Спермограмма — лабораторное исследование эякулята, которое оценивает способность мужчины к зачатию. Анализ определяет концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов, объём и физико-химические свойства семенной жидкости.
Результаты интерпретируются по критериям ВОЗ (6-е издание, 2021). Спермограмма — отправная точка обследования при мужском бесплодии и обязательный этап перед ЭКО/ИКСИ.
Попытки зачатия более 12 месяцев без контрацепции не привели к беременности партнёрши
Планирование беременности — проверить фертильность заранее, не дожидаясь проблем
Подготовка к ЭКО/ИКСИ — репродуктолог направляет обоих партнёров
После перенесённого варикоцеле, орхита, инфекции — оценить восстановление
Контроль после хирургического лечения (операция варикоцеле, вазэктомия, реканализация)
Криоконсервация спермы — перед лечением, потенциально влияющим на фертильность (химиотерапия, облучение)
Мужской фактор является причиной бесплодия в паре в 40-50% случаев. При этом многие мужчины откладывают обследование, полагая, что проблема всегда «женская». Спермограмма — быстрый и необременительный способ прояснить ситуацию.
Половое воздержание 2-7 дней (оптимально 3-4 дня)
Исключить алкоголь за 7 дней, сауну и горячую ванну за 10 дней
Не принимать антибиотики за 2 недели (если иное не согласовано с врачом)
Сообщить лаборанту о принимаемых препаратах
Стандартная спермограмма — объём, концентрация, подвижность (прогрессивная, непрогрессивная, неподвижные), морфология по строгим критериям Крюгера, pH, время разжижения, лейкоциты
MAR-тест — выявление антиспермальных антител. Положительный MAR-тест (более 50% связанных сперматозоидов) указывает на иммунологический фактор бесплодия
Биохимия эякулята — фруктоза, цинк, лимонная кислота: оценка функции семенных пузырьков и простаты
Результат готов в течение 1 рабочего дня
Расшифровка спермограммы — задача врача, а не интернета. Андролог клиники сопоставляет результаты с анамнезом, осмотром, гормональным профилем и формулирует план:
При нормальных показателях — заключение о фертильности
При отклонениях — дообследование: гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ингибин В), УЗИ мошонки на EPIQ 7 Philips, генетические тесты (кариотип, AZF-фактор)
При необходимости — направление на операцию варикоцеле или криоконсервацию