Анестезиолог-реаниматолог «Гута Клиник» развеял мифы об анестезии
Евгений Ларченко
Анестезиолог-реаниматолог «Гута Клиник»
- Евгений Владимирович, это правда, что во время операции человек может вдруг проснуться прямо во время процесса?
Нет, это не правда, но самый часто задаваемый вопрос пациентов: «А не проснусь ли я прямо посреди операции?». Следящее оборудование в операционной очень точное. Мы постоянно отслеживаем состояние пациента, глубину и уровень его сна. Проснуться во время операции — это миф, навеянный, вероятно, известным голливудским фильмом под названием «Наркоз».
- Да, действительно, главный герой фильма пробуждается во время операции на сердце, чувствует страшную боль, но не может ни пошевелиться, ни что-либо сказать.
В реальной жизни такого быть не может: уровень и глубина сна контролируется анестезиологом в течение всего операционного периода.
- И еще одна крайность: люди боятся, что после наркоза вообще не проснутся.
Современная анестезиология, при условии выполнения пациентом всех предоперационных обследований, является безопасной. Поэтому не проснуться после операции совершенно нереально. В моей многолетней практике такого не случалось никогда.
- А если человек однажды плохо перенес наркоз, говорит ли это о том, что в следующий раз, когда ему потребуется обезболивание, реакция будет такой же тяжелой?
Здесь важно понимать, в чем именно выражалась тяжелая реакция на наркоз. Факт одного плохо перенесенного наркоза совсем не говорит о том, что предстоящий наркоз тоже будет плохо перенесен.
- Есть такая точка зрения, что чем дольше длится операция, тем опаснее наркоз.
Длительность операции на сам наркоз фактически не влияет. Конечно, каждый анестезиолог хочет, чтобы операция закончилась побыстрее, но все жизненно необходимые функции организма поддерживаются столько, сколько это необходимо для полного решения всех задач оперативного вмешательства.
- А вещества, которые используются в анестезии, могут привести к привыканию?
Абсолютно нет. Все вещества, которые используются в современной анестезии, очень быстро выводятся из организма и никакого привыкания вызвать не успевают.
- Есть опасение, что анестезия может подействовать на организм сильнее, чем сама операция.
Операция — это технически сложный процесс, в котором очень важную роль играют мануальные навыки оперирующего хирурга. Организм каждого человека сложен и индивидуален. И даже ведущие хирурги никогда не дадут пациенту 100% гарантию результата. А анестезия — это действие химических веществ. И с точностью предсказать, как конкретное вещество подействует на каждого конкретного человека очень сложно. Поэтому, да, такое опасение вполне может существовать. Анестезиологи для того и собирают полный анамнез пациента, чтобы избежать непредвиденных реакций.
- А правда, что наркоз отнимает несколько лет жизни?
Нет, это не правда. А вот если бы он добавлял годы жизни мне, было бы хорошо.
- Анестезия убивает клетки мозга?
Нет, не убивает. Распространенное убеждение в том, что наркоз уничтожает нейроны, является медицинским мифом. Препараты для наркоза действуют обратимо: они временно нарушают связь между клетками и отделами коры мозга, чтобы отключить сознание и болевую чувствительность, но сами клетки при этом не гибнут.
- После наркоза всегда бывают галлюцинации, бредовые состояния?
Подобные состояния возникают при использовании определенных препаратов. Мы в своей практике их не используем.
- Анестезия оказывает неблагоприятное влияние на печень и почки, действует отрицательно на сердце?
Категорически этого утверждать нельзя. Ряд анестетиков выводится через легкие, какие-то через печень, а что-то через почки. Пациенту важно соблюдать перечень предоперационных обследований. Именно по их результатам анестезиолог подбирает препараты таким образом, чтобы не навредить пациенту.
- Может ли при спинальная анестезия, когда делается укол в спину, привести к параличу ног?
Нет, обезболивание и обездвиживание — процесс кратковременный. Он может длиться до 6 часов. Это абсолютно обратимый процесс.
- Местная анестезия гораздо безопаснее общего наркоза?
Я бы не стал этого утверждать. Местные анестетики часто более токсичные. Аллергические реакции на местные анестетики по статистике встречаются гораздо чаще, чем на общую анестезию.
- Миф или факт, что после общего наркоза память ухудшается надолго или даже навсегда?
Это миф. Память не ухудшается ни кратковременно, ни в долгосрочной перспективе. Как только пациент просыпается, память тут же к нему возвращается. В первые дни или недели после операции человек может жаловаться на забывчивость или заторможенность. Это — послеоперационная когнитивная дисфункция. Мозг так реагирует. Причем, не столько на сам анестетик, а на комплексный стресс: на операцию, воспалительный ответ организма, колебания артериального давления, дефицит сна. Эта дисфункция довольно быстро проходит.
- А если у человека аллергия на лекарства, ему вообще нельзя применять анестезию?
Тут важно разобраться, на какие именно вещества у пациента идет аллергическая реакция. Наркоз, если он необходим, будет проведен. Анестезиолог подберет такие препараты, которые не дадут аллергической реакции.
- О чем анестезиолог беседует с пациентом перед операцией?
Анестезиолог прежде всего собирает полную историю болезней пациента. Его хронические заболевания, предыдущие операции, росто-весовые данные, аллергические реакции. Обязательно обговаривается, каким должен быть последний прием жидкости и пищи, за сколько часов до операции. Исходя из всех этих данных врач подбирает вид анестезии и обезболивающие препараты.
- А если человек перед операцией от волнения попил воды?
Значит, операция откладывается. В соответствии с клиническими рекомендациями и рекомендациями Федерации анестезиологов России, где четко прописаны регламенты, за сколько часов до операции нельзя принимать пищу и жидкость.
- И это строго соблюдается?
Да, если мы говорим о плановой хирургии. Если оперативное вмешательство происходит экстренно, приходится прибегать к методам опорожнения желудка, прежде чем пациент попадет на операционный стол.
- И все же, какие могут быть побочные эффекты от анестезии?
После общего наркоза возможны такие проходящие явления, как: тошнота, рвота, сонливость, головокружение, боль в мышцах или в горле. Боль в горле может возникнуть от трубки, которая находится в полости рта во время операции. По ней подается кислород. Местная анестезия вызывает онемение и легкое жжение. Редкие риски включают аллергию и скачки давления. Именно поэтому после оперативных вмешательств человек, как правило, остается в стационаре, чтобы в случае каких-либо подобных проявлений ему была оказана необходимая, незамедлительная помощь. Анестезиология развивается также, как и другие отрасли медицины. Качество наркозов несравнимо лучше, чем было каких-нибудь 10-20 лет назад. Так что, бояться наркоза не стоит. Главное — добросовестно пройти предоперационное обследование, чтобы у анестезиолога была полная картина состояния вашего здоровья для правильного подбора анестезии.
