Способен ли SMAS-лифтинг переписать законы гравитации
Леонид Зварич
Пластический хирург «ГУТА КЛИНИК»
С возрастом кожа теряет упругость и под воздействием сил гравитации начинает провисать. Возникает дефицит мягких тканей — кожи, мышц и подкожно-жировой клетчатки. Из-за этого отчетливо проступает костный рельеф нижней части глазницы, слезная борозда становится более выраженной. Углубляются носогубные и околоушные складки, губоподбородочная борозда. Локальные жировые отложения на скулах отекают и опускаются, создавая эффект уставшего лица. Формируются «брыли», «второй» подбородок[1].
SMAS-подтяжка может исправить ситуацию: улучшить овал лица, устранить провисание кожи, подтянуть морщины, избавить от складок и придать лицу более молодой и подтянутый вид.
Аббревиатура SMAS переводится на русский язык как поверхностная мышечно-апоневротическая система. Это слой из мимических мышц и соединительной ткани — апоневроза, которая лежит под кожей и жиром и держит форму лица. С возрастом именно этот каркас слабеет и опускается вниз. Чтобы его подтянуть и зафиксировать, в современной пластической хирургии разработаны два направления — хирургическое и аппаратное. И в каждом из них есть свои технологии.
Хирургические методики SMAS-подтяжки
- Глубокий плоскостной лифтинг
Это такая техника, при которой хирург работает глубже обычного SMAS-слоя, перемещая мышечно-апоневротический комплекс вместе с жировыми пакетами и связками. Метод возвращает ткани в естественное анатомическое положение без натяжения кожи.
Жировые пакеты лица перемещаются на прежнее место, восстанавливаются высокие скулы. Из-за того, что кожа не натягивается, лицо сохраняет мимику и не выглядит как застывшая маска. Этот метод эффективнее убирает носогубные складки и провисания в области скул и щек, чем классический SMAS-лифтинг. Операция дополняется платизмопластикой с целью коррекции шеи и овала лица. Эффект сохраняется дольше, так как укрепляются глубокие структуры лица[2].
- Спейслифтинг
Малотравматичный подход по методике пластического хирурга из Австралии Брайана Мендельсона. Он заключается в работе хирурга через естественные межфасциальные пространства «спейсы». Позволяет минимальным доступом эффективно подтянуть среднюю треть лица. При таком методе отслойка тканей меньше, чем при классическом SMAS-лифтинге. Отеки и синяки проходят быстрее благодаря минимальному доступу[3].
Хирургические вмешательства осуществляются под общим наркозом. Операция длится порядка 3-5 часов. Это зависит не только от объема работы хирурга и сложности анатомических изменений, но и от того, проводится ли только подтяжка лица, или еще дополнительная коррекция шеи, бровей, век.
Выбор между аппаратным и хирургическим лифтингом зависит от степени возрастных изменений, качества кожи, готовности к длительной реабилитации и бюджета пациента. К хирургической операции прибегают при выраженном опущении тканей, большом избытке кожи и для получения стабильного результата на 10–15 лет.
Аппаратные методы SMAS-лифтинга
Если есть задача «поймать» птоз на начальном этапе, подойдет аппаратный лифтинг. Это — безоперационная методика подтяжки кожи и глубоких мышечно-апоневротических слоев с помощью сфокусированного ультразвука (HIFU). Процедура стимулирует выработку нового коллагена, подтягивает овал лица, уменьшает жировые отложения, улучшает контуры шеи, а также способствует уменьшению выраженности морщин и складок.
При грамотном подходе и использовании сертифицированного оборудования технология имеет минимальный риск возникновения побочных эффектов, не вызывает болевых ощущений, не требует использования анестезии и реабилитации после применения. После сеансов аппаратного лифтинга можно сразу возвращаться к обычной жизни. Результаты заметны уже после первых процедур. Эффект от вмешательства сохраняется до 1,5–2 лет[4].
Сочетание SMAS-технологий с косметологией
Сейчас пластические хирурги все чаще используют комплексный подход, когда операция сочетается с коррекцией дефицитных состояний организма, косметологическими процедурами для улучшения качества кожи и снижения риска образования гипертрофических или келоидных рубцов.
В послеоперационном периоде особое место занимает реабилитация, направленная на уменьшение отеков и улучшения местного кровоснабжения тканей. Эта задача решается с помощью физиотерапевтических процедур, лимфодренажного массажа, фармацевтических препаратов местного и системного действия[5].
Противопоказания для SMAS-лифтинга:
- Онкологические заболевания.
- Нарушения свертываемости крови.
- Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
- Декомпенсированный сахарный диабет и тяжелые эндокринные сбои.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
- Психические расстройства и эпилепсия.
- Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов (операция возможна после коррекции дефицитных состояний организма).
- Хронические заболевания в стадии обострения.
[1] Чоо Кум Дя, Н. Г.Бобылев, С. Х. Тен, Д. В. Широков «Современные подходы в эстетической хирургии возрастного птоза лица». Дальневосточный государственный университет.
[2] Е. В. Круглик, С. В. Круглик «Комбинированные протоколы трехмерного омоложения лица». Медицинский лифтинг.
[3] .В. Дивилина «Методика омоложения Мендельсона (Space Lifting): революционный подход к подтяжке лица». Больница им. Сперанского.
[4] Е. В. Свечникова, М. А. Моржанаева и др. «Протоколы коррекции признаков недиферренцированной дисплазии соединительной ткани с помощью аппаратных и инъекционных методов у пациентов косметологического профиля». Медицинский совет.
[5] Г. Г. Жлудко «Глубинный 3D-биоремоделинг: синергия фракционного RF-термолиза и ультрафокусированного SMAS-лифтинга». International Journal of Humanities and Natural Sciences.
