медицинской сестре, осуществляющей забор крови, о том, что Вы принимаете лекарства, для внесения этой информации в направительный бланк.

Добрый день!

Питание и потребление жидкости служат основными факторами, влияющими на результаты многих биохимических исследований. Степень вызванных приемом пищи изменений зависит от состава пищи и времени между едой и взятием пробы.

Например, на концентрацию в сыворотке крови холестерина и триглицеридов (компоненты липидного обмена) оказывают влияние такие факторы, как состав пищи, физическая активность, курение, употребление алкоголя и кофе.

При плановом обследовании во избежание неправильной интерпретации лабораторных результатов в качестве стандартной процедуры рекомендуется взятие образцов после 12-часового голодания, т.е. утром натощак и при сниженной физической активности.

Курение вызывает множество острых и хронических изменений концентраций определяемых веществ в крови: повышает концентрации в плазме или сыворотке жирных кислот, адреналина, свободного глицерина, альдостерона и кортизола (биохимические исследования, оценка эндокринной системы).

Употребление алкоголя в зависимости от его продолжительности и степени может влиять на результат определения многих химических веществ (биохимические исследования). Эти изменения частично используют для диагностики, а также для оценки эффективности назначаемой терапии. Среди обусловленных алкоголем изменений следует выделить остро и хронически возникающие изменения. Остро возникающие изменения (в течение 2-4 часов) при употреблении этилового спирта проявляются снижением глюкозы в сыворотке и повышением лактата в плазме. Хронические изменения, возникающие при употреблении этилового спирта, включают в себя повышение в сыворотке активности печеночных ферментов (ГГТ, АЛТ, АСТ).

Лабораторные тесты обычно служат более чувствительными показателями состояния пациента, чем его самочувствие. Это обстоятельство лежит в основе возрастающего значения лабораторных исследований для диагностики и лечения заболеваний. Важные решения врача в отношении ведения пациента опираются на небольшие изменения лабораторных данных.

Понятие качество, применительно к медицинским лабораториям, - это правильно и своевременно назначенный тест для нуждающегося в нём пациента, выполненный на достаточном аналитическом уровне с необходимой информацией для его интерпретации.

Принимая во внимание это определение, безусловным правилом назначения лабораторных тестов должно быть обоснованное назначение его врачом-специалистом. При наличии признаков заболевания для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу.

Наряду с этим в современном мире возрастает значение профилактической медицины, призванной предупредить, не допустить возникновение заболеваний. И в этом случае регулярное выполнение лабораторных исследований для оценки состояния здоровья без назначения врача (т.н. программы Check Up) может быть абсолютно оправданным. В случае получения результатов, выходящих за пределы нормы, для их интерпретации и постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.

Комплекс лабораторных исследований, необходимых для госпитализации в терапевтическое отделение включает клинический анализ крови, биохимические исследования, скрининговые исследования на парентеральные инфекции (ВИС, вирусные гепатиты В и С, сифилис), для госпитализации на хирургическое лечение дополнительно необходимы определение группы крови, резус фактора и фенотипа эритроцитов, а также оценка состояния системы гемостаза.

Срок готовности результатов всех перечисленных исследований, за исключением диагностики инфекций – 1 день, диагностика инфекций – до 2-х дней. Все перечисленные исследования можно выполнить в срочном режиме с получением результата анализа в день сдачи. Выполнение медицинских анализов в режиме «CITO» предусматривает увеличение стоимости с двойным коэффициентом.

Если Вы планируете госпитализацию в стационар, желательно пройти лабораторное обследование накануне, за 1-2 дня до госпитализации.

Здравствуйте!

Болезнь Осгуда-Шляттера обычно требует ограничения физических нагрузок безболезненными пределами. Для каждого человека они индивидуальны, поэтому точно определить порог допустимой нагрузки невозможно. Единственный критерий: во время нагрузки или после нее не должны возникать/усиливаться боли. 

Само по себе положение «на корточках» не противопоказано, если оно не сопровождается дополнительной нагрузкой (например, приседания со штангой). Ходить в зал для упражнений на верхнюю часть тела точно можно.

Обратите внимание: болезнь Осгуда-Шляттера обычно полностью регрессирует по мере закрытия зон роста в проксимальных отделах большеберцовых костей, чаще всего этот процесс происходит до 20 лет. Если боли продолжаются после этого возраста, то совершенно точно необходимо дообследование – возможно дело не только в болезни Осгуда-Шляттера.

С уважением,
Герасимов Денис Олегович,
хирург травматолог-ортопед,
кандидат медицинских наук

Добрый день! 

При любой гипсовой повязке замедляются кровоток и лимфоток в иммобилизированной конечности. Но иногда это может быть признаком слишком плотно наложенной повязки. В целом, если кроме отека ничего не беспокоит, то это можно расценивать как нормальное состояние. Но если отек сопровождается онемением пальцев, постоянной болью, изменением цвета пальцев, трудностями с движениями в суставах пальцев, то точно стоит посетить травматолога и ослабить / переделать повязку, чтобы избежать таких неприятных возможных последствий как фликтены, пролежни или развития синдрома Зудека.

С уважением,
Герасимов Денис Олегович,
хирург травматолог-ортопед,
кандидат медицинских наук