Расстройства эякуляции — группа нарушений: преждевременная эякуляция (время акта < 1–2 мин), задержанная эякуляция (невозможность достичь оргазма > 25–30 мин), ретроградная (семяизвержение в мочевой пузырь), анэякуляция (полное отсутствие). Каждый тип имеет свои причины и лечение.
Половой акт длится менее 1–2 минут — постоянно (преждевременная)
Невозможно достичь семяизвержения, несмотря на адекватную стимуляцию (задержанная)
После оргазма нет эякулята, но он обнаруживается в моче (ретроградная)
Бесплодие — сперма не выходит наружу
Проблема нарушает отношения, вызывает тревогу
Анамнез и анкетирование (PEDT для преждевременной эякуляции)
Лидокаиновый тест — при подозрении на гиперчувствительность головки
Гормоны: тестостерон, пролактин, ТТГ
Анализ мочи после оргазма — подтверждение ретроградной эякуляции
УЗИ EPIQ 7 Philips — исключение патологии простаты, семенных пузырьков
Спермограмма — при бесплодии
Преждевременная эякуляция
Медикаменты: дапоксетин (по требованию), SSRI (пароксетин, сертралин — off-label, ежедневно)
Анестезирующие средства: лидокаин/прилокаин — местно на головку
Поведенческая терапия: техника «стоп-старт», метод сжатия
Денервация головки — при неэффективности консервативного лечения (нейрогенная форма)
Задержанная эякуляция
Коррекция медикаментов (отмена/замена SSRI, антипсихотиков)
Психо-/сексотерапия — при психогенной форме
Вибростимуляция — при нейрогенной форме (травма спинного мозга)
Ретроградная эякуляция
Медикаменты: имипрамин, мидодрин — повышают тонус шейки мочевого пузыря
При бесплодии: извлечение сперматозоидов из мочи для ЭКО
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста.
