Стриктура уретры — рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Причины: перенесённый уретрит (гонорея, хламидиоз), травма (перелом таза, падение на промежность), катетеризация, операции на уретре (ТУР, циркумцизия). Без лечения стриктура прогрессирует: от затруднённого мочеиспускания до полной задержки мочи.
Тонкая, раздвоенная или разбрызгивающаяся струя мочи
Необходимость натуживаться для мочеиспускания
Неполное опорожнение мочевого пузыря — ощущение остаточной мочи
Рецидивирующие инфекции мочевых путей (цистит, простатит)
Острая задержка мочи — невозможно помочиться
Урофлоуметрия — объективная оценка скорости потока (Qmax)
Ретроградная уретрография — рентген с контрастом: длина и локализация стриктуры
Уретроскопия (Karl Storz) — визуальная оценка просвета уретры
УЗИ уретры (EPIQ 7 Philips) — толщина рубца, спонгиофиброз
Остаточная моча (УЗИ) — оценка декомпенсации мочевого пузыря
Малоинвазивные
Бужирование уретры — последовательное расширение бужами возрастающего диаметра. Местная анестезия, амбулаторно. Курсовое лечение
Оптическая уретротомия (операция Сашса) — рассечение рубца через уретроскоп холодным ножом или лазером. Спинальная анестезия, стационар 1–2 дня
Реконструктивные
Анастомотическая уретропластика — иссечение рубца + сшивание здоровых концов. При стриктурах < 2 см бульбозного отдела. Успех > 90%
Заместительная уретропластика — пластика графтом (слизистая щеки, крайняя плоть). При стриктурах > 2 см или пенильного/мембранозного отдела
Общая/спинальная анестезия, стационар 3–5 дней, катетер 14–21 день
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
